NIPPV治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病32例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率和病死率均高。急性加重期COPD病情危重,治疗困难。2007年11月-2009年10月,我们采用无创正压机械通气（NIPPV）治疗急性加重期COPD患者32例,疗效较好。现报告如下。     

布地奈德联合沙丁胺醇混悬液氧驱雾化吸入治疗AECOPD的临床效果观察

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行发展,但是可以预防和治疗的疾病。COPD急性加重期（acute exacerbations,AECOPD）是指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液浓性,可伴发热等症状。     

布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗AECOPD疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限不完全可逆，并呈进行性发展为特征。COPD急性加重（AECOPD）与肺内局部炎症反应急剧加重等有关系密切。在急性加重期的药物治疗中，全球创议关于防治策略，建议短期应用糖皮质激素，由于COPD患者多为老年人，合并基础疾病多，使全身激素应用受到限制，现观察布地奈德联合硫酸特布他林局部气道雾化吸入治疗COPD急性加重期患者临床治疗效果。[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病治疗的循证医学研究

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗必须依据循证医学的研究证据，作者就COPD稳定期和急性加重期的治疗查询了国际Cochrane协作网Cochrane图书馆中的系统评估（SR）资料库（2006年第3期），并将结果进行汇总。     

雾化吸入布地奈德混悬液在AECOPD的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，患者大多数死于急性加重期，故急性加重期的治疗为当务之急。近年来研究显示糖皮质激素有助于COPD急性加重期（AECOPD）的治疗，但由于合并呼吸道感染及其他基础疾病，糖皮质激素的全身应用受到一定限制。本实验评价糖皮质激素雾化治疗在AECOPD的疗效及安全性。     

抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

低分子肝素治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者血液流变学和肺功能的疗效。方法测定66例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的血液流变学及肺功能参数,随机分成治疗组和对照组,对照组（32例）给予常规治疗,治疗组（34例）在常规治疗后基础上加低分子肝素治疗,治疗10天后复测患者血液流变学和肺功能参数。结果对照组治疗前后血液流变学和肺功能各项参数略有改善,但无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗前后血液流变学各项参数有明显改善（P〈0.01）,FEV1也改变明显（P〈0.05）,而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异（P〈0.05）。结论COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,应用低分子肝素治疗,在改善患者血液流变学功能的同时能更好的改善患者的肺功能,提高COPD急性加重期的治疗效果,对病情的控制及转归起着重要的作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通气过程中镇痛和镇静的治疗与安全性北大核心CSCD

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。据报道,COPD发病率大约为10％,病死率为3．5％～7．4％,目前居全球死亡原因的第4位。COPD患者常在急性加重期（AECOPD）因低氧血症和高碳酸血症最终出现呼吸衰竭。人工通气是治疗AECOPD的最常用的方法之一,     

GOLD2011对稳定期COPD患者病情评估和治疗选择的影响

目的探讨2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）对COPD稳定期患者疾病评估和治疗带来的变化和影响。方法将269例COPD患者进行了症状、肺功能、急性加重情况的记录,并根据2006及2011GOLD策略进行了分期和分组的分析,比较新旧策略对患者治疗选择的影响。结果用CAT评估与mMRC评估比较,增加了症状较多组（B和D）的患者例数,两个评估方法中C和D组患者总数相仿。对比2006及2011GOLD策略,GOLD2006中Ⅱ级患者在GOLD2011中分组变化尤为突出;新分组导致中度COPD患者中的44例（16．4％）需要改变初始治疗,急性加重的风险评估是影响分组及治疗选择的最主要的因素,FEV1与临床症状和AECOPD频率虽有相关性（P〈0．01）,但FEV1并不是评估COPD病情的敏感指标。结论2011GOLD策略对COPD稳定期患者的评估更加全面,但在临床操作上略显复杂,而且主要影响了中度COPD患者的分组及治疗选择的改变,AECOPD频率对COPD风险分级的影响非常大。     

社区呼吸康复干预对慢性阻塞性肺疾病的影响研究

在慢性阻塞性肺病（COPD）发展过程中，患者常反复急性加重，严重影响生活质量。大多数急性加重往往发生在患者家中，而相当部分的患者发生急性加重后不立即上医院就诊，从而加剧病情恶化。呼吸康复治疗是《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）中重要的治疗手段之一。大量研究证实康复治疗能改善运动耐力、缓解呼吸困难症状、提高生活质量。本课题旨在探讨采用社区康复干预对COPD急性加重和患者生活质量的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养不良研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的慢性炎症性疾病.据报道,在全世界疾病死亡原因中COPD占据第四位,预计到2020年,COPD将成为全球第五大疾病和全球第三大死亡原因.2011年,“全球COPD防治创意”（GOLD）执行委员会颁布的全球COPD新概念中提出,急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度,即更加重视COPD的肺外反应.营养不良是COPD常见的肺外反应,并被认为是COPD患者住院病死率以及30 d再住院率的一个重要因素.     

