精索内静脉旁路术肾素—血管紧张素测定研究

初步报告１５例精索静脉旁路术手术各期精索静脉血与外周静脉血ＡＧＩ、ＡＧⅡ及Ｔ测定结果。旁中秫前精索静脉ＡＧＩ和ＡＧⅡ平均含量均高于外周静脉，旁路术后精索静脉ＡＧＩ和ＡＧⅡ平均含量较吻合前明显降低，术后外周静脉ＡＧＩ和ＡＧⅡ平均含量较术前提高，经统计分析均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。提示该手术可改善局部循环和调整ＡＧＩ和ＡＧⅡ失衡。认为旁路术可作为治疗精索脉曲线症的首选方法，并主张在曾行精索同位结扎     

氧自由基与精索静脉曲张不育关系的研究

测定２５例精索静脉曲张（ＶＣ）不育患者外周及精索静脉血浆和红细胞丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）的含量，并与２０例有生育能力的左侧鞘膜积液和腹股沟疝者进行了比较研究。结果曲张精索静脉血浆ＭＤＡ和红细胞ＭＤＡ的含量不仅高于外周血而且明显高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），但二者外周血氧自由基均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。曲张精索静脉ＧＳＨ－Ｐｘ和ＳＯＤ活性低于ＶＣ外周血和对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。说明ＶＣ时由于自由基的产生增加和清除不足直接导致睾丸间质细胞的代谢功能紊乱，同时也造成精子生成障碍。因此氧自由基可能是造成ＶＣ不育的原因之一     

膀胱癌患者血及肿瘤组织尿激酶含量的检测

目的　了解尿激酶型纤溶酶原激活剂（ｕＰＡ） 与膀胱肿瘤恶性程度及浸润深度之间的关系。　方法　采用酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ） 检测５１ 例膀胱移行细胞癌病人术前、术后静脉血及肿瘤组织ｕＰＡ 含量。　结果　Ｇ３ 肿瘤组织ｕＰＡ 含量明显高于Ｇ１ 和Ｇ２（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） ，Ｇ１ 与Ｇ２ 间ｕＰＡ差异无显著性；浸润癌肿瘤组织ｕＰＡ 含量明显高于表浅肿瘤组织（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。病人术前及术后静脉血ｕＰＡ 含量与正常人静脉血ｕＰＡ 含量差异无显著性。　结论　肿瘤组织ｕＰＡ 含量可以反映膀胱肿瘤的恶性程度和肿瘤浸润深度。     

心肺转流患者围手术期ANF及RAAS的变化

对１６例ＣＰＢ手术患者手术期间血浆心钠素（ＡＮＦ），肾素，血管紧张素Ⅱ，醛固酮的动态观察，发现血浆肾素于ＣＰＢ期间逐渐升高，术终及术后２４小时显著高于诱导前（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１），血管紧张素Ⅱ于ＣＰＢ开始时降低，后逐渐升高，术终明显高于诱导前（Ｐ〈０．０５），血浆ＡＮＦ变化趋势与血管紧张素Ⅱ类似；平均动脉压与血浆肾素，血管紧张素Ⅱ及ＡＮＦ均呈正相关。推测ＲＡＡＳ与ＡＮＦ在维持血容量及外周…     

先天性心脏病患者体外循环后早期血糖和胰岛素浓度的关系

目的：观察先天性心脏病患者体外循环（ＣＰＢ）结束后早期血糖和胰岛素的关系。方法：２３例先天性心脏病患者，随机分Ⅰ组（１３例）和Ⅱ组（１０例），分别于术前和ＣＰＢ后早期行静脉法葡萄糖耐量试验。Ⅱ组在行ＣＰＢ后早期的糖耐量试验中按４∶１加胰岛素。观察ＣＰＢ后早期的血糖和血浆胰岛素的关系，以及外源性胰岛素对它的影响。结果：ＣＰＢ后与术前比较，Ⅰ组胰岛素升高总量（ＡＩＲ）明显下降，血糖升高总量（ＡＧＲ）无明显变化，ＡＩＲ／ＡＧＲ明显下降，血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异；Ⅱ组ＡＩＲ明显升高，ＡＧＲ无明显变化，ＡＩＲ／ＡＧＲ明显升高，血糖与血浆胰岛素相关系数无显著差异。两组间比较，ＡＩＥ、ＡＩＥ／ＡＧＲⅡ组比Ⅰ组显著高（Ｐ＜０．０１），血糖和胰岛素的相关系数Ⅱ组比Ⅰ组显著增大（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＢ后早期存在胰岛素分泌不足，应用外源性胰岛素可改善血糖和胰岛素的关系，增加糖利用。     

