矽肺患者支气管灌洗液中新喋呤、IL-12水平的变化及临床意义

以ELISA法测定68例矽肺患者(壹期35例、贰期21例、叁期12例)支气管肺泡灌洗液(BALF)中新喋呤(Npt)和IL-12的含量,随机选取20例工龄工种相似但未确诊矽肺的患者作为对照。矽肺各期BALF中Npt水平均高于对照组(P0.01);贰期组高于壹期组、低于叁期组(P0.05)。BALF中IL-12水平矽肺各组均高于对照组(P0.01);贰、叁期组均高于壹期组(P0.01),叁期组低于贰期组(P0.05)。随着接尘工龄的增加IL-12与Npt水平呈下降趋势,二者可能具有协调作用并呈正相关。联合监测矽肺患者BALF中Npt和IL-12的浓度对矽肺的早期诊断具有一定的参考价值。     

细胞因子和Clara细胞蛋白在矽肺发生和发展中的变化及意义

本研究以76例未接触粉尘者为正常对照组,83例接触矽尘1年以上的工人为接尘组,38例已经明确诊断的矽肺患者为矽肺组(壹期16例、贰期10例、叁期12例),采用酶联免疫法分别测定TGF-β1、TNF-α1和NF-κB及cc16的含量。研究发现矽肺组TGF-β1、TNF-α1和NF-κB含量明显高于接尘组和对照组(P0.05);接尘组TNF-α1和NF-κB的含量也高于对照组(P0.05),两两比较差异均有统计学意义。矽肺叁期患者NF-κB含量明显高于壹期患者,差异有统计学意义(P0.05)。矽肺组cc16水平明显低于对照组和接尘组(P0.05),而接尘组cc16水平随接尘年限的增加而逐渐下降,壹期矽肺患者血清中cc16含量最低(P0.05)。提示cc16、TGF-β1、TNF-α1和NF-κB参与了矽肺的发生发展过程,可为矽肺病的早期筛检和诊治提供参考依据。     

矽尘接触者和矽肺患者血清中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力的观察

目的 观察矽尘接触者和矽肺患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,探讨SOD、GSH-Px在矽肺发生发展中的作用.方法 选择100名不接触粉尘的对照人群(对照组),200名接触矽尘1年以上的接尘工人(接尘组),32名矽尘作业观察对象及130例矽肺患者(矽肺组),采用酶联免疫吸附法和化学比色法检测血清中SOD、GSH-Px活力.结果 与对照组[SOD:(75.239±24.020) U/ml,GSH-Px:(223.360±46.838) U/ml]比较,接尘组和矽肺组SOD活力[接尘组:(70.515±20.034) U/ml,矽肺组:(68.209±21.526) U/ml]均明显降低,GSH-Px活力[接尘组:(231.164±36.484) U/ml,矽肺组:(270.469±39.228) U/ml]均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与接尘组比较,矽肺组血清中GSH-Px活力明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).随矽肺期别的升高,血清中GSH-Px活力有升高的趋势.与观察对象组和矽肺Ⅰ期比较,矽肺Ⅲ期患者,血清中GSH-Px活力明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接尘人群和矽肺患者均存在氧化和抗氧化系统的失衡,矽肺组尤为明显,可能与矽肺的严重程度也有关.     

