支气管肺炎性假瘤1例

患者女 ,42岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血 4年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,浅表淋巴结不大。右上肺呼吸音低 ,右下肺可闻及少许湿罗音。CT检查示右肺上叶有 4cm× 4cm阴影 ,密度不均匀、边缘不清、外缘毛糙。支气管镜造影见前上叶支气管充盈 ,病变处部分受阻。诊断 :右上肺中心型肺癌合并阻塞性肺炎。行右肺癌根治手术。病理检查 :肺门处支气管内可见一灰白色区域 ,切面呈灰白、灰黄色 ,质稍韧 ,肿物切面积 3cm× 3cm,周界不清 ,与支气管壁粘连 ;镜下见纤维组织增生明显 ,大部分区域纤维化及透明变性 ,血管增生、血管壁增厚、管腔扩…     

成人支气管硬质异物12例分析

我院7年半中在接受纤维支气管镜(纤支镜)检查的3000例患者中发现12例支气管硬质异物,男性7例,女性5例。报告如下。例1　男性,54岁。反复咳嗽、咯黄白痰6年,诊断慢性支气管炎、肺气肿。近期胸片示右中叶肺不张入院。体检:双肺无罗音。纤支镜检发现右总至右中叶支气管管口异物阻塞,遮盖右下肺支气管管口,钳出1.5×2.0cm2不规则形猪骨。例2　女性,58岁。反复咳嗽、咯痰4年,间有咯血痰一年。双肺可闻干、湿性罗音,诊断支气管扩张。本次胸片示右中肺、左下肺感染,支气管扩张?纤支镜检见右中叶支气管硬质异物嵌入,并有肉芽肿形成,由于大量脓性分泌…     

肺结核咯血并发纤维素性支气管炎1例

患者女性,28岁。于1979年9月14日因突然咯血200ml伴胸闷气急入院,既往身体健康,无慢性咳嗽、咳痰及咯血史。胸部检查右肺呼吸音减弱。X线胸片示:右下肺纹理模糊,呈小片状改变。做肺断层摄片右下叶背段可见3.5×4.5cm片状阴影,中心见有多个小透光区。纤支镜检查发现右下叶背段支气管开口粘膜充血水肿。痰涂片多次找到结核杆菌。入院后     

肺骨形成性气管病一例

患者女性 ,4 3岁。自诉咳嗽 1周、胸闷、气短 ,无畏寒、发热、咯血。于 2 0 0 0年 1月 4日因右下肺囊肿入院。临床诊断 :右下肺囊肿。于 2 0 0 0年 1月 7日剖胸探查 ,行右肺切除术。既往史 :患者儿时起稍剧烈运动后感胸闷 ,余无特殊。体检 :两肺叩诊清音 ,右下肺呼吸音明显减弱 ,无音。实验室检查 :血常规、大、小便均正常。Ｘ线示 :右下肺囊肿。未经任何药物治疗。患者要求入院手术。病理检查 (大体 ) :右肺为 2 0ｃｍ× 14ｃｍ× 6ｃｍ ,不分叶 ,表面暗红、光滑 ,矢状方向切开全右肺有砂粒感。肺门区仅见 4个气管横断面 ,管壁硬、增厚 ,…     

肺下野结核病误为肺脓疡4例分析

笔者在临床工作中曾遇到 7例肺下野结核病人 ,其中有 4例误诊为肺化脓症 ,现分析如下 :例 1田×× ,女性 ,2 7岁 ,咳嗽 ,吐粘液脓性痰 ,右季肋部痛 ,发烧 ,痰血 ,食欲不振 ,乏力 2年。有结核病接触史 ,当地医院多次诊断肺化脓症 ,抗炎治疗无效 ,转我所诊治。慢性病容 ,右下肺呼吸音粗糙有湿性罗音 ,心脏正常 ,WBC8.1× 10 9/ L ,X线胸片示 :右下片状模糊阴影 ,边缘不清 ,有一规则透明区。痰抗酸杆菌 (+) ,诊断 :右肺浸润型肺结核 ,经 6个月抗结核药物治疗 ,症状消失 ,病灶吸收 ,空洞闭合 ,痰菌阴转。例 2崔×× ,女性 2 0岁 ,发烧、盗汗、…     

