急腹症的多层螺旋CT诊断及应用价值

目的 探讨常见急腹症的多层螺旋CT(MSCT)表现及其应用价值.方法 回顾性分析150例急腹症患者的CT检查表现.结果 150例患者,急性胰腺炎30例,CT无明显异常或不能明显诊断者15例(24.6%),CT明确诊断者(75.4%).肠梗阻25例,CT定位诊断准确25例(100%).胃肠道穿孔20例,CT肯定性诊断(100%).急性阑尾炎19例,CT未能明显诊断者3例(15.7%),CT肯定性诊断者16例(84.3%).妇科疾病18例,CT未能明显诊断者6例(33.3%),CT肯定性诊断者12例(66.7%).胆石症或并胆囊炎15例,CT无明显异常者2例(13.3%),CT明确诊断者13例(87.7%);克罗恩病7例,CT未能明显诊断者2例(28.5%),CT肯定性诊断者5例(71.5%)肾结石或输尿管结石6例,平扫可确定有无钙化、肾积液和输尿管扩张.腹外疝3例,腹内疝2例,CT肯定性诊断(100%).主动脉夹层3例,CT定位诊断准确率(100%).结核性腹膜炎2例,CT定位诊断准确率(100%).结论 大多数急腹症患者做MSCT检查不但可以明确诊断,还可以了解病情的严重程度以及与周围组织的关系.不仅对急腹症的诊断有决定性价值,而且对疾病的治疗有重要意义.     

急诊CT在非外伤性急腹症诊断及鉴别诊断中的价值

目的分析急诊CT在非外伤性急腹症诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院2013年4-10月以不同程度的急性腹痛为主要症状的急诊入院患者,并经手术治疗确诊或保守治疗痊愈或经其他特异性检查明确的患者共99例。结果本组99例,急诊CT检查阳性91例,占91.9%。其中确诊病例83例：急性阑尾炎25例,泌尿系结石18例,急性肠梗阻16例,急性胰腺炎9例,急性胆囊炎、胆石症8例、胃肠道穿孔6例;可能性诊断病例7例：急性阑尾炎4例,肠缺血性病变3例,卵巢囊肿蒂扭转1例;误诊1例,输卵管脓肿误诊为盆位阑尾炎。CT检查阴性8例,占8.1%。结论急诊CT在绝大部分非外伤性急腹症中能发现异常,并给出明确诊断及排除性诊断,增强扫描能在肠缺血性病变、血管性病变、肠梗阻的病因诊断中提高检出率及更可靠证据,能为临床在治疗方案的选择上提供及时、重要、可靠的参考依据。     

急性腹膜炎24例误诊原因分析

急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症。本文根据我院外科1978年以来误诊的24例原因分析,谈谈诊断及治疗的一些体会。临床资料24例中弥漫性腹膜炎18例,局限性腹膜炎6例。其中原发性腹膜炎误诊为阑尾穿孔4例,肠梗阻1例;胆总管或胆囊炎穿孔误诊为阑尾穿孔各1例;肠扭转坏死穿孔误诊为溃疡病急性穿孔、宫外孕破裂各1例;肝脓肿破裂误诊为急性胆囊炎、阑尾穿孔各1例;外伤性肠穿孔误诊为麻痹性肠梗阻2例(其中有1例81年已作了总结);阑尾穿孔误诊为肠梗阻2例;溃疡病急性穿孔误诊为阑尾穿孔2例,宫外孕破裂误诊为阑尾穿孔     

急性阑尾炎的CT诊断价值分析

目的分析急性阑尾炎的CT诊断价值。方法随机选取初步诊断为急性阑尾炎的患者110例,采用回顾性分析法对他们的CT影像资料进行分析,对比他们的CT征象,统计确诊为急性阑尾炎的患者人数。结果初步诊断为急性阑尾炎的患者110例中急性阑尾炎者75例(其中16例属于单纯性阑尾炎,33例属于化脓性阑尾炎,16例属于阑尾穿孔或坏疽,10例属于阑尾脓肿),其他急腹症者25例,未确诊但临床治愈者10例。结论采用CT进行诊断,有助于有效鉴别急性阑尾炎和其他急腹症,为得到正确的诊断结果提供可靠的依据,在急性阑尾炎诊断中值得对CT检查加以应用。     

