钬激光在泌尿系结石治疗中的应用

目的：探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效。方法：采用钬激光治疗泌尿系结石395例。经皮肾输尿管镜碎石术138例（其中。肾结石102例,输尿管上段结石36例）,经尿道输尿管镜碎石术223例,膀胱镜碎石34例．术后2～12周复查平片或B超复查各自结石排尽率。结果：经皮肾输尿管镜碎石,结石排尽率84．1％（116／138）;经尿道输尿管镜碎石术223例,结石排尽率96．8％（216／223）;膀胱镜碎石,结石排尽率100％（34／34）。手术时间：微创经皮肾碎石平均110min,经尿道输尿管碎石平均34min,经尿道膀胱碎石平均60min。平均住院时间5．6d。结论：钬激光治疗泌尿系结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快,出血少,结石排尽率高等优点。     

钬激光微创治疗泌尿系结石21例

目的：观察经尿道钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效及安全性。方法：2007年1月至2008年2月采用钬激光治疗泌尿系结石21例，其中输尿管结石19例，膀胱结石2例。结果：21例患者中碎石成功率达100％，一次结石粉碎率达95．2％（20／21）。术后1周后复查腹部平片结石全部排尽。结论：钬激光碎石术是治疗泌尿系结石的一种安全、有效的腔内泌尿外科碎石方法，尤其适用于输尿管上段结石、结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者。     

电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会

目的探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术处理大于2.0 cm肾结石的疗效及安全性。方法 2012年10月至2013年12月我院采用电子输尿管软镜(Olympus V5)下钬激光碎石术治疗直径≥2.0 cm的肾结石的43例患者。所有患者术前预先留置F5双J管1~2周。术中先用F8.0/9.8输尿管硬镜留置导丝,沿导丝置入输尿管软镜输送鞘,再引入输尿管软镜进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径大于3 mm的结石碎屑尽可能用套石网篮取出。结果 43例患者结石长径2.0~3.2 cm,平均2.4 cm。一次进镜成功率95.3%(41/43),2例因输尿管腔狭小未能一期行输尿管软镜手术。手术时间35~120 min,平均68 min。术后3例出现寒战、发热等感染症状,经积极抗感染治疗后好转,无严重出血等并发症。术后住院2~4 d,平均3.2 d。术后12周随访,结石清除率86%(37/43)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥2.0 cm肾结石,安全、有效,特别适用于高龄、孤立肾、既往有切开取石或经皮肾镜术后复发肾结石的患者。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石196例报告

目的探讨输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2（106年7月至2009年8月196例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析。结果手术时间（56．2±18．1）min;单次手术结石粉碎率94．4％（185／1％）,术后平均住院时间（5．4±3．2）d。术后发热33例次;所有患者均有轻度血尿,3～4d可消失;随访1～3个月,结石排净率为97．8％（181／185）,4例未排净结石者行体外冲击波碎石后治愈;4例改开放取石术,7例结石上移入肾盂,留置双J管,后行外冲击波碎石后治愈。结论钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、高效、微创的碎石方法,并发症少。     

气压弹道碎石术微创治疗泌尿系结石的临床疗效评估

目的评估气压弹道碎石术微创治疗泌尿系结石的临床疗效。方法选取我院收治的200例泌尿系结石患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组100例,对照组行钬激光碎石术,治疗组行气压弹道碎石术,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组的一次性碎石成功率为89.0%,对照组为91.0%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。对照组的手术时间、住院时间明显比治疗组更短,住院费用明显比治疗组更少(P<0.05),并发症发生率比治疗组更高,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论气压弹道碎石术、钬激光碎石术均是治疗泌尿系统结石的有效手段,但钬激光碎石术的并发症更少、手术时间更短、术后康复更快。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效分析

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析我院自2005年6月～2007年9月采用输尿管镜下钬激光治疗52例男性尿道狭窄患者的临床资料。结果52倒患者均一次手术成功，术后排尿通畅，最大尿流率均达到15ml／min。其中6倒术后行定期尿道扩张1-3个月。随访1—2年，平均18个月，所有患者均排尿通畅，无再次手术病例。结论输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄具有损伤小，效果肯定，复发率低等优点，是一种理想的方法。     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析

目的：观察输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管结石的临床疗效。方法分析我科2012年01月~2014年4月122例输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石患者(观察组)的临床资料,与体外冲击波碎石治疗的109例患者(对照组)进行手术时间、疗效及不良反应发生率的比较。结果结石直径>1.0 cm的患者中,观察组平均手术时间(34.5±3.6)min,术后3个月结石排净总有效率为92.9%;对照组平均手术时间(56.7±5.7)min,术后3个月结石排净总有效率为68.8%,两组差异有统计学意义;结石直径≤1.0 cm的患者中,观察组平均手术时间(22.3±2.3)min,对照组平均手术时间(40.8±4.3)min,差异有统计学意义,术后3个月结石排净总有效率观察组为90.2%,对照组为89.6,两组无显著差异。结论输尿管镜钬激光碎石疗效显著,并发症少,对于直径P>1.0 cm的输尿管结石应推广使用。     

