文拉法辛缓释片对老年脑卒中后抑郁症的疗效分析

目的为进一步探讨了解临床中使用盐酸文拉法辛缓释片治疗老年脑卒中后抑郁症取得的治疗效果,分析患者抑郁症状．神经功能缺损情况和日常生活能力的变化。方法选取我院在2009年12月至2011年2月期间收治的68例老年脑卒中后抑郁症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。将所有的患者随机分为2纽。首先给予2组患者常规脑血管治疗,营养支持和康复治疗,在此基础上,观察组中加用盐酸文拉法辛缓释片,对照组加甩安慰剂的治疗。之后观察并比较2ht患者在治疗前后的HAMD、NIHSS和ADL量表的评分情况。结果治疗前2组患者的HAMD,NIHSS和ADL评分比较均无明显的统计学差异（P〉0．05）。治疗12周后,观察组中的3项指标明显低于对照组中,比较均有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论盐酸文拉法辛缓释片治疗PSD的疗效确切且安全有效。     

文拉法辛缓释片对老年脑卒中后抑郁症的疗效分析

目的为进一步探讨了解临床中使用盐酸文拉法辛缓释片治疗老年脑卒中后抑郁症取得的治疗效果,分析患者抑郁症状、神经功能缺损情况和日常生活能力的变化。方法选取我院在2009年12月至2011年2月期间收治的68例老年脑卒中后抑郁症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。将所有的患者随机分为2组。首先给予2组患者常规脑血管治疗、营养支持和康复治疗,在此基础上,观察组中加用盐酸文拉法辛缓释片,对照组加用安慰剂的治疗。之后观察并比较2组患者在治疗前后的HAMD、NIHSS和ADL量表的评分情况。结果治疗前2组患者的HAMD、NIHSS和ADL评分比较均无明显的统计学差异(P>0.05)。治疗12周后,观察组中的3项指标明显低于对照组中,比较均有显著的统计学差异(P<0.05)。结论盐酸文拉法辛缓释片治疗PSD的疗效确切且安全有效。     

康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗对脑卒中后抑郁的作用

目的 探讨康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及患者神经功能缺损和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法 将80例PSD患者用随机分为对照组和治疗组,每组40例。所有的患者给予常规药物治疗,对照组采用康复训练,治疗组在对照组治疗的基础上加柴胡疏肝汤治疗。两组患者分别与治疗前24h及治疗4周后进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度量表(NDS)、和Barthel指数(BI)评定。结果 治疗4周后,两组患者的HAMD、NDS及BI评分较治疗前明显改善(p<0.05),治疗组的HAMD、NDS及BI评分改善幅度均显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗PSD患者,疗效显著,同时促进患者神经功能的康复,提高ADL能力。     

帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的观察帕罗西汀联合心理干预对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法本院2009年1月-2010年8月住院治疗的恢复期脑卒中后抑郁患者96例随机分为治疗组（帕罗西汀联合心理干预）和对照组（帕罗西汀治疗）。对照组患者给予帕罗西汀20 mg/d,治疗组患者在给予帕罗西汀20 mg/d的基础上进行心理干预,疗程均为8周。两组患者分别在治疗前、治疗4周及8周,分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状、美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评定神经功能以及脑卒中专用生活质量评定量表（SS-QOL）评定患者的日常生活质量。结果治疗后两组患者HAMD评分、NIHSS评分和SS-QOL评分均降低,并且治疗组显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组的治疗效果优于对照组（P〈0.05）。结论帕罗西汀联合心理干预可明显改善脑卒中后抑郁程度,并能促进神经功能康复,提高患者生活质量。     

坦度螺酮对脑卒中后抑郁的辅助治疗作用观察

目的：探讨坦度螺酮与帕罗西汀联合治疗脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能缺损的影响.方法：60 例急性脑卒中患者分为坦度螺酮合用帕罗西汀组和单用帕罗西汀组,疗程为8 周.用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,于治疗前和治疗2、4、6、8 周末各评定一次.采用1995 年中华神经科学会制定的脑卒中神经功能缺损评分量表（SSS） 和日常生活活动（ADL） 量表,于治疗前和治疗8 周各评定一次.用副反应量表（TESS） 评定不良反应.结果：两组治疗后HAMD 评分均较治疗前显著降低,两组同期比较,HAMD 评分差异有显著性（P〈0.05）,MESSS 评分及ADL 评分比较差异亦有显著性.两组不良反应比较无显著差异（P〉0.05）.结论：坦度螺酮合用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁能提高疗效,有助于神经功能的恢复.     

黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察黛力新治疗脑卒中后抑郁的一临床疗效。方法对90例脑卒中后抑郁患者,随机分为治疗组（加用黛力新治疗组）45例和对照组（常规治疗组）45例。治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分表（SSS）,进行临床疗效评定。结果加用黛力新治疗对脑卒中后抑郁状态按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和神经功能缺损评分表（SSS）评价的总分改善明显。结论黛力新治疗脑卒中后抑郁状态对抑郁有明显的效果。     

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的疗效观察

目的：观察盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的疗效。方法：对86例脑卒中后抑郁状态患者,随机分为治疗组（加用盐酸氟西汀）和对照组（常规治疗）各43例进行对照观察。治疗前后行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力Barthel指数（BL）量表及神经功能缺损评分（SSS）量表进行评定其疗效和不良反应。结果：治疗组HAMD评分治疗后较治疗前显著下降（P〈0．01）,对照组治疗后与治疗前比较无显著差异（P〉0．05）。治疗组治疗后SSS评分显著降低,BI评分明显提高,与对照组比较也有显著差异（均P〈0．01）。结论：盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁状态不仅对抑郁有明显效果,且可促进脑卒中后神经功能的恢复。不良反应小。     

老年脑卒中后抑郁状况评估及其相关因素分析

目的 探讨老年脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的发生率及其相关因素,为早期心理干预提供相关参考。方法 收集2015年1月至2018年12月首诊于三峡大学附属仁和医院神经内科的200例老年脑卒中患者,采用老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS)评估老年脑卒中患者的抑郁状况,采用神经功能缺损量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)、日常行为能力量表(Activity of Daily Living Scale , ADL)和Barthel指数评估患者的临床症状,同时测定患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平。结果 老年PSD的发生率为42.5%(85/200),其中轻度占44.7%、中重度占55.3%。PSD患者脑卒中病变部位多居于左侧,而非PSD患者脑卒中病变部位以右侧居多(〖XC小五号.EPS;P〗=32.853, P<0.001);PSD患者神经功能缺损评分高于非PSD患者(t=20.168, P<0.001),而ADL评分和血清BDNF水平为PSD组低于非PSD组(t=-11.071, P<0.001; t=-16.755, P<0.001)。PSD患者的NIHSS评分随着抑郁程度的增加而升高(t=-18.227, P<0.001),ADL评分及血清BDNF水平则随着抑郁程度的增加而下降(t=20.366, P<0.001; t=9.197, P<0.001)。老年脑卒中患者抑郁GDS评分与NIHSS评分呈正相关关系(r=0.926, P=0.034),与ADL评分及血清BDNF水平呈负相关关系(r=-0.917, P=0.011; r=-0.952, P=0.005)。Logistic回归分析显示:脑卒中病变部位左侧是其发生PSD的危险因素、右侧是其保护因素;NIHSS评分越高、ADL评分越低、血清BDNF水平越低是老年脑卒中患者发生PSD的危险因素。结论 神经功能缺损程度越严重、日常生活能力越差,则PSD的发生率越高、抑郁症状也越重;同时,BDNF可以作为PSD发生及抑郁严重程度的重要预测指标。     

早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能缺损、运动功能及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法选择急性脑卒中患者48例,随机分为康复组和对照组（每组24例）,两组均进行神经内科常规药物治疗,康复组在此基础上进行早期综合康复治疗。分别于治疗前和治疗后4周对两组患者的NIHSS及ADL进行评价。结果治疗后两组的NIHSS和ADL评分与治疗前相比,差异有显著性意义（P〈0．05）,康复组各指标的改善明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期综合康复治疗能有效改善急性脑卒中偏瘫患者的运动功能,提高生活能力,减少神经功能缺损。     

