食指背侧岛状皮瓣在拇指电烧伤修复中的应用

目的：探讨应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指深度电烧伤创面的方法和临床效果。方法：我们应用食指背侧岛状皮瓣一次修复同侧拇指深度电烧伤创面,共计12例患者和12个烧伤创面,入院后1～15d应用该方法修复。结果：皮瓣均成活,经过2个月～2年随防,患指外形及功能良好,皮瓣感觉恢复良好。结论：应用食指背侧岛状皮瓣修复同侧拇指深度电烧伤,尤其用来修复拇指末节肌腱、关节外露或损伤的深度烧伤创面是一个理想的方法。     

应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复多手指电烧伤创面

目的探讨应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部电烧伤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法设计以足背动脉为蒂的双叶皮瓣,移植修复多指电烧伤创面共9例21指,术后给予抗感染、抗血管痉挛、镇痛等辅助治疗。结果所有患者术后随访3～6个月,皮瓣修复区域外观、感觉以及手各关节功能恢复均较满意。结论应用足背动脉为蒂的双叶皮瓣修复手部电烧伤软组织缺损,能较好地覆盖缺损创面,保证手部功能和外观,同时可减少对供区的损伤,效果良好,值得在临床推广应用。     

拇指背侧动脉逆行皮瓣修复电击伤后拇指软组织缺损

目的 探讨以拇指桡(尺)背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复电击伤后拇指软组织缺损的临床效果.方法 2009年10月至2011年10月,根据拇指高压电击伤后软组织缺损的不同部位,分别采用以拇指桡背侧动脉为蒂皮瓣修复7例,以拇指尺背侧动脉为蒂皮瓣修复2例,皮瓣切取面积5.0 cm×3.0 cm～ 2.0 cm×1.5 cm.结果 术后9例皮瓣全部存活,随访时间3～7个月,拇指外形满意,功能无明显受限.结论 该手术操作简单,术后皮瓣外形好,是修复电击伤后拇指软组织缺损的理想术式.     

胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨外露33例

目的 总结胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨质外露的效果.方法 电击伤、炭火烧伤、热压伤等造成的手部深度烧伤,早期行清创术后采用胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、肌腱、血管、骨质外露的创面.结果 所有皮瓣成活良好,且手的部分功能恢复.结论 早期采用皮瓣修复,能最大的保留了手的外形和功能,且带蒂皮瓣安全可靠,效果较好.     

拇指近节背侧远端蒂皮瓣修复拇指指端软组织缺损

拇指指端皮肤缺损伴指骨外露是手外科常见的损伤,治疗目的是尽可能保留手指长度,恢复手指功能.各种设计在第1掌骨背桡、尺侧远端蒂皮瓣作为传统的修复方法,在临床上得到广泛应用[1].2005年10月至2012年7月,我们以拇指近节背侧远端蒂皮瓣修复拇指指端软组织缺损27例27指,术后疗效满意.     

远端蒂拇指背侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨远端蒂拇指背侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床应用效果.方法 利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例、拇指掌侧和背侧皮肤缺损6例.结果 18例皮瓣全部成活,经6个月～2年随访,皮瓣色泽及外形良好,拇指功能恢复良好.结论 远端蒂拇指背侧皮神经营养血管皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指皮肤缺损的理想方法.     

带感觉神经的示指背皮瓣修复虎口及拇指组缺损的临床应用

目的总结应用带感觉神经示指背皮瓣,治疗虎口及拇指电击伤后组织缺损的体会。方法对58例虎口部及拇指的电击伤后组织缺损进行清创,并应用带感觉神经蒂的示指背皮瓣或岛状皮瓣进行修复治疗,观察治疗效果。结果 58例电击伤患者经过治疗后,创面均I期修复,修复后功能良好,感觉良好。结论带感觉神经的示指背皮瓣组织血运好、厚薄适中,是修复虎口部及拇指部位组织缺损的理想皮瓣,术后功能及感觉恢复俱佳。     

电烧伤创面的显微修复

目的探讨电烧伤后组织缺损的显微外科修复方法和特点。方法15例电烧伤所致组织缺损患者中,7例采用带知名血管蒂岛状皮瓣移位修复,5例采用吻合血管的皮瓣移植修复,3例采用皮神经营养血管蒂皮瓣移位修复;急症期手术修复3例,二期手术修复12例。结果15例患者17块皮瓣中,全部成活15例,2块皮神经营养血管蒂皮瓣部分坏死。结论根据电烧伤组织缺损的特点,选择恰当的手术时机和修复方法,可最大程度的恢复手部功能。     

