眼眶动脉瘤样骨囊肿1例

患者 ,男 ,5岁。以左眼眶肿物 3个月为主诉入院。患者家属于 1997年 6月 2 1日发现患儿左眼眶外缘一肿物 ,并逐渐增大。曾在当地医院检查并行肿物穿刺 ,抽出暗红色不凝固的血性液体。CT检查提示左眼眶顶壁及外侧壁占位性病变 ,眶骨破坏。经当地医院药物治疗无效 ,于 1997年 7月 9日收住我科 ,住院后给予先锋霉素 V号、地塞米松静滴 7天 ,左眼眶肿物明显缩小 ,仅在眼眶外上方可触及一质地较实的肿块 ,给予带药出院 ,继续门诊观察治疗。一个月后 ,左眼眶肿物复发 ,明显肿大 ,并向眼眶外突出及颞侧侵润 ,再次住院。住院检查 :双眼视力均 1.5…     

结膜切口的眼眶肌锥内海绵状血管瘤摘除

目的:探讨眼眶肌锥内海绵状血管瘤经结膜切口入路进行摘除的可行性。方法:选取于我院行眼眶肌锥内海绵状血管瘤摘除患者53例,其中肿瘤最大直径4.2cm,最小0.8cm。全身麻醉下做眼睑外眦切开,角膜缘后7～8mm处1/3～1/2周结膜切开,暴露肿瘤前端。沿肿瘤表面钝性分离,肿瘤与周围组织完全分离后夹住肿瘤前端,拉出。肿瘤巨大从结膜切口拉出困难时,用针刺破并挤压肿瘤,挤出部分血液,使肿瘤体积变小后再将肿瘤拉出。结果:患者53例眼眶肌锥内海绵状血管瘤全部完整取出,无明显瘢痕形成,眼部形态满意。结论:结膜切口的眼眶肌锥内海绵状血管瘤摘除不需要切开眼眶外侧壁,手术时间短,创伤小,手术费用低;创口仅位于眼睑外眦角和结膜,术后无明显的瘢痕形成。无术后的容貌改变,美容效果好,值得推荐。     

眼眶内棘球蚴1例

包虫囊肿 (echinococcus diseases)是感染细粒棘球蚴虫而致的牧区疾病 ,是广大牧区常见寄生虫病 ,被国家列为牧区的地方病种 ,人是中间宿主 ,发生在眼眶内的包虫病囊肿较少见 ,作者报告 1例。1　临床资料患者 :男 ,32 a,藏族 ,左眼球突出、视力障碍 3mo,并有眼球活动受限。检查 :视力眼前手动。突眼度 :右眼 12 mm ,左眼2 3mm ,球结膜充血 ,并在外颞侧 3点钟距角膜缘 8mm处见有淡黄色 2 .0 cm× 1.5 cm肿物 ,眼底见视盘色淡。皮肤卡松尼试验 ( ) ,经手术摘除眼眶肿物为囊状 ,液体色清亮 ,内有白色包虫子囊。诊断为眼眶内包虫。因牧区条件有…     

眼眶良性间叶瘤一例

高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.     

经颅行眼眶深部血管瘤摘除

经颅行眼眶深部血管瘤摘除马秀娟张家口医学院第一附属医院眼科（０７５０００）张贯中病理科眼眶肿瘤摘除多从眶内、外侧开眶。对肿物位置较深，特别是血管瘤，上述方法难以奏效。我院于１９９３年２月收治１例眼眶海绵状血管瘤经颅摘除。效果较满意。患者男３５岁因左眼...     

眼眶结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁 ,主因左眶下缘发现无痛性肿物 1月 ,于2 0 0 1年 8月 3日来我院眼科就诊。患者无家族遗传病史 ,非近亲婚姻。 40 a前曾患肺结核 ,口服抗结核药物治疗 ,1a后治愈 ,未曾复发。住院后全身体检未见异常 ,X光检查双肺无异常。眼部检查 :双眼前后节无异常。左眶下缘触及一梭形肿物 ,约 1.5 cm× 1.0 cm大小 ,质硬 ,边界较清 ,不能推动 ,无压痛。眼球无突出 ,无活动障碍。 CT示左眶下缘梭形中密度影 ,界较清 ,均质 ,肿物体积 1.5 cm× 0 .8cm× 0 .7cm。临床诊断 :左眶下缘肿物。于 2 0 0 1年 8月 6日在局麻下行左眶…     

