关节镜下单针单线outside-in-out边缘稳定结合成形术治疗不稳定盘状半月板损伤32例

正盘状半月板是一种常见的变异半月板,其形态明显增厚、增宽,在运动中容易损伤;损伤后的盘状半月板极度不稳定,常卡压关节,出现膝关节疼痛、弹响、绞锁等症状~([1])。盘状半月板损伤临床治疗从全切除术发展到目前关节镜下成形缝合术,有效发挥了残留半月板对膝关节的稳定作用,避免了全切除术后的关节退变、软骨磨损、关节外翻及静息疼痛~([2])。本研究在既往经典从外到内(outside-in)边缘稳定缝合方法的基础上进行改良~([3]),规避了缝合器费用、缝线反应等缺点~([4]),     

TNF-α与IL-1β对膝骨性关节炎的影响及展望

膝骨性关节炎(kneejointosteoarthritis,KOA)是人体外周动力关节最常见的一种退行性关节疾病,其病因和发病机制至今尚不完全清楚,目前认为是各种原因引起关节软骨纤维化、劈裂、溃疡、脱失而致的全关节疾病~([1]),与年龄、肥胖、超负荷运动、遗传、性别等因素有关~([2]),其最基本的病理改变是关节软骨的损伤退变。有研究显示OA关节液中TNF-α能诱导其他细胞因子,包括IL-1β、单核粒细胞刺激因子的产生,而IL-1β能提高TNF-α的活性。因此,TNF-α与IL-1β有着协同作用,能介导对关节组织的破坏~([3])。     

基于关节液细胞形态学检查诊断膝部假性痛风二例

正假性痛风又称焦磷酸钙沉积病(calcium pyrophosphate deposition,CPPD),患者焦磷酸钙晶体沉积在关节纤维软骨、透明软骨及其滑膜表面,释放基质金属蛋白酶和前列腺素~([1]),引发以关节红肿热痛为主要临床表现的急性晶体关节炎~([2])。CPPD改变了软骨的机械特性,可能导致或加速关节结构损伤~([3])。在欧美成年人中发病率为4%～7%,类似于痛风高尿酸血症,大部分为无症状CPPD,发作的病例中仅25%左右为CPPD类型~([2])。CPPD诊断金标准是在受累关节滑液中找到焦磷酸钙晶体~([4])。     

动态关节松动术结合“靳三针”治疗膝骨关节炎疗效观察

正膝骨关节炎是以膝关节退变为基础,外伤、异常走路姿势、体质量过重等因素均可引发的疾患~([1]),常表现膝部酸痛、肿胀、膝关节僵硬、活动受限及膝关节弹响等,劳累或受凉等可使症状加剧~([2-3])。该病最初常见于中老年人群,女性较男性多见~([4]),但随着现代生活的快节奏发展,该病发病人群逐渐呈现年轻化趋势,青年人罹患此病比例不断攀升~([5])。膝骨关节炎产生的疼痛限制了关节的日常活动,随着时间的迁     

关节腔内注射自体富血小板血浆治疗膝骨性关节炎疗效观察

正膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退变及骨质增生为主要特点,并伴随关节周围疼痛及运动功能受限的临床常见疾病~([1])。该疾病在终末期具有严重致残性,能增加患者的死亡率~([2]),因此早期干预治疗显得尤为重要。目前临床上在疾病初期常以非药物治疗为主(控制体质量、功能锻炼等),继而有口服非     

内热针治疗强直性脊柱炎的临床应用研究

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为临床常见的疑难疾病,是以骶髂关节炎及中轴关节病变为特征的慢性炎症性疾病,是脊柱关节病的最常见类型。其病变主要累及脊柱、骶髂关节,晚期可发生髋关节、脊柱强直,最终导致患者劳动能力、肢体功能和生活功能等方面出现严重损害,甚至导致残疾。内热针疗法作为一种新兴的治疗骨关节及软组织疼痛疾病的手段,逐渐得到推广。该疗法又称骨骼肌内热针血管重组术、骨骼肌内热针打孔治疗,其不仅弥补了温针灸和其他针刺方法的不足,而且能达到持久的肌肉松弛效果~([1-3]),对各种软组织及骨关节疼痛疾病具有较好的疗效。该疗法安全性较高~([4-5])、操作简便、     

发散式冲击波联合蠲痹汤加味治疗冻结肩临床研究

正冻结肩是由于肩关节周围软组织急慢性炎症,肩关节囊、肌腱、滑膜囊粘连,周围肌肉延展性降低,引起肩关节疼痛和运动功能障碍为主要临床表现的疾病~([1]),是临床常见病。国内外研究显示,发散式冲击波治疗冻结肩有效~([2-3]),冻结肩也是美国FDA认证的可以用冲击波治疗的第二种疾病~([4])。发散式冲击波治疗冻结肩在即刻镇痛和改善关节活动度方面具有优势,但在治疗间期疗效随时间逐渐递减,整个治疗周期内疗效呈波浪式递增,而中药口服治疗冻结肩有     