先天性多发性支气管囊肿

患，男性，64岁．刺激眭干咳1年伴消瘦、乏力、盗汗。无咯血及发热史。胸片显示双下肺纹理增多．右下肺片影(图1)，胸部CT示右下肺后基底段5×4cm。圆形空计可(图2)．内有液平面．壁厚薄不匀，周边可见支气管扩张形成的囊状透亮影及模糊片影，纵隔、肺门淋巴结肿大不明显，右下胸膜增厚。CT印象：右下肺后基底段空洞考虑结核性空洞继发感染，右下支气管扩张合并感染。     

肺血吸虫病1例

病历摘要:患者男,40岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血2年余,院外诊断支气管扩张。近来因咳嗽、咯血加剧伴发热而入我院。既往曾患血吸虫病,已治愈。体检:体温38.2℃,呼吸30次/分,血压120/70mmHg。右下肺呼吸音减弱,叩诊浊,左肺无著变,余未见异常。实验室检查:白细胞18.6×10~9/L,中性94%,淋巴6%。     

体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告

患者 ,男 ,2岁 6个月 ,体重 13ｋｇ ,因间断喘憋 8个月入院。患儿左侧卧位明显 ,呼吸时三凹征明显 ,扣诊右肺呈鼓音 ,左肺呈清音 ,双肺呼吸音均增粗 ,呼气相明显延长 ,且有哮鸣音 ,右肺呼吸音比左肺明显降低。纤维支气管镜示 :隆突上方红色圆形直径为 8ｍｍ肿物 ,骑于隆突上 ,右侧突入右主支气管1.5～ 2ｃｍ ,左侧深入左主支气管 1ｃｍ ,基底位于隆突内侧面 ,左、右管腔分别阻塞约 4 / 5。胸部ＣＴ示 :气管下方及右总支气管内占位病变 ,肿物约 0 .5×0 .5× 0 .5ｃｍ3,右肺阻塞性肺气肿 ,右前纵隔肺疝。于 1998年 4月手术。因考虑麻醉诱导插…     

肝、肺包虫囊肿病误诊一例

患者男,66岁。因心悸、胸闷、咳嗽一周于1998年11月入院。原有冠心病史十余年。1996年4月治病期间体检做Ｂ超及ＣＴ发现肝右叶有占位性病变,诊断肝癌。因心脏病不宜手术亦未做化疗,在当地服中药。本次入院除心悸、咳嗽伴右上腹胀痛。体检:体温38.8°Ｃ,呼吸26次/ｍｉｎ,血压17/9ｋＰａ(130/70ｍｍＨｇ)。心律120次/ｍｉｎ,律不齐无杂音,右下肺呼吸音低。肝右肋下2.0ｃｍ,剑下4.0ｃｍ有触痛。心电图示:房颤,前间壁异常Ｑ波。腹部Ｂ超检查示:右肝内一光团约13.6ｃｍ×12.2ｃｍ,回声不均匀,见部分暗区。诊断:肝癌,部分液化。Ｘ线胸片示:右下肺…     

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的临床应用分析

目的研究超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺恶性肿瘤及纵隔肿物中的诊断价值及安全性。方法分析我科2013年10月至2015年10月经胸部CT发现肺门、纵隔淋巴结肿大或气管支气管旁肿物的94例患者行EBUS-TBNA检查结果。结果 94例患者中确诊肺恶性肿瘤80例;共穿刺150组淋巴结,每组平均穿刺2.4针,对肺恶性肿瘤的诊断敏感性为93.02%,特异性为100%,准确性为93.62%;4例患者临床诊断结节病;4例患者临床诊断淋巴结炎。结论 EBUS-TBNA在纵隔、肺门淋巴结和气管支气管旁肿物的诊断和肺恶性肿瘤的分期上有较高的敏感性、特异性、准确性和安全性,是经济有效的诊断方法。     

