腹腔镜手术73例报告

1998年1月至1999年9月我院共开展腹腔镜手术73例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男28例,女45例,年龄11～67岁,其中腹腔镜胆囊切除术25例,腹腔 镜阑尾切除术27例,腹腔镜卵巢囊肿切除术10例,腹腔镜输卵管粘连松解、通液5例,腹腔 镜宫外孕手术5例,腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术1例.腹腔镜同时多脏器手术3例.全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断均经手术和病理证实.无中转开腹手术,手术成功率为100% . 1.2 并发症:本组均无严重并发症发生,仅有2 例腹腔镜胆囊切除术病人术后一段时间有 右上腹部疼痛不适,B超检查未发现异常,经抗炎及对症治疗症状消失.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术35例临床体会

阑尾炎是外科常见病、多发病,是最常见的急腹症.阑尾炎的传统治疗是开腹阑尾切除术,随着腹腔镜技术的广泛开展,目前大部分阑尾切除术可以通过腹腔镜完成,阑尾炎腹腔镜切除术也经历了四孔法、三孔法、二孔法、经脐单孔法等术式的演变[1].我院2009年6月至2011年6月采用经脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者35例,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术36例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用价值。方法对36例胆囊阑尾联合切除术的临床资料作回顾性分析。结果36例完成手术,无中转开腹,术后35例恢复满意,1例术后并发腹腔脓肿,经保守治疗后治愈。结论只要严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊阑尾联合切除术能够达到安全、有效、经济的疗效。     

钩针辅助法经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨钩针辅助法经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术可行性、安全性、微创性和美容效果。方法:对58例成年阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(LA)。在脐孔切口1.5 cm应用10mm30°腹腔镜,另外置入1枚5 mm trocar完成腹腔镜下阑尾切除手术。利用钩针(腹腔镜疝修补用)经腹壁悬吊配合完成全腹腔内操作经脐单孔双trocar腹腔镜阑尾切除术(TUSPLA)。结果:45例手术获成功,6例改为二孔法完成,4例改为三孔法,3例中转开放手术。45例经脐单孔法手术时间25~78 min,平均43 min。脐部疤痕不明显,58例术后随访5~14个月,全组无术后出血、腹腔脓肿、肠瘘和无粘连性肠梗阻等并发症。结论:钩针辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行、并发症少、恢复快,美容效果较好。     

无气腹腹腔镜下阑尾切除术

目的：探计无气腹腹腔镜下阑尾切除术的优越性。方法：采用克氏针两根纵向插入脐两侧皮下提起腹壁，暴露手术野进行两孔腹腔镜下阑尾切除术。共实施无气腹腔镜下阑尾切除术39例。其中6例病人有腹腔粘连，辅以低压气腹，分离粘连后再以无气腹法完成手术。结果：39例手术顺利完成。无一例腹腔脏器损伤，腹壁皮下出血，皮下气肿及其他并发症，平均手术时间为10分钟。结论：无气腹腔镜下阑尾切除术避免了二氧化碳气腹带来的皮下及纵隔气肿、高碳血症、空气栓塞、心肺功能障碍等并发症。硬膜外麻醉下即可完成手术。对于腹腔内粘连较甚的病例术中辅以低压气腹，有利于缩短手术时间，病人无气腹的不适感。术中又可应用普通器械操作。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术38例

目的探讨完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及应用前景。方法选取2009年6月-2010年6月我科收治的阑尾炎患者108例,其中经脐单孔腹腔镜阑尾切除术38例,开腹阑尾切除术70例。比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、镇痛药使用率、手术切口感染率、残余脓肿发生率、置管引流率和住院时间。结果除手术时间、残余脓肿发生率和综合费用外,腹腔镜组和开腹组以上各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）,腹腔镜手术组有明显的优势。结论完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在技术上安全可行。     

经脐单孔腹腔镜手术58例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术的可行性和临床应用前景. 方法 回顾性分析2009年4月～2010年4月新疆医科大学附属中医医院普外科完成58例经脐单孔腹腔镜手术患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等. 结果 共完成56例经脐单孔腹腔镜手术,其中胆囊切除术30例,阑尾切除术18例,肝囊肿开窗术8例.2例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术.胆囊组手术时间为48～120 min,平均(66±25) min;阑尾组手术时间为15～40 min,平均(22±20) min;肝囊肿组手术时间为34～52 min,平均(42±16) min.术中无明显出血.术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症.术后平均2.8 d出院.手术切口瘢痕隐蔽不易察觉,病人对美容效果十分满意.结论 经脐单孔腹腔镜手术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染几率,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.     

经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效.方法 收集2015年1月至2016年6月完成的经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(单孔组)65例,收集同期三孔腹腔镜阑尾切除术(三孔组)54例,比较两种手术方式的疗效.结果 两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与三孔组比较,单孔组术后并发症发生率低、住院时间短、术后疼痛程度轻、术后满意度高(P＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术值得推广.     

经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的探讨经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值。方法回顾性分析108例阑尾炎施行经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料,手术方法有:①术中在腹腔镜下用双极电疑或超声刀处理阑尾系膜,阑尾根部圈套线结扎或钛夹处理,切除阑尾,此方法 78例;②经脐部创口将阑尾提出腹腔外用开腹的方法切除阑尾,共30例。结果 108例顺利施行单孔法腹腔镜阑尾切除术,手术时间(15±5)min,术后6～12 h肛门排气,术后3～5 d出院。切口一期愈合,无并发症,手术瘢痕不明显。结论经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜手术的优点,具有安全、微创的特点,腹壁几乎无可视瘢痕,美容效果好,术后恢复效果好。     

腹腔镜手术前后的护理特点

我院开展腹腔镜手术时间已有8年，从2001年6月～2008年6月份已经超过560例。除腹腔胆囊切除术外，还开展了阑尾切除术、卵巢囊肿切除术。笔者基于对560例腹腔镜手术的护理配合，体会到为满足腹腔镜手术对护理的特别要求，在执行有关疾病术前术后护理常规的基础上，需要充分认识腹腔镜手术临床护理的工作特点。     

经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术28例临床分析

目的 探讨经腹腔镜联合手术在腹部外科的优越性和临床应用价值.方法 回顾性分析经术后病理证实的28例经腹腔镜行胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料及治疗效果.结果 28例患者均完成手术,无一例中转开腹,术后27例恢复满意,1例术后并发腹腔脓肿,经保守治疗后治愈.28例平均住院5 d.结论 经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有安全、有效、经济的特点,但需要严格掌握手术适应证.     