肝硬化腹水病人门腔静脉分流术前后血管紧张素Ⅱ水平的变化

目的了解肝硬化腹水病人门腔静脉分流术前后血中血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）的变化。方法用放射免疫分析法对１６例肝硬化腹水病人行门腔静脉分流术前后和１６例对照组患者行胃肠道肿瘤切除术前后的门静脉、外周静脉和动脉血中ＡⅡ进行了测定。结果肝硬化腹水病人分流前血中的ＡⅡ较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）,分流术后的ＡⅡ明显低于分流前（Ｐ＜０．０５）,仍显著高于术后对照组（Ｐ＜０．０５）。结论肝硬化腹水病人门腔静脉分流术后ＡⅡ水平明显降低。这可能是肝硬化腹水病人分流术后腹水消失的原因之一。     

不同肺动脉高压病人心瓣膜手术期间氧代谢及血液动力学的变化

目的 研究不同肺动脉高压病人心瓣膜手术期间氧代谢及血液动力学的变化。方法 ３６例择期行心瓣膜手术病人根据术前肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）分为两组,组ⅠＰＡＭＰ〈４．０ｋＰａ,组ⅡＰＡＭＰ〉４．０ｋＰＡ,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管及反向Ｆｉｃｋ方法,麻醉手术期间对氧代谢及血液动力学进行测定。结果 麻醉前组Ⅱ的ＤＯ２、ＰｖＯ２和Ｏ２ＥＲ与组Ⅰ组比存在显著性差异（Ｐ〈０．０５）。ＣＰＢ前组Ⅰ的ＤＯ２。组Ⅱ的     

心胸手术对乙型肝炎表面抗原阳性患者肝功能影响分析

为探讨心胸手术对乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性患者肝功能的影响，选择６０例手术患者，其中ＨＢ－ｓＡｇ阳性３０例（病例组），ＨＢｓＡｇ阴性３０例（对照组），于手术前后分别测定肝功能指标进行对比分析。结果显示：ＨＢｓＡｇ阳性患者谷丙转氨酶（ＧＰＴ）术后高于术前（Ｐ＜０．０１）；谷丙／谷草转氨酶比值（ＧＯＴ／ＧＰＴ）术后低于术前（Ｐ＜０．０５）；其中大三阳（ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｃＡｇ阳性）患者ＧＰＴ术后高于术前（Ｐ＜０．０５）。结论：心胸手术对ＨＢ－ｓＡｇ阳性患者肝功能有不同程度的损害作用，但并非手术绝对禁忌症。     

腹腔镜术与常规手术治疗精索静脉曲张不育症351例疗效观察

本文对３５１例精索静脉曲张不育症患者采用腹腔镜精索静脉结扎术（２４４例,其中１３例连同精索内动脉一并结扎）和经腹股沟精索静脉结扎术（常规手术,１０７例）,术后随访３～３２个月。在术后８周,两组精子计数、活动率、活动力均较术前有显著改善（Ｐ〈０．０１）。腹腔镜组精索内动脉结扎与否,其精子改善情况无显著差异（Ｐ〉０．０５）。两组相较,腹腔镜组术后精子计数、活动力的改善更为显著（Ｐ〈０．０１）。在术后１４周时,常规手术组精子计数仍明显低于腹腔镜组（Ｐ〈０．０５）。随访期间腹腔镜组妊娠者１４９例,妊娠率６１．０７％（其中动脉结扎者７例,妊娠率５３．８５％）,常规手术组妊娠者６２例,妊娠率５８．９３％,两组妊娠率无明显差异（Ｐ〉０．０５）。     

肝硬变腹水患者门腔静脉分流术后肾素活性、血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ的变化

目的探讨肝硬变腹水患者行门腔静脉分流术前后肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）水平及门静脉压力（ＰＶＰ）的变化。方法应用光度比色分析和放射免疫分析法,对１６例肝硬变合并腹水的患者行门腔静脉分流术前后和１６例行胃肠道肿瘤切除手术的对照组患者,手前后的门静脉、外周静脉和动脉血中的ＰＲＡ、ＡＣＥ、ＡⅡ及ＰＶＰ进行了测定。结果肝硬变组门腔静脉分流前后的ＰＲＡ、ＡＣＥ、ＡⅡ及ＰＶＰ显著高于对照组（Ｐ＜００５）,分流后的ＰＲＡ、ＡＣＥ、ＡⅡ及ＰＶＰ水平较分流前显著降低（Ｐ＜００５）,肝硬变腹水患者血中ＡＣＥ水平与ＰＶＰ呈明显正相关（Ｐ＜００１）。结论门腔静脉分流术能有效的降低肝硬变腹水患者的ＰＶＰ和ＰＲＡ、ＡＣＥ、ＡⅡ水平,这是导致肝硬变腹水患者术后腹水消失的重要原因。     

