超声引导下连续椎旁神经阻滞在食管癌根治术中的应用

目的 研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者应激反应和炎性反应的影响.方法回顾性分析96例食管癌患者的临床资料.根据接受麻醉方式的不同,将患者分为观察组(超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉)和对照组(连续硬膜外神经阻滞复合全身麻醉),每组48例.对两组患者的应激反应指标及炎性反应指标进行统计分析.结果 观察组患者术毕和术后24 h及术后48 h肾上腺素水平、IL-6水平、IL-10水平均低于对照组(P﹤0.01).两组患者术毕血糖水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组术后24 h、术后48 h血糖水平低于对照组(P﹤0.01).结论 超声引导下连续椎旁神经阻滞对降低患者应激反应和炎性反应有明显作用,值得临床推广借鉴.     

食管癌根治术采用不同麻醉方法的应激反应神经阻滞及苏醒效果

目的探讨比较食管癌根治术采用不同麻醉方法的应激反应、神经阻滞及苏醒效果。方法选择2010年1月至2014年12月间广汉市人民医院收治的193例食管癌患者,采用随机分层分组法分为观察组和对照组,观察组109例,对照组84例。观察组患者采用全麻复合罗哌卡因硬膜外麻醉,对照组患者采用静脉全麻,比较两组患者的神经阻滞效果、镇痛效果、血流动力学参数、术中应激反应和苏醒效果。结果观察组患者的感觉阻滞时间、运动阻滞Bromage评分、Ramsay镇静和镇痛评分低于对照组(P<0.05),而感觉阻滞持续时间长于对照组(P<0.05)。两组患者神经阻滞后心率和血压均低于阻滞前(P<0.05),对照组患者阻滞后5、15 min的心率和血压低于观察组(P<0.05)。观察组患者术中血清催乳素(PRL)、生长激素(GH)和皮质醇(Cor)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、离开恢复室时间、警觉-镇静(OAAS)和简易精神状态量表(MMSE)评分均优于对照组(P<0.05)。结论全麻复合罗哌卡因硬膜外麻醉可显著提高神经阻滞和镇痛效果,改善术中应激反应和苏醒效果,在食管癌手术中具有重要的临床应用价值。     

胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响

目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响。方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例，其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术，对照组46例采用开放性肺叶切除术，比较两组患者手术情况、术后应激反应、呼吸功能、康复情况和术后并发症。结果:两组患者术前促肾上腺皮质激素和C反应蛋白差异无统计学差异(P＞0.05)。术后24小时与对照组比较，观察组患者促肾上腺皮质激素显著降低［(4.18±0.98) ng/ml vs (4.92±1.09) ng/ml,P=0.001］；C反应蛋白显著降低［(12.94±2.46) mg/L vs (17.68±2.62) mg/L,P=0.000］。两组患者术前用力肺活量和呼气峰值流速等差异无统计学意义(P＞0.05)。术后24小时与对照组比较，观察组用力肺活量显著升高［(2.18±0.44) L vs (1.98±0.36) L,P=0.019］；呼气峰值流速显著增高［(331.72±29.91) L/min vs (294.74±28.87) L/min,P=0.000］。与对照组比较，观察组患者肛门排气时间显著缩短［(72.81±9.21) h vs (78.74±9.59) h,P=0.003］；住院时间显著缩短［(11.96±1.86) d vs (12.92±1.84) d,P=0.015］；术中出血量显著减少［(244.91±37.62) ml vs (299.74±41.48) ml,P=0.000］。结论:胸腔镜下肺叶切除术有助于降低高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应，改善患者呼吸功能，加速患者术后康复。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用评价

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉在老年结直肠癌患者腹腔镜手术中的应用,以期为临床提供参考。方法选取2013年1月至2014年1月间接受治疗的80例结直肠癌患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉方式,对照组采用全麻方式,观察患者心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化。结果两组患者经过麻醉后,其HR显著升高,麻醉后与麻醉前、手术结束放气后5 min相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉后与气腹前后的10 min的HR相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者经过麻醉后,其MAP显著升高,麻醉后与麻醉前、手术结束放气后5 min相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻醉后与气腹前后的10 min的MAP相比,差异有统计学意义(t=6.973、5.573,P<0.05)。观察组患者镇痛肌松效果为优38例(95.0%),良2例(5.0%),与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于老年结直肠癌腹腔镜手术,效果显著,具有干扰小、应激反应轻、并发症少等特点,是一种值得应用的麻醉方式。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年食管癌患者根治手术中的应用

