腹膜播散性平滑肌瘤病2例

腹膜播散性平滑肌瘤病 (leiomyomatosisperitonealisdissemi nata,LPD)是一种罕见的平滑肌细胞肿瘤 ,至今世界范围内仅有 10 0余例的相关报道 ,我院收治 2例 ,现报道如下。1　病例资料病例 1,2 8岁 ,孕1产0 ,孕 38+ 4 周胎膜早破入院。平素月经规律 ,孕 5月在当地医院B超检查示孕 5月合并多发性浆膜下子宫肌瘤。遂行子宫下段剖宫产术 ,术中见 :子宫体前壁有一 4cm× 5cm及 1cm× 2cm大小的浆膜下肌瘤 ,大网膜下段见多发散在及簇状灰白色小结节 ,直径约 0 .5～ 1.0cm ,质硬。术中切除大网膜表面部分结节 ,送快速冰冻切片报告为 :腹膜播散性…     

彩色多普勒产前检查诊断胎盘植入3例

1病例报告例1,32岁,G4P1,因孕23+3周发现前置胎盘于2007年6月5日入院治疗.既往史:12年前行剖宫产手术,有前置胎盘大出血史.超声检查发现:胎儿生长径线与孕周相符,胎盘附着于右后壁,厚4.5 cm,0级,回声极不均匀,内见多个不规则的无回声区,最大直径1.5 cm,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,胎盘内血流丰富,见图1.超声检查提示:宫内活胎;中央型前置胎盘;可疑胎盘植入.于2007年9月18日行剖宫产术,术中见:子宫前壁与大网膜广泛粘连,胎盘完全覆盖于子宫下段及宫颈内口,子宫下段肌壁菲薄,有胎盘植入肌层,植入的胎盘接近子宫浆膜层.术后诊断:中央型前置胎盘;胎盘植入;瘢痕子宫;羊水过少.     

双侧髂内动脉球囊预置栓塞术联合子宫颈环扎橡皮条在凶险性前置胎盘中的应用2例

<正>1 病例报告例1,患者35岁,G2P1。因孕37周,于2016年10月24日在外院超声检查提示凶险性前置胎盘,2016年12月26日急诊收入本院。患者于2012年因巨大儿剖宫产1次。此次妊娠后于外地定期产检,本次妊娠期间从未有阴道流血病史,于10月24日孕28周时常规产科B超检查发现中央性前置胎盘合并凶险性前置胎盘,且预测胎盘植入的可能性大。按中央性前置胎盘指南,应于孕34周行二次子宫下段剖宫产,基层医院建议转上级医院,患者于孕37     

核磁共振诊断早期妊娠植入性前置胎盘

植入性前置胎盘伴有膀胱侵犯临床上十分罕见。作者报道１例通过核磁共振（ＭＲＩ）诊断的早期妊娠子宫前壁下段植入性前置胎盘。一位３２岁女性，孕２产１，有剖宫产史。因妊娠早期要求行染色体组型分析，在经宫颈绒毛取样前Ｂ超检查时发现胚胎种植于子宫下段，有一２ｃｍ...     

子宫平滑肌瘤合并腺瘤样瘤2例

1病例报告例1:患者39岁。因发现子宫肌瘤10年,月经量增多3月入院。患者于10年前妇科检查时发现子宫增大,B超检查提示:子宫肌瘤。因无明显症状,故未做任何治疗。3个月前月经量明显增多,无痛经,月经量是平常的2倍左右。再次行B超检查:于子宫右侧后壁探及约10 cm×8 cm×6 cm偏低回声,境界尚清,内部回声不均匀;子宫左前方探及6.5 cm×6.5 cm×6cm的低回声。提示:子宫肌瘤,左附件肿瘤。入院手术治疗。入院体检:子宫增大,约孕3月大小,子宫表面高低不平;左附件扪及一直径5~6 cm的包块。血常规检查:RBC 2.90×1012/L,Hb 74 g/L,HCT(血细胞比容…     

