超声诊断升主动脉夹层动脉瘤1例

患者男,37岁,胸部隐痛,活动后胸闷、气促,伴夜间阵发性呼吸困难,听诊闻及心脏杂音.二维超声所见:主动脉明显增宽约70 mm,窦部膨突,左房、左室增大,室间隔及左室后壁增厚,在主动脉瓣上可见内膜剥脱样回声,使增宽的升主动脉形成真、假腔(图1),可见内膜撕脱的入口,假腔内充满血液.     

彩超诊断右冠状动脉右室瘘伴右室巨大室壁瘤1例

患者,女,26岁,因反复心悸、气促、胸闷伴恶心呕吐7个月,加重10ｄ,来我院就诊。查体:胸骨左缘3～4肋间闻及粗糙连续性双期杂音,心尖搏动弥散。心电图示:左心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞。胸部Ｘ线片示:双肺血增多,左、右心均增大。应用美国Ａｃｕｓｏｎ128ＸＰ/10Ｃ型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5ＭＨｚ。二维超声心动图示:①主动脉内径增宽(35ｍｍ),右冠状动脉起始部明显增宽,内径17ｍｍ;②全心扩大,以右房扩大为主(60ｍｍ×82ｍｍ),右房内见一56ｍｍ×60ｍｍ的圆形结构,靠底部见一6ｍｍ的破口,靠三尖瓣处见一5ｍｍ的破口,破口处可…     

超声诊断右冠状动脉左心室瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

患者男,37岁。活动后心悸、胸闷伴全身乏力年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及双期连续性杂音主动脉瓣听诊区闻及舒张期哈气样杂音。心电图:窦性心律,左心室高电压,、、aVF导联ST-T呈缺血样改变。X-线胸片:主动脉前方及右心缘旁可见一巨大的软组织肿块影,周边可见弧形钙化影,考虑升     

经食管超声心动图诊断主动脉—左室隧道源于无冠窦1例

患者,女,32岁,发现心脏杂音25年,活动后心悸气短6个月入院。体检:左室扩大,胸骨左缘广泛Ⅳ/6级双期粗糙杂音。心电图示:左室肥厚。胸片:心胸比0.62,左室显著增大。术前经食管超声显示左室明显扩大,舒张期末内径79ｍｍ;升主动脉扩张,主动脉瓣轻度增厚;主动脉前壁与左室流出道间有一异常交通,主动脉端开口在瓣上方近右冠窦,内径7ｍｍ,左室端瘤样扩张,内径18ｍｍ。彩色多普勒显示大量血流经此通道在主动脉和左室间往返(图1,2)。主动脉瓣少量反流。超声诊断:主动脉左室隧道。手术探查发现左室重度扩大,升主动脉瘤样扩张,主动脉瓣游离缘增厚。无…     

超声诊断先天性主动脉瓣畸形2例

患者1,女,28岁,胸闷。超声心动图示左心房增大,升主动脉增宽,主动脉瓣呈二叶式改变,短轴切面分左右两个瓣叶（图1）,开口轻度狭窄,瓣口流速2．1m／s,关闭尚可。超声提示二叶式主动脉瓣畸形伴轻度狭窄。     

法洛四联症合并肺动脉瓣闭锁超声表现1例

患儿女,3岁,出生后紫绀,活动后加剧。体格检查:一般状态可,发育尚可,口唇、面颊及指甲发绀,听诊胸骨左缘第3,4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级双期连续性杂音。超声心动图示:主动脉前壁与室间隔连续中断,升主动脉增宽前移,骑跨于室间隔残端上,骑跨率约50%。肺动脉起自右室,瓣下流出道及肺动脉明显管状发育不良,瓣下流出道内径0.4cm,长0.8cm。肺动脉瓣环内径0.4cm,主     

超声评估二叶式主动脉瓣患者升主动脉增宽的影响因素

目的 探讨先天性二叶式主动脉瓣畸形的超声特点及升主动脉增宽的影响因素.方法 二维及彩色多普勒超声观察二叶式主动脉瓣畸形的形态、回声、启闭及血流动力学情况,心脏及主动脉结构的变化.结果 升主动脉内径的增宽与患者年龄关系密切,内径较宽的患者心脏形态学改变较重.结论 二叶式主动脉瓣畸形患者的年龄是升主动脉内径的增宽的重要的影响因素.     

超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例

患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.     