矽肺患者自身免疫指标检测意义的研究

目的探讨矽肺患者血清中3项自身免疫指标的表达水平和(或)异常率,以及与矽肺患者肺部病变程度的相关性。方法以69名矽肺患者为病例组,69名健康人作为对照组。分别采用免疫比浊法、间接酶联免疫吸附法、间接免疫荧光法对两组人群血清中的类风湿因子(RF)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体的表达水平及ANA的异常率进行检测;对病例组进行血气分析、肺通气功能检测,并对结果进行比较和相关性分析。结果病例组血清中的ANA异常率高于对照组(P0.05);病例组与对照组血清中的RF、抗ds-DNA抗体表达水平均在正常范围内,病例组RF及抗ds-DNA抗体的表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);不同分期矽肺患者间血气分析检测结果比较,差异无统计学意义(P0.05);矽肺叁期患者肺通气功能较壹、贰期患者下降明显(P0.05),矽肺壹期与贰期患者间肺通气功能比较,差异无统计学意义(P0.05);ANA在贰期矽肺、肺区小阴影总体密集度为2级等情况下异常率最高,但在不同的矽尘接触时间、矽肺分期、肺区总体密集度、肺通气功能及血气分析指标氧分压正常与否间的异常率比较,差异无统计学意义(P0.05);矽肺贰期患者血清中的RF、抗ds-DNA抗体表达水平最高,但在不同分期矽肺患者间血清中的RF、抗ds-DNA抗体表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05);矽肺患者血清中的RF、抗ds-DNA抗体表达水平与患者年龄、矽尘接触时间、肺通气功能、血气分析、矽肺诊断分期及肺区总体密集度不存在相关性(P0.05)。结论矽肺患者血清中的ANA异常率较正常人高,RF、抗ds-DNA抗体无出现高表达;三者与矽肺患者肺部病变程度不存在相关性。ANA可能与矽肺发病机理有关,其临床意义需进一步研究。     

安徽省4913例新发尘肺病接尘工龄分析

2007—2017年安徽省共报告新发尘肺病例4 913例,其中壹期4 324例、贰期429例、叁期160例,男性4 845例、女性68例。接尘工龄008～4917年,中位数2100(908, 2850)年;矽肺发病以接尘工龄5年最多,煤工尘肺发病以接尘工龄25～30年最多,矽肺患者接尘工龄明显小于煤工尘肺,差异有统计学意义(H=10768,P005);壹期尘肺患者接尘工龄明显长于贰期和叁期患者,差异有统计学意义(H=20589,H=9300,P005)。尘肺患者主要集中在采矿业,其接尘工龄明显长于制造业和建筑业,差异有统计学意义(Z=-690,Z=-197,P005)。矽肺和其他各类型尘肺病患者接尘工龄与十年前相比明显缩短,差异有统计学意义(H=2482,F=331,P005)。提示应重点加强接触矽尘劳动者作业环境的监督和管理。     

内质网应激及自噬相关蛋白在矽肺患者肺泡巨噬细胞中表达研究

目的研究矽肺患者肺泡巨噬细胞(AM)内质网应激(ERS)和自噬相关蛋白的表达规律。方法采用单纯随机抽样方法,选择矽肺壹期、贰期、叁期男性患者20、28、22例分别设为矽肺壹期、贰期和叁期组,以6例诊断为观察对象的男性矽尘作业工人为对照组。收集研究对象的支气管肺泡灌洗液,分离、纯化和培养AM,经裂解后提取蛋白,采用免疫印迹法检测AM中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、Beclin1和微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白的相对表达水平。结果矽肺壹期、贰期和叁期患者AM中GRP78、Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均高于对照组(P<0.05),矽肺贰期和叁期组患者上述3个指标均高于矽肺壹期组(P<0.05),矽肺叁期组患者AM中GRP78蛋白相对表达水平低于矽肺贰期组(P<0.05);矽肺叁期组患者AM中Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均高于矽肺贰期组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。多重逐步线性回归分析结果显示,矽肺患者AM中GRP78、Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均与矽肺期别呈正相关(P<0.01)。结论不同期别矽肺患者AM中ERS和自噬的相关蛋白表达程度不同,AM的ERS和自噬在矽肺纤维化发生发展中可能发挥重要作用。     

