胆囊管及胆囊血管局部解剖变异的临床探讨

目的：通过对肝门胆囊管、胆囊血管局部解剖变化的研究指导临床外科。减少术中因胆囊管及胆囊血管解剖变异引起的医源性损伤。方法：对胆囊切除术中胆囊管、胆囊动脉局部解剖变异情况进行统计研究。结果：胆囊管发生变异率为55．6％，胆囊动脉解剖变异占6．6％，胆囊解剖变异占5．7％。结论：了解胆囊管及胆囊动脉解剖变异对外科手术有一定的指导意义。     

209例胆囊切除术后胆囊床超声影像分析

目的:对胆囊切除术后胆囊床超声影像分型、及时发现术后并发症。方法:对209例胆囊切除后胆囊床影响进行分析。结果:胆囊切除术后胆囊床影像分为4型:Ⅰ型类似正常小胆囊的“伪胆囊”,Ⅱ型似慢性萎缩性胆囊炎的“伪胆囊”,Ⅲ型似胆囊结石急性胆囊炎的“伪胆囊”,Ⅳ型似较强的实体状回声团块。结论:B超可以对胆囊切除术后胆囊床影像进行分型,为临床提供准确依据,以利术后并发症早发现早治疗。     

胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术手术方式。方法：对胆囊造瘘术后23例行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术21例,中转开腹行胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术手术成功率达91．3％。结论：对胆囊造瘘术后胆囊结石复发患者,腹腔镜胆囊切除术仍然是较好的手术方式。     

胆囊内隆起性病变50例超声分析

胆囊内隆起性病变包括胆囊内良性病变、胆囊腺肌增生症、胆囊内神经组织及弹力纤维增生性疾病、胆囊胆固醇沉着症、胆囊内良性肿瘤如腺瘤,胆囊内恶性病变胆囊癌,其中以胆囊胆固醇沉着症最多见。其超声特征及临床症状特别相似,及时准确的诊断对治疗方案的选择及疗效至关重要。本文对50例胆囊内隆起性病变的声像图特征进行了总结,希望对提高胆囊内隆起性病变的诊断率及早期胆囊癌的筛查率有所帮助。     

超声胆囊显像对腹腔镜胆囊切除术难易程度的分析与研究

目的 探讨超声胆囊显像与腹腔镜胆囊切除术难易程度的关系。方法对113例行腹腔镜胆囊切除术,分析B超显示胆囊大小、囊壁厚度、结石大小多少与切除术的关系。结果腹腔镜胆囊切除术难易程度与胆囊周围粘连程度、胆囊壁厚度、胆囊纵径大小有关,与结石大小多少无关。结论超声胆囊显像可预测腹腔镜胆囊切除术难易程度,胆囊萎缩伴结石不宜行腹腔镜胆囊切除术。     

基层医院急性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）在基层医院应用的经验。方法 对76例急性胆囊炎行LC。术中行胆囊减压,将胆囊颈部嵌顿的结石反向推到胆囊内,恢复胆囊三角的解剖关系,紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉;对增粗的胆囊管用4号丝线结扎后再加钛夹;胆囊局部病变较重,胆囊三角解剖不清者,行胆囊大部切除,残余胆囊黏膜电凝破坏,缝合胆囊残端;对短胆囊管,在明确胆囊管、肝总管和胆总管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管,离断时留部分胆囊颈组织以防钛夹脱落。术后均放置腹腔引流管。结果 76例完成LC,1例术后胆漏,经保守治疗痊愈。随访2～12个月,平均6个月,均无胆总管残余结石等并发症。结论 LC治疗急性胆囊炎安全可行,严格病例选择,酌情处理胆囊三角、胆囊管和分离胆囊,常规放置引流管,适时中转开腹是手术成功的关键。     

12例胆囊管变异分析

胆囊管是肝外胆管及胆囊三角区的重要组成部分，在胆道手术，尤其是胆囊切除术过程中，胆囊管的处理极为重要。术中分清胆囊管解剖及变异，对避免胆道损伤具有重要意义。收集近10年间行胆囊切除术中所见的胆囊管变异12例，试对胆囊管变异的类型及处理方法并结合有关文献作一分析。     

