颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

颅腹联合损伤48例诊治体会

我院外科 1996 - 2 0 0 1年共收治以颅腹联合损伤为主的多发伤 48例 ,均经手术治疗 ,救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :48例中男 31例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (34± 3)岁。致伤原因 :车祸伤 2 9例 ,坠落伤 12例 ,挤压伤 4例 ,钝器击伤 3例。 ISS评分 :16～ 45分 36例 ,45～6 0分 10例 ,6 0分以上 2例。1.2　损伤情况、部位及治疗方法 :昏迷病人 32例(6 6 .7%) ,同时合并胸部伤 12例 ,长骨干骨折 2 5例 ,脊椎骨折 3例 ,骨盆骨折 7例。损伤脏器见表 1。手术方式 :脾切除 17例 ,肝修补 11例 ,胃肠修补 4例 ,胰周引流 2…     

31例结肠损伤的治疗

现就我院1999～2002年对31例结肠损伤病人的治疗体会总结如下。1临床资料1 1一般资料 :本组31例 ,其中男20例 ,女11例 ;年龄8～62岁 ,锐器伤23例 ,钝器伤8例。其中枪弹伤5例 ,结肠单处损伤4例 ,结肠多处损伤3例 ,小肠与结肠单处复合伤22例 ,小肠与结肠多处复合伤2例 ,伤后6小时     

踝关节外侧韧带损伤手术治疗20例

20 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月收治新鲜踝关节外侧韧带损伤 4 3例 ,其中手术治疗 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 14例 ,女性 6例。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 2岁。损伤原因 :运动伤 10例 ,下楼梯伤 (包括下坡 ) 6例 ,高处坠落伤 3例 ,车祸伤 1例。就诊     

重型颅脑损伤并大面积脑梗死21例临床分析

我院从1998年4月至2004年2月共收治重型颅脑损伤并发大面积脑梗死21例。现总结分析其发病机制及治疗措施如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例21例,男17例,女4例,年龄4～66岁,平均年龄26.3岁,其中13例为20～30岁。受伤原因:交通事故14例,高处坠落6例,打击伤1例。1.2临床表现:     

重型颅脑损伤156例救治体会

我院从 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治重型颅脑损伤病人 15 6例。现将其治疗经过报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 15 6例 ,其中男性 116例 ,女性 4 0例。年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 36 .4岁。伤后至入院时间 30 m in～ 10 h,其中 12 8例为伤后 2～ 5 h(占 82 % )     

84例特重型颅脑损伤的综合治疗

特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的难点 ,死亡率高。我院 1994年 3月～ 1998年 5月采用综合措施治疗特重型颅脑损伤 84例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 5例 ,女 2 9例 ;年龄 12月～ 79岁 ,平均36 .3岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 7例 ,跌伤 5例。1.2　损伤类型和主要合并伤 :闭合性颅脑损伤 81例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑挫裂伤 77例 ,原发性脑干伤 5 0例 ,硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑内血肿 16例 ,多发性血肿 17例 ,迟发性血肿 5例。合并伤 :四肢骨折 9例 ,血气胸 9例 ,脾破裂 …     

重度颅脑损伤治疗体会

我院自1999年1月至2011年1月共收治重度颅脑损伤78例,对其临床特点进行分析并总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男 38例,女40例;年龄5～72岁,平均34.5岁.受伤原因:交通肇事伤27例,高处坠落伤14例,钝器击伤12例,平地跌倒伤4例,其他伤21例.     

闭合性胰腺损伤28例临床分析

胰腺损伤早期诊断比较困难,且多合并其他脏器的损伤,病情危重,处理复杂,并发症多,病死率高。本文回顾性分析我院1995年1月至2010年12月收治的28例闭合性胰腺损伤的病例资料,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组28例,男21例,女7例;年龄17～65岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤16例(57.1%),挤压伤6例(21.4%),高处坠落伤3例(10.7%),撞伤2例(7.1%),踢伤1例(3.6%)。合并其他脏器严重损伤19例(67.9%),其中肝破裂8例,脾破裂6例,肠系膜裂伤4例,小肠破裂3例,肋骨骨折、肺挫裂伤、血气胸3例,腹膜后血肿3例,十二指肠     

特重型颅脑损伤救治体会

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )的病死率超过6 0 % ,一直是颅脑损伤治疗中的重点和难点。现将我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 11例特重型颅脑损伤患者的治疗情况报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 3例。年龄 6～ 71岁 ,平均 34岁 ,大于 6 0岁 3例。受伤至入院时间为半小时～ 10小时 ,平均约 4小时。二、受伤情况 :车祸 10例 ,打击伤 1例 ;按受伤机理分类 :加速伤 3例 ,减速伤 8例 ;着力部位 :额部4例 ,颞部 4例 ,枕部 3例。三、临床表现和诊断 :11例患者中 ,双侧瞳孔散大 7例 ,其中超过 3小时 2例 ,小于 3小时 5例 ;单…     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤是最严重的腹部外伤之一 ,多伴有其它脏器损伤 ,死亡率高达 16%～ 2 0 %。基层医院在术前诊断、手术处理、术后治疗等方面均有一定难度。我科自 1991年至 2 0 0 0年共收治各类腹部外伤 2 15例 ,其中胰腺损伤 11例 ,占 5 1% ,现报告如下。资料及方法　本组 11例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 6 4岁。交通事故伤 9例 ,坠落伤 1例 ,刀剌伤 1例。其中闭合伤 10例 ,开放伤 1例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,胃贯通伤 1例 ,脾损伤 4例。治疗　采用钱光祖方法〔1〕将本组病人分类治疗 :①胰腺轻度挫伤 ,1例 ,作清创引流。②胰腺严…     

