1990～2002年神经外科医院感染监测情况分析

目的　调查某院神经外科住院患者医院感染发生情况 ,以便采取有效预防控制措施。方法　采用回顾性与前瞻性监测对比分析 1990～ 2 0 0 2年该科住院患者的医院感染情况。结果　 1990～ 1991年 (回顾性监测 )的医院感染率为 13.31% ,1992～ 2 0 0 2年 (前瞻性监测 )为 5 .6 9% ,两者差异有显著性 (χ2 =73.73,P <0 .0 0 5 )。感染部位以下呼吸道感染率最高 ,为 5 5 .10 % ;医院感染病原菌中革兰阴性 (G-)菌占 4 7.87% ,革兰阳性 (G+ )菌占39.81% ,真菌占 12 .32 %。各疾病以高血压性脑出血患者感染率最高 ,为 13.6 7%。结论　有效预防控制神经外科医院感染率 ,宜采取前瞻性监测方法 ,有针对性地重点监测 ;应尽量减少各种侵入性操作 ,加强基础护理和专科护理 ;提高送检率 ,以明确病原学诊断 ,指导合理用药。     

神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素

目的研究某院神经外科高血压脑出血住院患者医院感染的危险因素,为医院感染的预防与控制提供依据。 方法对2013年1-12月该院380例高血压脑出血住院患者病历资料进行分析。结果380例患者,发生医院感染36例,医院感染率为9.47%。感染部位居前3位的是下呼吸道、手术切口及泌尿道,分别占50.00%、16.67%、11.11%。共分离病原菌51株,其中革兰阴性杆菌33株（64.71%）,革兰阳性球菌18株（35.29%）;排名前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌（19.61%）、肺炎克雷伯菌（17.65%）和大肠埃希菌（13.73%）。危险因素分析结果显示,合并基础疾病、侵入性操作、使用呼吸机、长时间使用抗菌药物及住院时间长是导致高血压脑出血患者医院感染的危险因素（均P＜0.05）。结论神经外科高血压脑出血患者医院感染率较高,应加强其医院感染监测,并针对危险因素采取有效预防控制措施。     

某三级医院高血压脑出血手术患者医院感染卫生经济学评价

目的分析高血压脑出血手术患者因医院感染所致的疾病成本的增加情况,为医院管理部门制定相关政策提供依据。方法以某三级甲等医院2015年1月1日-2016年12月31日神经外科病区272例高血压脑出血手术患者为研究对象,发生医院感染的高血压脑出血手术患者为感染组,1∶1条件配比后选出对照组,使用中位数描述两组患者住院费用和住院天数的平均水平,采用秩和检验比较经济损失。结果 272例高血压脑出血手术患者中有57例发生医院感染,感染率为20.96%,医院感染部位以下呼吸道为主,占59.42%;感染组患者住院总费用中位数为90601.54元,对照组为52219.88元,直接经济损失38381.66元(Z=4.918,P<0.001),感染组患者住院天数中位数为29d,对照组为19d,感染后住院时间平均延长10d(Z=3.818,P<0.01)。结论高血压脑出血手术患者医院感染导致住院费用增加,住院时间延长,因此有效控制医院感染的发生至关重要。     

神经外科医院感染危险因素分析及干预措施

目的探讨神经外科医院感染状况及其危险因素,进而采取有效干预措施。方法采用回顾性调查方法,对某院神经外科2009年1—12月医院感染状况进行调查和分析。结果神经外科住院患者1 230例中,发生医院感染91例,医院感染率7.40%,例次感染率7.97%(98例次)。感染部位以下呼吸道居首位,构成比为52.04%;病原菌以铜绿假单胞菌为主,占26.26%。基础疾病、住院时间长、侵入性操作、不合理应用抗生素为医院感染发生的主要危险因素。结论神经外科患者易发生医院感染,针对危险因素采取综合性的防范措施,对预防控制医院感染的发生具有重要意义。     