右旋性右位心伴法洛四联症1例

患者男,17岁,因进行性紫绀,反复胸闷,心悸,气短15年,加重伴咳嗽,咳白色泡沫痰,双下肢浮肿10天就诊.体格检查:身体发育不良,紫绀,杵状指(趾)明显,胸前部稍隆起,胸骨右缘下端收缩期吹风样喷射型杂音和震颤,心电图示:右位心,右心室肥大并劳损.超声心动图示:右位心,法洛四联症.X线正位胸片示:心脏影像呈靴型,心影大部分在右胸腔,心尖指向右下并略上翘,上纵隔影增宽,主动脉球及降主动脉位于脊柱左侧,胃泡影位于左隔下,左侧中下肺野肺纹理模糊,间有斑点状模糊影,右肺野异常清晰,心脏之左、右斜位片显示心影的形态与正常心影的形态相反,且右心室,右心房增大,而左心室、左心房不大.诊断为右旋性右位心伴法洛四联症(图1～3).     

不同分型的二叶式主动脉瓣畸形与主及肺动脉扩张关系的超声探究

目的应用超声心动图研究不同分型二叶式主动脉瓣畸形(BAV)与主、肺动脉扩张的关系。方法回顾性分析我院经胸超声心动图诊断的382例BAV患者,按照Sievers′分型进行分组。另选取正常对照组200例。分别测量主动脉瓣瓣环、窦部、窦管结合部、升主动脉近端及主肺动脉近段内径。结果 382例BAV患者中,0型44例,1型338例,其中1(L-R)型226例、1(R-N)型97例、1(N-L)型15例。0型瓣环、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉近段内径均较对照组增宽(P0.05),窦管结合部和升主动脉内径增宽显著(P0.01)。1型瓣环、窦部、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉近段内径较对照组明显增宽(P0.01)。1型瓣环、窦部、窦管结合部内径较0型增宽(P0.05),窦部内径增宽明显(P0.01)。1(L-R)型较1(R-N)型窦部内径显著增宽(P0.01),1(N-L)型与其他两型窦部内径相比无差异(P0.05)。三型之间瓣环、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉内径相比无差异(P0.05)。结论 BAV患者常伴有主动脉及肺动脉内径增宽。1型比0型BAV主动脉根部内径增宽。1(L-R)型在主动脉根部扩张显著。     

超声心动图诊断升主动脉假性动脉瘤所致三尖瓣狭窄1 例

患者男 ,2 8岁。因 2月前出现心慌 ,胸闷 ,不能平卧 ,伴双下肢浮肿来我院就诊。患者否认有外伤史。体检 :颈静脉怒张 ,心尖部可触及收缩期震颤并可闻及 3/6～ 4/6收缩期杂音 ,双下肢水肿。心电图示 :①窦性心律 ;②二度Ｉ型房室阻滞伴完全性右束支阻滞。超声心动图所见 :左室长轴切面上见主动脉根部增宽 (39ｍｍ) ,升主动脉近端增宽(5 5ｍｍ ) ,升主动脉前方可见大小132ｍｍ× 90ｍｍ的无回声区 ,四腔切面上见无回声区压迫右心系统 (图 1)。此　　图 1　四心腔切面 ,见一巨大无回声区(ＳＡＣ)压迫右房室及房室环 ,使三尖瓣口变小 (ＬＶ :左…     

左室室壁瘤钙化1例

患者,男,55岁。主因间断性胸闷、心悸13年,加重2天第二次入院。患者于13年前因胸闷、心悸、双下肢水肿4个月第一次入院。当时诊断为冠心病,急性广泛前壁心肌梗死恢复期,心功能Ⅳ级、心衰Ⅲ度。给予治疗后好转。当时心脏超声、核素心室造影均提示有室壁瘤形成。本次住院前2天无明显原因出现胸闷、心悸,同时伴大汗,在当地医院治疗后未见好转而入我院。     

主动脉夹层瘤的彩色多普勒超声诊断

超声检查是主动脉夹层瘤首选的无创影像检查方法 ,彩色多普勒技术的应用能更进一步提高诊断。现就我院近几年应用彩色多普勒超声诊断的 7例主动脉夹层瘤报告如下 :资料与方法本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 3 5～ 75岁 ,平均 5 4岁。主要临床表现为突发胸背部剧痛 1例 ,右上腹剧痛、伴恶心呕吐 1例 ,上腹、腰部剧痛向背部放射 1例 ,马凡氏综合征 1例 ,无明显症状 ,仅感心慌、胸闷 3例 ,伴高血压者 5例。使用美国ＨＰ ＩｍａｇｅＰｏｉｎｔ彩超仪 ,探头频率 2 .5～ 3 .5ＭＨｚ。患者仰卧位经胸骨左缘、胸骨上窝及剑突下对升主动脉、主动脉弓…     

