类风湿关节炎伴自身免疫性溶血性贫血1例

1 病历介绍 患者,女,27岁,因确诊类风湿关节炎(RA)2个月,心悸、胸闷1周余于2009年3月3日入院.1周前患者出现面色苍白、心悸、胸闷,2 d前上述症状突然明显加重,且出现恶心、呕吐.入院查体:T 36.8 ℃,P 88次/min,R 19次/min,BP 120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

普米克令舒雾化吸入成功救治重度喉梗阻2例

1 病历介绍 例1:男,18个月,主因犬吠样咳嗽2d、呼吸困难2h急诊入院.入院查体:P 120次/min,R 30次/min,精神萎靡,唤之不醒,口唇发绀,有明显三凹征,无大小便失禁.其母述患儿2d前受冷后出现声嘶,犬吠样咳嗽逐渐加重,在当地医院给予雾化吸入并静点抗生素、激素,具体不详,用药后未减弱,且出现呼吸困难,憋气逐渐加重,转院途中患儿出现精神萎靡,唤之不醒.     

1例脑出血昏迷患者的护理体会

1病例简介患者,男性,86岁,既往有高血压病史10年,于入院前一天劈柴后出现剧烈头痛、言语不清、行走不稳摔倒,摔倒后出现大小便失禁,于次日入院。查:T36.5℃,BP165/120mmHg,意识模糊,烦躁不安,言语不清,右侧瞳孔2mm,左侧瞳孔1mm,对光反射迟钝,口角向右侧歪斜,颈软,两肺呼吸音粗糙,HR80次/min,律齐,左侧上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,双侧膝反射亢进,巴氏症(+),腰椎穿刺查脑脊液为血性。诊断:脑     

血必净注射液治疗顽固性高热1例

1 病历介绍 患者,37岁,家庭妇女,于2008年11月12-29日住院治疗.患者于入院前3d受凉后出现,高热寒战,体温最高41.2℃,就诊于当地卫生院予抗炎对症支持治疗无明显效果.为求进一步治疗,来我院急诊,收入我科.入院查体:T 41.3℃,P 130次/min,R 26次/min,BP 170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

复方甘草酸单胺合甘草煎剂治疗腺垂体功能减退症1例

1 病历介绍 患者,女,62岁,汉族.2008年12月9日以"头昏伴智能障碍1 a,加重1个月"为主诉入院.患者有垂体瘤病史30 a,在北京某医院行放射治疗后,长期口服药物(具体药名不详).1 a前,无明显原因患者渐出现头昏、听力下降、反应迟钝、言语不利,病情呈进行性加重.1个月前患者出现面色苍白、全身乏力、睡眠多、偶有大小便失禁、生活不能自理.门诊以"垂体瘤放疗后"为诊断收入院.入院查:体温35.9 ℃,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面容呆滞,全身皮肤黏膜干燥,理解力、判断力、计算力均差,四肢肌力、肌张力基本正常,病理征阴性.心、肺及腹部检查未见明显异常.血常规、血生化均正常.中医诊断:虚劳;西医诊断:①痴呆查因?②垂体瘤放疗后.给予营养及对症治疗配合中药益气养血之剂口服.     

脊髓圆锥综合征案

正患者,女,57岁。就诊日期:2015年6月14日。主诉:会阴部、肛门周围及大腿后部麻木2周,加重伴大小便轻微失禁1周。病史:2周前无明显诱因出现会阴、肛门周围及大腿后部的麻木感,未予重视,后麻木逐渐加重,1周后出现大小便轻微失禁,于神经科行激素、神经营养剂治疗,大小便失禁情况改善,麻木感未改善;有硬膜外穿刺史。刻下症:肛门、会阴部及大腿后部麻木,双下肢无明显运动功能障碍,表情痛苦,形体消瘦,纳可眠差,大小便轻微失     

