痛风的药物治疗进展

目的:系统性回顾分析并总结治疗痛风的新的药物进展。方法:对近年国内外文献进行系统性回顾,归纳总结了痛风不同阶段的新的药物的进展。结果:痛风急性发作期,非甾体消炎药、秋水仙碱、激素为一线用药,白介素-1受体拮抗剂对传统药物有禁忌的患者疗效好。间歇期和慢性期治疗中,非布司他疗效和耐受性好,尿酸酶可有效降低血尿酸水平。结论:痛风的药物治疗不同时期均有新的药物,如白介素-1受体拮抗剂、非布司他、尿激酶等均有良好疗效,为临床医生治疗痛风时提供了更多的选择。     

治疗痛风和高尿酸血症药物的研究进展

随着痛风和高尿酸血症发病率的逐年攀升,临床常用治疗药物（别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等）市场销售额也逐年递增,但这些药物均存在明显的副作用,国内外药企已将研发重点放在更安全、更高效的新型降尿酸药物尿酸盐重吸收转运子1（URAT1）抑制剂领域,已上市的雷西那德在近几年备受关注,而在研新药SHR4640、SIM1909-13已处于临床试验阶段,同时用中医药治疗高尿酸血症和痛风也是未来的研究方向。对治疗痛风及高尿酸血症的药物研究进展进行综述,以期为临床用药和新药研发提供参考。     

具有降尿酸或抗痛风活性的天然产物研究进展

目前临床上使用的抗痛风小分子药物在降低血清尿酸水平方面有明显的治疗效果,但其具有严重的过敏反应和肝肾损害等不良反应。许多天然产物具有广泛的降尿酸或抗痛风活性,且安全性高,已成为抗痛风新药发现的重要方向。本文综述了具有降尿酸或抗痛风药理作用的天然产物及其机制研究,以期为药物研发提供参考。     

防治痛风药物的研究进展

近年来，痛风和痛风发生的前期状态高尿酸血症的发病率不断上升。该文综述了痛风的流行病学特征、痛风与其他疾病的关系、痛风的发病机制，以及防治通风药物的研究进展。     

尿酸盐转运蛋白-1抑制剂治疗痛风临床研发审评考虑

痛风是一种单钠尿酸盐(monosodium urate, MSU)沉积在关节所致的晶体相关性关节病,其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。随着人们物质生活水平的不断提高以及越来越多的含嘌呤类食物的摄入,痛风的患病率呈逐年上升的趋势。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成(别嘌醇和非布司他)和促进尿酸排泄(苯溴马隆) 2类,虽然现有的药物可以减轻痛风发作和痛风的负担,但其仍然有一定的局限性,需要研发新的有效、安全痛风治疗药物。目前以尿酸盐转运蛋白-1(urate transporter 1,URAT1)为靶向的药物设计是抗痛风药物研发的热点。本文综述了URAT1抑制剂的临床应用现状以及URAT1品种临床试验申报日益增多的情况,结合审评中遇到的相关问题,阐述目前URAT1抑制剂药物治疗痛风临床试验的一般性设计与审评考虑,期望为企业研发人员在痛风临床试验设计方面提供参考,从而提高研发效率,使患者早日获益。     

痛风三个阶段的治疗

目的痛风是由于人体内嘌呤类物质代谢障碍而导致的一种急性或是慢性关节炎,即体内血尿酸浓度过高导致尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨、肾脏而引起的组织异物炎性反应。研究痛风患者在治疗中何时开始降尿酸,降至多少为宜,观察治疗结果。方法将我院1995年1月至2012年1月的痛风患者60例,均分为安痛风三阶段指导用药的观察组,及不安阶段治疗的对照组。结果在观察组与对照组的总有效率方面,观察组患者分别为96.00%、92.00%,均远远高于对照组患者的78.57%、77.27%,二者差异显著,具有统计学意义(P<0.05);指导用药组的总有效率,观察组的96.00%明显高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痛风的三个阶段合理用药更有效,值得临床推广使用。     