常规西药联合血必净治疗重症肺炎疗效的Meta分析

正重症肺炎属肺炎的特殊类型,其病理改变主要为肺部组织炎症性疾病,且病变范围较大,临床表现可见呼吸困难、意识模糊、心率加快,并发全身组织器官损伤~([1])。脓毒血症和器官衰竭是重症肺炎死亡的主要原因,抗感染、干预炎症是主要的治疗手段~([2])。但近年来因为抗生素不合理利用,病原体不断变迁~([3]),病原菌不断出现耐药性~([4]),且病后感染会造成治疗失控~([2]),使治疗难度进一步增加。血必净作为一种有解毒、去除炎症介质等功效的中药注射剂,目前有不少临床试验已证实其能有效治疗重症肺炎~([5-7]),     

误诊为化脓性脑膜炎的小儿化脓性脊柱炎并脊髓膜炎1例报道

正化脓性脊柱炎多发生于青壮年,在儿童发病者甚少~([1]),发病部位以腰椎为最多,其次为胸椎、颈椎~([2]),病原菌以金黄色葡萄球菌为主。病因机制主要为血源性感染,其次为外伤及局部蔓延~([3]),发病多隐匿,临床上主要以细菌感染血象及神经系统改变为表现,与化脓性脑膜炎临床表现相似,由于症状不典型且不具有特异性,早期诊断困难~([4]),且在儿童中发病罕见,往往被漏诊或被误诊,从而导致脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪,甚至死亡等严重后     

临床宏基因组学在呼吸感染性疾病精准诊疗中的疑问解析

正感染性疾病是全球发病率与死亡率最高的疾病,呼吸道感染是感染性疾病中最主要的部分~([1])。抗生素滥用导致的细菌耐药已成为影响人类健康的最主要威胁之一~([2]),我国于2016年发起"遏制细菌耐药国家行动计划(2016–2020年)"~([3]),但是避免抗生素滥用、遏制细菌耐药的关键在感染性疾病病原菌的早期、快速、精准诊断。随着微生物宏基因组测序价格的几何级下降~([4]),临床宏基因组学(clinical metagenomics)由实验室快速走向临床。     

实时荧光定量PCR技术在类风湿关节炎检测中的应用概况

正类风湿关节炎(RA)是一种以关节病变为主要症状的慢性、全身性自身免疫病。其不仅侵犯关节滑膜、软骨、韧带和肌肉,还可能影响心、肺等脏器功能~([1]),主要临床症状表现为局部关节疼痛、肿胀、晨僵、关节软骨破坏、贫血等~([2])。RA的病因尚未明确,缺乏根本的药物治疗,目前治疗该病的理想效果是抑制炎症发展,预防骨质侵蚀或关节破坏,最大程度地改善患者的生活质量。研究证明,RA患者的关节滑膜在发病3个月之内可能出现破坏,一     

高分辨率CT在类风湿关节炎相关间质性肺疾病中的临床价值分析

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性、侵蚀性多关节炎为主要临床表现的异质性、全身自身免疫性疾病,我国RA的患病率0.32%~0.36%左右~([1]);临床以持续反复发作关节疼痛、周围软组织肿胀为主要表现。除关节病变外,40%的RA出现关节外表现~([2]),常累及皮肤、心、肺及眼、肾等器官,肺脏含有丰富的胶原纤维和血管等结绵组织,常见受累,其中     

腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后切口愈合不良21例

正跟骨骨折在跗骨骨折中发生率最高,据统计75%的跟骨骨折为关节内骨折~([1])。经外侧扩大"L"型入路切开复位内固定一直是治疗跟骨骨折的首选方法~([2]),但术后切口并发症一直发生率较高。如切口愈合不良导致跟骨、钢板外露,临床处理非常棘手~([3])。本科自2011年1月—2015年1月,在彻底扩创的基础上,利用腓动脉穿支皮瓣一期修复21例跟骨骨折术     

羟考酮预处理对全身麻醉气管插管诱发患者眼内压升高的影响

正全身麻醉气管插管的伤害刺激程度大约为手术切皮时的1.5倍,不仅引起血压心率升高~([1]),而且可以导致眼内压升高~([2-3]),眼内压升高及其导致的眼球和视网膜灌注的降低压是术后视觉功能损伤的高危因素~([4]),全麻后视觉功能永久性损伤的发生率0.026%~([5])。盐酸羟考酮注射液是阿片μ和κ受体双重激动剂,其药理作用包括镇痛、抗焦虑、止咳、降低平滑肌张力     