右冠状动脉右室瘘超声表现一例

患者女,28岁.以突发性心悸气促伴头晕6 d入院.查体:心前区可扪及震颤,心浊音界略向左下扩大,主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音,未闻及心包摩擦音.心电图示:完全性右束支传导阻滞,左心室高电压,Ⅰ度房室传导阻滞.超声显示:心脏四腔均扩大,升主动脉增宽,内径45 mm,右冠状动脉呈瘤样扩张,约29mm×31mm(图1),于远端可见一宽7 mm破口入右心室(图2),各瓣膜未见明显异常.CDFI显示:扩张的右冠状动脉远端可见收缩期高速血流信号(图3),流速5 m/s,压差=100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:右冠状动脉右室瘘.     

左心室及心包恶性孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,24岁,因发热,上腹部不适9天,胸闷、气促5天来诊。查体:胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。MRI检查:升主动脉右侧心包内占位;双侧胸腔积液。超声见:左室流出道内等回声团,约32mm×22mm,其蒂似附着于主动脉瓣无冠瓣,瘤体随心脏舒缩在左室流出道及主动脉根部作往复活     

精神科特色病房的管理

2008年3月,我们为1例升主动脉瘤＋主动脉瓣重度关闭不全患者行升主动脉＋主动脉根部置换术,经精心手术配合,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,55岁,因发现主动脉瘤5年,阵发性心悸、胸闷10余日,于2008年2月26日始加重4d,收入院治疗。查体：心前区可扪及心尖波动增强,心浊音界向左扩大,心率为101次／min,节律不齐,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ／6级,舒张期杂音,     

心脏乳头状纤维弹力瘤超声表现一例

患者男,52岁,因呼吸困难、胸闷、心悸反复反作2年,加重半年入院。曾在外院行彩色多普勒超声检查诊断为“右心房黏液瘤、主动脉瓣退行性变”。入院后常规超声检查:主动脉窦部宽37mm,升主动脉37mm,肺动脉26mm,左心房前后径32mm,右心房左右径36mm,左心室前后径舒张期51mm、收缩期3     

超声术前确诊主动脉窦瘤破裂1例

患者女,41岁。因胸闷、心悸二月伴下肢浮肿一月进院。检体:营养发育中等,颈静脉充盈。心界扩大,心律齐,心率108次。于胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ～Ⅴ级连续性机器样杂音,伴收缩期震颤。BP120/56mmHg。股动脉枪击音及毛细血管搏动征均阳性。肝肋下3.5cm。双下肢浮肿。心电图正常。胸部X线平片:双肺轻度淤血。心脏中度扩大,以左室右室增大为主,主动脉结未见增大。     

主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者 ,男 ,2 7岁。因“心脏杂音”2 0年 ,伴心悸、胸闷气促 1周入院。查体 :T36 .5°C,P 140次 /分 ,BP12 0 / 70 mm Hg,发育正常 ,唇稍发绀 ,轻度杵状指 ,颈动脉搏动增强 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,双肺无异常。心前区无隆起 ,胸骨左侧缘第 2～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 5 / 6 SM和中度舒张期杂音。心率 140次 /分 ,律齐。肝脾正常 ,双下肢无水肿。X线检查 :双肺明显淤血改变。主动脉增宽、延伸。心脏房室增大不明显。考虑 :符合主动脉瓣关闭不全改变。ECG:窦性心动过速 ,左心室高电压。超声心动图 :左房左室腔稍增大 ,右房右室大小正…     

人工机械瓣置换术后主动脉巨大夹层超声表现1例

<正>患者男,51岁,二尖瓣和主动脉瓣机械瓣置换术后5年,因"乏力胸闷半个月"行超声心动图检查。超声心动图示:主动脉瓣位和二尖瓣位均为人工机械瓣,瓣架位置固定,过瓣血流速度在机械瓣正常流速范围内。升主动脉管径显著增宽,最宽处90 mm;升主动脉腔内可探及膜片样结构将管腔分为真腔和假腔(图1),假腔最大内径约63 mm;假腔内可探及云雾状回声,后壁可探及