12例儿童急性白血病伴发急性阑尾炎的外科治疗

１９９１年１月至１９９５年１２月，我科收治急性白血病伴发急性阑尾炎患儿共１２例，其中１１例采用外科治疗，获得满意效果。现将诊治经验报道如下。１临床资料本组１２例，男７例，女５例。年龄３～１２岁。全部患儿均经儿内科血液组确诊为急性白血病。其中急性淋巴细...     

急性心肌梗死合并急性肾衰竭的腹膜透析治疗

我科自1993年以来采用腹膜透析治疗16例急性心肌梗死合并急性肾衰竭患者，取得较好疗效，现报道如下。     

重症型急性胰腺炎误诊急性阑尾炎1例

1病历摘要 患者女，40岁，因“右下腹疼痛12h”于2009年4月13日入院。入院前半天，患者无明确诱因出现右下腹部疼痛，呈持续性隐痛，疼痛时不向他处放射，感恶心，伴呕吐3次（胃内容物），无腹胀、腹泻，无腰痛，无畏寒发热，自服消炎药后无任何缓解     

1例急性会厌炎并急性肺水肿的护理

对1例急性会厌炎并急性肺水肿患者采取正压吸氧,半卧位,解除喉水肿,吸入泡沫消除剂,扩张肺血管,给予强心剂、脱水剂,纠正酸中毒,大剂量抗生素治疗等急救措施,结果患者7 d治愈出院.提示解除喉水肿和消除肺水肿的同时进行积极、稳妥的急救护理是抢救成功的关键之一.     

急性主动脉夹层合并急性肺损伤患者细胞因子表达的分析

目的观察急性主动脉夹层合并急性肺损伤患者血清中细胞因子浓度的变化。方法 2010-07—2013-12间收治急性主动脉夹层患者37例,于入院时采集患者血液,进行血气分析,同时测定血清样本中IL-6、IL-8、TNF-a的浓度。随机选择20例体检健康者抽取血液进行对照。结果急性主动脉夹层患者与健康对照组相比,血清IL-6、IL-8和TNF-a浓度均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与非肺损伤组比较,肺损伤组细胞因子含量均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-6、IL-8及TNF-a的急剧增加可成为患者疾病严重很好的示警因子。     

重症急性胰腺炎合并急性心肌梗死1例并文献复习

目的 探讨急性胰腺炎后发生急性心肌梗死（acute myocardial intarction,AMI）的发病机制、危险因素、临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识。方法 回顾性分析1例南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的重症急性胰腺炎合并AMI病人的临床资料及文献复习,对该并发症的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、防治策略以及预后进行分析。结果 该例病人,男性,76岁,因重症急性胰腺炎入院,病人住院期间因胰腺坏死感染行经皮置管引流以及外科手术清创。病人经外科清创后感染明显改善,但在术后5周时出现出现胸闷症状,心电图提示前壁V1-V3导联ST段抬高,并伴有肌钙蛋白T以及肌酸激酶同工酶升高。冠状动脉造影显示左前降支中段明显狭窄,诊断为AMI。对罪犯血管行经皮冠状动脉腔内血管成形术以及药物球囊处理,复查造影未见明显残余狭窄,术后恢复良好。结论 AMI是急性胰腺炎的罕见并发症,临床医师应该提高这一潜在并发症的认识和重视,并探索更有效的预防和治疗策略。     

中度急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者临床资料,根据国际AP专题研讨会最新修订的诊断和分类标准（2012年,美国亚特兰大）诊断为轻度急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）61例、中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）25例、重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生此例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率。结果三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组（均P〈0．05）。MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92．0％（23125）和76．5％（13／17）（P〈0．05）。MAP组无器官功能表竭发生,MSAP组5例出现一过性（〈48h）器官功能表竭,SAP组均出观特续性（〉48h）器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组（P〈0．05）。MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例。MSAP组入住ICU此例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组（P〈0．05）。结论中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性（48h内）器官功能表竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎。     