2004～2008年骨科住院患者医院感染调查分析

目的了解骨科住院患者医院感染发病情况及其易感因素,为降低骨科手术患者感染的发生率,提出预防控制措施。方法回顾性调查2004年1月～2008年12月骨科251例医院感染患者情况。结果251例发生医院感染的骨科住院患者,感染部位以切口感染发病最高82例,占32.7%;上呼吸道75例,占29.9%;泌尿道感染37例,14.7%。结论骨科以切口感染多见,急诊手术感染率高于择期手术,执行围手术期用药者感染率低于持续用药者,手术时间持续越长,感染率越高,加强切口感染率的监测与控制是预防医院感染的关键措施。     

2154例神经外科住院患者医院感染的调查分析

目的了解神经外科住院患者医院感染情况,为制定有效的医院感染预防与控制措施提供依据。方法采用回顾性分析调查方法,对医院神经外科病房2007年7月-2009年6月住院的2154例患者发生医院感染情况进行调查,并对感染因素进行统计分析。结果 2154例患者发生医院感染192例,感染率8.87%;感染部位以呼吸道感染为主,占40.31%,其次为颅内感染,占23.88%;疾病种类中以外伤患者感染发病率较高,为15.24%。结论住院时间长、接受侵入性操作多、严重外伤患者神智昏迷、正常生理反射消失,口插或鼻插全麻损伤呼吸道黏膜、手术持续时间长等,均为神经外科患者的易感因素。     

高血压并脑出血患者医院下呼吸道感染原因分析

目的探讨高血压并脑出血患者医院下呼吸道感染发生的特点以及找出有效地防治措施。方法对2002年1月~2004年12月高血压并脑出血出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查和分析。结果高血压并脑出血患者发生医院下呼吸道感染率为55.55%,下呼吸道感染主要因素与神经源性肺水肿、应激性高血糖、球麻痹等有关;感染主要病原菌以革兰阴性菌为主。结论高血压并脑出血患者下呼吸道感染是由多种因素相互作用有关,严格掌握使用抗菌药物的原则和注意无菌操作可降低感染率。     

心理治疗科住院患者医院感染分析与预防控制

目的了解近6年来住院精神病患者医院感染的发生情况,分析相关医院感染因素,探讨预防与控制措施。方法对2000年1月-2005年12月住院精神病患者的医院感染进行回顾性调查分析。结果4175例住院患者医院感染307例,医院感染率7.35%;2000年1月-2005年12月医院感染率分别为9.54%、9.12%、6.80%、7.35%、6.61%、5.94%,感染率呈总体下降趋势;感染部位以上呼吸道（36.81%）、胃肠道（21.83%）、下呼吸道（11.40%）为主;分析其2002年1月-2005年12月4年中月感染率,感染病例集中在1～4月份,与季节相关。结论心理治疗科住院患者特质、病房拥挤程度及季节环境影响、封闭式管理、抗精神病药物不良反应与医院感染有关。     

神经外科医院感染危险因素分析及干预措施

目的探讨神经外科医院感染状况及其危险因素,采取有效干预措施。方法采用回顾性调查方法,对某院神经外科2009年1～12月医院感染状况进行了调查和分析。结果神经外科住院患者1230例,发生医院感染91例,医院感染率7．40％,例次感染率7．97％。感染部位以下呼吸道居首位,构成比为52．04％;病原菌以铜绿假单胞菌为主,占26．3％。基础疾病、免疫力低下、住院时间长、侵入性操作、不合理应用抗生素为医院感染发生的主要危险因素。结论神经外科患者易发生医院感染,针对危险因素采取综合性的防范措施,对预防控制医院感染发生具有重要意义。     

