深圳市宝安区流动人口肺结核患者发现治疗管理现状

目的探讨目前流动人口肺结核患者发现治疗管理现状。方法利用2008年1月1日至12月31日深圳市宝安区流动人口肺结核患者病案、转诊追踪登记本、患者转入和转出登记本建立数据库并进行统计分析。结果2008年深圳市宝安区共登记流动人口肺结核患者1697例。流动人口肺结核患者构成以新涂阳患者为主,占56．0％（951／1697）,患者的来源以转诊为主,占89．4％（1517／1697）;患者转诊到位率为32．7％（5554／16988）,追踪率高但追踪到位率较低,总体到位率为61．8％（10496／16988）;流动人口肺结核患者治疗管理方式以全程督导为主,系统管理率偏低仅为35．0％（594／1697）;新涂阳患者2、3月末痰菌阴转率为68．8％（654／951）和79．2％（753／951）,成功治疗率为73．6％（700／1105）。结论深圳市宝安区流动人口肺结核防治工作仍有待加强,探索结合流动人口治疗需求的治疗管理新模式是未来工作的重点。     

深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药情况分析

目的：了解深圳市宝安区流动人口肺结核患者的耐多药情况,为耐多药结核控制策略的制定提供参考和依据。方法收集可疑耐多药肺结核患者信息,并对其中痰培养阳性的患者进行菌种鉴定和药物敏感性检测。不同特征患者耐药情况的比较采用χ2检验或Fisher’s精确检验,显著性水平为0．05。结果2012年1－12月深圳市宝安区共筛查流动人口可疑耐多药肺结核患者984例,其中痰培养阳性756例（占87．02％）;经菌种鉴定,感染结核分枝杆菌的患者有740例。740例结核分枝杆菌感染的患者中,耐多药肺结核26例（占3．51％）,仅对IN H耐药的有27例（占6．65％）,仅对RFP耐药的有15例（占2．03％）。复发或治疗失败患者的耐药和耐多药率均显著高于新患者（P耐多药＜0．0001）,有空洞的肺结核患者的耐药和耐多药率高于无空洞患者（χ2耐多药＝6．3268,P＝0．0119）,不同性别（χ2耐多药＝0．2331,P＝0．6292）和年龄组患者（ P耐多药＝0．6644）的耐药和耐多药率差异均无统计学意义。结论深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药检出率较低,应继续贯彻流动人口结核病患者管理策略,防止耐多药肺结核的产生和传播。     

涂阳肺结核应用短程化疗间歇疗法临床观察

【摘要】目的分析短程化疗间歇疗法治疗涂阳肺结核的临床效果,探讨初治涂阳肺结核空洞的最佳化疗方案。方法选取涂阳肺结核患者213例,初治涂阳179例,复治涂阳34例;有空洞86例,无空洞127例;均施行免费抗结核治疗。初治涂阳肺结核化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3,复治涂阳肺结核化疗方案2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。每个月门诊随访配药,并定期复查痰菌。结果不良反应发生率为45．54％（97／213）。第2个月末,痰菌转阴率为84．51％（180／213）。初治涂阳肺结核患者第2,3个月末痰菌转阴率分别为86．59％（155／179）和88．27％（158／179）,复治涂阳肺结核患者第2,3个月末痰菌转阴率分别为73．53％（25／34）和85．29％（29／34）。治疗成功率为89．67％（191／213）,初治涂阳肺结核患者的治疗成功率为92．74％（166／179）,复治涂阳肺结核患者的治疗成功率为73．53％（25／34）。初治涂阳肺结核患者中74例有空洞,治疗成功率为85．14％（63／74）,105例无空洞,治疗成功率为98．10％（103／105）,两者治疗成功率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复治涂阳患者中有空洞12例,治疗成功率为9／12,无空洞22例,治疗成功率为72．73％（16／22）,两者治疗成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05o结论2H3R3Z3E3/4H3R3]方案用于初治涂阳肺结核无空洞患者是适宜的,对涂阳肺结核空洞者,以每日疗法为宜。     

加替沙星治疗复治肺结核的临床观察

目的探讨加替沙星对复治肺结核的疗效程度。方法将90例复治肺结核随机分成两组，治疗组45例（3HL2EGTh（K）／3HL2EG／3HL2E），对照组45倒（3HL2ETh（K）／6HL2E），完成疗程后评价疗效。结果复治肺结核完成疗程，痰菌阴转率治疗组、对照组分别为83％，62％，X线病灶吸收有效率依次为98％，80％。治疗组与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。结论加替沙星治疗复治肺结核疗效可靠。     