阑尾炎阑尾管腔积液扩张的CT征象探讨

目的:分析阑尾管腔扩张的多排螺旋CT表现,提高CT对急性阑尾炎诊断的准确性。方法:研究组:对50例手术病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT进行回顾性分析。对照组:入选50例经临床诊断排除阑尾炎、阑尾手术史及阑尾其它疾病的患者。采用多排螺旋CT行腹部扫描,测量阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾腔内径最大直径,并观察阑尾腔内有无积液、结石及阑尾周围表现。结果:研究组中阑尾腔积液扩张内径>6 mm者20例(40%),大于2.6 mm者43例(86%);阑尾腔内有结石者10例(20%);阑尾直径大于6mm者43例(86%);阑尾壁厚度大于3 mm者25例(50%);阑尾周围炎性改变40例(80%)。对照组:阑尾腔内有液体内径大于2.6 mm者2例(4%);阑尾腔内有结石者12例(24%),阑尾直径大于6 mm者26例(52%);阑尾壁厚度大于3 mm者12例(24%)。未见阑尾周围脂肪内现条索状密度影。结论:多排螺旋CT检查阑尾管腔积液扩张直径大于2.6 mm的征象与其它CT征象结合对提高急性阑尾炎CT诊断和鉴别诊断有很大帮助。     

不使用胃肠造影剂的腹部CT平扫在无典型临床表现的急性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨不使用胃肠道造影剂的腹部CT平扫在无典型临床表现的急性阑尾炎诊断中的价值.方法 对53例不明原因急腹症患者行腹部CT平扫,未使用胃肠道造影剂.结果 53例忘者中,27例CT诊断为阑尾史,5例疑诊阑尾炎.均经手术、病理证实.诊断符合率为100%.结论 对于无典型临床表现的急性阑尾炎患者,未使用胃肠道造影剂的腹部CT平扫可准确地诊断或排除阑尾炎.     

急腹症超声诊断价值的探讨

目的 探讨急腹症超声的诊断价值.方法 对100例临床诊断为急腹症的病例应用HP SONOS200超声诊断仪对急腹症进行观察分析.结果 病例中胆系结石发病率最高,共28例,占28%;其次为泌尿系结石,共17例,占17%;其他包括:腹部外伤(肝、脾、肾挫伤及破裂)、急性胰腺炎、妇科急腹症、肝脓肿、肠梗阻、胃肠道穿孔、急性阑尾炎等.100例急腹症的B超诊断与临床及术后诊断符合标准者87例,占87%;不符合者13例,占13%.结论 超声诊断在急腹症诊断中占重要地位.超声检查方便易行、无创、重复性高,及时检查可为临床提供有价值的信息.     

CT在不典型急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的 探讨CT扫描在急性阑尾炎诊断中的临床价值.方法 回顾性分析50例急性阑尾炎的临床表现、CT扫描特征和手术资料.结果 50例急性阑尾炎中,CT扫描诊断为可疑急性阑尾炎1例(2.0%),单纯急性阑尾炎18例(36.0%),急性阑尾炎并阑尾周围炎9例(18.0%),急性阑尾炎并穿孔5例(10.0%),阑尾脓肿6例(16.0%),合并回盲部及升结肠肿瘤3例(5.0%),盆腔炎3例(5.0%),宫外孕1例(2.0%);CT诊断与手术相符者43例,诊断符合率86.0%.结论 CT扫描对急性阑尾炎的诊断,特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的临床价值.     