精神病院患者医院感染调查分析

目的了解精神病院患者医院感染发生的特点及影响因素,针对专科医院的医院感染高危人群和易感因素制定有效预防控制措施,提高医疗质量,降低医院感染发生,保障患者安全。方法查阅精神病院2004年1月-2012年12月的6 415份出院病历,统计医院感染资料,并进行回顾性分析;采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果精神病院2004年1月-2012年12月的6 415例患者中医院感染132例,感染率2.06%;其中,精神分裂症患者发生医院感染最高占66.67%、合并糖尿病患者23例占17.42%;医院感染部位以呼吸道为主,占78.79%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占70.51%;细菌培养送检率65.15%。结论精神病院医院感染率低;感染患者主要为精神分裂症;精神疾病合并其他躯体疾病患者发生医院感染明显高于单纯精神疾病患者,糖尿病合并症患者更加明显;精神病院医院感染病例细菌培养送检率高。     

神经外科医院感染干预的临床研究

目的 针对神经外科医院感染发生的高危因素,探讨干预医院感染的方法,减少神经外科医院感染的发生.方法 医院感染管理部门建立神经外科医院感染管理规范并予督查,实施目标性监测,干预医院感染的发生.结果 通过对神经外科医院感染的干预,医院感染率由2008年的12.7％降低至2010年的9.7％.结论 多途径加强神经外科医院感染管理,是提高医疗质量、确保神经外科患者安全的可靠保证.     

颅脑手术医院感染的临床分析

目的 分析神经外科颅脑手术后医院感染的发生情况及其相关危险因素,探讨预防及控制对策.方法 对2010年3-9月神经外科接受颅脑手术的住院患者发生医院感染的部位、病原菌种类、相关危险因素等进行调查.结果 共调查465例颅脑手术住院患者,发生医院感染56例,感染率为12.03％,感染部位以下呼吸道及颅内感染居多,分别占46.15％、43.07％;logistic回归分析显示,感染的主要危险因素为手术时间、ICU住院天数及术前住院天数.结论 神经外科颅脑手术医院感染率较高,应重视颅脑手术医院感染的预防与控制,针对不同的危险因素采取相应的预防措施.     

2007-2010年神经外科医院感染病原菌分布及耐药率

目的 了解神经外科医院感染主要病原菌的耐药特点及变化趋势,为神经外科医院感染的临床用药及预防控制提供理论依据.方法 采用前瞻性监测结合回顾性调查方法,对2007-2010年医院神经外科住院患者的临床资料进行分析、总结.结果 2007-2010年3549例神经外科住院患者医院感染率为11.44％;医院感染以下呼吸道为主,占61.08％,其次是颅内感染,占16.75％;医院感染主要病原菌为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占22.38％、22.03％、15.73％;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率均＞40.00％,对头孢他啶、美罗培南的耐药率最低,均为44.19％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为14.04％,但近一年耐药率明显上升;尚未发现耐万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺金黄色葡萄球菌.结论 神经外科是医院感染的高危科室,持续系统地监测其医院感染的发生情况及耐药特点,对合理使用抗菌药物,预防控制医院感染有重要意义.     

2009-2011年医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染现患率及动态变化,增加感染临测工作的透明度,为制定有效地预防控制措施提供科学依据.方法 采取床旁调查和病例调查的方式,对2009年10月14 日、2010年5月27日及2011年7月21日(0:00-24:00)所有住院患者进行医院感染现患率调查,将调查结果录入分析.结果 3次调查平均医院感染现患率为3.19％,平均例次感染率为3.28％,发生医院感染现患率前5位的科室是ICU、神经外科、神经内科、心血管内科及血液风湿科;医院感染主要分布在下呼吸道;抗菌药物使用率平均为25.59％,呈现逐年升高的趋势;使用抗菌药物病原学培养送检率平均54.74％,共检出病原菌66株,革兰阴性菌为主.结论 3次现患率调查,阐明了医院感染的基本情况及发展动态,发现了医院感染高危科室和感染主要部位,对于今后制定感染控制措施、加强医院感染监督检查具有重要作用.     