2002—2007年益阳市痰液涂片阳性与肺结核检出结果

目的了解2002—2007年益阳市疾病预防控制中心门诊痰液涂片阳性与肺结核患者的检出率，以加强对结核病的防治。方法回顾性分析门诊患者痰液涂片检查结果。痰液涂片采用不需加热的Acid Fast Stain（cold Stain）石碳酸复红染色法。结果2002—2007年各年度痰涂片阳性率分别为16．90％、18．27％、20．83％、21．57％、21.88％、22．03％（P〈0．01）（r=0．985，Y=0．256X-143．285）；后3年痰液涂片阳性率为21．83％，明显高于前3年的阳性率18．83％，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论益阳市肺结核患病率有上升趋势，应加大预防控制措施的力度。     

芪甲利肺胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核近期疗效观察

目的探讨芪甲利肺胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法将160例复治涂阳肺结核患者按人院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组80例,所有患者均采用3SHRZE／6HRE方案抗结核治疗,观察组在此基础上加用芪甲利肺胶囊。比较两组痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率、细胞免疫功能及临床症状改善等方面的差异。结果观察组和对照组分别有77例和78例患者完成试验;强化期结束时和疗程结束时观察组的痰菌阴转率[79．2％（61／77）,92．2％（71／77）]高于对照组[64．1％（50,78）,78．2％（61／78）],差异有统计学意义（P〈0．05）;强化期结束时观察组的病灶有效率及空洞闭合率分别为74．0％（57,77）,26．O％（20,77）,均高于对照组的52．6％（41／78）和11．5％（9／78）,差异有统计学意义（P〈0．05）;疗程结束时观察组的病灶有效率及空洞闭合率分别为92．2％（71/77）,54．5％（42／77）,均高于对照组的76．9％（60／78）和29．5％（23／78）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗结束后观察组CD3^＋,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。口服芪甲利肺胶囊的不良反应发生率为1．3％（1,77）。结论芪甲利肺胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核能提高患者的细胞免疫功能,提高痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,加快临床症状的缓解,临床用药较安全。     

血清CA125水平测定对菌阴肺结核诊断及疗效的临床意义

目的探讨菌阴肺结核患者治疗前后血清糖类抗原125（CA125）水平的变化及临床意义。方法采用电化学发光法检测45例健康体检者（对照组）以及52例菌阴肺结核患者（菌阴肺结核组）抗结核治疗前及治疗1个月和6个月后血清CA125的水平。结果菌阴肺结核组患者血清CA125水平显著高于对照组，阳性率为92．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）；菌阴肺结核组患者抗结核治疗1个月后血清CA125水平显著低于治疗前（P〈0．01）；治疗6个月后血清CA125水平显著低于治疗1个月后（P〈0．01）和治疗前（P〈0．01）。结论临床上可用血清CA125测定辅助诊断菌阴肺结核和监测其治疗情况。     

2010-2011年泰安市部分痰培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核患者的耐药状况。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院住院治疗的389例痰培养阳性肺结核患者的基本情况和对利福平（RFP）／异烟肼（INH）、链霉素（s）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（Kin）、和对氨基水杨酸钠（PAs）6种抗结核药物的药敏情况、耐药类型和耐药谱。结果389例痰培养阳性肺结核患者中,耐药的225例,总耐药率为57．84％。其中,初治患者的耐药率为54．67％,复治患者的耐药率67．00％;初治组患者主要耐药的药物为INH（25．95％）、S（25．95％）、PAS（20．42％）,复治组患者主要为INH（44．00％）、RFP（34．00％）、S（30．00％）、EMB（31．00％）,复治患者对INH、RFP、EMB的耐药率均高于初治患者（P〈0．05）。对一种抗结核药耐药的有72例,耐药率为18．51％,以S、INH和PAS耐药为主;多耐药的患者102例,耐药率为26．22％,以s＋INH组合耐药为主;MDR—TB患者有5l例,耐药率为13．11％,以INH＋RFP、RFP＋INH＋S、RFP＋INH＋S＋EMB、RFP＋INH＋EMB＋PAS这4种组合常见。结论泰安市结核病防治院痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,对一线抗结核药物INH、S、EMB、RFP耐药率较高,复治患者容易发生耐多药,耐药谱呈多样化和复杂化。     