眼眶巨大纤维组织细胞瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,74岁 ,因左眼渐进性突出伴眼眶部包块 8a余、失明 2a于 2 0 0 1年 3月 19日入院。近 2a来 ,左眼眶部及左额、眉弓部间歇性胀痛。 5a前曾于外院就诊 ,行X线拍片示左眶内肿瘤。入院查体 :全身未见异常。视力 :右眼 1.0 ,左眼无光感。眼球突出度 :右眼 12mm     

幼儿泪腺混合瘤一例

阿×男3岁以左眼眶缘发现肿物2月,伴眼痛1月为主诉来就医,以左眼眶肿物收入院。因患儿不合作,准确视力无法了解。左眼外上方眶内可触及约0.8cm×0.8cm大小的肿物,其表面皮肤未见发红,质地较硬,表面光滑,活动度欠佳,有轻度触痛,边界尚清,眼睑活动及眼球活动未受限制。眼前节及后节未见异常。浅表淋巴结未触及。心肺(正常)。     

眼眶部巨大神经纤维瘤病1例

1病例报告患者,男,28岁。左眼眶肿物逐渐增大20+a入院。自诉20+a前发现左眼眶长肿物,无疼痛,不影响视力,后肿物逐渐增大,下垂,遮住左眼,左面部,眼睛不能睁开,严重影响外观,要求手术,收治入院。该患者于9岁时因外伤致左侧面部畸形,未予治疗。其母于产后全身突发无痛性类似结节。体检:患者面部、全身见大小不等结节,压之质软,无波动,无疼痛,前胸部见数个牛奶咖啡色斑。左眼颞侧见一突出肿物,大小约7.0cm×6.0cm×5.5cm,下垂至面下1/3,上下睑肥厚变形,不能睁眼,眼球运动受限,角膜颞侧见新生血管,虹膜颞侧缺损,可见lisch结节,晶状体缺如,玻璃体混浊,眼底窥不见。本病例CT特征性表现     

巨大视网膜母细胞瘤1例

1病例报告女,3岁。发现左眼肿物18mo,生长加速2mo余,于2007-01-23就诊于我院眼科。眼科专科检查见左眼部一大小约25cm×10cm×10cm的肿物突出眼眶,垂挂于面部,表面高低不平,外观菜花状,紫黑色,有渗液,外壳质硬,伴有恶臭,未见眼球结构。眼部CT提示:左眼眶内外侧壁均可见骨质破坏吸收,左眼眶内可见一巨大类圆形软组织肿块影,边缘欠规则,内部可见砂粒伴钙化,肿块向外突出向下沿伸,考虑视网膜母细胞瘤。右眼视力检查不配合,前节检查正常,眼底检查见视网膜后极部颞下方黄白色隆起,表面有血管爬行,隆起度约1PD,临近视网膜未见脱     

以眼部症状首发的筛窦恶性肿瘤1例

修××　男　 45岁　因左眼球突出 1年 ,复视 2月 ,于2 0 0 4年 2月 2 6日入眼科住院。视力 :右眼 1 2 ,左眼 1 0。左眼睑闭合不全 ,眼球向颞侧偏斜 ,左眼向鼻侧转动受限 ,鼻上方扪及 3cm× 1cm× 2cm肿物 ,底部不能触及 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。眼前后节均正常。眼压 :右 13 3mmHg ,左14 6mmHg。眼球突出度 :右 15mm ,左 2 1mm ,(眶距94mm)。左眼内转受限 ,复像检查 ,水平交叉复视。牵拉试验 :左眼内直肌 ( )。眼球及眼眶CT示 :左眼眶内占位性病变 ,考虑来源于筛窦 ,行筛窦CT示 :左侧筛窦肿瘤并累及左眼眶内侧壁及内直肌。遂转入耳鼻…     

