为死亡病案建立专档的必要性和方法

死亡病案管理是医院医疗、护理质量管理的重要内容之一 ,也是完善、提高病案管理工作的重要组成部分 ,随着医学模式转变及预防医学的普及 ,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素 ,以达到控制疾病的发生、发展、减少因疾病死亡 ,延长人类寿命之目的 ,如何更准确地提供这类医学研究的资料 ,我们认为建立死亡病案专档不失为一种科学有效的方法。y?　建立死亡病案专档的必要性1 1　保存资料的需要 :死亡病案是医院病案的重要组成部分 ,是医疗机构各种工作的具体反映和历史记录 ,与普通病案不同之处在于它是终结病案并且仅此一份 …     

门诊病案管理的特点及重要性初探

门诊病案是医院病案的一个重要组成部分,也是医院整体质量的一个重要组成部分。然而,门诊病案管理却长期被忽视。因此,有必要尽快加强和研究门诊病案管理问题。一、门诊病案与住院病案的同质性:主要有以下几点:(1)都是记录病人所患疾病发生、发展、诊疗经过及转归。(2)都是医生工作质量,医院技术水平的集中反映。(3)及时性、准确性、完整性、整洁性是记录的基本要求。(4)都是医院的信息源,能够为医院的管理、统计、医学、教育、科研服务。二、门诊病案的特点:(1)门诊病案记录的是在     

病案管理现状与对策的思考

病案管理现状与对策的思考上海第二医科大学附属新华医院（２０００９２）金其林，张捷病案是医疗业务管理信息的主要载体，病案管理是现代医院管理的一个重要方面。随着医学科学的不断发展，病案内容日趋丰富，所包含的信息不断增加，作用也越来越重要。因此，提高病案管...     

病案管理法制化与医疗纠纷预防对策探究

病案作为医务人员从事医疗活动的真实记录,是医院临床、教学、科研的重要医学资料,也是司法机关审理医疗纠纷案件的原始证据。文章从病案管理法制化的角度,探索规范病案过程管理、质量管理、责任管理的方法和措施,保障医患权益,预防医疗纠纷发生。     

加强病案管理的法制化建设势在必行

病案不仅是人类与疾病和伤残作斗争的真实的原始记录，也是医学科学发展的历史资料，更是疾病、伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等确定了，病案在医疗事故处理中的重要证据作用，而且还规范了病案管理工作，对其提出了更高的要求：但在实际工作中存在着各种问题，所以，加强病案管理的法制化建设，势在必行。     

病案规范化管理的体会

病案是医院宝贵的财产。病案室就是保存这些医疗信息资料的重要科室。现代化医院要求病案管理要符合医学科学发展的大环境,为医院教学、科研、管理和社会各领域服务。病案管理人员要一专多能,既要搞好自己的专业,又要掌握医学基础理论知识及技能,提高自身素质和业务水平,使病案管理有质的飞跃。本文就如何让病案管理与时俱进提出具体方法和对策。     

病案规范化管理的体会

病案是医院宝贵的财产.病案室就是保存这些医疗信息资料的重要科室.现代化医院要求病案管理要符合医学科学发展的大环境,为医院教学、科研、管理和社会各领域服务.病案管理人员要一专多能,既要搞好自己的专业,又要掌握医学基础理论知识及技能,提高自身素质和业务水平,使病案管理有质的飞跃.本文就如何让病案管理与时俱进提出具体方法和对策.     

电子病案实时监控与病案质量管理

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是医院医疗、教学、科研工作的重要资料.它不仅反映基础医疗水平质量和医院规范化的管理水平,同时也是法律的主要依据.病案质量管理主要包括两方面内容,即病案管理质量和病案书写质量.在目前法律不断完善、医疗保险体系日趋健全的情况下,病案质量管理尤为重要.随着医院信息化建设的发展,病案由传统手工书写转向计算机打印,电子病案的出现方便了医务工作者们书写和查询病案,但也带来了一些新的问题.如何保证和提高电子病案质量,已经成为当前医院管理者亟待解决的问题.为此,我们通过对电子病案质量实施实时监控和出院终末检查相结合的方法,探讨电子病案质量管理模式,以促进病案质量的提高.     

规范病案管理提高病案质量

病案管理是医院质量管理重要内容之一,同时也是一门医学边缘学科.日常工作中人们常认为病案质量就是病案管理质量,这是一种认识偏差,因此造成了病案质量管理与病案管理质量的脱节现象,实质上病案管理质量与病案质量是相互依存的互补关系,也就是说规范病案管理质量,可以促进病案质量提高.要树立提高病案管理质量和病案质量同步进行的意识,同时也应对病案管理工作人员提出具体的要求.     