肺结核并曲菌球4例报告

例1 男,37岁,X 片号:27975。于1969年10月咯血,诊断为Ⅱ(上中下/上°中下),给予 H(雷米封)P(对氨水杨酸钠)S(链霉素)不规则治疗两月。此后病人经常咯血,先后四次入本院。于第二次入院给予HR(利福平)E(乙胺丁醇)规则治疗一年。第三、四次均为痰菌阴性,胸 X 片提示病灶吸收好转或稳定,诊断为陈旧性肺结核并支气管扩张。作支气管造影时,发现左上肺曲菌球。胸 X 片体层检查:左上有7×4.5cm 空洞,其中有5×3cm 结节,可活动。外科手术后病理诊断为左上肺曲菌球。     

肺内恶性血管周细胞瘤的临床病理分析

肺原发性恶性血管周细胞瘤是很少见的疾病,国内外也少有报导,我院曾见到４例现报告如下：１材料和方法１．１临床资料：见表１。１．２方法：将切除之肺标本常规固定于４％甲醛液中,石蜡包埋切片染苏木素－伊红及网织纤维染色。２结果病理检查：手术切除肺标本及肿物,其大者为７×７×３ｃｍ,小者为５×４×２ｃｍ包膜完整其中１ｃｍ肿物侵及胸膜,切面淡黄色,质脆。镜下见瘤组织中有许多大小不等的小血管,血管内壁衬以单层扁平的内皮细胞,瘤细胞多为圆形、椭圆形及梭形。核呈圆形及椭圆形染色质丰富、染色较深,核分裂易见（大于５…     

肺动静脉瘘误诊一例

肺动静脉瘘误诊一例兰青李龙芸患者女，５７岁，因咳嗽、咳痰３个月于１９９６年５月１５日入院。患者自１９９６年２月开始出现咳嗽、咳痰伴低热、盗汗。外院摄Ｘ线胸片诊断为右下肺炎，即行抗炎治疗。３月１４日再次摄Ｘ线胸片（图２），见右下肺心缘旁一肿物，大小约３...     

食管癌肉瘤1例报告

患者 ,女性 ,76岁。进食阻挡感进行性加重 4个月。钡餐透视示 :食管中段有一椭圆形 4cm长充盈缺损 ,表面光滑 ,诊断为食管平滑肌瘤。胃镜检查见 :距门齿 2 5～ 2 9cm处食管右侧壁有一肿物隆起 ,充满食管腔 ,整体表面光滑 ,中央稍糜烂 ,镜身能从肿物与管壁间隙通过 ,肿物随镜身进退活动。活检感到肿物质地较软。活检病理报告 :炎性组织。印片查到癌细胞。胃镜诊断 :食管息肉癌变。外科行食管癌根治术。术后见肿物呈息肉状 ,4× 2× 2 cm大小 ,表面光滑 ,有一短蒂 ,蒂宽 0 .8cm。术后病理诊断 :食管癌肉瘤。食管癌肉瘤除具有进行性吞咽困难外…     

左眼球结膜猪囊虫病一例报告

患者,女性,16岁,左眼外(此目)部球结膜肿物一年余入院.检查左眼球外(此目)部球结膜上有一透明的囊性肿物,0.7×0.5cm大小,完整摘除。临床诊断:左眼球结膜下囊肿。病理检查:囊性肿物,0.7×     

老年人四原发癌一例

老年人四原发癌一例张永强患者女性，７７岁。１９８３年因上腹不适，胃镜检查见胃体部有一突向胃腔的肿物３ｃｍ×４ｃｍ，行单纯肿物切除术，病理诊断为胃平滑肌肉瘤，残端未见癌细胞。１９９３年６月因咳嗽、咳痰，Ｘ线胸片和胸部ＭＲＩ见右下肺一２．２ｃｍ×２．９ｃ...     