1例肺癌晚期突发支气管哮喘的护理

1病例介绍患者,男,65岁,患左肺中心型肺癌4年。2002年6月26日因发热、痰中带血1周入住我院。查体:T38.5C,P96次/min,R22次/min,Bp85/60mmHg,体型消瘦,神志清楚,情绪平稳,呼吸音粗糙。入院经抗感染、对症支持处理后,病情明显好转。6月30日10∶30,患者于输注复方氨基酸时突感背部自下而上发冷,继之出现呼吸困难,喉中痰鸣,不能平卧,呼吸时伴有尖锐哮鸣音,张口抬肩,三凹征明显,口唇、爪甲苍白发绀,四肢湿冷,大汗淋漓,极度烦躁,有大小便失禁;心电监护示HR164次/min;R42次/min,Bp60/40mmHg。立即予面罩高流量吸氧,吸痰,药物雾化吸入,解痉平喘…     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包炎1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、气短、乏力3 a余,加重3 d于2005年2月21日入院.患者于3 a前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力,活动后加重,曾到多家医院就诊,经做心电图、心脏B超考虑结核性心包炎,给予抗结核、对症治疗,病情反复,效果欠佳.入院查体：T 36.7℃,P 58次/min,R 17次/min,BP 90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.     

头孢吡肟输液反应1例报告

1 临床资料 患某,女性,17岁,因发热、咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷、憋气1d入院.人院查体:体温38.7℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压110/72mmHg,右侧肺呼吸音粗糙,余(一).胸片示右侧底部肺纹理增粗、紊乱.患者既往尢过敏史.     

顽固性低血糖症1例

患者 ,男 ,72岁 ,因四肢无力、言语不利 1ｄ ,于2 0 0 1年 1 2月 1 7日 1 6:3 0入院。患者分别于 1 999年、2 0 0 1年 9月患脑梗死 ,经治疗遗有饮水呛咳。患糖尿病、高血压病、缺血性心脏病、心包积液病 3个月。平时自服优降糖 2 .5ｍｇ 3次 /ｄ ,二甲双胍 0 .2 5 ｇ 3次 /ｄ ,阿司匹林 5 0ｍｇ 1次 /ｄ ,消心痛 1 0ｍｇ 3次 /ｄ ,非洛地平2 .5ｍｇ 2次 /ｄ。1ｄ前无明显诱因出现四肢乏力 ,言语不利 ,饮水呛咳加重。当时神志清楚 ,无二便失禁 ,无心慌头晕 ,无汗出。在门诊做脑ＣＴ示 :双基底节区多发小梗死灶 ,脑干可疑梗死灶。遂以中风收住…     

纵隔梭形细胞恶性肿瘤合并COPD急性发作1例

1 病例介绍 患者,男性,68岁.以"反复咳嗽、咳痰、气急20余年,发现纵隔肿瘤4月,加重7d."为主诉急诊入院,查体:Bp180/95mmHg,R28次/min,P115次/min,患者意识尚清,双侧瞳孔等大,呈点头样呼吸,口唇无紫绀,桶状胸,听诊两肺遍布哮鸣音,双下肢略水肿.急查血气分析示pH7.231,PCO2 94.2mmHg.PO273.5mmHg,HCO-3 38.1mmol/L.     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

1　病历介绍患者,女,31岁,因腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因突然出现脐周疼痛,后转至右下腹,为持续性隐痛。查体:T37.3℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP 16 /10 .5kPa(12 0 /80mmHg) ;腹平坦,右下腹腹肌稍紧张,麦氏点有压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血WBC 9×10 9L-1,N 0 .72 ,L     

以意识不清、四肢瘫痪为表现的慢性乙醇中毒性脑病1例

1病历介绍患者,男,46岁,以四肢活动不灵、神志恍惚4 d为代主诉入我院神经内科。4 d前患者因生气后饮食差,渐出现神志恍惚,四肢活动不灵,吞咽困难,言语不能,二便失禁,在当地对症治疗后效差,遂来我院。门诊查颅脑CT后,以脑梗死收入我院神经内科。询问病史,该患者病前1周左右无感冒,腹泻病史。既往有吸烟史20余年半包/d,有饮酒史20余年,每天约1 kg。饮食差。查体:T 36.5℃,P 83次/m in,R 20次/m in,BP 145/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。抬入病房,神志恍惚,查体不合作,喉中痰鸣音,听诊双肺可闻及湿啰音,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无     