精索静脉曲张患者精子运动速度和ATP含量的比较研究

为了探究精索静脉曲张患者不育的原因，采用多次曝光法和生物发光法测定精索静脉曲张患者精子运动速度和三磷酸腺苷（ＡＴＰ）含量，并与有生育能力的健康男性精子进行比较，结果显示静索静脉曲张患者精子运动速度和ＡＴＰ含量显著低于正常对照组（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．０１）。８例精索静脉曲张患者在作精索内静脉高位结扎术后６个月，其精子运动速度和ＡＴＰ含量与正常对照组无显著性差异（均Ｐ〉０．０５）。精子的ＡＴＰ含量     

反麦氏切口腹膜后左精索内静脉高位结扎术：附250例报告

目的：提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果,减少手术并发症。 方法：反麦氏切口经腹膜后进行左精索内静脉高位结扎术。 结果：治疗左侧精索静脉曲张２５０例,术后１年未见精索静脉曲张复发,精子密度以及精子活动率较术前明显改善（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．００５）。 结论：该方法简便、创伤小、并发症少,是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。     

静脉营养支持对胃癌患者免疫功能的影响

伴营养不良的进展期胃癌（ＡＧＣ）２４例，随机发为对照组和静脉营养支持组。治疗组于术前给予静脉营养支持５－７天。治疗前后，分别测定周围静脉血的前白蛋白、转铁蛋白和ＮＫ、ＬＡＫ细胞活性。发现经营养支持后，上述指标显著提高Ｐ＜０．０２５－０．００１）。提示术前静脉营养支持能改善ＡＧＣ患者的营养状况和免疫功能。     

胆酸钠、乳果糖、山莨菪碱对梗阻性黄疸内毒素血症的临床治疗观察

目的 观察术前３种药物对梗阻性黄疸（简称：梗黄）病人抗内毒素血症的治疗作用。方法 ４８例梗黄病人分４组在术前分别给予一般治疗（Ａ组）,口服胆酸钠（Ｂ组）。口服乳果糖（Ｃ组）和静脉滴注山莨菪碱（Ｄ组）处理,和２１例无黄疸病人进行手术前后内毒素（ＥＴ）含量测定。结果 （１）入院时梗黄各组外周血ＥＴ水平差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）,但均显著高于无黄疸组（Ｐ〈０．０１）;（２）Ａ组门静脉血ＥＴ水平明显高于外周血（Ｐ〈０．０５）;Ａ组手术后５ｄＥＴ水平降低不明显随后ＥＴ逐渐下降,ｄ１５接近正常水平;（３）Ｂ,Ｃ２组用药后外周血ＥＴ水平明显下降,术后ＥＴ水平继续降低,Ｂ,Ｃ２组门静脉血ＥＴ水平低于Ａ组（Ｐ〈０．０５）;（４）Ｄ组用药后外周血和术中门静脉血ＥＴ水平明显低于Ａ组（Ｐ〈０．０５）。术后也保持低水平。结论 术前应     

颈内与肘静脉血中抗利尿激素和β—内啡肽含量的比较

目的：比较颈内静脉血和外周静脉血中抗利尿激素（ＡＤＨ）和β－内啡肽（β－ＥＰ）含量的差异。方法：应用放免法测定１７例患者麻醉前、气管插管后、手术中和手术后３０ｍｉｎ颈内静脉血与肘部静脉血的ＡＤＨ和β－ＥＰ水平。结果：颈内静脉血的血浆中ＡＤＨ平均含量（ｐｇ／ｍｌ）分别为１４２、１７３、３６７和１９２，β－ＥＰ平均含量（ｐｇ／ｍｌ）分别为３３２、４２７、８７６和４６３；肘静脉血的血浆中ＡＤＨ平均含量（ｐｇ／ｍｌ）分别为２８、３５、７８和３９，β－ＥＰ平均含量（ｐｇ／ｍｌ）分别为６８、８７、１８２和９６。肘静脉血中两种神经肽都显著低于颈内静脉血（Ｐ＜０．０１），但与颈内静脉血中ＡＤＨ和β－ＥＰ含量变化呈正相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．８９，Ｐ＜０．０１）。结论：测定颈内静脉血中ＡＤＨ和β－ＥＰ含量更易反映出其动态的变化。     