目的 观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年食管癌根治手术的可行性.方法 将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为单纯全麻组(A组,n=30)和全麻复合硬膜外组(B组,n=30).A组单纯静脉诱导插管,B组则先于T6-7或T7-8间隙行硬膜外阻滞,然后按A组方法行全麻诱导插管,观察两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及血糖与皮质醇浓度.记录全麻维持用药量、术毕苏醒时间、苏醒期躁动情况.结果 两组患者诱导前后,血液动力学参数差异无统计学意义,但手术开始后,B组MAP、HR改变比A组平稳(P＜0.05);术中血皮质醇浓度比较,A组高于B组(P＜0.05),血糖变化虽无统计学意义,但均值A组高于B组;全麻用药量A组明显大于B组(P＜0.01);术毕苏醒时间B组短于A组(P＜0.01);苏醒期躁动:B组无一例躁动,A组为12例.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年食管癌根治术,应激反应小,全麻药用量和术后躁动少,术后恢复快.     

全麻联合硬膜外阻滞对老年直肠癌患者术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年直肠癌患者术后苏醒质量和认知功能的影响。方法选择2014年1月至2016年12月在南通市通州区中医院行直肠癌根治术的患者74例,采用随机数字法分为全身麻醉+硬膜外阻滞组(观察组)和单纯全身麻醉组(对照组),每组37例。比较两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、拔管参数以及术后认知功能的评分。结果观察组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、定力恢复时间、拔管时间和苏醒期躁动例数均低于对照组(P0.001),差异具有统计学意义;与对照组相比,观察组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量也明显减少(P0.001)差异具有统计学意义;对照组患者术后1 d和3 d简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分较术前均下降,但是观察组术后1 d和3 d MMSE和MoCA平均评分高于对照组,差异具有统计学意义。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉可以减轻老年直肠癌患者术后认知功能障碍,提高苏醒期质量并减少全麻药物用量。     

激励式信念干预联合心理疏导对脑胶质瘤患者术后恢复的影响

目的 探讨激励式信念干预联合心理疏导对脑胶质瘤患者术后恢复的影响.方法 采用随机数字表法将114例脑胶质瘤患者分为观察组和对照组,每组57例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上给予激励式信念干预联合心理疏导.比较两组患者的应激指标,包括促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇水平.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的负性情绪,采用生活质量综合评定问卷(CQOL-74)评估两组患者的生活质量,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估两组患者的神经功能缺损情况.结果 术后3天,两组患者ACTH、NE和皮质醇水平均明显高于本组术前,且观察组患者ACTH、NE和皮质醇水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后1个月,两组患者SAS、SDS、NIHSS评分均明显低于本组术前,且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01),但两组患者的NIHSS评分组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).术后1个月,两组患者CQOL-74量表各维度评分均明显高于本组术前,且观察组CQOL-74量表各维度评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 激励式信念干预联合心理疏导有利于改善脑胶质瘤术后患者的神经缺损情况、应激反应,缓解负性情绪,提高生活质量.     

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的 探讨全身麻醉和全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉对肺癌开胸手术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法 选取我院近两年行肺癌手术的老年肺癌患者100例,年龄65~75岁,随机将其分为对照组和观察组,对照组应用全身麻醉方式(n=50),观察组应用全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉方式(n=50)。分别观察并记录两组患者术中以及术后的血流动力学变化。比较手术前后患者的简易精神状态量表评分法(MMSE)评分、睁眼时间、拔管时间以及应答时间。结果 观察组术中及术后血流动力学变化较对照组平稳(P＜0.05);术前两组患者的MMSE评分无统计学差异,术后观察组患者MMSE评分高于对照组(P＜0.05)。对照组睁眼时间为(34.8±10.5)min,拔管时间为(34.1±6.5)min,应答时间为(38.9±9.6)min,观察组上述指标分别为(30.2±10.3)min、(30.3±7.4)min和(33.6±9.6)min,观察组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉与全身麻醉相比,对患者的生命体征影响更小,发生术后认知功能障碍的机率更少。     