新型痛风治疗药物lesinuard sodium

lesinuard sodium是一种新型的痛风治疗药物,于2008年由Ardea Biosciences公司研发。该药物主要通过抑制尿酸盐转运蛋白1（URAT1）增加尿酸的排泄来治疗痛风。URAT1被认为是存在于肾脏中用于转运尿酸盐的主要蛋白,能够将尿酸从管腔转入近曲小管上皮细胞并转化为单羧酸盐。临床研究显示,lesinuard sodium可被良好耐受,且能剂量相关性地降低血浆中的尿酸水平。主要介绍lesinuard sodium的药物概况、相关背景、合成路线、药理作用、临床前及临床试验的研究、安全性评价等方面。     

痛风的药物治疗进展

痛风属于代谢性风湿病范畴,严重者致关节畸形、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、肾功能不全。痛风的药物治疗应按临床期分进行,遵循个体化原则。本文对痛风药物治疗进展情况进行综述,促进临床正确合理用药。1急性发作期的药物治疗进展痛风急性发作时不一定血尿酸升高,为避免血尿酸水平波动过大,正使用降尿酸药物者不要停用,未使用降尿酸药物     

血清尿酸的测定与临床意义

目的 探讨血清尿酸的测定方法与临床意义.方法 选取临床2010年收治的痛风患者100例血清尿酸的检测方法进行分析.结果 痛风患者血中尿酸浓度较高尿酸血症的尿酸浓度明显增高.结论 血尿酸增高主要见于痛风,但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常.血清尿酸测定对痛风诊断最有帮助.     

痛风药物治疗进展

痛风的生化标志是高尿酸血症,后者不仅可侵犯骨和关节,而且易累及肾脏和心血管系统。控制血液尿酸水平可有效治疗痛风,减少上述并发症的发生。本文结合相关疗效评价研究,综述痛风治疗新药非布索坦、处于研发后期的降尿酸药物及临床治疗方案开发进展。     

治疗痛风药物研究进展

随着人们生活水平的提高, 痛风的发病率不断上升并出现低龄化, 寻找高效低毒的抗痛风药物成为当务之急。目前,对于痛风的常规治疗仍以西药为主,这些药物以不同的作用机制达到缓解或治疗痛风的目的,但临床发现它们都具有一定的毒副作用。近年来,越来越多的研究者着手于抗痛风天然药物的开发,其疗效与毒副作用尚待进一步的临床验证。本文对目前临床上常用的抗痛风药物及正在研发中的抗痛风药物进行了综述,总结痛风病不同分期的药物治疗特点,阐述各期药物治疗潜在危害和处理方法,归纳抗高尿酸血症或痛风的中药研究,为开发新型抗痛风药物提供有效途径,并对抗痛风新药的研发进行了展望。     

痛风治疗药物及其研究进展

近年来,痛风的发病率呈上升的趋势,发病年龄也呈现低龄化的趋势,所以有关痛风的形成机制以及治疗药物的研发已成为人们关注的焦点。尿酸水平升高是痛风形成的生化基础,尿酸可介导血管炎症反应和氧化损伤、促进血管内皮细胞的增殖等,尿酸水平也是用来预测肾损伤的主要指标。本文对近些年来临床应用的治疗痛风的大部分药物,尤其是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂药物的研究进行综述。     

痛风的药物治疗与药学监护

高尿酸血症和痛风是多种心脑血管和代谢疾病的危险因素,是高血压、肾动脉硬化结石、尿酸性肾病、糖尿病的发病和恶化因素。抗痛风药为一组通过抑制尿酸合成和促进尿酸排泄或分解而降低血、尿尿酸水平,或抑制粒细胞浸润而控制关节炎症,对抗痛风发作的药物,其合理应用和药学监护十分重要。通过查阅近年来国内、外相关文献和诊疗指南,对痛风的药物治疗与药学监护进行综述。药师应确立痛风的治疗靶标、按痛风的分期选择用药、针对痛风合并症积极治疗,并从规避诱发尿酸水平升高的药品、急性发作期禁忌的药品、水化和碱化治疗等若干监护点进行干预,体现现代药师在药物治疗中的价值。     

Drug discovery for hyperuricemia

Hyperuricemia is associated with an increased risk of developing gout. This increases with the degree and duration of hyperuricemia. Gout can be managed by dietary modification and pharmacologic urate-lowering therapies. The recent identification of the renal apical urate/anion exchanger URAT1 (SLC22A12) and several membrane proteins relevant to the transport of urate play an important role in gaining a better understanding of the mode of action of many drugs used to treat gout. As described in this review, therapeutics designed to modify URAT1 transport activities might be useful in treating pathologies associated with hyperuricemia such as gout and urolithiasis. Continuing studies into the urate transportsome hold promise for the development of new, more effective therapeutics for hyperuricemia.     