急性上呼吸道感染继发急性中耳炎患儿的治疗体会

目的观察急性上呼吸道感染继发急性中耳炎患儿的治疗效果。方法随机将120例上呼吸道感染继发急性中耳炎患儿并分成2组,各60例。对照组给予常规抗感染治疗,治疗组在此基础上给予呋麻滴鼻液滴鼻。1周后,对比2组患儿的耳部症状、体温、鼓室压、痊愈时间等。结果治疗组总有效率为96.6%,对照组为75.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿体温均比治疗前降低,治疗组患儿的体温优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患儿的住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。通过3个月随访,治疗组患儿未发生听力障碍,对照组发生3例体力障碍患儿,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急性上呼吸道感染继发急性中耳炎患儿使用呋麻滴鼻液辅助治疗,不仅有利于患儿鼓室压及体温的降低,还可缓解耳部症状、缩短病程,在提升效果的同时,还降低后遗症发生率。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床研究

自196 7年Ashbaugh等[1] 报道成人呼吸窘迫综合征(adultrespiratorydistresssyndrome,ARDS)以来,国内外学者作了大量基础与临床研究工作,对ARDS的认识有了明显提高,表现在对ARDS的命名、定义逐渐规范,对其发病机制有了较为深刻的认识,提出了便于临床使用的急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)/急性ARDS诊断标准,积累了一些较为成熟的治疗经验和措施,使ALI/ARDS的发病率和病死率均有下降趋势。本文主要就ALI/ARDS的临床研究作简要阐述。一、命名与定义在第一次世界大战期间,Pasteur描述士兵因胸部受伤而发生大面积肺不张时,命名为…     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征液体治疗策略

背景 高通透性肺水肿是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)的基本病理生理特征,其程度与ALI/ARDS的预后密切相关.目的 对ALI/ARDS患者合理的液体管理,有助于改善ALI/ARDS患者的肺水肿,降低该病病死率.内容 回顾了ALI/ARDS液体治疗策略探索过程中存在争议的问题(如限制性或开放性的液体治疗策略及治疗液体种类的选择),总结了该领域近年来的研究进展(如ALI/ARDS病程不同阶段的差异化治疗及液体治疗的监测指标).趋向 今后将进一步探索该病在不同的病理生理状态下特异性的液体治疗方法,寻求高效敏感的监测指标,指导液体治疗策略的选择和调整.     

急性心肌梗死并发急性肺水肿联合CRRT治疗的临床疗效观察

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement treatment,CRRT）治疗急性心肌梗死后并发急性肺水肿患者的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院2010年8月～2011年7月期间,12例因急性心肌梗死后并发急性肺水肿经心内科常规治疗无效者联合CRRT治疗患者,观察其治疗前后临床症状、体征等变化和治疗的疗效和安全性。结果：9例患者显效,2例有效,1例无效,总有效率91.67%,未见严重的并发症。结论：CRRT治疗急性心肌梗死后肺水肿的疗效显著,值得临床应用推广。     

急性脑血管病并发急性肾衰竭临床分析

急性脑血管病并发急性肾衰竭(ARF)文献多有报道,但对其与肾脏损害的关系、影响因素及其预后尚不太清楚,本文就此进行分析探讨.     

BD针在重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠模型制备中的应用

目的 探讨BD针在重症急性胰腺炎急性肺损伤研究中大鼠模型建立的改良应用.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,随机分为模型组(n=30)、假手术组(n=10),应用BD静脉留置针经十二指肠乳头逆行胰胆管注入4%牛磺胆酸(0.1 mL/ks),建立重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠模型.模型组在建立后3 h、6 h、12 h检测大鼠血淀粉酶、血气分析、腹水量、肺含水量,光镜下进行胰腺和肺组织病变程度评分.假手术组在术后12 h检测上述相关指标.结果 模型组较假手术组血淀粉酶、腹水量、肺含水率、PaCO2、胰腺和肺组织学评分明显升高(P＜0.05).同时PaO2,氧合指数明显降低(P＜0.05).结论 应用BD静脉留置针能有效制备简便、易复制、稳定性好的重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠模型.     

