儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断与临床意义

目的分析儿童肱骨远端全骺分离的X线表现,提高诊断率。方法回顾收集并分析26例小儿肱骨远端全骺分离的X线平片资料。结果本组26例儿童肱骨远端全骺分离均为Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤。X线表现为小儿肱骨远端内侧干骺端有一骨块向尺侧和内上方移位,肱骨远端骨骺与尺桡骨近端一道向后内侧同步移位,桡骨小头与肱骨小头骨骺关系不变。结论肱骨远端骨骨骺一道同歩移位,与尺桡骨近端保持正常解剖位置关系,具有诊断意义。     

重建钢板内固定在青少年肘内翻畸形矫正术中的应用

肱骨髁上骨折及肱骨远端全骨骺分离为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位.多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰.根据近年国内文献报道,无论非手术或手术治疗,肘内翻发生率仍较高.     

小儿肱骨远端全骺分离8例诊治体会

在小儿肘关节损伤中,肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨折并脱位,这是因为幼儿肘部骨骺多未骨化,骨折线往往不能通过Ｘ线直接显影。为减少误诊,进一步提高对此种损伤的认识,现将我院1989年以来收治的肱骨远端全骺分离8例诊治体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　8例中男4例,女4例。年龄10个月～7岁,平均5岁。左侧3例,右侧5例。伤后至就诊1ｈ～12ｄ,平均48ｈ。按Ｓａｌｔｅｒ骨骺损伤的分类方法,属Ⅰ型损伤者2例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。初步诊断正确者2例,误诊为肘关节脱位2例,误诊为肱骨髁上骨折3例,误诊为肱…     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效。方法对45例儿童肱骨远端全骨骺分离行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗。结果45例获得随访7～48个月,平均27．7个月。术后肘关节功能评定按Flynn标准：优34例,良6例,可5例,优良率88．9％。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离手术创伤小,能获得良好疗效。     

小儿肱骨远端全骨骺分离37例误诊分析

１９９５年６月至１９９９年１１月收治６７例小儿肮骨远端全骨骺分离，其中误诊３７例（包括院外误诊），男２１例，女１６例、其中１岁以内１９例，１～２岁９例，２～３岁７例，３岁以上２例。分析误诊原因及其并发症，从而提高对小儿肱骨远端全骨骺分离的认识，防止各种并发症。 临床资料 回顾了自１９９５年６月至１９９９年１１月所收治的小儿肱骨远端全骨骺分离６７例，首诊误诊３７例，误诊率为５５．２％。１岁以内２２例，首诊误诊１９例，误诊率为８６．４％；１～２岁１５例，首诊误诊９例，误诊率为６０．０％；２～３岁１１例…     

儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨

目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7～16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12～18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察骨折后的X线片,分析肘内翻的成因。结果:造成肘内翻的原因有:骨骺发育异常、生长不平衡所致肘内翻畸形81例(占81%),其中肱骨髁上骨折47例、肱骨远端全骺分离16例、肱骨外髁骨折11例、肱骨内髁骨折7例;骨折移位远端尺侧倾斜、旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等原因致肘内翻畸形19例(占19%),其中肱骨髁上骨折11例、肱骨远端全骺分离2例、肱骨外髁骨折5例、肱骨内髁骨折1例。结论:儿童肘内翻形成主要有两种因素:一是骨折后导致骨骺发育异常,内外侧骨骺生长不平衡,此为主要成因;另一种是骨折远端尺侧倾斜、骨折远端旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等骨折移位为次要原因。     

青春期胫骨远端骨骺骨折

本文报道青春期胫骨远端骨骺骨折,包括骨骺外侧部分的Salter-Harris Ⅲ型骨折和骨骺三平面骨折(三碎片或二碎片),其损伤机理被认为是由足强力外旋所致。此类骨折虽属少见,但近年来已引起骨科学术界的重视。 1977～1978年共收治此类骨折17例,约占同期内踝部骨折的10％。9例为胫骨远端骨骺外侧部骨折,年龄12～14岁,有3例为儿童。临床均有踝关节前外侧肿胀压疼,碎片的大小约占骨骺宽度的20～50％,移位程度1～3mm,损伤时X线片均显示胫骨远端生长板中     

幼儿肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析

目的探讨幼儿肱骨远端骨骺分离临床误诊的原因。方法对9例误诊的肱骨远端骨骺分离患儿进行分析。结果在急诊误诊为肘关节后脱位7例,肱骨外髁骨折2例。入院后经查体摄X线片后,诊断肱骨远端全骨骺分离6例,其余3例仍维持原诊断,经术中才证实为肱骨远端全骨骺分离。结论幼儿肱骨远端全骨骺分离易与肱骨外髁骨折及肘关节脱位等相混淆,主要原因在于临床症状的相似,患儿不能配合查体,骨骺不显影,X线片上所能提供的信息有限,以及医生经验不足或粗心等。     