电烧伤组织缺损的显微外科修复

目的 探讨电烧伤后组织缺损的显微外科修复方法和特点。方法 15例电烧伤所致组织缺损患中，7例采用带知名血管蒂岛状皮瓣移位修复，5例采用吻合血管的皮瓣移植修复，3例采用皮神经营养血管蒂皮瓣移位修复；急症期手术修复3例，二期手术修复12例。结果 15例患17块皮瓣中，全部成活15块，2块皮神经营养血管蒂皮瓣部分坏死。结论 根据电烧伤组织缺损的特点，选择恰当的手术时机和修复方法，可最大程度地恢复手部功能。     

拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例。结果12例皮瓣全部成活,经6～24个月随访,拇指外形和功能恢复良好。结论拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。     

腕部电烧伤的修复

目的 探讨腕部电烧伤的修复方法及不同皮瓣的具体应用。方法 对1990年7月至2002年7月治疗腕部电烧伤的不同修复方法进行总结。结果 采用腹部轴型皮瓣和不带主要血管的前臂皮瓣修复Ⅰ、Ⅱ型腕部电烧伤，截肢率1．92％；腹部H型双蒂皮瓣修复Ⅲ型腕部电烧伤，截肢率54．66％；Ⅳ型，放弃皮瓣治疗，全截肢。结论 胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣是修复腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤较好的方法；不带主要血管的前臂皮瓣修复腕部电烧伤有一定的适应证，尤其适用于小儿和老人；腹部H型双蒂皮瓣适宜于修复Ⅲ型腕部电烧伤，重建腕部血管是减少Ⅲ型腕部电烧伤截肢率的有效方法。保留伤肢长度对Ⅳ型电烧伤功能有一定意义。     

带血管神经蒂皮瓣切除修复21例多指畸形治疗体会

[目的]探讨利用带血管神经蒂皮瓣修复拇指多指畸形的手术方法。[方法]2012年1月~2014年9月共收治21例先天性多拇指畸形患儿,采用带血管神经蒂皮瓣移位的手术方法矫形。[结果]所有带血管神经蒂皮瓣成活、拇指血供感觉良好,21例术后随访3个月~2年,矫形拇指接近正常指:其大小形态、功能均恢复良好,骨的X线轴线正常,特别是移植后的皮瓣或矫形拇指感觉正常。[结论]利用带血管神经蒂皮瓣修复拇指多指畸形,是修复拇指多指畸形的有效方法。     

拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的探讨拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法对2014年1月至2016年1月收治的8例拇指皮肤软组织缺损患者,采用拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣进行修复,切取皮瓣面积为2.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.5 cm,供区直接缝合或应用断层皮肤覆盖。结果术后8例拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣均成活。随访1~18个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,软组织缺损区及供区形态与功能修复良好。结论采用拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,是一种可靠、实用的修复方法。因其皮瓣血供可靠,移动度充足,术中操作要点简明,不牺牲重要血管,无须吻合血管及蒂部复杂的解剖,缩短了手术时间,减少了术中创伤,具有临床应用的推广价值。     

拇指掌背筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损

目的探讨拇指掌背桡侧、尺侧皮神经营养血管蒂筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法应用吻合神经的拇指掌背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损30例。结果皮瓣外观、质地、感觉恢复良好,功能满意,2例皮瓣远端局灶性坏死,换药后二期愈合,吻合神经后的皮瓣能恢复部分感觉。结论该皮瓣血运可靠、创伤小、操作简单、供区功能损害小、大部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损较好的手术方式之一。     

掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指电烧伤创面

手指电烧伤在临床常见,多因局部组织毁损严重,给临床治疗带来一定难度.治疗原则是尽量保留患指长度,覆盖创面,恢复感觉和外观.患指清创后多数不具备植皮条件,所以常选用皮瓣修复.2008年1月至2010年12月,我科以掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指电烧伤创面16例,获得了满意的疗效.     