自我效能干预对肺结核患者治疗效果的影响

目的探讨自我效能干预对肺结核患者治疗效果的影响。方法采用便利取样方式,选择肺结核患者180例,其中对照组90例,接受常规治疗和常规健康教育;研究纽90例,在常规治疗和教育的同时接受自我效能护理干预。结果肺结核患者自我效能多处于中低水平,研究组自我效能感显著高于对照组（P〈0．01）。研究组规则治疗率、规则查痰率和系统管理率、治愈率、成功治疗率分别为97．8％、94．4％、93．3％、91．1％、94．4％,对照组分别为88．9％、70．0％、67．8％、63．3％、82．2％,研究组明显高于对照组,差异有显著性（p〈0．01）。结论通过自我效能护理干预可提升肺结核患者的自我效能感,为提高肺结核患者的治疗效果提供了一种新途径。     

2002-2010年周宁县结核病控制项目实施效果评价

目的评价周宁县世行贷款／英国赠款结核病控制项目实施9年的效果。方法对2002-2010年周宁县结核病防治相关资料进行分析。结果2002～2010年累计接诊可疑肺结核病人3981例,年均可疑者就诊率为2．30％o,因症就诊者占74．99％,转诊占22．21％,因症推荐占0．15％,其他占2．65％。2002～2010年累计登记活动性肺结核病人961例,其中新涂阳534例,复治涂阳97例,新涂阴330例。2002-2005年涂阳肺结核、新涂阳肺结核登记率呈上升趋势（P〈0．05或0．01）,2006-2010年均呈下降趋势（P〈0．01）。治疗1年时平均治愈率,新涂阳病人为93．26％,复治涂阳病人为81．44％;死亡10例,病死率为1．58％。项目实施以来,避免5770-8655人感染肺结核病菌,减少289～433人发病,挽回82个健康生命,节约防治费用72．49～89．91万元,减少误工损失51．36万元,挽回DALY（生命质量调整年）6081人年,减少GDP（地区生产总值）损失2371．59万元。结论周宁县世行贷款／英国赠款结核病控制项目实施效果明显,达到高发现率和高治愈率的目标。     

2672例住院肺结核病人的耐药情况分析

目的了解住院肺结核病人的耐药情况。方法对安徽省胸科医院2011年11月-2013年5月痰结核菌培养阳性住院肺结核患者,采用改良罗氏培养基对结核杆菌进行培养和药敏实验,按《结核病诊断细菌学检验规程》要求,进行标本收集、处理及分离培养、菌种鉴定,并对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素进行药敏实验。结果收治的2 672例肺结核病例,耐药率为25.5%,其中初治组为12.6%,复治组为58.8%;耐多药率初治组为4.1%,复治组为34.7%,以上差异均有统计学意义(P值均0.01)。耐1种、2种、3种、4种抗结核药物耐药率复治组均高于初治组(P值均0.01)。初治组中耐药率最高的为链霉素(8.6%),复治组中最高的为利福平(50.5%),不同抗结核药物两组耐药率差异均有统计学意义(P值均0.01)。复治耐药肺结核病人中,发生不规则用药、治疗中断的占79.5%。结论肺结核病人耐药情况严重,不规则用药和治疗中断是导致耐多药的主要原因。应加强督导和管理,防止耐药菌株的产生和传播。     

广西壮族自治区肺结核流行特征分析及防控策略探讨

目的分析广西肺结核流行特征,为制定结核病控制策略提供科学依据。方法利用结核病管理信息系统报告数据,对广西2009年肺结核流行特征进行描述性分析。结果2009年广西活动性肺结核发病率为88．0／10万,病死率为0．6／10万,涂阳肺结核发病率为33．5／10万,新发涂阳占涂阳肺结核病例的90．2％;男性发病率为121．0／10万,女性发病率为52．1／10万,男性发病率高于女性（x^2=6447．321,P〈0．01）。发病率随年龄的增长呈上升趋势,75岁以上年龄段发病率最高,为266．6／10万。发病人群以农民为主,占75．4％。城镇发病率为161．0／10万,农村发病率为71．1／10万,城镇发病率高于农村（x^2=6566．731,P〈0．01）。4—7月份是肺结核高发时间,南部沿海城市及贫困山区肺结核发病率较高。结论广西结核病防治策略应针对重点人群和重点地区,加大政策扶持与经费投入,采取积极有效措施控制结核病。     