北京地区小儿骨折流行病学分析

目的 总结北京地区儿童骨折的流行病学特点.方法 对予以手术治疗的1211例小儿骨折的资料进行分析,对不同部位骨折的发生率进行统计分析.结果 本组男803例,女408例;年龄1～14岁,平均5.9岁.上肢骨折1015例占83.8％,下肢骨折196例占16.2％;肱骨髁上骨折最常见,占41.0％,其次为肱骨外髁骨折占17.7％.肱骨远端骨折占65.7％,肘部骨折占78.1％.四肢骨折中神经损伤均见于肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折神经损伤的发生率约为10.3％.结论 3/4的儿童骨折发生在肘关节周围,儿童骨折有明显的季节特点,要高度重视暑期儿童肘关节周围骨折的防治.     

儿童肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治要点

目的 探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治方法 .方法 12例儿童肱骨远端全骨骺分离,7例行闭合复位非手术治疗,其余5例除1例行二期截骨矫形外,4例行切开复位内固定术.结果 12例平均随访10个月,按李相民等评定标准,优6例,良2例,可1例,差3例,优良率为66.7%.结论 该病应与肱骨外髁骨折、肘关节脱位、肱骨外髁骨折合并肘关节脱位及肱骨低位髁问骨折等肘部损伤相鉴别,治疗原则与方法 与肱骨髁上骨折相似.     

小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析

作者总结分析了我院外科1990年1月～1995年12月间诊治的10岁以下小儿肘部损伤165例,其中肱骨远端骨骺损伤66例,现就其诊治结合文献分析如下。临床资料本组66例中男45例,女21例;年龄10月～10岁;左侧43例,右侧23例;内髁骨骺骨折16例,外髁骨骺骨折35例,全骺损伤15例;全骺损伤者,Salter-HarrisI型6例,II型9例,尺偏型8例,桡偏型4例,单纯前后移位3例;髁部骨骺损伤者骨折块均有不同程度的翻转移位;伤后就诊时间最短半小时,最长14天;手法复位31例,手术30例,未治5例。治疗结果66例中,随访48例,失访18例。随访最短半年,最长4.5年,平均2.3年。按戴立…     

肱骨远端全骨骺分离的诊断及治疗体会

肱骨远端全骨骺分离在学龄前儿童中并不少见 ,晚期诊断该病较容易 ,可根据骨痂生长的情况而定 ,但早期诊断该病不易。由于肱骨远端骨骺分离不稳定的特点 ,手法整复后难以有效固定 ,并发症多见 ,本文就其诊断及治疗方法作如下探讨。1　临床资料1.1　一般资料从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,收治该病 2 3例 ,左侧 14例 ,右侧 9例 ,年龄最小 1岁半 ,最大 7岁 ,平均年龄 3岁半 ,按Ｓａｌｔｅｒ Ｈａｒｒｉｒ五型分类。Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 7例。其临床表现为 :肘部明显摔伤史 ,肘部肿胀 ,疼痛 ,肱骨远端全方位压痛 ,肘关节活动受限。Ｘ线表现 :鹰…     

重视肱骨远端骨折的诊治

肱骨远端是指肱骨髁上部至远端关节面这一解剖段。肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,以儿童多见,在成人中约占总骨折的2％。肱骨远端骨折通常分为髁上骨折及髁部骨折,髁部骨折又分为内髁骨折、外髁骨折及髁间骨折。其中肱骨髁上骨折是指肱骨髁上2～3cm处的骨折,为儿童肘部最常见损伤。肱骨髁上骨折占儿童肘部骨折的60％～70％,占儿童全部骨折的26．7％。年龄上,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰。     

小儿肱骨远端全骨骺滑脱的诊治

肱骨远端全骨骺滑脱是肱骨远端骨折的一种特殊类型 ,是一种少见的损伤 ,主要发生在 5岁以下儿童 ,临床发生率低 ,占肘关节损伤 0 5 % 〔1〕。 1992年 2月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院骨科共收治 18例 ,报道如下。1　病例资料2 0 0 1-0 6-2 8研究方向 :创伤　　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄1 5～ 5岁。右肘 10例 ,左肘 8例。均为跌伤所致 ,受伤机制与屈曲型及伸直型肱骨髁上骨折相似。伤后至就诊时间为 2～ 4 8ｈ。2　Ｘ线特点本组 18例中 ,根据Ｓａｌｔｅｒ Ｈａｒｒｉｓ骨骺损伤分型 :3例表现为Ｖ型损伤 ,Ｘ线片上仅表现出“八字”征脂肪…     