螺旋CT在老年急腹症病因诊断中的价值探讨

目的 探讨螺旋CT在老年急腹症病因诊断中的价值.方法 回顾性分析2008年2月-2011年3月老年急腹症患者86例.采用GE公司16排螺旋CT对所有患者进行腹部平扫.结果 急腹症患者86例中,CT结果与临床诊治相符80例,诊断准确率93.0%(80/86),其中真阳性60例,真阴性20例;与临床诊治不符6例,其中假阳性4例,假阴性2例.2例老年阑尾炎穿孔形成阑尾周围脓肿继发肠管粘连诊断为单纯性肠梗阻,1例腹腔急性化脓感染诊断为消化道穿孔,1例回盲部肿物诊断为阑尾周围脓肿,2例肠系膜动脉闭塞症未能行增强扫描而误诊.CT诊断的敏感度为96.8%(60/62),特异度为83.3%(20/24).结论 螺旋CT是一种有效、简便、快速的影像学诊断方法,能较为准确的显示疾病的部位、范围及周围组织的受损情况,在老年急腹症诊断中具有重要的价值,值得临床推广应用.     

小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的诊断与治疗分析

目的:分析小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的诊断与治疗。方法:对经治的120例急性阑尾炎及阑尾穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:120例患儿根据临床症状、体征、血常规及超声检查均明确诊断为急性阑尾炎,术中发现21例发生穿孔,仔细冲洗腹腔,术后2例发生切口感染,经更换辅料及应用抗生素抗感染治疗后治愈,未出现肠瘘及肠梗阻等并发症。结论:部分小儿急性阑尾炎症状不典型,应结合实验室和影像检查与其他急腹症详加鉴别,可适当放宽手术指征,以降低小儿阑尾炎穿孔的发病率。     

彩色多普勒超声在胃肠外科急腹症中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在胃肠外科急腹症诊断中的应用价值。方法:对本院2012年12月-2014年12月超声诊断胃肠外科急腹症412例资料进行回顾性分析。结果:412例中,急性阑尾炎92.76%(282/304),肠梗阻93.10%(81/87),胃肠穿孔78.57%(11/14),肠套叠71.43%(5/7)例,彩色多普勒超声诊断胃肠外科急腹症诊断符合率达91.99%(379/412)。结论:彩色多普勒超声对胃肠外科急腹症的诊断有明确的应用价值,可作为重要的检查方法。     

92例老年急腹症患者临床分析

目的探讨老年急腹症患者的临床诊治经验。方法回顾分析广州新海医院收治的92例老年急腹症患者的临床资料。结果急性阑尾炎25例(27.2%),急性肠梗阻22例(23.9%),胃肠及胆道等空腔器管穿孔18例(19.6%);83例(90.2%)有并存病,并存2种及2种以上疾病者66例(71.7%);手术治疗75例(81.5%),痊愈出院86例(93.5%),死亡6例(6.5%)。结论掌握老年人急腹症的临床特点,及时确诊,积极恰当的手术干预,并注重多学科协助配合是救治成功的关键。     

螺旋CT在诊断胃肠道穿孔中的价值

目的:探讨螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值。方法:33例经手术证实的消化道穿孔患者术前均行立位X线腹平片及CT检查,回顾性分析其腹部平片及CT表现,对比分析两种检查方法的诊断结果。结果:立位X线腹平片及CT显示腹腔内游离气体的阳性率分别是63.63%(21/33)和87.87%(29/33),两者比较差异有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05),同时CT显示穿孔周围脂肪密度增高23例,阑尾脓肿2例,腹腔积液15例。结论:螺旋CT诊断胃肠道穿孔及其并发症有明显优势,可对少量腹腔游离气体定性诊断。     

高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的:探讨高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法:选择80例我院收治的高度怀疑为急性阑尾炎的急腹症患者作为研究对象,术前采用高频加压超声对患者进行诊断,根据检查结果判断是否为阑尾炎并进行分型,而后与手术及病理结果相对比,将相关数据结果进行记录分析,总结高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床价值。结果:所有患者经手术发现:急性单纯性阑尾炎16例,急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎56例,阑尾周围脓肿8例;而高频加压超声诊断结果为:急性单纯性阑尾炎15例(92.7%),急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎55例(97.1%),阑周围脓肿10例(94.4%);总诊断符合率为96%。结论:利用高频加压超声诊断急性阑尾炎准确性高,值得进行推广应用。     