2006--2008年深圳市宝安区龙华辖区在校中小学学生健康检查结果分析

目的了解深圳市宝安区龙华辖区在校学生的健康隋况,据此有针对性地对学生进行健康教育。方法按照《中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表技术规范》对龙华辖区在校中小学生进行体检,使用“学生健康监测统计软件”完成数据统计汇总,用统计软件SPSS11．5进行数据分析。结果2006----2008年龙华辖区在校中小学生体检完全合格率为23．62％,身高上等率为9．91％,营养不良率为6．68％,肥胖率为10．56％,龋齿、视力不良、沙眼检出率分别为42．35％,30．48％,4．95％;2006－2008年龙华辖区在校中小学生体检完全合格率、身高上等、体重上等率、视力不良检出率均呈逐年上升的趋势,各年间的差异有统计学意义（P〈0．01）,身高下等率,龋齿、沙眼检出率呈逐年下降的趋势,各年间的差异有统计学意义（P〈0.01）;体检完全合格率、身高上等、身高下等率,龋齿,沙眼检出率小学生〉中学（P〈0．01）;体重上等率、营养不良率、视力不良检出率中学生〉小学生（P〈0.01）;体检完全合格率、身高、体重上等率,肥胖率男生高于女生（P〈0.01）;身高、体重下等率、营养不良率、视力不良检出率女生高于男生（P〈0.01）。结论龙华辖区在校中小学生体检完全合格率呈逐年上升的趋势,身体状况保持稳步提高的态势,健康教育卓有成效,但在校中小学生体检完全合格率相对还比较低,龋齿,视力不良、沙眼等常见病检出率还比较高,需要加强对在校学生及家长进行健康指导教育,进一步提高学生身体素质。     

口腔科住院患者数字化临床路径干预效果分析

目的：分析口腔科住院患者数字化临床路径干预的应用效果。方法选取2012年6月-2013年6月浙江大学附属第一医院实施数字化临床路径后口腔科颌骨骨折、唾液腺良性肿瘤及瘤样病变、颌骨良性肿瘤及瘤样病变、口腔癌4个病种住院患者737例为路径组;选取2009年6月-2010年6月未实施临床路径的相应住院患者725例为对照组,比较两组平均住院天数、平均住院费用和病人满意度。结果与对照组相比,路径组不同病种患者平均住院天数均明显减少（P〈0.05）,颌骨良性肿瘤患者由（10.66±1.12）d降至（9.39±1.39）d,最为明显。病人满意度均明显提高,其中颌骨骨折患者由（94.2±1.98）%提高至（97.5±1.47）%。平均住院费用颌骨良性肿瘤由（10215.4±1563.5）元降至（8482.3±1852.0）元,口腔癌由（20372.4±2519.1）元降至（17746.4±2723.1）元,差异均有统计学意义（ P〈0.05）,其余两病种平均住院费用两组之间差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论数字化临床路径的实施能有效缩短口腔科患者的住院天数,降低治疗费用,提高病人的满意度,值得推广应用。     

2007年龙岩市结核病耐药基线调查点涂阳肺结核患者资料分析

[目的]了解涂阳肺结核患者基本情况与治疗情况,为制定预防和控制耐药结核病的重要策略与指施提供依据。[方法]对2007年4～9月长汀县新登记的所有初、复治涂阳肺结核病例68例资料进行分析。[结果]2007年4～9月合计新登记涂阳肺结核病人68例,其中初治51例,复治17例。治疗6～8个月时,病人治愈率为76．47％,其中初治涂阳病人治愈率为78．43％,复治涂阳病人治愈率为70．59％;治疗失败9例（初治6例、复治3例）,占13．24％;死亡21例,占2．94％;迁出5例,占7．35％。[结论]涂阳肺结核病人及其中治疗失败者均以青壮年为主。     