无气腹单孔腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者应激反应及并发症的影响

目的 探讨无气腹单孔腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者应激反应及并发症的影响。方法 将200例结直肠癌患者按手术方法的不同分为对照组(气腹腹腔镜结直肠癌根治术)和观察组(无气腹单孔腹腔镜结直肠癌根治术),每组100例。比较两组患者手术相关指标、应激反应指标、免疫功能指标、并发症发生情况。结果 观察组患者术后肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术开始10 min(T₁)、术后1 h(T₂)、术后24 h(T₃)时,两组患者皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但观察组患者Cor、NE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平及CD4⁺/CD8⁺均降低,观察组患者CD3⁺、CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,...     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对行腹腔镜手术老年直肠癌患者的影响研究

目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞对接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者的影响。方法将70例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者随机分为对照组及观察组,每组35例。对照组给予气管插管全身麻醉,观察组在此基础上,复合硬膜外阻滞麻醉,分别在术前、麻醉复苏前、术后第1天,对比两组患者胰岛素抵抗指数(IR)、血糖(BS)、肾上腺素(AD)、血清皮质醇(Cor)水平;另外比较两组患者不良反应发生情况。结果术前两组患者IR、BS、AD、Cor水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);麻醉复苏前及术后,两组患者IR、BS、AD、Cor水平均升高(P﹤0.05),但观察组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论针对老年直肠癌患者,在腹腔镜手术中实施全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,能减轻其应激反应,有利于减少手术创伤以及不良反应。     

全麻复合超声引导下不同神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后24小时止痛效果比较

目的:探究全麻复合超声引导下不同神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后24小时止痛效果比较及对血清炎症因子的影响。方法:选择本院2016年6月至2018年6月期间收治行乳腺癌改良根治术的女性患者60例为研究对象，随机数表法分为P组和T组各30例，P组行喉罩全麻复合超声引导下胸神经Ⅱ（PecsⅡ）阻滞，T组行喉罩全麻复合超声引导下胸椎旁神经（TPVN）阻滞，两组均给予同等剂量和浓度的罗哌卡因。记录术后镇痛持续时间、术后24 h内芬太尼用量和不同时间段患者VAS评分以及患者血清炎症因子的水平。结果:两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）；P组患者首次按压时间显著长于T组，P组术后24 h芬太尼用量显著少于T组（P<0.05）；术后不同时间点VAS评分P组均显著低于T组（P<0.05）；P组患者血清炎症因子C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著低于T组（P<0.05）；两组患者均未出现局部麻醉药物过敏、中枢神经系统和心血管系统毒性反应等阻滞相关不良反应。结论:与喉罩全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞相比，喉罩全麻复合超声引导下胸神经阻滞可显著减轻患者术后疼痛，降低炎症因子水平，提高操作安全性和准确性，增加患者满意度。     