我国病案管理发展趋势展望

在如何看待未来病案管理发展趋势这个问题上,需要认清病案管理所处的内、外环境,病案存在的条件和基础,才能把握其实质。随着医学技术和包括计算机在内的其它技术的发展,病案管理工作无论从理论基础、管理方式、方法、服务目标都将发生重大转变,而这其中最需要不断发展和壮大的是“服务”。用计算机作病案管理的工具,提高病案信息服务能力和水平将成为病案管理的近期和远期目标。1 以服务为核心的病案管理1.1 病案服务观点需更新 谈到“服务”,大家很自然地想到根据用户的要求,把病案调出来供用户使用就算完成了服务。这种服务的前提条     

浅谈如何加强管理提高病案质量

病案是记录病人健康状况和疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料 ,是病人住院期间医疗全过程的医疗文件 ,体现着医院的医疗质量管理水平和医务人员的业务素质。并且具有法律作用 ,所以加强管理提高病案质量是医院管理的一项不容忽视的重要工作。1 加强病案书写质量病案质量是医院各级技术人员工作质量的集中反映 ,也是评审医疗质量的重要依据。一份合格的病案内容应是前后贯通 ,客观地反映出患者疾病的特点及诊治全过程 ,使整个病案具有准确性、逻辑性、科学性、时间性。病案要从临床医师抓起 ,要求临床医师病案书写规范化 …     

提高医院病案管理质量措施探讨

１　病案检查的作用病案是医师为病员诊治疾病,护理人员进行护理的临床医疗档案,可以反映医院的管理水平。详细完整的病案可以帮助医生分析、研究疾病发生的全过程,提出正确的诊断,从而为患者的治疗提供正确的方案;可以通过对诊断和治疗方法的及时总结,不断提高医疗技术水平,推动医学科学的发展;可以为医院提供各种不同的信息,提高医院管理水平。它还可以用于医疗、教学、科研、保健、卫生统计、情报、证据（医疗纠纷,伤残处理诉讼案件和某个案例调查具有法律作用）、医院管理等。２　病案检查的方法　临床医学原始资料的完整和准…     

加强病案管理势在必行

病案管理是医院管理的重要组成部份,是提高医学发展水平和疾病诊治质量的基础。当前,病案管理中存在不少问题,有待进一步改进和解决,因此加强病案管理势在必行。 1病案的概念和意义病案和病历是两个相互联系又有明显区别的不同概念, 往往有的医生把它们混为一谈。病历是指医生对患者实施诊疗过程中所留下的原始记录,包括门诊病历和住院病历两个相互衔接的方面。而病案则是经过病历加工整理转化而成的档案资料。1953年国家卫生部统一定名为病案,但真正科学     

关于中医医院病案管理的基本构想

目前,国际疾病分类法已在西医医院病案管理工作中普遍使用。这使病案管理工作臻于规范化、标准化、系统化,并为病案的微机管理奠定了基础。比较而言,中医医院的病案管理尚无统一的标准,多半全盘套用“国际疾病分类方法”。但是中、西医学是有本质区别     

1031例住院死亡病例死因分析

目的 收集、统计我院6年来住院病人死亡的死因,探讨其变化趋势.方法 收集2002-2007年住院死亡病案共1 031份,进行医学统计、死因分析.结果 前5位死亡病因为循环系统疾病,损伤中毒,肿瘤,呼吸系统疾病,消化系统疾病.结论 应加强死亡疾病的防治工作,以提高广大群众的健康水平和生命质量.     

浅谈病案管理中的质量监控

病案是记录病人健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有参考、利用价值的各种诊疗资料，它是医院的重要信息资源。它的管理也是现代医院管理的一个组成部分，其管理内容不仅仅是收集、微机录入、装订、排架等，更重要的是对病案质量的把关和监控，以此来保证病案信息的完整性和准确性，达到充分利用病案信息资源，使每份     

病案管理的现状与对策

医院病案档案是医院的信息宝库,是科研工作的基础资料和依据.在传播医学知识和提升医疗水平方面都有着重要的作用.然而,由于历史的原因,我国大多数医院的病案管理一直发展缓慢.近年来,随着我国医学科学的迅速发展,对病案管理的要求逐步提高,病案管理也逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展,本人拟对我院病案管理的现状与对策进行初步探讨.     

浅谈加强病案安全管理的重要性及方法

随着医学的进步和社会信息发展的需求,病案在医疗事业健康发展中的作用将越来越大。病案是否能安全管理、如何进行安全管理是件十分重要的工作。本文就病案的重要性、不当保管的危害性以及影响病案安全管理的因素与应对方法几方面进行阐明。     

浅谈死亡病案的管理

病案是病人的档案，是医务人员医疗行为及过程的原始记录。具有医疗、教学、科研、法律等方面的价值。其中，死亡病案作为医院病案的重要组成部分，越来越被人们所重视，如何将其管理好，保证死亡病案资料客观、真实、完整，充分发挥其医学使用价值，有着深远的意义。笔者认为应从以下几方面着手。     

加强医院病案管理的思考

随着医学科学的发展 ,病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部分。为了解医院病案管理工作的现状 ,强化病案管理 ,从 1997年开始 ,我们连续 3年对 2 7所医院开展病案管理质量调研 ;1998年 11月 ,又组织有关人员检查了 2 7所医院、疗养院 1995年1月～ 1997年 12月的 5 6 42份住院死亡病人病案 ,检查结果如下 :实际检查率99.14% (应查死亡病人病案 5 6 91份 ,实查 5 6 42份 ) ,病案技术管理合格率 72 .45 % ,病案首页填写合格率 88.2 1% ,录入上报符合率 94.14%。笔者结合医院病案管理工作的实际情况 ,从信息角度出发 …