联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病

近年来随着人们对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的深入研究，使我们进一步加深了对COPD的认识，也改变了传统治疗COPD的一些观念和方法。对COPD的认识可概括为：COPD是一种以炎症为核心，多因素构成的疾病，主要表现为黏液纤毛功能障碍、气流受限、肺结构改变、气道炎症和有全身效应。2006年COPD全球防治指南（GOLD）提出COPD的管理目标为：缓解症状、预防疾病进展、改善运动耐量、防治并发症、提高生活质量、减少急性加重和减少病死率。     

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭,它是危害公众健康的常见慢性疾病之一,致残率和病死率很高,全球40岁以上COPD发病率已高达9%～10%。COPD的病变特征主要以呼气气流受限为特点,气流受限不完全可逆,进行性加重。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭65例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为小气道疾病合并不可逆性气道阻塞,多以感染为诱发因素而出现气道炎性充血、水肿,分泌物引流不畅,导致气道阻塞进一步加重,同时伴有呼吸肌疲劳,易出现低氧血症和二氧化碳潴留。临床上给予常规抗感染、吸氧、解痉及平喘治疗,疗效多不满意。近年来,由于面罩无创双水平气道正压通气（BiPAP）具有无创和并发症少的优点,在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多,成为COPD急性加重期的重要治疗方法。本文探讨面罩BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流阻塞为特征的疾病状态,通常呈进行性加重。     

双水平无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭的应用

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、并发呼吸衰竭时的应用价值。方法 56例COPD并发呼吸衰竭患者行无创通气26例，药物治疗30例，观察其治疗效果、费用等。结果 无创通气治疗组接受无创通气22例，成功18例；药物治疗16例成功，14例因病情加重改用面罩无创通气或气管插管机械通气治疗。结论 无创通气对抢救COPD呼吸衰竭患者，安全、经济、有效。     

慢性阻塞性肺疾病的免疫治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,是可以预防和治疗的疾病。 COPD的发病机制复杂,除吸烟、感染、大气污染等因素外,免疫调节失衡、自身免疫反应等都可导致COPD的进展［1］。目前,治疗COPD的常用药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂、祛痰药、抗氧化剂等,主要治疗目的是预防和控制COPD的症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高患者运动耐力和生活质量。近年研究发现, COPD 急性加重期（ AECOPD ）或稳定期给予免疫调节治疗,可延缓肺功能损害、减少发病次数、降低病情程度、改善或增强劳动耐量。本文就各种调节免疫药物对COPD的治疗效果作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，本文综述了近年来在COPD治疗上的最新进展，包括COPD药物应用，手术治疗及氧疗等。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的随访结果分析

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）（重叠综合征,OS）患者与病死率和因COPD急性加重首次住院的关系,以及持续气道正压通气（CPAP）治疗对OS的影响。方法对65例经CPAP治疗的OS患者、81例未经CPAP治疗OS患者和66例单纯COPD患者进行随访,随访时间中位数为7.8年（范围2.1～9.8年）,随访结束时间为患者死亡和因COPD急性加重首次住院。排除心力衰竭,心肌梗死和中风病史。结果基础指标评估,两组OS患者的体重指数（BMI）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、Charlson指数、Epworth嗜睡评分和研究前一年COPD急性加重率显著高于单纯COPD组,静息血氧饱和度（SaO2）和睡眠平均SaO2水平显著低于单纯COPD组（均P〈0.01）,两组OS患者之间差异无显著性（均P〉0.05）。修正年龄、性别、BMI、并发症、COPD严重程度、AHI、白天嗜睡后,与单纯COPD比较,未经CPAP治疗的OS组有较高的病死率（RR为2.12;95%CI为1.99～3.35）和更容易因COPD急性加重住院（RR为1.81;95%CI为1.47～2.60）。用CPAP治疗的OS组与单纯COPD组比较,病死率和因COPD急性加重住院的风险未见增加。结论在高原地区,OS患者心血管疾病病死率和因COPD急性加重住院的风险性增加。然而,有效的CPAP治疗可提高其生存率和降低住院率。     

氟康唑治疗78例慢性阻塞性肺疾病患者并肺部真菌感染的临床分析

呼吸道真菌感染是临床上常见的机会性感染，也是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期感染难以控制和死亡率降低的原因之一，在综合治疗COPD急性加重的同时加用氟康唑治疗真菌感染能收到良好的效果。现报道如下。