小肠内外固定术37例临床效果比较

广泛性小肠粘连性肠梗阻是指1/2～2/3以上小肠相互粘连而引起的肠道梗阻。我院自1989～1992年共收治该类病人37例,术者根据自己的习惯和当时的条件分别采用了小肠内或外固定术,并进行了临床比较观察。 1 观察方法与结果 1.1 一般资料:男31例,女6例,年龄21～72岁,平均47.5岁,所有病例均为广泛性小肠粘连性肠梗阻,既往均有腹部手术史,入院保守治疗都在5天以上不能缓解,手术内固定12例,外固定25例,术前一般条件两组无显著性差异。术前准备和术后处理均按常规进行。 1.2 手术方式:先分离所有的粘连,游离全部小肠,肠减压完毕后行小肠固定术。①小肠外固定术:自屈氏韧带20cm起,向下有次序地折迭,每个折迭单位的肠管约20～30cm,折迭肠管侧壁间用1号     

治疗反复发作进行性小肠梗阻的新方法

肠粘连是腹部手术后引起小肠梗阻的主要原因,目前还没有很好的预防办法。1937年 Noble 缝合肠袢浆膜使小肠在通畅情况下粘连,但并发症较多。1960年报道了经肠系膜缝合,使小肠折迭固定,这种改良方法费时较少。但以上两法都不能用于腹腔感染的病人。管腔内折迭术还有困难,不论通过鼻腔,还是通过胃造口或空肠造口     

绞窄性小肠梗阻23例临床及X线表现分析

绞窄性小肠梗阻是临床重危病征,临床常有误诊或延误诊断,为提高对绞窄性小肠梗阻的临床及X线表现的诊断水平,收集1989年1993年间手术病理证实的23例绞窄性小肠梗阻回顾分析如下; 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 108例有病案记载的肠梗阻中,23例为绞窄性小肠梗阻(简称:绞梗);65例为不全性小肠梗阻(其中46例经保守治疗痊愈,肠肿瘤10例,麻痹性肠梗阻2例,炎性假瘤2例,肠旋转不良2例,粪石性小肠梗阻3例,均经手术治疗痊愈);完全性小肠梗阻18例,结肠绞窄2例,亦手术治愈,     

直肠癌术后肠梗阻外科治疗体会

目的总结直肠癌术后肠梗阻外科治疗经验。方法回顾性分析2008年3月至2011年5月在我科行直肠癌切除术出现术后肠梗阻需手术治疗的12例患者的临床资料。结果12例患者经过手术探查明确梗阻原因，其中小肠坠入盆底并粘连成角7例，小肠间单纯粘连3例，粘连带卡压肠管1例，系膜裂孔疝1例。均经粘连松解、小肠-小肠侧侧机械吻合及肠段切除后痊愈出院。结论对于直肠癌术后肠梗阻的外科治疗，以简单操作为宜，不宜做广泛分离。     

改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻

腹腔内粘连致肠梗阻是常见多发病 ,容易复发 ,预防和治疗肠粘连一直是外科医师关注的问题 ,对于复发性的粘连性肠梗阻必须作小肠排列术 ,使肠管发生有序。各种小肠排列术尚需进一步完善。 1990～ 1998年作者对逆行内排列的支架管和插管方法进行改进 ,治疗 15例复发性粘连性肠梗阻 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 32岁。全组有典型的肠梗阻表现。均有腹部手术史 ,其中因溃疡急性穿孔行胃大部切除术后 5例 ,阑尾切除术后 4例 ,结肠外伤Ⅱ期手术后 3例 ,外伤性小…     

小肠内置管排列术治疗严重广泛粘连性肠梗阻

1998年1月～2003年4月我们应用小肠内置管排列术治疗10例严重广泛粘连性肠梗阻获得成功。现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者中男6例,女4例。年龄18～60岁。既往手术情况见附表。 附表 严重广泛粘连性肠梗阻病人既往手术情况     

成人小肠扭转3例诊治体会

目的探讨小肠扭转的诊断与治疗。方法对我院2002~2009年收治的5例小肠扭转患者的临床资料作回顾性分析。结果 5例小肠扭转患者均经手术治疗治愈。结论小肠扭转为绞窄性肠梗阻,进行手术治疗是惟一有效的治疗方法。提高早期诊断率首先要注重临床症状与体征,做到早期治疗。     

T型吻合造瘘术在绞窄性肠梗阻并肠坏死中的应用

绞窄性肠梗阻并肠坏死治疗较困难 ,在手术治疗中 ,术式选择对病人预后有较大影响 ,我们通过探讨总结 ,对不能行一期肠切除肠吻合病人作肠Ｔ型吻合造瘘术治疗 ,结果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例为我院 1995年 2月～ 2 0 0 1年 3月收治 ,共 2 0例 ,男15例 ,女 5例 ;年龄最大 66岁 ,最小 7岁 ;术前全部患者均诊断为肠梗阻 ,经过手术探查证实全部病例为绞窄性肠梗阻并坏死。其中小肠闭袢性梗阻引起肠坏死 4例 ,回结肠肠套叠引起肠坏死 3例 ,小肠扭转引起肠坏死 3例 ,乙状结肠扭转引起的肠坏死 7例 ,先天性肠旋转不良并…     