2010年医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染的横断面现患率调查情况.方法 采用床旁和病案调查相结合的方式,对全院所有患者进行医院感染现患率调查,并逐一填写个案调查表.结果 应查例数474例,实查462例,实查率97.5％,发生医院感染19例,现患率为4.1％,科室感染以血液内科、神经外科最多,感染率分别为16.7％、15.2％,其次为儿科、神经内科、普外一科,感染率分别为12.5％、11.6％、8.3％;医院感染部位,下呼吸道感染16例占84.2％,其次深部切开感染2例占10.5％,泌尿道感染1例占5.3％;病原菌送检6例,送检率为31.6％,检出病原菌6株;住院患者抗菌药物使用211例,使用率为45.7％,其中治疗用药130例,预防用药75例,治疗+预防6例;一联使用171例,二联使用39例,三联使用1例.结论 通过医院感染现患率调查,进一步明确医院感染管理的重点部门和重点环节,有利于更好的预防与控制医院感染的发生.     

某综合性中医院2007-2011年医院感染病例分析

目的分析某综合性中医院2007-2011年医院感染病例,了解其分布和流行情况,为做好医院感染控制工作提供科学依据。方法回顾性分析2007-2011年间医院感染患者的病例资料。结果共发生医院感染2868例,医院感染率1.89%;计3246例次,例次感染率2.13%,呼吸道感染为主。医院感染率最高的院内科室依次是ICU(51.21%)、血液科(13.48%)、老年科(8.18%)、脑外科(5.26%)。医院感染的主要病原体有:大肠埃希菌(14.33%)、铜绿假单胞菌(14.23%)、肺炎克雷伯菌(12.67%)、白色念珠菌(9.90%)、鲍曼不动杆菌(8.25%)、金黄色葡萄球菌(6.59%)。结论医院感染的病原学送检率逐年提高,但对传统中医科室的医院感染防控、多重耐药菌的监测与控制仍需重视。     

神经外科医院感染调查分析

目的分析并探讨神经外科医院感染发病率、病原菌、危险因素、细菌对药物敏感及预防控制.方法对神经外科2001年1月～2003年12月出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查和分析. 结果神经外科3年出院患者1 488人次,发生医院感染94人次,感染率6.32%,医院感染部位152例次数,感染例次率10.22%,感染部位以下呼吸道占首位,构成比43.42%,病原菌以铜绿假单胞菌为主占36.07%;其次为泌尿道感染,构成比13.82%;病原菌以真菌为主占32.78%.结论神经外科医院感染发病率、例次率明显高于医院其他科室;患者接受多项侵入性诊疗、抗感染药物的使用、患者免疫功能低下等是医院感染的危险因素和易感染因素,应予高度重视,切实做好医院感染预防和控制工作.     

神经外科ICU疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染暴发调查与控制

目的对神经外科重症监护病房(ICU)一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发进行调查和控制,为多药耐药菌医院感染预防与控制提供参考。方法对2019年5月-6月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科ICU的6例CRKP感染患者进行流行病学调查和环境卫生学监测,并采取针对性防控策略。结果共发生CRKP医院感染6例;其中5例的住院时间和床位存在重叠或相邻;6例患者的保洁人员为同一人;环境卫生学监测显示CRKP检出率为3.13%(2/64),分别从呼吸机和保洁人员手检出;患者检出的6株CRKP菌株和环境检出的2株CRKP菌株药敏结果基本一致。采取改进环境清洁消毒流程、严格执行手卫生、加强科室人员管理和全员医院感染防控培训及督导等针对性防控策略后,此次事件得到有效控制。结论神经外科ICU内环境清洁消毒不彻底以及医务人员手卫生执行不到位是导致此次疑似CRKP医院感染暴发的主要原因。及时识别并调查原因,采取针对性防控策略是有效控制医院感染暴发的关键。