胃肠道穿孔的双螺旋CT诊断价值

目的:评价胃肠道穿孔的CT表现及其诊断价值,提高本病诊断准确率。方法:59例经手术证实的胃肠道穿孔患者,术前均行腹部CT扫描检查并分析其表现。结果:本组59例中CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡状53例,阳性率89.8%,胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝织炎39例,阑尾周围脓肿7例,肠梗阻4例,胃肠壁增厚不规则12例,胃肠壁肿块4例,少量腹水4例。结论 :CT在胃肠道穿孔的诊断及定位中有明显优势。     

多层螺旋CT在急性胃肠道疾病中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性胃肠道疾病中的诊断价值。方法：回顾性分析96例有手术和病理结果的急性胃肠道疾病患者的MSCT横轴位图像、多平面重组（MPR）及部分三维重建（3D）图像。结果：38例肠梗阻病例CT诊断符合率100%,定位符合率97.4%,病因诊断符合率92.1%。32例胃肠道穿孔病例CT诊断符合率96.9%。26例急性阑尾炎病例CT诊断符合率92.3%,分级准确度84.6%。结论：MSCT对急性胃肠道疾病有较高诊断价值。     

外科急性感染与外周血像的改变

<正> 急性感染性疾病是外科临床常见病、多发病,而外周血像的正常与否常是临床诊断重要依据之一。笔者现将本院1990～1994年6月手术证实,临床资料齐全的外科急性感染性疾病100例与其首次外周血像中白细胞与中性粒细胞的改变,整理分析如下。 临床资料 一、一般资料:本组100例中,肝胆系感染12例(12％),胃肠道穿孔26例(26％),急性单纯性阑尾炎25例(25％),急性化脓性阑尾炎、阑尾穿孔16例     

超声在常见急腹症中的诊断价值

目的：评价超声在常见急腹症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析117例急腹症患者超声检查诊断和图像表现。结果：117例急腹症患者中包括35例急性胆囊炎伴结石，4例急性胰腺炎，16例输尿管结石，25例急性阑尾炎，5例外伤性脾破裂，10例肠套叠，14例宫外孕，5例黄体破裂，3例消化道穿孔。其中超声明确诊断68例，疑似诊断40例，诊断符合率92.3%。漏诊9例，漏诊率7.7%，包括急性胰腺炎1例，输尿管结石2例，急性阑尾炎2例，肠套叠2例，消化道穿孔2例。结论：超声急腹症诊断准确性高，可作为常见急腹症检查的首选检查方法。     

螺旋CT多平面重建在不典型阑尾炎患者诊断中的应用

目的:探讨CT重建在不典型阑尾炎患者诊断中的应用。方法:研究对象为100例急性不典型阑尾炎患者,经初步诊断,分析其诊断准确率。结果:80例阑尾炎患者经CT诊断出75例(93.75%),其中55例患者可见阑尾内结石,5例患者误诊为非急性阑尾炎病变;20例患者相似症状急腹症中有7例(35%)误诊断为阑尾炎表现。80例确诊为阑尾炎患者中,通过CT检查结果判断Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别为36例、22例、12例、10例,其中Ⅳ级中有10例为坏疽性阑尾炎,诊断准确率达100%。5例误诊阑尾炎多为Ⅰ级、Ⅱ级病变患者。结论:CT重建可提高对不典型急性阑尾炎诊断的准确率。     

超声声像在急性胃肠穿孔中的诊断价值

目的:探讨超声声像对急性胃肠穿孔的诊断价值。方法:回顾分析25例进行超声检查时均未被临床确诊的急性胃肠穿孔患者,总结该组病例当时超声表现。结果:术前有明确超声表现的22例,以不定量腹腔积液为主要表现(20/25);其次为腹腔游离气体(9/25),腹部包块(5/25),无一例探查到明确穿孔部位,阳性率88%。结论:超声对急性胃肠穿孔的诊断有重要的指导价值。