烧伤患者肺部真菌感染防治的临床体会

烧伤后由于大量或长期应用多种抗生素 ,并发真菌感染发病率日益增高[1] 。1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们收治的烧伤病例中 16例发生肺部真菌感染 ,发生率 0 67% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 16例 ,年龄 48～76岁 ,平均 ( 5 6 6± 13 8)岁 ,男 10例 ,女6例。 2～ 6月份 12例 ( 75 % )。烧伤面积分布情况 :5 0 %～ 70 %ＴＢＳＡ 4例 ,大于70 %ＴＢＳＡ 10例 ,小于 5 0 %ＴＢＳＡ 2例 ;其中Ⅲ度及深Ⅱ度烧伤面积大于 5 0 %者10例。休克期渡过不平稳者 11例( 68 8% )。早期 ( 48～ 72ｈ内 )切 (削 )痂植皮者 3例 ( 18 …     

多囊肾肾移植26例疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　1988- 0 7～2 0 0 3- 0 6我院共施行肾移植76 3例,其中多囊肾肾移植2 6例,男2 3例,女3例,年龄4 3～5 8岁,平均(4 5±2 .3)岁。移植前行血液透析2 2例,腹膜透析1例,未透析直接肾移植3例,透析时间0～2 1个月,平均(9±3.1)个月,2 6例均为尸体肾移植,热缺血时间3.5～11h,平均(5±1.2 ) h,淋巴细胞毒交叉配合试验0～10 % ;15例应用群体反应性抗体(PRA)和HL A抗原配型,PRA<10 % ,HL A- A、B、DRB1 位点错配1～4个。本组双肾体积均明显增大,伴有高血压2 1例,伴有腰疼及腹胀病史18例,移植前有不同程度的镜下血尿2 0…     

移植肾超急性排斥反应病人近期再次移植的护理

同种异体肾移植后发生的超急性排斥反应 (ＨＡＲ )系一种最急剧、后果最严重的排斥反应。一旦发生只能尽早切除移植肾 ,恢复血液透析[1] 。自 1978年以来我科对 16例发生ＨＡＲ的病人在短期内再次移植另一供者的肾脏 ,12例成功 ,且效果满意。改变了已往认为ＨＡＲ后不宜再次移植 ,若要再次移植 ,需在切除移植肾半年后进行的观点。1　临床资料　　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 31岁～ 5 0岁。供、受者ＡＢＯ血型相符 10例 ,淋巴细胞毒交叉配合试验 :1例为 0 .11,15例为 0 .0 1～ 0 .0 6。术中立即发生ＨＡＲ者 7例 ,其主要表现为 :移植…     

肾柱肥大的二维和彩色多普勒超声诊断

肾柱 (又称Ｂｅｒｔｉｎ氏柱 )为相邻肾锥体间伸入髓质的肾皮质部分 ,属肾脏的正常结构 ,此处的解剖变异突出增大嵌入肾窦使邻近的穹窿和肾盏移位 ,则称作肾柱肥大 ,在影像诊断中产生类似肿瘤的表现。现总结 13例报告如下 :资料与方法本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均 5 3岁 ,左肾 8例 ,右肾 5例 ,均无腰痛、血尿等泌尿系统症状。Ｂ超检查提示肾实质内异常回声而行彩超检查 ,13例行ＣＴ检查 ,2例ＭＲＩ检查均证实为肾柱肥大。 2例分别随访 6个月和 4年。应用Ａｌｏｋａ -65 0 ,Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10及Ｌｏｇｉｃ 40 0…     

易误诊为粟粒性肺结核的弥漫性细支气管肺泡癌

弥漫型细支气管肺泡癌 (弥漫型ＢＡＣ)因胸部Ｘ线征象及临床表现缺乏特异性 ,与粟粒性肺结核有许多相似之处 ,故早期临床不易区分。我院 1989年 6月～2 0 0 1年 5月间收治弥漫型ＢＡＣ 14例 ,其中 11例(78 5 % )误诊为粟粒性肺结核。为提高本病早期诊断率 ,现分析误诊原因并探讨弥漫性ＢＡＣ与肺结核的鉴别诊断要点如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 36～72岁 ,平均 5 4 2岁。有长期吸烟史 6例 ,慢性支气管炎史 4例 ,肺结核史 2例。1 2　临床表现　咳嗽、咳白痰 (其中咳痰量 >10 0ｍｌ/ｄ2例 ) ,进行性呼吸…     