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

目的探讨使用F8组合式输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾输尿管上段结石的临床价值。方法孤立肾输尿管上段结石患者26例,其中左侧结石12例,右侧结石14例。结石直径0.6~2.2 cm,平均直径为(1.38±0.22)cm。采用F8"铂立"输尿管软镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿1周。术后1 d查腹部平片(KUB)。结果 23例一次顺利置入输尿管导引鞘,2例留置D-J管2周后二次软镜碎石成功,1例D-J管头端未越过结石,仍无法逆行输尿管软镜碎石,改经皮肾通道顺行输尿管软镜碎石成功。一次碎石成功率88.5%(23/26),二次碎石成功率100%(26/26)。手术时间15~45 min平均(27±3.2)min。术中输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论采用F8组合式输尿管软镜处理孤立肾输尿管上段结石安全、微创、有效,可作为治疗孤立肾输尿管上段结石的首选方式。     

钬激光在胆总管下段嵌顿结石术中的应用

目的 探讨钬激光在胆总管下段嵌顿性结石手术中的应用价值.方法 通过腹腔镜下胆道镜工作通道,应用钬激光,功率为0.6-0.8J/10Hz,直径为200um光导纤维,在直视下接触结石,将嵌顿结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出.结果 11例均取石碎石成功,手术时间75-205min,平均95.5min,出血80-130ml,平均89.4ml.平均住院8.2d.术后无胆道出血,胆漏.术后 2W照影无结石残留,胆总管下段通畅无胆道狭窄.术后肝功能2W恢复正常6例,5例1月均恢复正常.随访3-6月未见结石复发.结论 钬激光治疗胆总管下段嵌顿结石,具有创伤小、恢复快、碎石确切、操作容易、安全有效等优点,为治疗复杂性胆总管结石开辟了一条新的治疗途径.     

电子与组合式输尿管软镜治疗对肾下盏结石患者结石清除率和并发症的影响

目的:探讨电子与组合式输尿管软镜治疗对肾下盏结石患者结石清除率和并发症的影响.方法:选取2018 年 10 月至 2020 年 10 月本院收治的 82 例肾下盏结石患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各41例.对照组患者采用组合式输尿管软镜(Modular flexible ureteroscope,MFU)联合钬激光治疗,观察组采用电子输尿管软镜(Disposable flexible ureteroscope,DFU)联合钬激光治疗.记录围手术期相关指标并比较两组术后 1 m临床效果以及并发症的发生.结果:两组患者术后 1 m结石清除率和寻石成功率均无明显差异(P＞0.05).两组住院时间无明显差异(P＞0.05),但对照组手术时间明显高于观察组,治疗费用明显低于观察组(P＜0.05).两组患者总并发症发生无明显差异(P＞0.05).结论:DFU和MFU应用钬激光治疗肾下盏结石疗效相当,术后并发症较少,均是安全有效的.     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管石街(附12例报告)

目的 探讨钬激光治疗榆尿管石街的疗效。方法 分析了2002年10月～2004年10月榆尿管镜下钬激光治疗12例输尿管石街的临床资料。结果 12例一次性碎石成功，术中无输尿管穿孔，撕裂等并发症。结论 榆尿管镜下钬激光治疗榆尿管结石具有损伤小、痛苦小、效果确切、恢复快等优点，是一种治疗输尿管结石街的较好方法。     

舒适护理在钬激光治疗输尿管结石患者中的应用

目的探讨舒适护理对钬激光治疗输尿管结石患者的影响。方法按病例入选标准分别选取我院2012年1月~12月,钬激光治疗输尿管结石患者108例为对照组,选取我院2013年1月~12月,钬激光治疗输尿管结石患者116例为实验组,对照组患者施行整体护理模式,实验组在整体护理模式的基础上施行舒适护理模式。采用焦虑自评量表(SAS)及焦亚萍围手术期心理护理效果评分表,以问卷调查形式,评价患者的焦虑程度、心率、血压变化及舒适满意度。结果实验组焦虑程度明显低于对照组,心率、血压更平稳,舒适满意度明显高于对照组。结论对输尿管镜钬激光治疗输尿管结石患者实施优质、高效的生理、心理舒适护理,使患者获得了生理、心理方面满足感和安全感,以最佳状态接受手术,为顺利完成手术创造了良好的条件;对减轻患者痛苦,促进疾病康复有重要的临床意义。     

探讨微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经验

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经验.方法 选取2010年4月～2014年4月在我院接受治疗的肾结石患者65例,所有患者接受微创经皮肾镜钬激光治疗,在围手术期进行护理干预,观察患者的病情改善情况,并发症的发生情况,并对临床数据进行统计学分析.结 果治疗结束后,65例患者均入镜碎石及放置双J管成功,其中45例患者一次取石成功,20例患者二次取石成功.所有患者均未发现腰痛、发热、尿道感染等不良反应和并发症.所有患者手术时间25～81min,平均54min,平均住院7～10d.结论 微创经皮肾镜钬激光是治疗肾结石的常见的微创手术方法,因其疗效好,手术创伤小,并发症少等优点,值得临床推广,对患者进行围手术期护理,可以有效的保证手术的成功率,提高治疗效果.     