DC-CIK联合氟尿嘧啶+顺铂化疗对局部进展期宫颈癌术后患者的疗效及安全性

目的:探讨DC-CIK联合氟尿嘧啶+顺铂化疗对局部进展期宫颈癌术后患者的影响。方法:2012年1月至2015年1月,前瞻性收集我院收治的局部进展期宫颈癌患者96例,均行宫颈癌根治术,术后将患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。两组患者均给予氟尿嘧啶+顺铂化疗,观察组在此基础上给予DC-CIK辅助治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组患者术后2年时复发率显著低于对照组(P=0.019)。两组患者术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后CD4+T细胞显著增高(P=0.000);CD4+/CD8+显著增高(P=0.000);CD3+CD56+NKT细胞显著增高(P=0.000)。两组患者术后并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:DC-CIK联合氟尿嘧啶+顺铂化疗可降低局部进展期宫颈术后患者复发率,改善临床预后,安全有效。     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用效果。方法 选取2017年6月至2019年6月在德阳市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的100例患者为研究对象。根据随机数字表分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予全身麻醉，观察组在此基础上联合超声引导下腹横肌平面阻滞，比较两组血流动力学、镇痛效果及不良反应等情况。结果 观察组切皮时、癌灶切除时及术毕时的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、丙泊酚用量、舒芬太尼用量、呼之睁眼时间、拔气管时间、完全苏醒时间以及术后2 h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于对照组（P<0.05）；术后24 h内镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数亦低于对照组（P<0.001），但镇痛满意率高于对照组（96.0% vs 82.0%，χ²=5.005，P=0.025）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（10.0% vs 14.0%，χ²＝0.379，P＝0.538）。结论 超声引导下腹横肌平面阻滞联合全麻可有效改善腹腔镜结直肠癌根治术患者镇痛效果，稳定血流动力学，减少全麻用药量，安全性较好，值得临床推广应用。     

全麻复合硬膜外麻醉在高龄低位直肠癌患者术中的应用效果

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉在高龄低位直肠癌患者术中的应用效果。方法:选取我院68例高龄低位直肠癌患者，按照随机数字表法分组，各34例。两组均行腹腔镜手术，对照组采取全麻，观察组采取全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气腹后0.5 h（T2）、拔管后5 min（T3）血压［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］、心率（HR）、应激反应血清因子［皮质醇（Cor）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-8］水平、术后苏醒质量及不良反应发生情况。结果:观察组T0-T3时期SBP、DBP、HR波动幅度较对照组小（P<0.05）；两组T0-T2时期Cor、IL-4、IL-8水平呈上升趋势，T2-T3时期呈下降趋势，观察组波动幅度较对照组小（P<0.05）；观察组顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量较对照组低（P<0.05）；观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间较对照组短（P<0.05）；两组躁动、室性早搏发生率无明显差异（P>0.05）；观察组恶心呕吐发生率5.88%较对照组23.53%低（P<0.05）。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于高龄低位直肠癌患者术中，可有效维持术中血压、心率稳定，减少全麻药物使用剂量，减轻术中应激反应，提高苏醒质量，还可降低恶心呕吐等不良反应发生率。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后镇痛及免疫细胞功能的影响。方法:将78例行乳腺癌根治术的患者随机分成全身麻醉组及复合麻醉组。复合麻醉组患者在麻醉诱导前经超声引导下胸椎旁神经阻滞,麻醉诱导后吸入七氟醚;全身麻醉组患者在麻醉诱导后吸入七氟醚,术后均采用瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者在术后1天、术后2天及术后3天视觉模拟评分(VAS)及两组患者术后镇痛持续时间和24 h内舒芬太尼用量;分别于术前、手术结束时、术后1天及术后3天时采用流式细胞仪分析法测定两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞值。结果:复合麻醉组患者在术后1天及术后2天时VAS评分均低于全身麻醉组(P＜0.01),两组患者在术后3天时VAS评分无统计学差异(P＞0.05);复合麻醉组患者镇痛持续时间多于全身麻醉组患者(P＜0.01);复合麻醉组患者24 h内舒芬太尼用量少于全身麻醉组患者(P＜0.01);两组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均低于术前(P＜0.05);复合麻醉组患者在手术结束时、术后1天及术后3天时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞值均高于全身麻醉组患者(P＜0.05)。结论:乳腺癌根治术麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉能够提供更加显著的镇痛效果,对T淋巴细胞的抑制更少,同时能够保护NK细胞活性,对患者免疫功能的影响更小。     