重症胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的 探讨重症胆源性胰腺炎（ＳＧＰ）的最佳手术时机。方法 回顾性分析６７例ＡＳＧＰ的手术时机与并发平及死亡情况。结果 ＳＧＰⅠ级早期手术和延期手术的并发症率分别为５４．５４％和１０．００％（Ｐ〈０．０５），病死率分别为２７２７％和０（Ｐ〈０．０５）。ＳＧＰⅡ级早期手术与延期手术并发平率为８４．６２％和４１．６７％（Ｐ〈０．０５），病死率为５３．８５％和２５．００％（Ｐ〉０．０５）。结论 ＳＧＰⅠ级     

反麦氏切口腹膜后左精索内静脉高位结扎术(附250例报告)

目的：提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果,减少手术并发症。方法：反麦氏（ＭｃＢｕｒｎｅｙ）切口经腹膜后进行左精索内静脉高位结扎术。结果：治疗左侧精索静脉曲张２５０例,术后１年未见精索静脉曲张复发,精子密度以及精子活动率较术前明显改善（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．００５）。结论：该方法简便、创伤小、并发症少,是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。     

体外循环与内皮素和降钙素基因相关肽的临床与实验研究

本文对离体大鼠心脏灌流及体外循环心内直视手术期间的内皮素和降钙素基因相关肽水平进行了动态观察，结果提示：（１）ＥＴ灌流离体大鼠心脏时冠脉血流明显减少，心脏组织ＭＤＡ生成，ＬＤＨ漏出显著升高。同时灌流ＣＧＲＰ时冠脉血流显著增加，ＭＤＡ生成和ＬＤＨ漏出量显著降低。（２）ＣＰＢ病人术前ＥＴ水平明显高于术中与术后（Ｐ＜０．０１）心脏复苏后，体内ＥＴ含量达到了最低水平。回ＩＣＵ及术后２４小时体内ＥＴ开始回升。（３）ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ无明显变化，术后２４小时，体内ＣＧＲＰ含量明显较术前及术中升高（Ｐ＜０．０５）。文章对上述变化的原因及临床意义进行了简要本文作者单位：１０００３７海军总医院胸心外科、心脏内科讨论分析     

体外循环与内皮素和降钙素基因相关肽的临床与实验研究

为探讨心脏灌流及体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间的内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化及其临床意义。用含有ＥＴ和ＥＴ＋ＣＧＲＰ的ＫＨ液分别对离体大鼠心脏进行灌流并观察冠脉流量、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）含量。对ＣＰＢ心脏手术病人围术期测定ＥＴ和ＣＧＲＰ含量。结果：（１）大鼠心脏在ＥＴ灌流期间冠脉血流明显减少，ＭＤＡ生成和ＬＤＨ漏出显著升高；同时灌流ＣＧＲＰ则为相反结果。（２）ＣＰＢ心脏手术病人术前ＥＴ含量明显高于术中及术后（Ｐ＜０．０１）；心脏复苏后ＥＴ达到最低水平，进入ＩＣＵ后ＥＴ开始回升。（３）ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ含量与术前比无差异，术后２４小时ＣＧＲＰ明显高于术前及术中（Ｐ＜０．０５）。结论为心脏停搏液中似无必要添加ＣＧＲＰ去拮抗ＥＴ，术后早期适量应用ＣＧＥＰ会有所裨益。     

围体外循环期胰岛素水平的临床研究

测定了体外循环手术患者围术期血清胰岛素的水平。于禁食情况下分别于入院、全麻后、肝素化后１０分钟、体外循环（ＣＰＢ）１０分钟、ＣＰＢ３０分钟、ＣＰＲ６０分钟、ＣＰＢ结束及手木次日取静脉血，测定血清胰岛素含量。结果术中与术前比较有显著升高（Ｐ＜０．００１），术毕和手术次晨均较术前有显著升高（Ｐ＜０．００１），全麻后、肝素化后１０分钟分别与入院时比较无明显变化（Ｐ＜０．０５），手术次晨与术中胰岛素水平无明显变化（Ｐ＞０．５）。结果提示：即使在低温、ＣＰＢ中血清胰素水平也明显高于术前，且至少持续到术后次日。ＣＰＢ 灌注液或心脏停搏液中似乎没有必要加入胰岛素，以用来预防心肌缺血后再灌注损伤和清除氧自由基。