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为了更好在临床上实行“以病人为中心”的整体护理,把护士的工作时间尽量用于护理病人身上,我们除了改革原来护理工作程序外,同时将原来繁琐的护理文件和其书写方法进行了改革。我院从1996年-2000年就护理文件(表格)改革进行五次重大修改。省卫生厅并以我院护理文件(表格)原型作为全省护理表格统一使用。现将我院护理文件(表格)改革情况介绍如下。1.正确认识护理文件(表格)改革的意义,以推动改革的进行。我们知道护理文件是记录病人住院期间、疾病在临床的具体表现,是我们护士对病人进行治疗、护理的原始记录;它也是重要的法律依据:凡属伤残… 相似文献
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各类表格和标准计划的制订在开展整体护理、创建模式病房中至关重要，一套规范、科学、操作方便的护理表格和标准计划可简便、优化护理程序，利于整体护理程序的深入，我院从1996年开始整体护理模式病房的准备工作，1997年在全院正式开始运行，标准计划及表格设计，有效地引导了专业护士的整体护理工作行为。1护理标准计划及表格的设计和使用原则1．1能及时准确反映病人情况；1．2有保存价值；1．3具备法律文书性质；1．4简便操作，规范记录。2各类护理表格的设计2．1入院评估表设计入院评估表是用以收集病人一般情况的基本资料，出现在护理… 相似文献
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医疗文件反映病人及治疗的全过程,是临床医疗原始文字记录,是法律证明文件,发生医疗纠纷时,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非;护理文件反映了护士观察、诊疗、护理病人过程中的执业行为,以及护理工作质量具体化的记录,是衡量护士责任心,护理技术水平和工作好坏的依据. 相似文献
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整体护理病历是实施整体护理全过程的重要记载 ,它是临床护士根据病人的生理、心理和社会情况而进行的护理活动和患者反应的记录 ,它不仅反映整体护理质量的高低 ,同时也反映了临床护士的业务水平。我院于 1996年底在全市率先开展整体护理工作 ,近年来 ,笔者抽查了本院 6 0份整体护理病历 ,书写病历者为护校毕业后分配在我院工作五年之内的护士 ,对其书写质量进行了分析。1 一般资料6 0份整体护理病历中 ,心血管系统疾病 10份 ,呼吸系统疾病 12份 ,神经内科系统疾病 15份 ,内分泌系统疾病 8份 ,普外科系统疾病 15份。2 评定内容和标准2 .1… 相似文献
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20世纪 90年代引进的整体护理 ,是我国护理工作的一次重大改革 ,它首先要求护士从观念上做根本转变 ,端正对人的认识 ,从而拓宽护理服务范围 ,赋予护士新的角色定位 ;其次是运用护理程序进行工作 ,以反映护理工作的系统性和科学性。如果说整体护理体现的是一种思想 ,那么 ,护理程序就是具体的行动和表现形式。因此 ,护士能否熟练掌握护理程序的运用技巧 ,是护理改革成功的关键。我院实施以病人为中心的整体护理后 ,认真考虑护理程序运用问题。由于基层医院各种条件的限制 ,在推行护理程序运用的过程中遇到不少问题和困难。通过积极稳妥的组… 相似文献
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区彩庆 《中国现代实用医学杂志》2004,3(2):80-81
随着医学模式的改变，临床带教的教学模式亦随着转变，着重于整体护理。我院自1996年开展整体护理以来，基础护理落实到位，护士对病人病情了解全面，较好地完成病人心理护理及健康指导，大大提高病人的满意度，更促进了护士学习的积极性。本人担任护生带教工作数年，为了更好的适应临床带教工作的需要，将整体护理的概念惯穿于整个带教过程，使护生对整 相似文献
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我院从开展＂优质护理服务示范工程＂活动以来,我院护士积极响应,形成共同的工作目标,通过建立健全有关规章制度及质控管理系统,明确管床护士岗位职责,使用表格式电子病历等,让护士服务于病人,并加强医护人员的临床护理,落实基础护理工作提供便利条件和有力保障,取得了一定成效。 相似文献
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护理病历书写中存在的问题及对策 总被引：1，自引：1，他引：0
护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证 ,护理程序是护理人员为服务对象解决健康问题的工作方法与过程。护理记录反映了护理人员文化素养、思维方法、知识范围和工作能力等。它不仅反映了护理工作的内涵 ,更显示了护理专业的价值。笔者 2 0 0 0年元月至 2 0 0 1年 1 2月 ,抽查隆林县人民医院护士书写的护理病历 60份 ,现将书写中常见问题归纳分析如下。1 护理病历书写中存在的主要问题1 .1 对患者病情评估方面 :此项内容包括病人入院评估表及住院评估表。由于此部分的设计均采用表格的形式 ,填写时… 相似文献
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龙华 《右江民族医学院学报》2002,24(6):939-940
我院自 1997年开展整体护理 ,随着整体护理的不断深入 ,护理病历的书写得到进一步完善。护理病历包括入院评估表、住院评估表、护理计划单、护理记录单及出院计划单。在护理记录中我们应用最简明又能表示护理程序的记录方法 ,即ＰＩＯ记录格式。这种记录格式能连续、动态地反映病人的病情 ,清楚地表达出系统化整体护理中 ,护士解决问题的程序 ,而且也有作为法律依据的作用。但是在书写过程中 ,传统的病室交班报告内容与护理病历的内容重复。为探索一种既能完善护理文件书写内容、又能减轻护士的负担、提高工作效率的报告书写方法 ,我院于 2 … 相似文献