骨碱性磷酸酶在迟发性佝偻病诊断中的应用

我们于 1999年 12月～ 2 0 0 0年 4月对广饶县城郊结合部几所中小学 6 40例 10～ 14岁儿童进行了骨碱性磷酸酶 (ＢＡＬＰ)活性测定 ,对部分儿童进行了左腕关节Ｘ线摄片 ,并对ＢＡＬＰ活性增高者给予维生素Ｄ3 试验治疗 ,现报道如下。1　临床资料6 40例中男 332例 ,女 30 8例。年龄组 :10～ 11岁 12 6例 ,12岁 192例 ,13岁 184例 ,14岁 138例。由儿科医师对全部调查对象详细问诊 ,查体并填表记录。2　检测方法2 1　对 6 40例儿童由专人采手指血 30 μｌ,采用全血干化学ＢＡＬＰ免疫浓缩法进行测定 ,2 0 0～ 2 5 0ｕ/Ｌ为可疑 ,≥ 2 5 0ｕ/Ｌ…     

肾活检、二维及彩色多普勒超声对肾炎诊断的价值

不少学者对肾炎的Ｂ超图像反映肾脏组织学特性改变[1 ] 及ＣＤＦＩ血流反映肾血流动力学改变[2 ] 作了有益的探索。作者对部分临床诊断不明的肾炎患者进行了Ｂ超、ＣＤＦＩ及肾活检的联合对照检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法观察组 1 46例中男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 3～49岁 ;对照组 2 0例选自无肾脏病史 ,临床尿常规及肾功能无异常者 ,男 1 0例 ,女 1 0例。所有病例作Ｂ超或ＣＤＦＩ检查。使用仪器ＥｕＢ - 45 0、ＳＳＤ - 2 4 0、ＡＴＬ -ＵＭ 9,探头频率 3 5～ 5ＭＨｚ。观察组 1 46例均在Ｂ超引导下经皮肾活检。穿刺采用 1 4Ｇ…     

活体亲属肾移植的手术配合护理体会

活体亲属供肾移植在一些国家的肾移植中占有相当比例 ,如欧美为 30 %以上[1] ,且亲属活体供肾的效果优于尸体供肾移植 ,但由于种种原因 ,该手术在我国施行很少[2 ] 。我院自 1999年 6～ 8月间进行 5例亲属肾移植术 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 5例亲属供肾者及受者的血缘关系为母—子 2例、母—女 1例、父—子 1例、姐—妹 1例。供肾年龄为 42～ 5 3岁 ,受者年龄为 2 1～ 38岁。供、受者血型相同者 3例 ,相容者2例 ,ＰＲＡ均 <10 % ,ＨＬＡ、Ａ、Ｂ、ＤＲ相容 ,供者经体检及常规实验室检查等无明显器质性疾病存在 ,两肾功能…     

硬膜外腔注入康宁克通-A复合液治疗腰腿痛93例

腰腿痛是临床常见病、多发病 ,发病原因很多 ,治疗方法也有很多。我院应用硬膜外腔注入康宁克通 -Ａ复合液的方法治疗腰腿痛 93例 ,治愈率 88 1% ,有效率96 8% ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月在本院治疗的腰腿痛患者 93例 ,男 82例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 0岁 ,平均 43 5岁 ,病程最长 3年 ,最短 1ｄ。其中经ＣＴ或(和 )Ｘ拍片确诊为腰椎间盘突出症者 5 2例 ,肥大性腰椎炎 2 1例 ,坐骨神经痛 15例 ,其它原因的腰腿痛 5例 ,全部患者经检查均排除恶性病变。1 2　治疗方法　患者取侧卧位 ,患侧在…     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