度洛西汀对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响

目的 探讨度洛西汀对脑卒中后抑郁症(PSD)患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响及其安全性.方法 选择100例PSD患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例.两组均给予常规脑血管病治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用度洛西汀60 mg/d,每日早饭后口服,疗程均为12周.分别在治疗前及治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Bardlel指数(BI)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)和生活质量评定问卷(SF-36量表)评定患者抑郁症状、神经功能、运动功能、日常生活活动能力和生活质量,并对度洛西汀的安全性进行评估.结果 治疗后两组患者HAMD和NIHSS评分明显下降,BI和FMA评分明显上升,且治疗组较对照组下降或上升更明显.治疗组的总有效率为84.4%(38,45),明显高于对照组的57.1%(24,42),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者的SF-36量表指标项目评分均明显升高,且治疗组升高幅度明显高于对照组.治疗期间未出现明显的药物不良反应.结论 度洛西汀可有效地改善PSD患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能、运动功能及日常生活能力,明显提高患者的生活质量,安全性好,不良反应少.     

文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症疗效的临床研究

目的 探讨文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症的安全性和疗效.方法 笔者所在医院2007年7月至2009年2月门诊及住院抑郁症患者共33例,随机分为两组.治疗组采用文拉法辛联合喹硫平治疗,对照组仅用文拉法辛治疗,于入组前及入组后第1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD,24项）及副反应量表（TESS）评定治疗效果.结果 两组在治疗后2、4周末时HAMD总分及减分率的差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组间总有效率的差异也有统计学意义（P〈0.05）,药物不良反应两组间无明显差异（P〉0.05）.结论 文拉法辛联合喹硫平治疗抑郁症疗效要明显优于单用文拉法辛.     

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响

目的探讨运动想象疗法对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响。方法将40例脑卒中患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),2组患者均接受常规康复训练,治疗组同时采用运动想象疗法,对照组采用背景音乐治疗。两组常规康复训练时间和强度相同。采用Fugl-Meyer评分法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)和NIHSS对两组患者治疗前和治疗2、4周后肢体运动功能、日常生活能力及神经功能缺损程度进行评定。结果治疗前2组患者运动功能、日常生活能力及神经功能缺损程度差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4周,治疗组NIHSS、FMA和MBI评分较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组NIHSS、FMA和MBI评分治疗前后的改善幅度均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论运动想象疗法结合常规康复训练可以有效地改善脑卒中患者运动功能,提高日常生活活动能力。     

奥拉西坦与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究

目的对比研究奥拉西坦与茴拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择96例血管性痴呆患者,随机分成两组,治疗组(奥拉西坦组)48例,给予奥拉西坦0.4g,3次/日;对照组(茴拉西坦组)48例,给予茴拉西坦0.2g,3次/日,两组疗程均为90d。所有患者均在治疗前和治疗后分别应用MMSE、ADL、NIHSS测评其疗效。对两组患者治疗前后MMSE、ADL、NIHSS评分变化采用t检验进行分析。结果奥拉西坦组患者MMSE、ADL、NIHSS评分改变显著优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦能改善血管性痴呆患者的认知功能,且疗效优于茴拉西坦,无不良反应。     

武汉地区脑卒中急性期患者发生抑郁的危险因素及对策

目的探讨武汉地区脑卒中患者发生抑郁的危险因素及对策分析。方法采用分层整群抽样方式随机抽取2019年6月至2020年6月武汉地区住院的628例脑卒中急性期患者为调查对象,根据HAMD评分分为正常组(n=381)和卒中后抑郁组(n=247),采用自制问卷调查性别、年龄、文化程度、脑卒中类型、居住地、患者对治疗的依从性、NIHSS评分、日常生活能力(ADL评分)、独立行走情况,采用logistic回归分析脑卒中患者发生抑郁的危险因素,并提出早期干预措施。结果单因素分析发现,文化程度、家庭负担、NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况与脑卒中患者发生抑郁有关(P<0.05),logistic多因素回归分析显示,NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况与脑卒中后急性期患者发生抑郁相关(P<0.05)。结论脑卒中急性期患者发生抑郁的风险较高,其中患者对治疗的依从性、NIHSS评分、ADL评分、独立行走情况是导致脑卒中患者发生抑郁的高危因素,应尽快提高患者对治疗的依从性和日常生活能力,改善神经功能,应重视对其早期干预。     