胆囊切除术后胆囊残余病变的超声影像诊断研究

目的:探究胆囊切除术后胆囊残余病变的超声影像诊断价值。方法:选取2014年10月至2015年10月期间经胆囊切除术的患者20例,利用超声影像对胆囊残余病变进行诊断分析。结果:20例胆囊切除术患者均出现相对应的胆囊症状,且合并胆总管结石的有2例。结论:针对胆囊切除术患者,利用超声影像对胆囊残余病变进行检查,效果显著,值得临床检查广泛应用。     

胆囊切除术后胆囊残余病变的超声影像诊断研究

目的：探究胆囊切除术后胆囊残余病变的超声影像诊断价值。方法：选取2014年10月至2015年10月期间经胆囊切除术的患者20例,利用超声影像对胆囊残余病变进行诊断分析。结果：20例胆囊切除术患者均出现相对应的胆囊症状,且合并胆总管结石的有2例。结论：针对胆囊切除术患者,利用超声影像对胆囊残余病变进行检查,效果显著,值得临床检查广泛应用。     

胆囊切除术后残余胆囊的诊治及预防

目的探讨残余胆囊的诊治和预防。方法回顾性分析我院1997年1月～2008年7月收治的21例残余胆囊的临床资料。结果本组17例经再手术治疗痊愈;保守治疗4例,好转出院后症状仍反复发作。结论应将残余胆囊视为胆囊切除术的并发症,规范性胆囊切除是预防残余胆囊的关键,对胆囊大部切除要严格掌握适应证,对胆囊炎症重切除极度困难的建议先行胆囊造瘘术,二期再行规范性胆囊切除术。     

纤维蛋白封闭剂应用于腹腔镜胆囊切除术疗效观察

目的 探讨应用纤维蛋白封闭剂在腹腔镜胆囊切除术中于复杂、切除胆囊困难者，封闭胆囊管的可行性、疗效观察及临床应用价值。方法 回顾中山市横栏医院自2004年3月-2005年2月对10例切除胆囊困难、复杂的胆囊切除术中应用纤维蛋白封闭剂封闭胆囊管的临床资料，对其疗效进行分析、讨论。结果 10例腹腔镜胆囊切除术应用纤维蛋白封闭剂处理胆囊管，能完全封闭胆囊管，顺利通过腹腔镜完成胆囊切除术，无1例发生胆汁瘘及术中出血等并发症，均治愈出院。结论 纤维蛋白封闭剂应用于腹腔镜胆囊切除术中复杂、切除胆囊困难的患者。封闭胆囊管，能快速、安全地完成腹腔镜胆囊切除手术，有效地避免了腹腔镜手术失败，或中转剖腹手术，或引起并发症，达到了标准腹腔镜胆囊切除手术的临床治疗效果，疗效显著，有广泛的临床应用价值。     

广金钱草、木香对犬胆囊运动及血浆CCK含量影响的实验研究

目的 探讨广金钱草等单味中药对犬胆囊运动的影响及其机制。方法 用B超测量灌服单味中药前后犬胆囊大小，并通过放免法测血浆中灌服中药前后胆囊收缩素(Cholecystokinin，CCK)含量。结果 犬胆囊在灌服广金钱草后胆囊明显收缩，CCK明显升高并与胆囊体积之间呈显著负相关。犬胆囊在服木香后胆囊明显收缩，血浆CCK无明显改变。结论 广金钱草通过增加犬血浆中CCK含量使胆囊明显收缩。木香可使犬胆囊明显收缩，但对CCK无明显影响。     

胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿13例手术治疗体会

目的探讨胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿的病理变化及手术治疗方法.方法回顾性总结近年来我院13例胆囊结石并胆囊穿孔致胆囊周围脓肿手术的临床经验.结果全组13例,行胆囊切除 脓肿引流9流,胆囊大部切除 脓肿引流4例,均治愈出院.结论对胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿可考虑行胆囊切除 脓肿引流或胆囊大部切除 脓肿引流术,达到根治目的,避免形成慢性窦道及病变胆囊存在须再次手术.     