单腔双囊支气管插管(Univent管)的临床使用

我院麻醉科 2 0 0 1年 7月引进Ｕｎｉ ｖｅｎｔ管用于临床 ,现将 16例的使用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例患者中 ,男 11例 ,女 5例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,体重5 6 8± 8 2ｋｇ。其中肺大泡胸腔镜切除术8例 ,外伤性血气胸开胸取栓术 2例 ,食道中下段癌 6例。无心、脑、肾等合并症 ,无高血压、糖尿病等疾病。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。阻塞右侧肺 6例 ,左侧肺 10例。1 2　方法　术前 30分钟肌注鲁米那纳0 1,阿托品 0 5ｍｇ。入室后接惠普循环监护仪 ,监测ＮＢＰ ,ＥＣＧ ,ＳｐＯ2 。Ｕｎｉ ｖｅｎｔ管型号的选择 ,男性为 8 0～ …     

腰椎间盘突出症的多径路注药治疗

40例主诉为腰痛及根性神经痛的患者 ,经ＣＴ及临床体征检查确诊为腰椎间盘突出症。病程≤ 12个月 ,突出部位在Ｌ3 -4 3例、Ｌ4 -52 1例、Ｌ5-Ｓ116例 ;ＡＳＡ分级为 1～ 2级。40例患者随机分成 2组。①对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 17～ 5 9岁 ;体重 40～ 70ｋｇ。②观察组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,体重 44～ 71ｋｇ。对照组按传统技术行后正中入路硬膜外腔注药阻滞 :患者取侧卧位 ,患侧在下 ,选择较腰椎间盘突出部位高 1～ 2个棘突间隙处穿刺 ,注入 1%利多卡因 10ｍｌ、曲胺舒松 40ｍｇ、ＶｉｔＢ110 0ｍｇ及Ｖ…     

肾移植9例的护理体会

肾移植是终末期肾脏病最理想的治疗方法。 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月我院行异体肾移植 9例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料肾移植 9例中男 5例 ,女 4例 ,2 3～ 4 8岁 ,平均 37岁。原发病为慢性肾小球肾炎 8例 ,多囊肾 1例。肾移植前均接受血液透析治疗 ,8个月～ 4年 8个月。 9例均为首次相同血型肾移植 ,淋巴细胞毒性试验均 <10 % ,热缺血时间 6～ 10min ,冷缺血时间2 4 0～ 90 0min。本组均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合 ,供肾动脉与髂外动脉端端吻合 ,静脉吻合时间 5～10min ,动脉吻合时间 7～ 10min。2　结　果9例均恢复了肾功…     

糖尿病合并足坏疽相关因素分析

我科 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 11月共收治糖尿病 (DM)合并足坏疽4 7例 ,对相关因素分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 6例 ,女 2 1例 ;年龄 5 1～ 82岁 ,平均年龄6 1岁 ;1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 4 1例 ;病程 3周～ 2 4 a,平均10 .3a;有明确糖尿病史者 34例 ,坏疽后方确诊为糖尿病者 13例 ;有家族史者 16例。发病诱因 :烫伤 13例 ,占 2 7.7% ;摩擦伤11例 ,占 2 3.4 % ;修剪趾甲误伤 10例 ,占 2 1.3% ;挤压伤 8例 ,占 17% ;其它 5例 ,占 10 .6 %。本组入院时均为重症糖尿病足坏疽 ,趾、足发黑 ,合并感染者有奇臭 ,合并动脉血管闭…     

中药冲洗联合针灸治疗慢性上颌窦炎

1　临床资料将确诊为慢性上颌窦炎患者按随机原则分为两组 ,治疗组 6 4例 ,男 45例 ,女 19例 ,年龄 12～ 39岁 5 1例 ,40岁以上13岁 ;病程 2个月至 1年 35例 ,13个月至 2年 14例 ,2年以上 15例。对照组 5 8例 ,男 43例 ,女 15例 ,年龄 11～ 38岁 46例 ,40岁以上 12例。病程 2个月至 1年 34例 ,13个月至 2年 10例 ,2年以上 14例。2　方法取大黄 2 5 0ｇ、黄连 10 0ｇ置于盆内浸泡 2天 ,先煎 40分钟 ,滤取药液 ,再加水适量煎 30分钟 ,滤取药液 ,将两次药液混合后 ,按 0 2 5 %比例加入苯甲酸或 0 0 5 %尼泊金防腐 ,装瓶灭菌备用。治疗组患者…     