初诊为眼眶肿瘤的额窦脓肿3例

例1，女，76岁。右眼上睑内侧1年前出现花生米大肿物，无压痛、无头痛、鼻塞、流涕现象，肿块逐渐增大，2个月前右眼向外下方突出，无复现，门诊拟眼眶肿瘤收入院。检查右眼视力0．6，不能矫正，右上睑内侧可能及质韧边界不清肿物，无压病。右眼球向颞下方突出22mm，眼球活动受限，眼底小瞳下未见异常。X线照片筛窦密度增高，右颠窦外下缘骨质破坏，CT扫描报告右眼眶内侧皮样囊肿并眶内侧壁破坏．于1991年6月17日在局麻下行右眼眶肿物摘除术，术中见右眼眶内侧4cmX5cm脓肿，清除脓液后置碘仿纱引流。术后半年肿块复发再次入院，由耳鼻喉科…     

眼眶内结核瘤1例

患者　男　 6 2岁　农场工人　住院号 15 86 7　于 1999年12月 14日入院　入院前 3个月偶然触到右眼眶内鼻上侧有一肿物。未发现眼球外突及视力变化 ,无局部红肿热痛等症状 ,未做过任何检查及治疗。既往身体健康。全身检查未发现异常。右眼视力 0 .8,左眼视力 0 .8,右眼眶内鼻上方可触及一粟子状肿物约 2 5× 2 0× 10 mm大小 ,质韧 ,向眶深部延伸 ,可轻度移动 ,表面欠光滑 ,与皮肤无粘连 ,无压痛。双眼睑及眼球活动自如。双眼内检查未见异常。右眼眶压无明显增高 ,眼球突出度 :左13mm,右 14mm,眶距 10 7mm。胸片检查未见异常。CT检查 :右…     

单纯眼眶内侧壁骨折86例临床分析

目的 追踪观察单纯眼眶内侧壁骨折患者的预后.方法 对86例(88眼)眼外伤患者进行眼眶轴位及部分病例冠状位CT扫描及眼位活动度和视功能检查.结果 86例(88眼)眼眶内侧壁骨折患者,其中伴有内直肌增粗22例,内直肌轻度嵌顿3例,视神经增粗6例6眼,筛窦积液38例39眼,眶内积气3例3眼,眼睑皮下积气6例6眼,8例8眼除显示眶内壁单纯骨折外,CT扫描无异常.对视力受损的患者采用复方樟柳碱注射液行伤侧颞浅动脉旁注射,并观察3～6个月,预后良好.结论 眼钝挫伤后及时进行眼眶 CT检查对该类疾病的诊断、治疗及预后都有很重要的意义.     

未成年人摘除眼球后眼眶的发育

目的探讨未成年人摘除眼球未植入义眼台的眼眶发育情况。设计回顾性病例系列。研究对象41例未成年时行单眼眼球摘除患者。方法回顾分析患者冠状位眼眶CT扫描影像资料,测量患侧及健侧的眼眶入口面积。主要指标眼眶入口面积。结果摘除眼球侧和健侧眼眶入口面积分别为(10.67±1.41)mm2和(12.03±1.41)mm2(P=0.000)。0~6岁摘除眼球组和7~12岁摘除眼球组两侧眼眶入口面积的差别均有统计学意义(P=0.000、0.018),13~18岁摘除眼球组二者的差别无统计学意义(P=0.09)。配戴义眼片组和未配戴义眼片组无眼球侧眼眶入口面积与健侧眼眶入口面积差存在统计学差异(P=0.004)。结论未成年人摘除眼球后影响该侧眼眶生长发育,摘除眼球时的年龄越小影响越大。摘除眼球后配戴义眼片可改善眼眶的发育。     

复杂的反复发作的眼眶血管外皮瘤1例

1病例报告 女,19岁,汉族,因左眼肿物术后1a余,复发3mo于2006-04-12收入我院.患者于2004-12-03无诱因发现左眼球突出,在当地行头颅CT检查:左眼球后肿瘤?当时未做任何治疗,因视力逐渐下降,2005-01行MRI:左眼眶肌锥内良性肿块考虑(1)肌源性肿瘤;(2)海绵状血管瘤;(3)神经鞘瘤.因症状加重2005-02-07行CT:左眼球后占位性病变,考虑血管瘤可能性大.此时患者去兰州检查,诊断左眼眶内占位性病变,住院行左眼眶内肿瘤摘除术术后病理结果不详.此后左眼时常疼痛,2005-03-27做CT:左眼视神经鞘瘤术后复发,不排除为术后改变.术后症状未缓解于2005-08-05,2005-10-05和2006-03-27多次行CT检查:左眼球后视神经类肿瘤术后复发,不排除肿瘤复发可能.并取球后病灶组织做病理检查:左眼眶内FNAC:神经胶质细胞,并见到几个核异质细胞.考虑:左眼眶内视神经胶质细胞瘤.     