不全纵隔子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿2例

例1,患者,22岁,因停经39 6周横位要求手术终止妊娠,于2006年3月29日入院。患者平素月经规律,末次月经2005年6月23日,G1P0,孕32周时下肢浮肿,血压135/85mmHg,孕检提示胎位为横位,未作处理。入院体检示血压135/90mmHg,心肺(-),腹部隆起,横产式,宫高29 cm,腹围112 cm,肩先露,胎心率132/m in,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,双下肢小腿至内踝轻度水肿,尿蛋白(-)。B超示:晚孕(横位,单活胎),双顶径9.3 cm,羊水平段5.0 cm,胎盘3级,入院诊断为(1)G1P0孕39 6周待产;(2)横位。入院后完善相关检查,于3月29日行子宫下段横切口剖宫产术,术中探查胎儿为横位,…     

足月妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤3例误诊分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床上较罕见。近10年来我院经病理证实为胎盘部位滋养细胞肿瘤的病例3例。术前均误诊为子宫肿瘤,现分析报道如下。1病例报告例1患者,39岁,G5P1。因停经37周,臀位于2003年9月26日入院。末次月经2003年1月10日,预产期2003年10月17日,人工流产2次,自然流产2次,末次于2001年。查体:BP 120/80 mmHg,心肺正常,产科情况:腹膨隆,宫体右前壁上段触及肿物13 cm×12 cm×12 cm,质硬,凹凸不平感,边界清楚,无压痛,腹围109 cm,宫高39 cm,臀先露,胎心好。孕22周及入院后B超检查均提示:子宫右侧壁浆膜下肌瘤13.4 cm×11.4 cm×9.5 c…     

剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例

例 1,38岁 ,孕 3产 1,停经 6 8d,阴道不规则少量出血 40余天。末次月经 1998年 10月 17日 ,11月 12日开始阴道少量出血 ,淋漓不尽。 12月 2 5就诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 70 d,后壁触及小结节 ,凹凸不平 ,双附件未触及异常。B超示子宫10 cm× 8cm× 7cm大小 ,宫内孕囊 3.6 cm× 6 .1cm× 7.3cm头臀长 7.0 cm ,后壁见 4.2 cm× 3.1cm× 3 cm回声增强区 ,拟诊“子宫肌瘤合并早孕、先兆流产”收入院行人工流产术。患者 11年前行子宫下段剖宫产 ,术后 8年曾人工流产 1次。后用工具避孕。 12月 2 9日行人工流产术 ,术前探宫腔深 12 cm,探针取…     

22卷6期疑难病案

患者35岁,已婚,G2P1。因子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后2月,下腹痛伴白带异味16天于2006年1月16日入院。患者2005年11月15日因子宫肌瘤(B超示子宫肌瘤6.5 cm×5.2 cm)在外院行经导管超选择性双侧子宫动脉栓塞术。术后低热、下腹隐痛2周,予抗感染治疗好转,于2005年12月23日月经来潮,行经7天,经量多于以往,伴大血块及明显下腹疼痛。经净后出现白带增多伴明显臭味,在外院给予左氧氟沙星静脉抗炎治疗2周,B超提示子宫前壁肌瘤压迫宫腔,前后3次行宫腔操作均未能将肌瘤取出。当地医院拟行子宫切除术,但患者希望保留子宫,故来我院求治。体格检查:T 37.4…     

子宫瘢痕部位妊娠足月1例

<正>1一般资料患者,28岁,孕37W⁺⁵G4P1,B超提示完全性前置胎盘于2010-3-2515:30入院。患者平素月经规律,末次月经2009-7-14,停经5个月曾于我院B超检查提示"低置胎盘"。该孕妇于2005年11月因"胎儿窘迫"在县级医院行子宫下段剖宫产（腹部纵切口）娩一活女婴,现身体健康。之后于2006年11月、2008年4月各药物流产1次。入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。心肺未闻异常,腹部膨隆。产检:腹围93cm、宫高36 cm、LOA,胎心监护NST反应型。B超提示:胎盘位于宫体前壁,呈分叶状,下叶覆盖宫颈内口,宫体前壁下段厚约1.9 cm,其内呈网格状回声。CDFI:充满血流信号。血常规:HGB90g/L、RBC3.58     