壹期矽肺患者血清8-iso-PGF2α、T-AOC和MDC水平变化

目的探讨壹期矽肺患者血清中8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、总抗氧化能力(T-AOC)和巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)水平变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法检测58例壹期矽肺(矽肺组)、35例具有与矽肺组相同接尘条件的健康井下接尘矿工(接尘组)和33例非接尘井上健康人员(对照组)血清中8-iso-PGF2α水平;用Luminex流式荧光技术检测血清MDC水平;化学比色法检测血清T-AOC水平。结果与对照组比较,接尘和矽肺组血清T-AOC水平均明显升高,接尘组MDC水平则明显降低,差异均具有统计学意义(P0.01);与接尘组比较,矽肺组血清8-iso-PGF2α和T-AOC水平降低,MDC水平升高,差异也具有统计学意义(P0.05,P0.01);矽肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清T-AOC水平高于单纯矽肺患者(P0.05);饮酒矽肺患者血清8-iso-PGF2α水平低于非饮酒矽肺患者,差异具有统计学意义(P0.05);壹期矽肺患者血清T-AOC与MDC呈负相关(r=-0.247,P0.05)。结论壹期矽肺患者血清8-iso-PGF2α、T-AOC及MDC水平异常,并与矽肺发生发展有关;饮酒可影响壹期矽肺患者血清8-iso-PGF2α水平。     

矽肺与煤工尘肺血清中肿瘤坏死因子-α含量差异的研究

目的研究矽肺与煤工尘肺患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的差异,探讨TNF-α作为尘肺病生物学指标的可能性。方法矽肺55例,根据期别分为壹期12例、贰期20例、叁期23例;煤工尘肺59例,分为壹期23例、贰期20例、叁期16例;健康对照组20例。用化学发光法检测各组血清中TNF-α含量。结果矽肺组与煤工尘肺组各期别血清中TNF-α含量均高于对照组,随着期别的增高,TNF-α含量也依次增高,差异均有统计学意义(P0.05)。壹期中,煤工尘肺组年龄大、接尘年限长(P0.01),与矽肺组血清TNF-α的差异无统计学意义(P0.05)。贰期和叁期中,煤工尘肺组年龄大、接尘年限长(P0.01),矽肺组血清TNF-α含量高(P0.01)。结论血清中TNF-α的含量可能与尘肺病情的发展和接尘种类有一定关系,可作为病情评估的一项生物学参考指标。     

壹期矽肺患者血清中HO-1、LPO和IP-10含量变化

目的探讨壹期矽肺患者血清中血红素氧合酶-1(HO-1)、脂质过氧化产物(LPO)和γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)水平变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法检测62例壹期矽肺(矽肺组)、37例具有与矽肺组相同接尘条件的健康井下接尘矿工(接尘组)和35例非接尘井上健康人员(对照组)血清中HO-1水平;用Luminex流式荧光技术检测血清中IP-10水平;化学比色法检测血清中LPO水平。结果与对照组比较,接尘组血清中LPO水平明显升高,IP-10水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.01),矽肺组血清中LPO和IP-10水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.01和P0.05);与接尘组比较,矽肺组血清中HO-1水平显著降低,IP-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05和P0.01);饮酒矽肺患者血清中HO-1水平低于非饮酒矽肺患者(P0.05);壹期矽肺患者血清中LPO与IP-10呈负相关(r=-0.407,P值=0.015)。结论壹期矽肺患者血清中HO-1、LPO及IP-10水平异常与矽肺发生发展有关;饮酒可影响壹期矽肺患者血清中HO-1水平。     

尘肺患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6表达水平及意义

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在尘肺患者不同阶段、不同类型血清中的表达水平及其意义。方法对70例尘肺患者,其中矽肺42例、煤工尘肺28例,壹期病例46例、贰期病例17例,叁期病例7例,以及40例同期健康检查者,抽取空腹静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行血清TNF-α和IL-6检测。结果尘肺组血清TNF-α水平(22.31±5.35)ng/L低于对照组(45.63±8.32)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6水平(18.78±2.46)ng/L高于对照组(10.74±3.71)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。矽肺组和煤工尘肺组中随着期别的升高,血清TNF-α水平反而降低(P<0.05);而其血清IL-6水平升高(P<0.05)。结论 TNF-α和IL-6表达水平对于尘肺病的病情进展以及疗效观察分析有重要的意义,为尘肺病的预警和健康监护提供有意义的生物学指标。