利福平致流感样综合征和肝功损害1例报告

患者男,22岁,因咳嗽半年、加重伴发热20天,于1992年6月4日入院。查体:体温38.4℃,右侧胸廓呼吸动度减弱,右下叩浊音,呼吸音低,双肺无干、湿性罗音;心率100次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及。痰厚涂片抗酸杆菌(++)。Hb103g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC3.4×10~9/L,N0.60,L0.40,ESR73mm/h。肝功(-)、胸片示右肺上野及左肺上中野有斑片状密度不均阴影,左肺上野见2cm×2cm透明区,右侧肋膈角钝,     

頸动脉体瘤致支气管哮喘(附一例报告)

馮××,男性,42岁,1962年12月13日入院,入院号:6391-62。主訴:左側頸部肿物生长八年。在八年前,发現左頸部有花生米大肿物生长,一年后,漸觉呼吸不暢,随肿物长大,呼吸困难也漸加重,并出現咳嗽,吐白色粘痰,每次发作时,有哮鳴声,不能平臥,夜間不能入眠,用麻黄素后症状即稍緩解,曾长期服用中药,不見好轉。查体:体溫36.7℃,脉搏65次/分,呼吸24次/分。血压120/75毫米汞柱。眼球微凸出,左頸下頷角胸鎖突肌前緣隆起,可触及-4×6厘米大小之肿物,肿物仅于水平方向能夠活动,上下固定,頸动脉搏动可传导到肿物,压迫頸总动脉肿物体积不見縮小,肿物听診无血管杂音,两肺听診,滿布哮鳴音,呼气时間延长。入院后,支气管哮喘严重发作,給予氨茶硷、麻黄素及魯米那等药物后,症状立即緩解。入院印象:頸动脉体瘤致支气管哮喘。 1963年1月4日,于醚麻下行左頸部頸动脉体瘤切除,术前未作病理检查,术中发現肿瘤为实質性,     

手术治疗肺动静脉瘘二例

我院 4年来手术治疗肺动静脉瘘 2例 ,效果良好 ,现均生活正常。1　临床资料　　例 1男 ,42岁 ,活动后心悸、气短 ,呼吸困难伴发绀 2 0年。查体 :口唇中度发绀 ,杵状指 (趾 )右前胸壁 4、5肋间能闻及 4/6级连续性机器样杂音 ;深吸气时增强 ,呼气时减弱 ,断层加强扫描见右肺下叶局限性团块影 ,呈囊状扩张 ,分叶状 ,边界清晰。诊断明确后在静脉复合麻醉下行手术治疗。术中见右肺下叶基底段有 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ肿物 ,触之为囊性 ,穿刺抽出血性液体 ,与膈肌及胸膜无粘连 ,中、上叶肺正常 ,行右肺下叶切除 ,手术顺利 ,术后杂音及发绀消失。　…     

胃肠道间质细胞瘤伴部分区域类癌分化1例

患者 ,女性 ,46岁。因上腹部不适、嗳气 ,胃镜诊断胃平滑肌瘤要求外科手术治疗于 2 0 0 1年 4月 2 1日入院。患者于 1997年 2月 18日因上腹部不适行第一次胃镜检查 ,发现胃角近胃前壁及胃角中央各有一约 1× 1cm及 0 .8× 0 .8cm大小半球状粘膜下隆起 ,表面光滑 ,活检时粘膜弹性好。病理报告 :胃粘膜组织。胃镜诊断 :胃平滑肌瘤可能。 4年后 2 0 0 1年 4月 2 0日再次胃镜检查 :见两肿物明显增大 ,分别为 3× 3cm及 2× 2cm ,呈半球状 ,表面光滑。病理报告仍为胃粘膜组织。胃镜诊断 :胃平滑肌瘤可疑。 4年来患者除有上腹部不适及嗳气外 ,无皮…