超声心动图评价2型糖尿病患者左心房功能的研究进展

<正>2型糖尿病(T2DM)的发病率在过去的数十年里迅速上升,T2DM是心血管事件发生的重要的危险因素之一,糖尿病会引起左心房重构~([1]),与缺血性心肌病、心力衰竭、心房纤颤密切相关~([2]),超声心动图技术能够发现这些结构和功能的改变~([3])。近     

中药调理HIV感染患者的免疫缺陷

艾滋病(AIDS)是一种20世纪80年代初发现的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染病~([1-3]),2016年全球有3670万HIV感染者~([4]),联合国艾滋病规划署(United Nations Program on HIV/AIDS,UNAIDS)称HIV/AIDS已然是影响全世界健康、经济发展和社会安定的最巨大的危机之一~([5])。自从1996年c ART出现,AIDS病死亡率和发病率显著下降~([6,7]),提升了患者生活质量和生存率,改善了健康状况,抑制了疾病发展和进展。目前为止,cART是AIDS病最为有效的治疗方式。然而c ART有明显的不良反应,主要包括骨髓抑制、疲乏、皮肤病变、肝损伤、肾损伤、消化道不适(包括腹泻、腹胀、腹痛、呕吐)、过敏反应、血脂异常以及睡眠障碍等。cART长期用药通常被药物毒性、低顺从性以及耐药性所限制[8]。所以使用HAART的HIV患者的生活质量必定会不如正常未感染者,特别是感染后属于晚期诊治阶段的患者。补充和替代疗法(CAM)已经被广泛用来治疗AIDS和它的并发症,治疗方式包括中药(TCM)、针灸、艾灸以及气功。TCM作为补充和替代治疗(CAM)应用于临床,极大地提高了HIV/AIDS患者免疫力并减轻了副作用,相关临床研究已经证明了TCM在治疗AIDS中的巨大作用。CD4+T细胞量和HIV量是WHO治疗AIDS推荐的金标准,CD4+T细胞数量和HIV病毒量测定已公认为评估和检测cART疗效推荐的方法~([9]),在过去三十年里相关研究显示TCM作为一种替代药物能部分降低血浆中HIV病毒载量~([10]),增加CD4+T-cell数量~([11]),促进免疫重建~([12]),缓解症状和体征~([13]),并缓解ART的副作用[14-18],提升患者健康相关生活质量~([19])。     

微创截骨8字包扎固定治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效评价

<正>拇外翻(hallux valgus)是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形~([1]),俗称为大脚骨,是临床手足外科最常见的疾病之一。患者多因拇囊炎急性发作,行走时第1跖趾关节内侧反复疼痛为症状来院就诊。自2015年1月我科针对前来就诊轻、中度拇外翻的患者,制定了微创截骨8字包扎固定,第2天即可出院的治疗方案,至2018年4月共手术27例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以拇外翻影像学表现为依据的Mnaa分型~([2]),根据严重程度对拇外翻进行分类:①轻度拇外翻:拇外翻角<30°,跖骨间     

肾母细胞瘤1例报道并文献复习

<正>肾母细胞瘤又叫肾胚胎瘤(nephroblastoma),德国医生Max Wilms在1899年首次系统描述了该疾病的特征,故命名为Wilms瘤(简称WT)。WT是小儿腹部最常见的恶性肿瘤之一,在小儿腹部肿瘤中排第2位,在儿童所有恶性肿瘤中排第5位,在小儿肾脏肿瘤中约为95%,发病率大约为1/10000~([1-3]),肿瘤的恶性度高,生长速度较快,发生转移事件早。患病的高峰年龄一般为3~4岁~([4]),约80%的患儿在5岁前发现~([5]),新生儿患病较为少见~([6])。     

针刀配合中药及关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎

目的通过针刀松解配合中药及玻璃酸钠关节腔内注射综合治疗~([1]),观察对膝骨性关节炎的临床疗效并探索机理。方法将已确诊的患者现行针刀松解术一疗程后,再行膝关节腔内注射玻璃酸钠,再每次针刀前后1周外敷中药,观察疗效~([2])。结果显示疗效满意。结论针刀松解配合中药及玻璃酸钠关节腔内注射综合治疗膝骨性关节疗效佳,是临床首选的安全有效的治疗方法~([3])。     

抗磷脂综合症发病机制与临床诊治的进展

正抗磷脂综合症(antiphospholipid syndrome,APS)是一种由抗磷脂结合蛋白自身抗体引起的自身免疫性疾病,临床特点为反复静脉或动脉血栓,和/或习惯性流产或死胎。1999年国际APS工作组在日本札幌(Sapporo)制定了APS诊治标准~([1]),并在2006年ISTH会议上做了修订~([2]),我刊亦做了全面介绍~([3]),以后国际上又相继提出了多个有关的指南,这些已成为国内外