复杂性肠梗阻的治疗难题和中西医结合的优势

目的:探讨复杂性肠梗阻的有效治疗方法,评价中西医结合疗法的优势.方法:首先采用积极的中西医结合非手术疗法治疗复杂性肠梗阻,包括中药和肠内、肠外营养支持.然后酌情进行根治性小肠排列术或者长期中药治疗.结果:45例中有12例慢性不全性肠梗阻和33例急性肠梗阻.急性肠梗阻病例中有24例尚能接受非手术治疗,缓解率为58.3%(14/24).共有16例接受了择期小肠排列术,19例接受了急症小肠排列术,手术的近期有效率为94.3%(33/35),远期有效率为96.7%(29/30);急症手术病死率为10.5%(2/19),择期手术无死亡病例,并发症也明显减少.另有10例急性梗阻缓解后长期采取中药治疗.结论:中西医结合疗法对复杂性肠梗阻的急性病例和慢性病例均有明显疗效.小肠排列术可获得根治性效果,但急症手术风险较大,应该尽量避免.     

肠梗阻少见原因32例分析

对我们1992～2003年肠梗阻少见原因32例分析如下. 1 临床资料 本组男21例,女11例,年龄25～71岁.术前病因诊断与术后诊断的符合率仅为15.6%(5/32).其中,Meckel憩室导致梗阻9例,肠堵塞8例,肠蚕症10例,假性肠梗阻3例,小肠肿瘤2例,本组均采用手术治疗,死亡1例,其余均治愈.     

结石性小肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨结石性小肠梗阻的早期诊断和治疗方法。方法对1986年3月至2006年8月我院收治的9例结石性小肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果9例结石性小肠梗阻均行手术治疗。术前确诊3例,误诊4例,诊断为肠梗阻原因不明2例。治愈8例,死亡1例。结论结石性小肠梗阻重在早期诊断,经保守治疗无效后应及时手术治疗。     

粪石性肠梗阻16例误诊为粘连性肠梗阻

肠梗阻是外科常见急腹症,病因不同,治疗方法不同。我院1993年3月~2005年5月经手术确诊为粪石性肠梗阻16例,术前均误诊为粘连性肠梗阻,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女6例;年龄10~75岁。有腹部手术史4例。16例术前均诊断为粘连性肠梗阻,经保守治疗无效,行手术治疗发现为粪石性肠梗阻。术后反复追问病史,发病前有进食烤肉和柿子史6例,进食哈密大枣3例,食山楂1例,且均为饥饿时进食,食后4~6小时发病;有便秘史4例;有慢性阑尾炎、急性盆腔炎各1例。发病至手术时间最短3天,最长6天。4例有腹部手术史病人术中见小肠轻微粘连不足以引…     

经长导管小肠减压与选择性小肠造影在老年小肠梗阻中的应用

目的探讨经长导管小肠减压与选择性小肠造影对老年小肠梗阻的诊断及治疗意义。方法32例临床诊断为小肠梗阻的老年患者,在X线监视下经鼻置入300cm长的肠梗阻导管至空肠上段,行小肠内抽吸减压治疗,边抽吸边随肠蠕动前行。导管停止前行或到达回肠末端后回抽至空肠近端,行选择性小肠造影,透视下经导管先后注入76％泛影葡胺20—100ml与空气50～200ml,形成双对比造影,重点动态多体位观察病灶局部及狭窄肠管的通过情况,摄取点片。结果32例置管全部成功。小肠减压治疗后肠梗阻解除29例,转手术3例,肠梗阻解除率为90．6％。选择性小肠造影未见明显异常X线征象25例,黏连性肠梗阻6例,小肠转移瘤1例。结论长导管小肠减压能够迅速减轻老年小肠梗阻症状,避免急诊手术,可以直接解除部分小肠梗阻,选择性小肠造影可以初步判明梗阻部位与程度,并提示病因。     

小肠扭转坏死34例治疗分析

小肠扭转坏死 ,特别是大段小肠扭转坏死 ,是最严重的外科急腹症之一。本院自1987年1月～1999年12月手术治疗小肠扭转至大段肠坏死34例 ,占同期手术治疗肠梗阻的3.9 % ,现报道如下。1临床资料本组34例 ,男20例 ,女14例 :年龄14～68岁 ,其中14～18岁8例 ,19～60岁21例 ,60岁以上5例。发病至手术8～36h。肠扭转在360～1080度间 ,23例为顺时针 ,11例为逆时针方向。坏死小肠占全部小肠60 %～70 %的15例。70 %～80 %的12例 ,>80 %的7例 (其中3例>90 % )。23例有肠系膜过长存在 (系膜根部至肠缘过长 ) ,13例有饱餐后即活动的明确诱因 ;8例伴有肠粘…     