同种异体肾移植35例

1998年 12月至 2 0 0 0年 9月本院成功施行同种异体尸体肾移植 35例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例中男 2 4例 ,女 11例 ,平均年龄4 0 ( 16～ 57)岁。原发病为慢性肾小球肾炎 30例 ,多囊肾 3例 ,2例为移植肾功能丧失后第二次接受肾移植。术前血液透析 31例 ,腹膜透析 4例。透析时间 1个月至 2年。术前合并高血压者 32例 ,心脏扩大 18例 ,两次以上急性左心衰 15例。乙肝和丙肝抗体阳性 10例 ,支气管哮喘 2例 ,扩张性心肌病 1例。1.2　组织配型　ＡＢＯ血型相同 2 8例 ,Ｏ型供Ａ型 3例 ,供Ｂ型 4例。 2例行补体依赖淋巴细胞毒…     

严重烧伤合并精神抑郁症的原因分析及心理护理

198 5年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治了严重烧伤合并精神抑郁症的患者 30例 ,通过精心的治疗与心理护理 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 30例患者中 ,男 11例 ,女 19例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均年龄 2 6 78岁 ;烧伤面积 6 %～ 6 0 %ＴＢＳＡ ,平均 (30±2 4.6 ) %,Ⅲ度 6 %～ 45 %ＴＢＳＡ ,平均 (2 6± 14.6 ) %。中度烧伤 3例 ,重度烧伤 8例 ,特重度烧伤 19例。 13例伤后早期行切、削痂植皮术 ,12例行晚期肉芽创面植皮 ,5例保守治疗。烧伤前均无家族及精神病史。 30例患者精神症状从伤后 1～ 3ｄ开始 ,…     

羊膜移植治疗角膜溃疡15例临床观察

1999～ 2 0 0 1年 3月作者应用羊膜移植 (ＡＭＴ)治疗角膜溃疡 15眼及单纯药物治疗角膜溃疡 18眼 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 33例 ,随机分为两组。ＡＭＴ :15例 (15眼 ) ,男 6例 ,女 9例 ;其中细菌性 7例 (4 6.67% ) ,病毒性 8例 (5 3.5 3% ) ;年龄 15～ 71岁 ,其中 4 1～ 60岁11例 (73.33% ) ;左眼 7例 ,右眼 8例 ,2例角膜近穿孔。对照组 :18例 (18眼 ) ,男 8例 ,女 10例 ;其中细菌性 8例(4 4 .4 4% ) ,病毒性 10例 (5 5 .5 6% ) ;年龄 13～ 74岁 ,4 1～ 60岁 13例 (占 72 .2 3% ) ;左眼 9例 ,右眼 9例 ,1例角膜近穿…     

甲状腺再次手术行包膜内切除预防喉返神经损伤134例疗效分析

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症 ,特别是甲状腺再次手术时 ,喉返神经损伤的机会更大。我院从 1985～2 0 0 0年共收治甲状腺再次手术病例 192例 ,其中行甲状腺包膜内切除 134例 ,称为Ａ组 ;其余的 5 8例采用常规的甲状腺切除术 ,称为Ｂ组。现回顾分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　Ａ组 134例 ,男 36例 ,女98例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 37 5岁 ,病程3个月～ 12年 ,全均行甲状腺手术。Ｂ组5 8例 ,男 13例 ,女 45例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 36 5岁 ,病程 2个月～ 10年 ,均为同期住院病例 ,以前有甲状腺手术史。1 2　方法　Ａ组的…     

儿童结核病早期误诊38例分析

儿童结核病临床表现差异较大 ,较易误诊 ,我院 1998- 0 3～2 0 0 1- 0 3共收治儿童结核病 6 5例 ,早期误诊 38例 ,误诊率 5 8.5 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .8岁。 2～ 3岁 5例 ,～ 6岁 19例 ,～ 13岁 14例。农村儿童 31例 ,城市儿童7例 ,其中有结核密切接触史者 11例 ,有卡介苗接种史者 5例 ,无卡介苗接种史 2 1例 ,接种史不详又无卡痕 12例。入院时具结核中毒症状 :发热 2 7例 ,食欲不振 10例 ,疲劳13例 ,消瘦 2 3例 ,盗汗 11例。咳嗽 2 9例 ,咯痰 2 0例 ,胸痛 4例 ,头痛呕吐伴精神意识改变 2…