重型颅脑及脊柱损伤98例诊疗分析

重型颅脑损伤病情危重 ,常合并有多脏器损伤 ,其中多合并脊柱骨折、脱位及脊髓损伤。我院自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年1 2月 ,收治重型颅脑损伤合并脊柱损伤患者 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 80例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～78岁 ,其中 1 6～ 5 0岁 78例 ,占 80 %。受伤原因 :交通伤 76例 ,坠跌伤 1 8例 ,重物砸伤 4例。颅脑伤情 :急性硬膜下血肿并脑疝 30例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2 2例 ,广泛脑挫裂伤34例 ,原发脑干损伤 1 0例 ,脑室出血 2例。脊柱伤情 :颈椎骨折、脱位 4 2例 ,腰椎骨折 30例 ,胸椎骨折 1 2…     

126例小儿急性颅脑损伤临床分析

儿童因解剖及生理上的特殊性 ,在发生颅脑损伤时 ,其临床表现、病理改变、治疗及预后都与成人有所不同 ,值得临床工作者重视。本文对我院 1 990～ 1 999年收治的 1 2 6例小儿急性颅脑损伤进行临床分析 ,以期获得某些有益的启示。1　临床资料1 1　一般资料　本文 1 2 6例 ,男 78例 ,女 48例 ;年龄 <6岁2 1例 ,7～ 1 5岁 1 0 5例。伤因 :车祸伤 30例 ,坠落伤 2 7例 ,击伤 2 4例 ,枪弹伤 6例 ,摔伤 39例。1 2　损伤类型　闭合性颅脑损伤 1 0 6例 ,开放性颅脑损伤2 0例。并发颅内血肿 2 4例 ,其中硬膜外血肿 1 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 …     

中西医结合治疗重型颅脑损伤53例

严重颅脑损伤的救治水平在不断提高,但病死率仍很高。笔者于1999年11月～2002年12月用中西医结合治疗53例严重颅脑损伤病人,疗效满意,报道如下。1 病例与方法1.1 病例:53例中男37例,女16例,年龄6～78岁,伤后30分钟～3天就诊。交通事故伤38例,高处坠落伤8例,打击伤4     

静脉窦损伤的外科治疗

硬脑膜静脉窦损伤是颅脑外伤的一种较少见但严重的并发症 ,作者 1994年 9月～ 1997年 10月共收治 14例 ,获得满意效果 ,现报道如下。临床资料一般资料 :本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 18～6 2岁 ,平均 4 2岁。其中车祸致伤 10例 ,棍棒打击伤 3例 ,重物坠落击伤 1例。静脉窦损伤部位包括 :上矢状窦前部损伤 5例 ,中部损伤 6例 ,后部及横窦、乙状窦损伤各 1例。临床表现 :本组患者均经Ｘ线及ＣＴ证实有颅骨骨折 ,骨折部位与静脉窦损伤部位相符合。 10例为凹陷性粉碎性骨折 ,4例为横跨静脉窦的线性骨折。 13例伴有颅内血肿或脑挫裂伤 ,表现为原…     

十二指肠损伤19例诊治体会

十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处 ,损伤机会较少 ,约占腹部损伤的 3 %～ 5 % [1 ] ,由于解剖位置及生理的特殊性 ,使得十二指肠损伤诊断困难 ,处理复杂。其漏诊率、术后并发症及病死率都很高。我院于 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月间共收治十二指肠损伤患者 19例 ,经合理治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 8～ 69岁 ,平均3 6岁。闭合性损伤 15例 ,其中坠落伤 2例 ,撞击伤 9例 ,挤压伤 4例。开放性损伤 4例 ,刀刺伤 3例 ,枪弹伤 1例。1.2　损伤部位及程度 :十二指肠球部 6例 ,降部 9例 …     

颅脑损伤合并伤13例漏诊原因分析

颅脑损伤往往伤情复杂 ,合并伤多。有些合并伤比较隐蔽 ,临床上如缺乏足够的重视 ,极易造成漏诊 ,给患者的预后带来严重后果。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月间共收治此类病人 13例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,塌方砸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,钝器损伤1例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 7例 ,原发性脑干损伤 1例。漏诊时间 :2 3h～ 2 6 d。1.2　漏诊伤种类 :颈椎骨折伴颈髓不全损伤 2例 ,1例因伤后 32 h出现呼吸困难 ,另 1例因四肢瘫痪进行性加重而确诊。…     

腹部多脏器损伤46例手术治疗分析

腹部损伤的主要危险来自于实质脏器或大血管损伤引起的大出血 ,以及空腔脏器破裂造成的腹腔污染。及时、正确的处理是降低腹部损伤死亡率的关键。本文收集我院1990～ 2 0 0 1年 11月间收治的各类腹部多脏器损伤 4 6例。分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 2 9例 ,女 17例 ;年龄最小16岁 ,最大 6 2岁。车祸伤 2 6例 ,挤压伤 13例 ,锐器伤 6例 ,医源性损伤 1例。损伤至手术时间 :1～ 4h 2 5例 ,4～ 8h 17例 ,8h以上 4例。1 2　脏器损伤情况　小肠损伤 2 8例 ,结肠损伤 2 5例 ,胰腺损伤 18例 ,脾破裂 17例 ,肝破裂 8例 …     

急性颈脊髓损伤患者的护理

<正>急性颈脊髓损伤患者早期可出现诸多并发症。对并发症及时、正确的处置直接影响患者的生存率和预后。2007-08～2009-03笔者所在科收治急性颈脊髓损伤患者29例。现将救治与护理体会报告如下。1临床资料本组29例。男21例,女8例;年龄21～67岁。损伤原因:交通意外伤19例,坠落伤6例,摔伤2例,重物砸伤2例。损伤节段:C3以上3例,C3～C5节段16例,C6～C7节段10例。脊     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…