手法整复儿童桡骨远端骨骺骨折15例

儿童桡骨远端骨骺骨折是儿童骨折中的常见类型,骨折后骨骺常发生成角移位。自2009年至2010年共收治15例桡骨远端骨骺骨折,获得了满意的效果．现总结如下。,1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄9～14岁,平均12．5岁;柯腕9例,左腕6例。均为跌扑伤,伤肝2h内就诊、远折端均向背侧移位,均未伴有神经损伤症状。根据Salter-Itarris（SH）分类：I型3例,Ⅱ型12例。     

肱骨远端全骺脱离的诊断与治疗

肱骨远端全骺脱离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤，2000年1月～2006年1月，我院共收治儿童肘部骨折682例，其中肱骨远端全骺脱离36例（占0．53％）。此种损伤容易漏诊、误诊。若治疗不当，可出现肘关节畸形，影响外观或肘关节功能，所以应引起足够重视。     

儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影分度探讨

目的 根据儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影表现，从正位X线片和侧位X线片的测量结果提出笔者的造影分度标准。方法 自2015年1月至2017年6月，西北妇女儿童医院骨科收治23例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿，其中男17例，女6例；年龄9～42个月，平均(19.43±8.31)个月；左侧9例，右侧14例。按Salter-Harris分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型17例。按DeLee分型，A型3例，B型19例，C型1例。均采用术中肘关节造影检查，观察肱骨远端与近端的移位及成角情况。在正位X线片上测量移位的距离与肱骨远端骨骺宽度的百分比来反映移位的程度。在侧位X线片上测量肱骨远端与近端成角的具体数值。结果 根据测量结果提出笔者的造影分度标准，轻度：正位骨折向内移位比例<30%,或侧位骨折向后成角<20°;中度：正位30%≤骨折向内移位比例<60%,或20°≤侧位骨折向后成角<40°;重度：正位骨折向内移位比例≥60%,或侧位骨折向后成角≥40°。23例患儿肱骨远端向尺侧移位比例为17%～100%,平均(39±7)%。肱骨远端向后成角14°～51°,平均(32±11)°。按照笔者...     

有限切开经皮克氏针固定治疗难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折

目的 探讨有限切开经皮克氏针固定治疗难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折的效果.方法 回顾性分析平煤神马医疗集团总医院骨科三区2012-09—2017-08采用有限切开经皮克氏针固定治疗的36例难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折的临床资料.男27例,女9例;年龄8～15岁.按骨折移位程度Neer-Horw...     

肱骨远端全骨骺分离44例分析

我科从1985～1995年共收治肱骨远端全骺分离44例，治疗效果满意，现报告如下。临床资料本组44例中男34例，女10例；年龄1～12岁；Salter—Harris对骨骺损伤的分类方法：Ⅰ型9例，Ⅱ型35例；伸直型39例，屈曲型5例，全部骨折远端均有不同程度的尺侧移位；其中12例误诊为肱骨内髁骨折并肘关节脱位，10例误诊为肱骨髁上骨折，9例误诊为肘关节脱位。治疗方法新鲜骨折，臂丛麻或全麻下，两助手上下对抗拔伸牵引，术者拇指局部挤压，以纠正骨折的侧方移位，然后将远折端向前（伸直型）或向后（屈曲型）推挤，使其复位。本组手法复位成功40例，4例…     

儿童肱骨远端骨骺分离的手术治疗

目的：探讨手术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的疗效。方法：自2002年1月至2006年8月,收治12例肱骨远端骨骺分离的患儿,按Salter—Harris分型：I型7例,Ⅱ型5例。合并桡神经损伤1例。9例采用肘关节外侧入路,3例采用肘关节后侧入路,行切开复位克氏针内固定治疗。术后拍片复查,3N6周拔除克氏针行功能锻炼。结果：本组12例,随访1-6年,平均36个月,骨折愈合时间3-6周,平均4周;9例患肘屈伸活动良好,2例患肘屈曲受限,1例发生肘内翻。1例桡神经损伤神经功能完全恢复。结论：儿童肱骨远端骺分离复位困难,行手术切开复位内固定治疗,可以解剖复位,减少肘内翻的发生。外侧入路对肘关节功能影响小,术后功能恢复良好。