2002-2010年霍山县肺结核病人发现与治疗效果分析

目的：评价霍山县肺结核病人发现与治疗效果,为进一步提高结核病防治水平提供科学依据。方法：利用2002-2010年霍山县中国结核病控制工作季报表、月报表及网络专报资料进行分析评价。结果：霍山县2002—2010年共登记治疗管理肺结核患者2368例,其中涂阳肺结核病人所占比例从2002年的42．00％（63／150）上升到2010年的69．23％（144／208）,涂阳新登记率从2002年17．22／10万（63例／365873人）上升到2010年的39．42／10万（144例／365284人）,涂阳病人治愈率从2002年44．44％08／63）提高到2010年85．42％（123／144）,初治涂阳平均治愈率为85．40％007／1062）,复治涂阳平均治愈率为65．09％（179／275）。结论：现代结核病控制策略使结核病患者的发现与治疗管理水平不断提高。     

1999-2008年泰安市泰山区病毒性肝炎流行特征分析

目的探索泰安市泰山区1999-2008年病毒性肝炎流行特征,为制定有效防治措施提供依据。方法对泰山区1999-2008年疫情报告系统报告的病毒性肝炎病例资料进行统计分析。结果泰山区1999-2008年共报告病毒性肝炎病例6321例,死亡4例,年均发病率为102.95/10万,病死率为0.06%。以乙肝最多（92.44%）。病例主要集中在20～49岁年龄组,男性发病率（146.31/10万）高于女性（59.18/10万）（P〈0.01）,以工人、农民、干部和学生为主。不同年份间发病率的差异有统计学意义（P〈0.01）。各乡镇发病率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论泰安市泰山区病毒性肝炎发病率呈逐年下降趋势,应进一步加强基层医疗机构的安全注射的监督检查和新生儿乙肝疫苗接种。     

结核病患者血清中IL-4,IL-6,TGF-β的测定及临床意义

目的探讨肺结核患者血清中IL-4、IL-6、TGF-β的水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验测定42例肺结核患者及28例健康人群血清细胞因子水平。比较肺结核患者与健康人群、肺结核患者涂阳病例和涂阴病例、初治病例与复治病例间血清IL-4,IL-6,TGF-β水平差异。结果肺结核组血清中IL-4水平较对照组升高,肺结核患者中涂阳病例IL-6水平较涂阴病例升高,TGF-β水平复治病例较初治病例升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肺结核组IL-6、TGF-β水平与健康对照组比较,肺结核患者中IL-4、TGF-β水平涂阳病例与涂阴病例比较,肺结核患者IL-4、IL-6水平初治病例与复治病例比较,差异均无统计学意义。在肺结核组及健康对照组中,血清IL-6的含量与TGF-β的含量间存在正相关关系。结论 IL-4、IL-6和TGF-β是参与肺结核患者抗感染免疫的重要调节因子,其血清水平可作为监测病情活动和转归的有用指标。     

2001-2009年正阳县肺结核病人发现与治疗转归分析

[目的]了解正阳县肺结核病例登记及治疗管理情况,为实施《结核病防治规划（2001~2010）》可持续发展提供技术依据。[方法]根据正阳县2001-2009年结核病登记本对登记的涂阳病例进行治疗转归队列分析。[结果]正阳县2001~2009年共登记治疗管理肺结核患者5234例,其中涂阳肺结核病人所占比例从2001年的33．73％提高到2009年的47．12％,涂阳新登记率从2001年的11．48／10万提高到2009年的36．52／10万,涂阳病人平均治愈率从2001年的78．57％提高到2009年的94．41％,其中,初治涂阳治愈率91．34％,复治涂阳治愈率78．57％。[结论]正阳县实施现代结核病控制策略（DOTS策略）取得了预期的成效,实现了《规划》的中期目标和结核病控制阶段性目标.     

日照市“实现五率阶段性目标,提高DOTS质量”结核病控制项目实施效果评价

目的评估日照市"实现五率阶段性目标,提高DOTS质量"结核病控制项目实施的效果。方法通过对3个项目区(县)的政策与措施、肺结核患者的报告、转诊、追踪、患者系统管理、密切接触者筛查、结防知识培训等资料进行收集整理,使用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。结果全市医疗机构报告率由90.83%提高到100%,实施前后差异有统计学意义(P<0.01);转诊到位率由58.98%提高到95.96%,实施前后差异有统计学意义(P<0.01);追踪到位率由82.47%提高到96.70%,实施前后差异有统计学意义(P<0.01);患者系统管理率由82.64%提高到98.42%,实施前后差异有统计学意义(P<0.01)。涂阳患者家属密切接触者筛查率保持了100%。结论 "实现五率阶段性目标,提高DOTS质量"结核病控制项目的实施,为提高结核病防治工作质量,提供了合理有效的措施。