小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性9例分析

我院自 1996年至 1999年 ,收治妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者 9例 ,采用小剂量肝素治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。9例均为初产妇 ,年龄 2 3～ 31岁 ,于妊娠中、晚期入院 ,平均孕周 30 4 周。主要临床表现为腹痛、低热 ,体温波动在 37 0～ 38 0℃之间 ,4例红细胞压积大于 0 35。妇科检查 :子宫右侧壁肌瘤 4例 ,左侧壁肌瘤 2例 ,宫底部肌瘤2例 ,前壁肌瘤 1例。肌瘤部位均有压痛 ,有不规律宫缩者7例 ,阴道流血者 1例。患者均以妊娠合并子宫肌瘤 ,先兆早产收入院。入院后常规保胎治疗 ,硫酸镁抑制宫缩 ,不见好转。经Ｂ超提示为子宫肌瘤红色…     

经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入二例

病例1:孕妇30岁,妊3产1,因"停经37+5周,发现胎盘位置异常1+月"入院.2年前因"脐带绕颈"剖宫产1次,人工流产1次.入院时生命体征平稳,一般情况良好,阴道无流血流液.入院超声检查提示中央型前置胎盘,胎盘植入子宫前下壁(图1).MRI示中央型前置胎盘,子宫胎盘植入征象(图2).入院第3天因"中央型前置胎盘、胎盘植入、妊娠38-1周"行剖宫产终止妊娠.术前行膀胱镜检查及双侧输尿管插管术.术中探查:子宫下段明显增粗呈紫蓝色,其表面与膀胱表面满布怒张血管,膀胱与子宫下段粘连紧密,子宫下段约6 cm×5 cm肌层消失,胎先露高浮,双侧附件未见异常.遂决定行宫体剖宫产术,娩出一活男婴,体重3440 g,l、5、10 min Apgar评分均为10分.检查胎盘附着于子宫前下后壁,子宫前下壁穿透性胎盘植入.患者家属强烈要求保留子宫,遂行经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入.     

部分性葡萄胎恶变1例

患者 4 5岁 ,G5P1L1A4,因停经 4 6d ,伴阴道少量流血 10d ,于 2 0 0 2年 9月 12日收入院。入院查体见一般情况可 ,心肺正常 ,肝脾未及。妇科检查示子宫后位 ,如 5 0d妊娠大 ,子宫前壁可触及结节状突起 ,两侧附件未及异常。β HCG 2 6 1.9IU/L(正常参考值 <8IU/L) ,彩超检查子宫 9.0cm× 7.3cm× 5 .5cm ,宫腔内探及 4 .6cm× 7.4cm非均质性反射区 ,其内探及 0 .7cm× 0 .8cm妊娠囊样反射 ,前壁探及 3.2cm× 3.5cm ,1.9cm× 1.8cm ,1.6cm× 1.7cm突向浆膜层中强光团。B超提示 (1)部分性葡萄胎 ;(2 )多发性子宫肌瘤。于 2 0 0 2年 9月 1…     

卵巢足月妊娠分娩活婴一例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 39周 ,B超检查提示中央性前置胎盘 ,拟行剖宫产术入院。患者停经 4 0d时出现早孕反应 ,无腹痛、流血等异常症状。孕 18周曾在云南省思茅地区妇幼保健院第 1次产前检查时 ,B超检查提示中央性前置胎盘 ,此后按期产前检查 ,无其他异常症状。入院后常规术前准备 ,术时常规消毒 ,开腹后即见腹腔内妊娠羊膜囊及胎盘 ,未见子宫肌壁 ,部分大网膜与羊膜囊粘连 ,将其分离 ,破膜后娩出一活女婴。胎儿娩出后在盆腔内见子宫稍增大如孕 5 0d大小 ,前位。胎盘与左侧附件粘连 ,左侧输卵管紧贴于胎盘表面 ,但未见左侧卵巢 ,右侧输…     