先天性小眼球合并眼眶囊肿诊断与治疗

目的 探讨先天性小眼球合并眼眶囊肿的临床、影像诊断及治疗方法.方法 回顾分析19例(20只眼)先天性小眼球合并眼眶囊肿的临床表现、影像学资料、手术治疗过程及术后效果,研究该病的临床、影像诊断及治疗方法.结果 通过B超、彩超、CT及MRI等影像学检查,可发现先天性小眼球合并眼眶囊肿中发育异常的小眼球、眼眶内囊性肿物,典型病例两者之间存在沟通.10例患者同时摘除小眼球与囊肿并植入羟基磷灰石义眼台,有效改善外观,未影响眶骨发育.3例单纯摘除囊肿患者,保留小眼球可填充眶内容,外观影响较小,眼球有继续发育可能.2例术后缝合睑裂者,外观受影响.2例患者采用囊内液抽吸,术后复发.结论 先天性小眼球合并眼眶囊肿可通过临床表现和特征性的影像学检查(发现小眼球与囊肿的沟通)明确诊断.手术治疗宜选同时摘除小眼球与囊肿并植入羟基磷灰石义眼台,小眼球发育较好者宜选单纯摘除囊肿+眼球修补术.     

肿瘤内出血导致眼眶神经鞘瘤暴露1例

目的:报告1例肿瘤内出血导致的眼眶神经鞘瘤迅速增大暴露于皮肤表面的患者。方法:病例报告。结果:患者,男,79岁,左侧上眼睑内侧有一个缓慢增长2a的肿物,近期肿物迅速增大。切取一部分活组织进行检查。4wk后,左眼肿物继续增大,视力则下降为6/18。检查发现肿物位于左眼眼眶鼻上方,眼睑呈机械性下垂及眼球受压向下外方移位。左眼眼球运动受限,向上注视时尤为明显。CT扫描显示在左眼内侧有巨大肿物突出。左眼前径路眶切开术活检显示包膜完整。组织学检查显示神经鞘瘤囊性改变和有血管血栓形成。患者手术顺利。术后视力提高至6/6和没有复视现象出现。结论:眼眶神经鞘瘤应作为一个重要与缓慢增长的肿瘤鉴别诊断,但快速增长的良性肿瘤也可以因为肿瘤内出血而高度怀疑恶性肿瘤或炎症。     

儿童眼部巨细胞修复性肉芽肿一例

患儿女性,6岁,左眼向内移位伴视力下降约40d。患儿于2个月前被鸡啄伤左眼眶外侧,随后啄伤部皮下见一肿物逐渐隆起,左眼向内移位并伴视力下降,遂于2004年10月15日到我院眼科就诊,以“左眼眶肿物”收入院。眼部检查:左眼矫正视力0.6,左眼眶外缘扪及一质硬肿物,约为20mm×20mm,与眶骨紧密粘连,边界不清,左眼球向内移位,颞侧眼底见视网膜压迹,余未见异常。眼眶横断面CT检查:显示左眼眶外侧壁一直径约22.5mm占位性肿块,呈膨胀性生长,骨性包壳,外侧骨壁(颧骨)破坏(图1)。临床拟诊:左眼眶嗜酸性肉芽肿。于2004年10月19日在全身麻醉下行左眼眶肿物…     

眶内巨大鼻窦囊肿手术治疗三例报告

1 病例 例1:患者男,38岁.因左眼眶内发现肿物3年多并进行性增大,经多家医院诊治未愈于1998年4月6日来本院.患者一般情况好,全身检查未见特殊.左眼眶内侧缘高高隆起约35 mm.触及一表面光滑、无压痛、不活动、与皮肤不粘连、有波动感的肿块,大小约40 mm×40 mm.眼球被严重挤压向外侧眶下缘突出约30 mm.双眼视力1.5,无复视.右眼检查正常.