钬激光碎石术治疗泌尿系结石临床分析

我科2005年1月-2009年1月,采用钬激光机治疗泌尿系结石122例,疗效满意,报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料本组122例,男72例,女50例。年龄15～79岁,平均44．5岁。膀胱结石4例,膀胱结石并尿道结石7例,尿道结石3例,肾结石14例,输尿管结石83例,肾结石并输尿管结石11例。结石共132枚,直径0．7～3．0cm。完全嵌顿性结石10例,合并输尿管息肉8例。12例曾行体外冲击波碎石术,3例曾行输尿管切开取石术。合并前列腺增生13例。     

地佐辛静脉注射在泌尿系结石中缓解疼痛的疗效观察

目的探讨地佐辛静脉注射在泌尿系结石中对疼痛缓解的时间，副作用。方法地佐辛5㎎+0.9豫生理盐水10ml静脉推注，时间大于3min。结果50例泌尿系结石患者，48例10min内疼痛迅速缓解，2例患者30min逐步缓解，4例患者出现头晕，恶心，经吸氧，对症处理后好转。结论在泌尿系结石急性发作期，使用地佐辛静脉注射，能快速、安全、有效地缓解疼痛。     

B超引导下的经皮肾输尿管镜钬激光碎石68例护理体会

目的 探讨B超引导下的经皮肾输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的护理体会.方法 总结钬激光治疗68例输尿管结石患者的临床资料,分析患者在治疗过程中所采用的护理措施.结果 68例患者均碎石成功.结论 针对患者特点,术前加强心理护理,术后严密观察各引流管情况和并发症的发生,是手术成功的重要环节.     

腹腔镜胆道探查在有上腹部手术史患者中的应用

目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆道探查手术的安全性及可行性。方法有上腹部手术史行腹腔镜胆道探查的16例患者(甲组),其中男性7例,女性9例;年龄52～84岁,平均年龄65.4岁。3例合并肝内胆管结石,胆管结石直径大于1.5cm患者10例,结石>2枚者7例。胆总管结石合并胆囊结石患者5例。同期无上腹部手术史行腹腔镜胆道探查243例(乙组),其中男性115例,女性128例;年龄30～81岁,平均年龄56.8岁。甲、乙两组手术方式包括腹腔镜胆囊切除、胆总管探查(LCBDE)、胆总管一期缝合术;LCBDE取石T管引流术(LCTD)。结果甲组手术时间为55～235 min,平均手术时间128.1 min;术中出血量20～300 mL,平均出血量130.6 mL;2例中转开腹。乙组手术时间45～190 min,平均手术时间105.2 min;术中出血量15～120 mL,平均出血量45.2 mL;1例中转开腹。两组术中均无胆道损伤、胃肠道损伤、大出血、气体栓塞等严重并发症发生。结论有上腹部手术史的胆道结石患者行腹腔镜胆道探查,由操作熟练的腹腔镜医师进行手术是安全可行的。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石经验总结

目的：总结分析52例输尿管镜下钬激光碎石术的经验。方法分析2014年3月~6月收治的52例输尿管结石患者的临床资料。结果1例结石上移至肾盂内,改体外震波碎石治疗;2例输尿管下段狭窄进镜失败后仅置入5号双"J"管扩张输尿管,然后行体外震波碎石。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石安全有效,尤其适用于输尿管中下段结石。     

铂立组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨使用铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 58例肾结石患者,经术前尿路造影(CTU)定位,采用输尿管软镜联合钬激光碎石,术后留置双J管4~12周。结果 52例一期完成手术,平均手术时间38 min左右,6例行二期软镜治疗,术后1周复查有24例结石残留,56例术后发生感染,其中17例脓毒症/脓毒症休克。结论铂立组合式输尿管软镜能较好完成各类肾结石手术,损伤小,但伴发的感染尤其是脓毒症要引起足够重视。     

软性输尿管镜处理硬性输尿管镜碎石术中结石漂移入肾

目的探讨电子软性输尿管镜钬激光碎石治疗硬性输尿管镜碎石术中结石漂移入肾的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2012年1月至2015年10月使用电子软性输尿管镜钬激光碎石术处理硬性输尿管镜碎石术中结石漂移入肾45例临床资料,分析软性输尿管镜钬激光碎石手术时间、清石率、术后住院时间、并发症发生率。结果 45例患者术前均为输尿管结石,结石直径均小于等于20 mm,术中发现结石23例位于上盏,8例结石位于中盏,3例位于下盏,11例为多个肾盏残石,单枚结石9例,结石直径5~20 mm。45例患者均顺利地置入电子软性输尿管镜,平均手术时间(38±11)min,术后平均住院时间(3±1)d。所有患者无肾盂输尿管严重损伤、大出血、急性肾功能不全、感染性休克等并发症,术后3个月行超声或CT检查证实无结石残留。结论在硬性输尿管镜碎石术中结石漂移入肾的情况下,电子软性输尿管镜钬激光碎石能有效清除漂移结石,并发症少。