精准肝切除理念下的中央型肝癌外科治疗

目的:探索精准肝切除理念下的中央型肝癌治疗的价值。方法:回顾性分析2009年1月至2013年10月于我院就诊并手术的中央型肝癌患者临床资料。共有72例中央型肝癌患者纳入本研究，其中精确肝切除组47例（精准组），传统肝切除组25例（传统组）。结果:精准组与传统组平均术中失血量分别为(320±145) ml和(313±246) ml，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；术中输血率分别为10．6％(5/47)和28.0％(7/25)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；术后并发症发生率分别为21.3％(10/47)和24.0％(6/25)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；平均住院时间分别为（12.3±2.6） d和（12.6±2.4） d，两组比较无统计学差异(P>0.05)。精准组和传统组中位无瘤生存时间及总生存时间分别为43个月、45 个月和28个月、37个月，两组比较无统计学差异(P>0.05)。肿瘤有无包膜（P=0.002）、脉管有无瘤栓(P=0.000)、切缘状态(P=0.009)是影响中央型肝癌术后生存率的危险因素。在切缘阴性前提下，切缘宽度(>2 cm，1~2 cm，0~1 cm)对术后生存率无统计学意义（P=0.886）。结论:精准肝蒂解剖法可以达到和传统的肝切除术相同的治疗效果和安全性；在保证切缘阴性的情况下，最小切缘的距离不是影响生存的主要因素。     

腹腔镜下新生儿腹部囊肿的手术治疗效果分析

目的:探究腹腔镜下手术治疗新生儿腹部囊肿的临床效果。方法:选取2016年1月至2017年6月本院收治的70例新生儿腹部囊肿患儿作为本次研究对象。根据囊肿种类不同分为卵巢囊肿（A组）、肠重复畸形（B组）、肠系膜囊肿（C组），其中A组、B组、C组患儿人数分别为43例、15例、12例。之后根据随机数字表法随机将三组进一步分为对照组和观察组，分别为对照A组（21例）、观察A组（22例）、对照B组（8例）、观察B组（7例）、对照C组（6例）、观察C组（6例）。对照组患儿实施开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，比较两组患儿手术时间、住院时间、恢复进食时间、术中出血量及术后并发症情况。结果:观察A组患儿的手术时间、住院时间、恢复进食时间及术中出血量明显少于对照A组患儿，差异有统计学意义（P<0.001，P<0.001，P=0.017，P<0.001）；观察B组患儿的手术时间、住院时间、恢复进食时间及术中出血量明显少于对照B组患儿，差异有统计学意义（P=0.005，P<0.001，P<0.001，P=0.014）；观察C组患儿的手术时间及恢复进食时间明显少于对照C组患儿，差异有统计学意义（P=0.009，P=0.002）；观察组患儿术后并发症发生率（5.71%）低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（P=0.040）。结论:腹腔镜下手术治疗新生儿腹部囊肿具有较好的临床效果，能够帮助患儿更好恢复，且并发症较少。     

胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效及对患者肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效，并分析对患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的食管中下段癌患者82例，根据手术方式不同分为观察组（n=42）和对照组（n=40）。观察组行胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术，对照组行传统开放Ivor-Lewis食管癌切除术。观察两组患者围手术期指标及术后并发症，分别于术前、术后1月检测患者的肺功能，于术前1天、术后7天检测患者的免疫功能。结果:观察组与对照组的手术时间无统计学差异（P>0.05）。观察组术中出血、留置胸引管时间、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组喉返神经损伤、吻合口瘘发生率无统计学差异（P>0.05），观察组肺部感染、心律失常低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1月肺功能各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌能减少手术创伤，降低术后并发症，减轻对患者肺功能、免疫功能的影响，有利于患者快速康复，值得临床推广应用。     

癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用

目的:探讨癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用价值。 方法:选取2015年1月至2018年10月本院泌尿外科收治的60例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组及对照组各30例。观察组从入院到手术前1天，约7～10天予以癌症预康复；对照组予以腹腔镜前列腺癌根治术的常规术前准备。于干预前、术前1天及术后30天分别记录六分钟步行距离(6MWT)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和EORTC QLQ-PR55生命质量量表及术后首次下床活动时间，拔除尿管时间、拔除引流管时间，术后住院天数，住院费用及并发症发生率。 结果:术前1天、术后30天，观察组6MWT、EORTC QLQ-PR55量表得分高于对照组，观察组SDS及SAS评分低于对照组(P<0.05)；观察组术后首次下床活动时间、拔除尿管时间、拔除引流管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)；住院费用及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。 结论:癌症预康复应用于行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者可改善其全身功能、心理状态及营养状况，促进康复。