腹腔镜下肠粘连松解术11例分析

对我院2001-10～2004-12腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻11例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男7例,女4例,年龄35～72(平均53)岁.既往有手术史10例,1次者9例,2次者1例.手术种类包括:阑尾切除术3例,胆囊切除术2例,胃大部切除术、小肠憩室切除手术、脾切除术、小肠外伤肠切除术、嵌顿疝手术各1例.病史最短6 d,最长15 a.无手术史1例,腹腔广泛膜状粘连,原因不明.病史特点:均有腹痛、腹胀、呕吐反复发作,拟诊粘连性肠梗阻,多次住院治疗.     

继发性小肠扭转5例报告

我院1995年5月至1996年12月共收治小肠扭转患者6例。依据Frazee[1]病因分类符合继发性小肠扭转5例，并均经手术证实，现报告如下。1临床资料本组5例均为男性，年龄18～73岁，平均40岁，发病到手术时间为30小时至14天。全小肠扭转2例，部分回肠扭转3例，扭转角度270～540°。扭转原因：粘连带引起3例，粪石性小肠梗阻后引起2例。术前确诊为小肠扭转1例，余4例以绞窄性肠梗阻行手术探查。术中切断粘连带，取出粪石，行小肠扭转复位，均治愈出院。2讨论2.1粪石性小肠梗阻继发小肠扭转机制继发性小肠扭转原因较多，常见有粘连带、中肠旋转不良…     

自胃管注入20％甘露醇治疗肠梗阻22例报告

20％甘露醇治疗肠梗阻的报道较少。我院1983年6月～1986年10月,采用自胃管内注入20％甘露醇的方法,治疗了22例肠梗阻病人,现小结如下。临床资料男性17例,女性5例,年龄最大73岁,最小13岁。其中15例有腹部手术史。4例用甘露醇治疗效果不佳,这4例中,1例为过敏性紫癜合併肠梗阻,2例肠憩室炎形成索带所致绞窄性肠梗阻,1例小肠系膜炎性粘连缩窄造成小肠成角所致绞窄性肠梗阻。全组病人均有阵发性腹部剧病,伴恶心、呕吐,不排气便。腹部有压痛,反跳病、肠鸣音亢进和腹部透视肠腔内液气平面。     

浅析小肠内固定术治疗和预防广泛粘连性肠梗阻

目的：探讨广泛粘连性肠梗阻的手术治疗及临床预防；方法：对14例有广泛肠粘连性肠梗阻和有腹腔广泛炎症的患者行小肠内固定术；结果：治疗组8例广泛粘连性肠梗阻全部治愈．预防组6例未于发生粘连性肠梗阻；结论：小肠内固定术是治疗和预防广泛粘连性肠梗阻有的效方法之一。     

盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例分析

目的:总结盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻的特点,诊断鉴别诊断及手术方式。方法:本文总结分析盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例(其中直肠肿瘤12例,其它盆腔肿瘤2例)。结果:14例病人均有典型的机械性肠梗阻的临床表现,发病距放疗时间7～35周(平均27.5周);梗阻发生后至手术时间13～480小时;术中见肠管扩张肥厚、水肿、肠管广泛粘连,肠袢间形成“疤痕”样愈合,严重者肠管与腹壁、盆腔周围粘连呈“冰冻”状态。14例病人均行手术治疗。术式:小肠侧侧捷径手术11例,肠段切除1例,结肠造瘘2例。结论:盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻多发生在放疗术后半年左右,诊断明确后应手术治疗。术中宜选用肠管的侧侧捷径手术,远端结肠及直肠梗阻时可作近端肠造瘘。     

术后腹内疝伴肠梗阻14例临床报告

腹部手术后发生的肠梗阻，临床上常以粘连性肠梗阻进行观察治疗，其中部分病例经手术证实为腹内迹，且多数伴有肠绞窄，重者发生肠坏死。现将我院1987年以来收治的腹内庙伴肠梗阻14例报道如下。1临床资料1．1一般资料14例中男9例，女5例；年龄29～67岁，平均375岁。均有腹部手术史c原手术方式：胃大部切除毕l式结肠前胃空肠吻合术2例，胃空肠R00X～Y吻合术3例，胆道空肠R0llX－Y吻合术2例；阑尾穿孔切除术1例，胆囊切除胆总管T管引流术2例，右半结肠切除术1例，肠穿孔修补术3例。发病时间：术］dl周～IO年。术中病理改变：均为小肠迹入…