拇指严重损伤早期显微外科的修复与再造

目的　介绍用显微外科技术对拇指严重损伤早期修复与再造的疗效。方法　对 3 5例拇指严重外伤者 ,急诊采用 5种方法进行治疗。带血管蒂岛状皮瓣修复创面 17例 ,前臂逆行皮瓣再造拇指 4例 ,带桡骨片皮瓣再造拇指 3例 ,带骨间后动脉前臂背侧逆行岛状皮瓣修复拇指 6例 ,第二趾游离移植再造拇指 5例。结果　 3 4例全部存活 ,1例带血管蒂岛状皮瓣失败。 3 4例拇指功能的恢复 ,外观较好。指间关节活动范围 0°～ 3 0°。指腹感觉存在。手指可以外展、内收 ,拇指能对指及握持物体。结论　不同的拇指损伤早期采用不同的修复方法 ,其疗效是满意的。     

指背筋膜瓣或筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 报道8例14指应用指背筋膜瓣或筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床治疗效果.方法 采用指背筋膜瓣方法修复3例3指,指背筋膜蒂岛状皮瓣移植5例11指,皮瓣面积：2.0 cm×2.0 cm～4.0 cm×3.0 cm.结果 术后皮瓣全部成活,皮瓣质地及外形好,患指伸指功能得到重建,功能恢复满意,供区功能基本无影响.结论 指背筋膜瓣或筋膜蒂岛状皮瓣是修复手指指背皮肤缺损的较好方法.     

带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的 评价拇指末节软组织缺损采用带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复创面临床效果. 方法 自2007年3月至2010年4月,收治10例拇指末节软组织缺损,均采用带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣于旋转点至创缘切开一明道修复拇指末节软组织缺损. 结果 本组经5～12月随访,皮瓣修复术后拇指外形美观,皮瓣恢复部分感觉,手指活动好,获得较好临床疗效. 结论 带拇背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣临近转位,是修复拇指末节皮肤软组织缺损较好方法之一.     

六种皮瓣修复拇指腹缺损的远期疗效观察

目的评价6种皮瓣修复拇指腹缺损的远期疗效.方法对2001年12月前,在我科接受6种皮瓣修复拇指腹缺损（锁骨下带蒂皮瓣、手指掌侧推进皮瓣、示指背侧皮瓣、带血管神经蒂的大鱼际近端皮瓣及趾腹游离皮瓣）共142例患者,进行了远期随访.随访内容有术后拇指腹色泽、外形、质地、出汗情况、拇指的痛觉、触觉、两点分辨觉、综合质地感觉及运动功能等.结果142例均获得了完整资料.6种皮瓣中,其中锁骨下带蒂皮瓣与示指背侧皮瓣修复的拇指腹,从皮肤色泽、外形、质地、出汗情况等均比其它4种皮瓣差,综合质地感觉优良率也明显低于其它4种皮瓣.结论手指掌侧推进皮瓣、指侧方血管蒂岛状皮瓣、带血管神经蒂的大鱼际近端皮瓣及趾腹游离皮瓣修复拇指腹缺损远期临床效果良好,但指侧方血管蒂岛状皮瓣对手部创伤较大,影响患手美观及供区手指的感觉.     

拇指全形再造的临床体会

目的 总结拇指全形再造的手术方法及临床疗效. 方法 自2010年3月至2012年5月,对14例拇指Ⅲ～Ⅳ度缺损,根据受区需要设计切取同一血管蒂的(足母)趾甲皮瓣和第2足趾骨皮瓣,然后以(足母)趾甲皮瓣包裹第2足趾骨皮瓣移至受区,修复重建拇指外形及功能.(足母)趾甲皮瓣供区用第2趾甲皮瓣修复. 结果 14例再造拇指全部成活.2例术中发生血管痉挛,以利多卡因滴注血管外膜、温热盐水局部热敷后解除,其余12例再造拇指均顺利成活.14例均获随访6～18个月(平均12个月),除1例指甲欠平整外,其余再造指体均恢复良好;外形接近健侧指体,恢复对指及屈伸功能,两点辨别觉6～8 mm.参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良6例,可1例;优良率为92.9％. 结论 采用同一血管蒂的(足母)趾甲皮瓣联合第2足趾骨皮瓣组合移植修复重建拇指外形及功能,虽手术难度及风险大,但修复后外形及功能良好,是一种理想的术式,值得推广.