急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

含乌头碱类中药致重症药疹2例报告

近期江苏省太仓市中医医院收治2例因服用含乌头碱类中药(强力天麻杜仲胶囊、草乌甲素胶丸)引起重症药疹医案,分别诊断为中毒性表皮坏死松懈性药疹、重症多形红斑型药疹,均有首先出现严重黏膜症状,而后出现皮肤损害的特点,现报道如下. 1病案举例 例1患者,女,69岁.2011年12月8日,因"发热3d,全身皮损2d"入院.患者自诉10 d前因带状疱疹后遗神经痛口服"强力天麻杜仲胶囊、维生素B1"后,于12月6日起出现发热,口腔糜烂,疼痛,双眼红肿,给予对症退热处理,12月8日起全身出现皮损,瘙痒,伴发热,口腔糜烂疼痛明显,双眼红肿,不能纳食,大小便正常.特收住入院.患者否认高血压、心脏病、糖尿病、结核、肝炎等疾病史.既往无药物过敏史.否认家族史.体格检查:体温39.8℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压132/81 mmHg.     

多系统萎缩案

正患者,男,52岁。以"走路不稳,二便失禁,言语欠清"于2012年12月11日就诊。2009年中旬无明显诱因出现二便控制困难伴有腰部疼痛,2010年症状加重,并伴T2节段以下汗出减少甚至无汗、勃起困难。2012年初始觉四肢活动欠协调,逐渐走路不稳,伴言语欠清、进食水有呛咳。其间曾反复求医,均按腰椎间盘病变诊断治疗,后经湘雅医院诊断为"多系统萎缩(可能的)"。在服用相关营养神经药物(具体用药不详)治疗效果不明显的情况下,来我科寻求针灸治疗。刻下症:走路不稳,二便失禁,无汗(T2以下),勃起障碍,喝水呛咳,语言欠清、腰部疼痛。卧位血压120/80mmHg(1mmHg≈0.133kPa),坐位血压120/80mmHg,立位血压95/58mmHg。     

常规脑脊液细胞学检查发现脂肪球1例

<正> 1 病历介绍 患者,女,76岁。入院前24 d活动时突然出现头痛、头晕,随后意识丧失,呕吐,大小便失禁,急查脑CT示右侧大面积脑出血,行血肿清除术,去骨瓣减压,术后行气管切开,术后意识一直未恢复,遂转入我院。脑CT示脑水肿明显。既往有高血压病史10余年,间断口服心痛定,无糖尿病史。入院时 T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18.7/9.3     

重度休克抢救及手术麻醉成功1例

1病历介绍患者,男,19岁。无明显诱因出现腹痛、腹胀2 d,腹痛以脐周及上腹部为主,无放射痛,伴有恶心呕吐数次,为胃内容物,肛门停止排便排气。经门诊对症治疗(山莨菪碱、阿托品等),症状不见好转,并逐渐加重而收入院。入院时神志清楚,急性病容,面色苍白,BP 45/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 128次/min,血淀粉酶3 333 IU/L,尿淀粉酶2 120.2 IU/L,WBC 13.8×109L-1,N 0.82。诊断:重症胰腺炎、中毒性休克。行急诊剖腹探查术。患者入室时,神志淡漠,烦躁,面色苍白,末梢发绀,皮肤瘀斑,不能平卧;心率148次/min,呼吸48次/min,血压测不到,无尿,CO…     

中西医结合救治小儿急性重症病毒性心肌炎1例

1 临床资料 患某,男性,4岁6个月.因"反复晕厥抽搐5d"于2006年12月26日入院.患者于入院前5日因受凉后出现咳嗽、咯痰症状,无畏寒、发热、出汗、腹泻等症,后出现晕厥抽搐、双眼凝视、口唇发绀,持续数分钟后自行缓解,无口吐白沫、大小便失禁及肢体功能活动障碍等症,其晕厥症状5d内反复发作8次.     

消心痛引起昏迷1例

消心痛副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐等。但引起昏迷少见报道。患者,男性,68岁。因反复胸闷1年,此次发作1h入院。继往有颈椎病5年。入院查体:血压130/70mmHg,心肺听诊无异常,EKG正常,心肌酶正常,诊断为心绞痛。给予舌下含化消心痛5mg,约3min后患者突然神志不清,呈深大呼吸,口吐白沫,无抽搐及大小便失禁。家属在慌忙中再次给予10mg消心痛含化,症状进一步加重。当时测血压为110/50mmHg,瞳孔无异