胆囊异常与慢性胃十二指肠疾病之关系

[目的]探讨慢性胃十二指肠疾病对胆囊形态的影响或胆囊疾病对胃十二指肠疾病的影响。[方法]各选择120例胃镜诊断慢性胃十二指肠疾病及B超示“胆囊异常”人群,转换方法后分别观察其胆囊、胃十二指肠状态。[结果]胃十二指肠疾病合并胆囊异常65%,胆囊异常伴60%胃十二指肠疾病。[结论]慢性胃十二指肠疾病可引起胆囊异常改变,同时胆囊疾病可引起慢性胃十二指肠疾病。     

浅谈顺逆结合胆囊切除术(附66例报告)

本文报告了采用顺逆结合胆囊切除的具体方法和66例病例．提出了暴露winslow孔、先分离结扎胆囊管，对粘连明显的胆囊三角区，不勉强进行胆囊动脉的解剖和处理，而是再从胆囊底部行逆行胆囊切除．这种手术方法，对避免胆囊切除术中的各种误伤，起到了很好的作用．本组66例手术方法还有出血少、术野清楚等特点．     

超声对腹腔镜胆囊切除的价值

目的评估腹部超声对腹腔镜胆囊切除术(LC)的价值。方法对1200例LC难度和术前腹部超声进行前瞻性研究,术前超声检查包括胆囊壁的厚度、胆囊周围有无积液、胆囊大小。LC难易程度根据镜下解剖胆囊三角和剥离胆囊床最短时间为标准来划分。结果术前超声对胆囊结石诊断正确率为95.8%。30例(2.5%)中转开腹(OC)前解剖胆囊三角和/或剥离胆囊床的最短时间为30分钟,超声检查胆囊壁厚度>3mm350例中340例(97.1%)行LC困难。而胆囊壁<3mm的850例中85例(10.0%)行LC困难,两者有显著性差异(P<0.05);所有胆囊周围积液均行LC困难,其中约75%中转开腹;60例胆囊积液中54例(90%)行LC困难,50例萎缩性胆囊炎中有47例(95%)行LC困难。结论术前超声检查中胆囊壁增厚是预测LC困难与否的较精确的指标,而胆囊周围积液、胆囊积液、胆囊萎缩对预测LC难易程度有较高的特异性。     

胆囊结石内镜微创保胆手术价值的初步探讨

胆囊结石是常见病,治疗方法很多,最有效的治疗方法是手术切除胆囊,但胆囊切除势必丧失胆囊功能。随着人们对生理健康要求的不断提高,许多患者对胆囊切除后可能存在的不良后果心存忧虑。新式内镜微创保胆技术既保留了胆囊,又可彻底取净胆囊内结石,     

胆囊切除术后腹腔引流指征的探讨

目的　探讨胆囊切除置腹腔引流指征。方法　对 172例开腹胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。对下列情况置引流 :胆囊管因炎症或结石被阻塞、胆囊张力高、胆囊萎缩者 ;各类急性胆囊炎 ;外伤性或术前胆囊已穿孔者 ;担心对胆囊管、胆囊动脉处理不满意或怀疑有内脏、肝外胆管有损伤者。结果　未置腹腔引流 138例 ,置腹腔引流 34例 ,均痊愈出院。结论　结果表明大多数胆囊切除术后不置腹腔引流是安全的 ,且住院时间短、痛苦少 ,而少部分患者仍需放置引流。     

胆囊后三角的解剖及其临床意义

目的探索腹腔镜胆囊切除术时，胆囊后三角的解剖及手术时的注意事项。方法选用36例成人肝胆标本，模拟腹腔镜胆囊切除术胆囊后三角入路，观察胆囊后三角穿行结构及毗邻关系。结果胆囊后三角由胆囊颈部后壁、胆囊管、胆总管上段和肝右叶脏面组成，1例（2，8％）于胆囊后三角后上方见异常胆囊动脉，自胆囊颈及胆囊体后方入胆囊．2例（5.5％）胆囊后三角上方见发自肝右叶脏面的副肝管经胆囊管和肝总管汇合处后方入胆总管。结论通过解剖胆囊后三角，可清晰显示胆裳后三角的组成及周围有无异常胆囊动脉及异常胆管通过，是手术时避免血管和胆管损伤的关键，对腹腔镜胆囊切除术具有指导意义。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的对应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术两种方式对患有胆囊疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取36例患有胆囊疾病的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组18例。对照组病例给予传统腹腔镜胆囊切除术。治疗组病例给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果对照组病例治疗效果明显低于治疗组,出现术后不良反应的人数明显少于对照组。结论应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患有胆囊疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。