基于机器学习的急性冠脉综合征患者急性肾损伤的预测模型

目的 基于机器学习（machine learning,ML）的方法构建急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者在急诊入院后发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床预测模型。方法 收集2018年1月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院住院确诊ACS的患者临床资料。（1）使用sklearn工具包中的train＿test＿split函数将数据集分为训练组（70%）和测试组（30%）,在训练组中使用logistic回归、决策树、随机森林、极端梯度提升、支持向量机和轻量级梯度提升（light gradient boosting machine,LightGBM）方法构建ACS-AKI的预测模型;（2）通过模型可视化工具SHAP可解释模型与递归特征消除（recursive feature elimination,REF）对最佳ML预测模型变量进行筛选,并压缩为特征减少的紧凑预测模型;（3）最后采用测试组数据从区分度,校准和临床效益三个方面对筛选后的预测模型进行评价。结果 共纳入499例ACS患者临床资料,其中ACSAKI发生...     

重症急性胰腺炎术后合并急性肾衰的诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎术后合并急性肾衰的再次手术。方法 6例重症急性胰腺炎患者术后出现急性肾衰,行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)均不能缓解,行再次手术治疗。结果 1例术后十二指肠瘘,行十二指肠造瘘术;1例发生胰腺假性囊肿合并感染,行外引流术;4例术后胰腺周围脓肿,行脓肿引流术。手术后肾衰完全改善。结论重症急性胰腺炎术后出现急性肾衰经CRRT仍不能缓解时,应考虑胰周的坏死性感染或包裹性积脓或肠瘘,要及时再次手术。     

BD针在重症急性胰腺炎急性肺损伤大鼠模型制备中的应用

Objective To investigate the improvement of BD intravenous catheters used in inducing the model of acute lung injury with severe acute pancreatitis in rats.Methods Total 40 healthy adult male SD rats were randomly assigned to 2 groups,SO group(n=10),SAP group(n=30),4% tauroeholate(0.1ml/kg)was injected via retrograde biliopancreatic ducts by using BD intravenous catheters via duodenal papilla.The serum amylase,blood gas analysis,ascites volume,lung water content and the pathological score of pancreas and lung structure under light microscope were recorded when the SAP model were induced in 3 h,6 h and 12 h.The relative data mentioned as above also detected in SO group after 12 h.Results The score of the SAP group was significantly higher than the SO group in blood amylase,ascites volume,lung water content,PaCO2,pancreas and lung histology(P＜0.05).Meanwhile,PaO2,oxygenation index were decreased significantly(P＜0.05).Conclusion It is efficient to establish simple,reproducible and stabile rat model of acute lung injury with severe acute pancreatitis by using BD intravenous catheters.     

妊娠急性脂肪肝与急性肾功能衰竭

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是一种发生于妊娠晚期的一种严重并发症,肝细胞在短时间内大量快速脂肪变性,主要表现为黄疽、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭.同时容易累及到肾脏.探讨AFLP的发病机理以及其并发急性肾衰(ARF)的原理,能够为临床的诊断及治疗提供一定的理论依据.     

急性白血病并发急性阑尾炎的外科治疗体会

目的 探讨急性白血病并发急性阑尾炎的诊断和外科治疗。方法 对7例急性白血病并发急性阑尾炎外科治疗的临床资料，进行回顾性分析。结果 5例阑尾炎痊愈，在化疗中，1例死亡，1例结果不详。结论 急性自血病并发急性阑尾炎应早期进行外科干预。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征15例防治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是重症急性胰腺炎早期主要并发症之一 ,病死率高达 5 0 %左右。本文回顾 1989～ 1999年我院收治的重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ者 15例 ,分析结果如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 67岁 ,年龄>5 5岁 8例。感染性休克 3例 ,腹膜炎体征 15例 ,腹穿血性腹水 12例。2 .诊断标准 :重症急性胰腺炎按 1996年中华医学会外科学会胰腺分会统一标准[1] ,ＡＲＤＳ按 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议制订的标准[2 ] 。3 .治疗 :全部手术治疗。术中所见 :血性腹水量平均 10 0 0ｍｌ,全胰腺呈点片状坏死…