血管内平滑肌瘤病1例

1　病例报告患者 ,43岁 ,因月经量增多 2年 ,再次发现子宫肌瘤 1年半 ,阴道分泌物增多 4个月收入院。月经初潮 16岁 ,G4P1 。1993年行阔韧带内肌瘤剔除术 ,术中见子宫稍大 ,质中无结节 ,左侧阔韧带内肿物 2 6 cm× 15 cm× 6 cm ,实性、表面呈结节状突起 ,有蒂与子宫相连 ,剖面呈现胶冻状 ,术后病理提示子宫平滑肌瘤囊性变伴红色变性、粘液变性及小灶状出血 ,部分区域细胞增生活跃。入院时查体 :子宫如孕 8周大 ,质中 ,活动无压痛 ,双侧附件未及肿物。B超提示多发性子宫肌瘤及粘膜下平滑肌瘤伴变性。CA12 5 6 8U/ ml,CA1999U/ ml。入院…     

盆底腹膜后畸胎瘤1例

1病例报告患者,22岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院。于2004年1月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性肿块,大小为10.0 cm×8.0 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理。于2004年4月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常。术后10月在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性肿块,大小为11.3 cm×9.0 cm。入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛。妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常之宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛。子宫后方触及约10.0 cm×10.0 cm×9…     

凶险型前置胎盘子宫切除1例

患者26岁，住院号7730。因孕3产2孕32周，无痛性阴道出血1d，于2003年7月18日急诊入院。既往有剖宫产手术史。B超提示：胎盘附着子宫下段前后左右壁，完全盖过宫口，胎盘面积较大。入院检查：生命体征平稳，轻度贫血貌。产科检查：宫高30cm，腹高92cm，先露头、高浮，LOT位，胎心率152／min，子宫无张力。实验室检查：血红蛋白90g／L。入院诊断：(1)孕3产2，单胎妊娠32周；(2)     

残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0。因停经 37 3周 ,阵发性腹痛 1h于 1999年 3月 2 0日入院。末次月经 1998年 7月 1日 ,妊娠经过顺利 ,无阴道流血。体检 :血压 12 8/82 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,一般情况好 ,心肺正常。宫高 30 cm,腹围98cm ,胎心率 140次 / m in,枕右前位 ,先露浮 ,宫缩不规律 ,宫口未开。B超检查 :双顶径 8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段 ,部分覆盖子宫内口 ,胎盘分级为 级 ,羊水 5 .0 cm。入院诊断 :妊娠 37 3周 ,部分性前置胎盘。于入院第 2天行剖宫产术 ,术中见大小两个子宫 ,妊娠子宫位于非孕子宫后方 ,二者相连密切 ,两宫…     

子宫内膜间质肌瘤伴子宫多发性平滑肌瘤及卵巢畸胎瘤1例

1病例报告患者46岁,因发现子宫肌瘤1年入院。20年前孕50余天,人工流产1次,19年前意外流产1次。查体:宫颈光滑,子宫前位,如孕2月大小,表面凹凸不平,子宫前壁及左前壁可触及直径分别为6·0 cm及6·0 cm×5·0 cm×4·0 cm的结节,质硬。右附件区压痛,触诊不满意;左附件未见明显异常。B超检查示:多发性子宫平滑肌瘤,右卵巢囊肿。行子宫全切术,术中见子宫如孕40天大小,宫底及子宫壁突出3个结节,直径为2·0~8·0 cm。右卵巢可见囊性肿物,直径5·0 cm。病理检查:全子宫及右卵巢囊肿切除标本。全子宫大小12·0 cm×5·0 cm×6·0 cm。①子宫底部浆…     

宫内外同时妊娠2例分析

1　临床资料例 1 患者 4 2岁 ,住院号 14 915 5。因停经 4 9天 ,突发性下腹痛 3h ,于 1999年 7月 30日急诊入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 6月 11日。入院前 3天因停经 4 6天于我院门诊检查尿HCG( + ) ,B超提示宫内妊娠。拟行人工流产术 ,因故未施行。 3h前突发下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥 1次 ,急来我院就诊。B超提示宫内可见 1 4cm×1 5cm× 1 0cm妊娠光环 ,左附件包块为 6 5cm× 3 9cm低回声区 ,腹腔、右髂窝少量积液。以腹腔内出血、宫内妊娠合并异位妊娠急诊入院。患者孕 4产 1,11年前因右侧输卵管妊娠行右输卵管切除术。置环…