综合康复指导模式对脑卒中患者神经功能的影响

目的研究综合康复指导模式对脑卒中患者神经功能的影响。方法选择2018年1-12月天津医科大学第四中心医院收治的脑卒中患者共计80例,随机分为对照组和观察组,各40例。其中对照组给予常规治疗模式,观察组在此基础上给予综合康复指导。比较两组患者治疗后的康复效果及治疗前后NIHSS、FMA、ADL评分差异。结果治疗前,两组患者NIHSS、FMA、ADL各项评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS、FMA、ADL各项评分情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复指导模式能有效提高脑卒中患者康复疗效,帮助患者提升生活质量,疗效明显,值得临床推广应用。     

养血清脑颗粒对脑梗死抑郁患者治疗效果的影响

目的探讨养血清脑颗粒对脑梗死后抑郁症患者治疗效果的影响。方法将2016年6月-2019年6月本院纳入的100例脑梗死后抑郁症患者随机分为两组,对照组用帕罗西汀治疗;观察组在对照组基础上加养血清脑颗粒治疗,比较两组汉密斯顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、脑卒中神经功能缺损评分量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分和皮质醇、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平及不良反应。结果治疗后,两组NIHSS、HAMD、HAMA评分、皮质醇水平均较治疗前降低,观察组显著低于对照组(均P<0.05),两组5-HT、DA及NE均显著上升,观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血清脑颗粒联合帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁患者效果显著,且不增加不良反应。     

支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的效果

目的观察支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的临床效果。 方法选取2015年5月至2017年5月泰安市中心医院就诊的急性脑动脉闭塞患者90例，进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组两组，每组45例。对照组患者采用单纯动脉内溶栓治疗，其中男性28例，女性17例；年龄35-65岁，平均(54.64±5.35)岁。试验组患者采用支架取栓联合动脉内溶栓治疗，其中男性26例，女性19例；年龄34～66岁，平均(55.43±5.73)岁。比较两组患者治疗前后不同时期美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)改善情况以及支架取栓联合动脉内溶栓治疗的安全性。 结果与治疗前相比，两组患者治疗后7 d NIHSS评分均降低(P<0.05)，90 dADL评分则升高(P<0.05)，且试验组患者的NIHSS评分低于同期对照组(P<0.05)，其ADL评分则高于对照组(P<0.05)。试验组患者血管再通情况优于对照组(P<0.05)，其颅内出血、症状性颅内出血以及90 d内死亡等不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)，组间差异有统计学意义。 结论支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞能明显改善患者的血流状态，提高血管再通率，减少颅内出血的发生，保障患者的预后疗效和生活质量。     

万拉法新与氟西汀治疗老年期抑郁症对照研究

目的比较万拉法新与氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版修订版(CCMD-3)的62例老年期抑郁症患者随机分为万拉法新组和氟西汀组进行4周的治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,在治疗前及治疗后1,2,4周进行评定。结果万拉法新组显效率为77.4%,氟西汀组显效率为71.0%,两组之间无显著差异(P>0.05)。万拉法新起效迅速,主要副反应为消化道症状、轻度头晕。结论万拉法新治疗老年抑郁症与氟西汀疗效相当,起效快,副作用较少。     

脑卒中后抑郁相关问题的探讨

目的：研究卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）相关因素,初步探讨PSD发病机制,提供其可能的预测因素,并依照相关因素制定相应护理对策。方法：根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分将104例脑卒中住院病人分为抑郁组和非抑郁组,对PSD发生可能相关的15个因素进行单因素相关分析探讨PSD发生的相关因素;然后将抑郁组随机分为护理干预组和非护理干预对照组,观察护理干预对PSD影响。结果：PSD总发病率46.1%;神经功能缺损评分、病变部位、对陪护人员的满意程度、社会支挣隋况、性格特征等因素与PSD发生密切相关;护理干预4周后干预组较非干预组HAMD评分改善具有统训学意义（P〈0.05）。结论：PSD的发生是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果,恰当护理能改善PSD症状。