平湖地区痛风患者处方用药情况调查及对策

目的：统计分析平湖地区门诊痛风患者处方用药情况,针对存在的问题,提出相应的应对策略。方法：抽查平湖地区所有医院门诊患者电子处方,对第一诊断为痛风及与痛风有关的处方进行处方张数、姓名、性别、年龄、诊断、就诊科室、医生和用药情况的导出,并对用药情况进行整理归类和审核,最后统计分析。结果：平湖地区第一诊断为痛风及与痛风有关的处方,抗菌药物使用率高达59.23%,静脉用药使用率55.15%,糖皮质激素使用率60.76%,糖皮质激素注射剂处方占糖皮质激素处方总数的92.29%,质子泵抑制剂注射液占胃黏膜保护药的28.07%。结论：针对平湖地区痛风患者处方用药中存在的无适应症使用抗菌药物、静脉用药使用率高、糖皮质激素和质子泵抑制剂注射剂使用率高等不合理情况,对医生进行痛风病的药物治疗培训,对患者进行用药宣教,对痛风病处方进行逐月点评和跟进干预。     

抗高尿酸血症药物研究进展

痛风是一种代谢性疾病,危害严重,近年来患病率呈上升趋势。尿酸排泄减少或生成增多所致的高尿酸血症是痛风的主要病因,而高尿酸又与多种疾病密切相关。降低血尿酸水平是治疗痛风,预防痛风复发的重要措施。目前,抗高尿酸血症药物主要有3类,分别是黄嘌呤氧化酶抑制剂、尿酸盐阴离子转运蛋白1(URAT1)抑制剂和尿酸氧化酶类似物。对现有抗高尿酸血症药物的现状以及研究进展进行总结,希望对其研发提供参考。     

Pathophysiology, clinical presentation and treatment of gout

Gout is a common form of inflammatory arthritis that has been managed primarily in general medical practices for centuries. It appears that there has been an increasing prevalence of gout over the past decades, implying a growing public health burden. Accurate diagnosis and recognition of the various stages and manifestations of gout enable realistic goal setting for management. Recent evidence suggests new risk factors and potentially refutes others. Management of gout requires characterising and modifying risk factors and associated disorders, and commonly initiating drug therapy. Pharmacotherapy of gout includes the management of acute flares with anti-inflammatory agents such as NSAIDs and glucocorticoids and long-term treatment with urate-lowering drugs. Although pharmacotherapy is generally safe and effective, there are caveats and limitations to all gout therapies. Patient non-adherence and errors with the use of drugs for gout treatment are important factors leading to medical failures. With early intervention, careful monitoring and patient education, gout is a condition that can be managed very effectively. The advent of new drugs (such as febuxostat and urate oxidase [uricase]) and enhanced understanding of the pathogenesis of gout continue to improve our therapeutic options, particularly in a subset of patients with refractory disease and those who are intolerant to currently available medications.     

Gouty Arthritis: A Review of Acute Management and Prevention

Gouty arthritis is one of the most common rheumatic diseases. The clinical burden of gouty arthritis has historically been well recognized; however, gout is often misdiagnosed and mismanaged. The prevalence of gout is rising and is likely attributed to several factors including increased incidence of comorbidities, lifestyle factors, and increased use of causative medications. With the increasing prevalence, there have been several innovations and evidence‐based updates related to the diagnosis and management of gout. Acute gouty arthritis should be treated with nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), colchicine, or corticosteroids, or a combination of two agents. Xanthine oxidase inhibitor therapy remains the consensus first‐line treatment option for the prevention of recurrent gout. Add‐on therapies that reduce serum urate concentration include traditional uricosuric agents and a novel uric acid reabsorption inhibitor. Prophylaxis of acute gout with NSAIDs, colchicine, or corticosteroids is universally recommended when initiating any urate‐lowering therapy in order to prevent acute gouty arthritis for a period of at least 6 months. In this review, we discuss the epidemiology and risk factors for gouty arthritis and evaluate diagnostic strategies and therapeutic regimens for the management of gout, including a new drug approval.