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健康教育是整体护理的重要组成部分 ,是现代护理为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。护士必须更新观念 ,提高自身业务素质和宣教能力 ,确保整体护理工作的顺利实施。现将新的护理模式运行中存在的影响因素及处理对策报告如下。1 影响因素1.1 现有的护理观念阻碍了整体护理中健康教育的实施临床护理由于长期实施功能制护理 ,人们已经习惯了按功能制护理的程序去安排工作 ,虽然在病区开展了以病人为中心的整体护理 ,但在实际工作中仍有较大差距。在各自分管的小组中 ,护士常忙于治疗、护理及表格填写 ,忽视了对病人进行健康教育。1.2… 相似文献
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系统化整体护理是近年来发展的新型护理模式，是将临床护理和护理管理各个环节系统化的工作方法。我院妇产科病房2002年7月～2005年8月开展了系统化整体护理。它包括护理宗旨、护士职责与行为评价、病人人院及住院评估、标准护理计划及教育计划、护理质量保证等。通过实践证明系统化整体护理加强了护士的同情心和责任心，增加了病人的信任和安全感，使病人处于接受治疗、维护健康的最佳心理状态。现将有关做法报告如下。 相似文献
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整体护理是我国新计划出台的护理模式。是护理工作本着以病人为中心,以现代护理理论为指导,根据不同病人的身心需要,为病人提供全程优质的护理服务。我科开展整体护理一年来,护理病人262 例,受到病人的高度评价,带来良好的社会效益。现将具体实施与体会报告如下。1 整体护理组织结构采取护理小组负责制,由专业护士制定护理计划,指导下级护士实施并检查督促完成工作,即由护理部执行决策、监督、控制任务;科护士长起协调保证工作;科室护士做执行工作,由一个责任护士具体负责几个患者的全面护理工作。2 整体护理的临床实施(1)评估… 相似文献
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“以人为本 ,以病人为中心”既是整体护理的灵魂与核心 ,也是护理改革和发展的方向。我院自 1 998年率先在产科开展了整体护理模式病房 ,并取得了较满意效果 ,整体护理病区数也由 1 998年的 1 6.7%增至 2 0 0 1年的 83 % ,病人对护理工作满意度不断提高。为了进一步深化整体护理 ,真正树立“以人为本 ,以病人为中心”的服务理念 ,我们将几年来在整体护理实施过程中存在的问题进行了分析评价 ,并提出了改进措施 ,现总结如下。1 存在问题1 .1 护士数量不足 部分医院领导及科室领导对随着医学模式转变护士职责的拓展缺乏认识 ,观念仍停留在… 相似文献
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整体护理是继责任制护理后一种新型、科学的护理模式, 中,随着整体护理的不断深入,针对各阶段出现的问题,采取了对病人的护理具有连续性、系统性.我院在实施整体护理过程一些措施,收到了一定效果.现介绍如下.
1出现的问题
1.1护理人员编制紧张,岗位设置不合理医院受编制的限制及对护理人员的不重视,使得编内护士少、编外护士多,护士流动性较大,编外护士的思想不稳定、积极性不高,这些都不利于整体护理工作的开展. 相似文献
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护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期目标选择护理措施的基础.是护士执行独立性功能的具体表现.护理诊断正确与否直接关系到整体护理质量的好坏,而如何确立护理诊断是实施整体护理,应用护理程序过程中的一个难点.我院从1997年开始建立整体护理模式病房,到今年开展整体护理病区数达80%,每一个新开展整体护理的病区,临床护士在执行护理程序过程中,最难的是如何做好护理诊断,为了解决这一难题,我们进行了大量的调查研究,找出了这一难题存在的原因和表现,采取了一系列的措施,收到了很好的效果.下面是我们这几年来具体的做法. 相似文献
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实施整体护理利于护理事业的发展已不言而喻。当前 ,我国护理模式正逐步从以疾病为中心向以病人为中心的方向转变 ,而整体护理则是我国深入改革临床护理工作的必经之路[1] 。我院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院 ,肩负着繁重的历史责任 ,结合医院的实情我院于 2 0 0 0年 6月建立了 7个整体护理模式病房 ,令病人、护士、医生和医院四方受益 ,但在实施整体护理过程当中长期存在一些问题 ,严重影响整体护理实施质量 ,因此 ,针对这些问题我院制定和采取了相应对策。通过半年的运行表明 ,整体护理工作质量得到显著提高 ,为医院… 相似文献
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在深化医院改革的过程中 ,我院护理工作的主要课题就是更新传统的护理观念 ,坚持以病人为中心的护理改革。为此 ,我院于 1997年初 ,在呼吸内科、骨外科、神经内科成立了模式病房。开展了以病人为中心的整体护理 ,现将做法与体会介绍如下。1 准备阶段医院护理工作的好坏直接关系到医院改革建设的成败。开展以病人为中心的整体护理 ,护理工作能否到位是不可忽视的一个重要环节。为此 ,护理部多次召开由院领导、总护士长、护士长参加的专题会议。对护理工作提出了贯彻以病人为中心的护理思想 ,护士要做到围绕着患者转的护理行为 ,从提高认识入… 相似文献