常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术的手术体会

目的 探索用常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术的操作方法及手术技巧.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月68例运用常规器械经脐单部位腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果 68例成功施行经脐单部位腹腔镜阑尾切除术.手术时间15～50min,术后炎性肠梗阻2例,无出血、粪漏等相关并发症发生.结论 经脐单部位腹腔镜阑尾切除术在常规器械下可以安全、可靠地完成,提高手术技巧是关键.     

基层医院腹腔镜联合脏器手术88例报告

目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应证及技术要点。方法我院自2009年9月—2014年5月共开展88例腹腔镜联合脏器手术,回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术以及腹腔镜阑尾切除术与附件囊肿切除术等联合手术的效果。结果88例均顺利完成联合手术,无中转开腹手术,无并发症。结论基层医院腹腔镜联合手术在严格掌握适应证的前提下,且有丰富实践经验的微创团队可以安全有效地一次完成多种腹腔手术,患者切口损伤小,恢复快。     

腹腔镜手术前后的护理特点

我院开展腹腔镜手术时间已有8年,从2001年6月-2008年6月份已经超过560例.除腹腔胆囊切除术外,还开展了阑尾切除术、卵巢囊肿切除术.笔者基于对560例腹腔镜手术的护理配合,体会到为满足腹腔镜手术对护.理的特别要求,在执行有关疾病术前术后护理常规的基础上,需要充分认识腹腔镜手术临床护理的工作特点.     

急诊腹腔镜诊治急性阑尾炎的探讨

目的 探讨腹腔镜诊治急性阑尾炎的优点及术中处理技巧。方法 对38例急性阑尾炎患者行腹腔镜探查及手术,通过术中对阑尾系膜、阑尾根部等的具体处理,使手术更安全、简便,费用降低。结果 本组病例腹腔镜下均明确诊断,其中包括5例术前未明确诊断,镜下得以确诊。36例镜下完成阑尾切除术,2例分别因阑尾根部穿孔及腹膜后阑尾且解剖不清而中转开腹。术后无腹腔感染、粪瘘、阑尾残株炎、腹腔内出血、伤口感染等,术后出现肠麻痹腹胀1例,经禁食、胃肠减压等处理后治愈。住院时间平均4、5天。结论 腹腔镜诊治急性阑尾炎,在微创的优势下具有诊断和治疗的双重功能,正确处理阑尾系膜及阑尾根部是腹腔镜阑尾切除术的关键。     

经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术的手术配合

目的:探讨经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术的手术配合方法.方法:回顾分析52例经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术手术过程,总结手术配合经验.结果:52例病人均顺利完成单孔腹腔镜阑尾切除术,无一中转开腹.结论:术前充分准备、术中密切配合、术后及时总结,在实践中不断提高手术配合水平,可保证经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除手术的顺利实施,并缩短手术时间.     

腹腔冲洗引流在腹腔镜手术中应用的原则和方法

目的:探讨腹腔冲洗引流在腹腔镜手术中应用的原则和方法。方法:总结我科8年腹腔镜胆囊切除术(LC)1180例、腹腔镜阑尾切除术(LA)323例的临床病例。结果:术中冲洗401例,引流93例,术后除3例延期拔管外,其余均术后1￣2d内拔管。未发生与腹腔冲洗引流有关的并发症。结论:严格掌握腹腔镜手术术中腹腔冲洗引流的原则和方法,可以缩短手术时间,加快病人术后恢复,减少手术并发症的发生。     

腹腔冲洗引流在腹腔镜手术中应用的原则和方法

目的:探讨腹腔冲洗引流在腹腔镜手术中应用曲惊则和方法。方法:总结我科8年腹腔镜胆囊切除术(LC)96例、腹腔镜阑尾切除术(LA)23例的临床病例。结果:术中冲洗401例,引流93例,术后除3例延期拔管外,其余均术后1～2天内拔管。未发生与腹腔冲洗引流有关的并发症。结论:严格掌握腹腔镜手术术中腹腔冲洗引流的原则和方法,可以缩短手术时间,加快病人术后恢复,减少手术并发症的发生。     

单孔法腹腔镜阑尾切除术手术配合及护理

单孔法腹腔镜阑尾切除术是经脐部入路进入腹腔将阑尾切除,腹部无瘢痕,符合微创外科新起的经自然孔道的内镜手术（NOTES）理念。该术式具有术后疼痛减少、更加微创、可研发腹腔镜或传统手术难以解决的问题等优势。我院近期完成此手术25例,术后恢复良好。现将25例手术配合报告如下。     

腹腔镜阑尾切除术52例临床分析

总结腹腔镜阑尾切除术的经验.方法 回顾分析行腹腔镜阑尾切除术52例的临床资料.结果 1261例中,1249例在腹腔镜下完成阑尾切除术,2 例行阑尾周围脓肿引流术,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术.1例术后出血而再手术,戳孔感染4例,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者.结论 腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率,此术式尤其适用于肥胖,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者.