经ATD治疗后的复发甲亢患者行^131Ⅰ工治疗的探讨

目的：探讨经ATD治疗后复发的甲亢患者行”治疗疗效。方法：136例经ATD治疗复发的甲亢患者，结合甲状腺功能，甲状脾功能，甲状腺重量，吸”率，自身免疫性抗体的测定，对所服”。Ⅰ量进行公式量化、个体化。采用一次性口服。经过随访、复查，对治疗疗效评价。结果：有效率100％，治愈率97．1％，甲低发生率5．9％，甲亢复发率2．2％，未出现甲亢危象，肝功能受损，血象降低，心肌损害，突眼加重不良反应。结论：经ATD治疗后的复发甲亢患者行。Ⅰ是一种安全、方便、疗效满意的治疗方法。     

1311治疗甲状腺机能亢进症78例疗效分析

目的观察^131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症的疗效,分析影响因素。方法78例患者服用^131Ⅰ后一月、三月、六月门诊复查甲功、血常规、肝功,观察其疗效。结果临床治愈58例,占77．3％,好转6例,占8．0％,甲减8例,占10．6％,无效例3例,占4．0％。除三例失访外。其中甲状腺越肿大者缩小越明显。突眼及眼胀逐渐改善。伴甲亢心脏病者,心功能渐好转。白细胞减少者,大多恢复正常,未新增白细胞减少者。肝功损害者恢复正常,未新增肝功损害者。3例随访六月后无效。无一例发生甲状腺危象。结论^131Ⅰ治疗甲亢是简便、有效、安全,且适应范围广的治疗方法。     

中药石麦清液协同甲亢^131Ⅰ治疗的临床观察

目的：寻求治疗甲亢佳法。方法：以石麦清液液协同^131Ⅰ治疗，并设对照组。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：石麦清液对于提高^131Ⅰ治疗甲亢的疗效，安全渡过^131Ⅰ治疗Graves病治疗1月后血清浓度FT3、FT4较治疗前反跳性升高的高危期，减少治疗后3月、6月以至晚期并发症一甲减有重要价值，无毒副作用，值得临床推广应用。     

131Ⅰ加中药治疗甲状腺功能亢进

目的：探讨^131Ⅰ加中药治疗甲亢病的临床疗效。方法：将174例甲亢患者随机分成治疗组130例与对照组44例,治疗组采用^131Ⅰ加中药治疗,对照组采用^131Ⅰ治疗。结果：两组疗效有显著性差异（P〈0．01）。结论：^131Ⅰ加中药治疗可减轻甲状腺功能亢进的症状,减少^131Ⅰ的用量,促进病情早日痊愈。     

碳酸锂在低甲状腺摄131碘率Graves病患者治疗中的应用价值

目的：探讨低甲状腺摄131^Ⅰ率Graves病（GD）患者在服用碳酸锂前、后甲状腺摄131^Ⅰ率（RAIU）的变化，了解碳酸锂对RAIU的影响。方法：60例低甲状腺摄131^Ⅰ率GD患者给予碳酸锂0．3g每日3次，共2周。分别于治疗前后，测定2、6、24h的甲状腺摄131^Ⅰ率，并比较两次差别，观察碳酸锂对RAIU的影响。结果：60例患者在口服碳酸锂治疗后，3、6、24h的甲状腺摄131^Ⅰ率均有明显升高，针对口服碳酸锂前后甲状腺摄131^Ⅰ率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：碳酸锂能有效地提高RAIU不够高的GD患者的RAIU，延长131^Ⅰ的有效半衰期（Tief），从而有利于减少131^Ⅰ用量，提高治疗效果，扩大治疗范围。     

平甲煎配合~(131)碘治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌紊乱综合征，80％～90％是由Graves病引起，^133碘是临床治疗甲亢主要方法，并且是成人甲亢的首选治疗方法。但是患者在服用^133碘前后2～4周必须有一段停用抗甲状腺药物的“空白期”，多数患者的症状还会有所加重，甚至可能诱发甲亢危象。为了能使治疗患者平稳度过“空白期”，笔者采用自拟平甲煎为主方辨证施治配合^133碘治疗，取得了较好的效果，现报道如下。     

SPECT核素显像法结合手触诊法测量甲状腺质量对^131I治疗甲亢疗效的分析

目的观察SPECT核素显像法结合手触诊法测定甲状腺质量对^131I治疗甲亢疗效的影响。方法对比分析采用SPECT核素显像法结合手触诊法进行^131I治疗与单纯采用手触诊法进行^131I治疗甲亢患者的临床疗效。结果采用SPECT核素显像法结合手触诊法接受^131I治疗的患者疗效明显高于单纯应用手触诊法治疗的患者（P〈0．05）。结论患者在接受^131I治疗时,采用SPECT核素显像法结合手触诊法对甲状腺质量进行评估,能够提高给药的质量,进而提高治疗疗效,值得临床推广应用。     

益肝灵软胶囊联合^131I治疗甲亢合并肝损害疗效观察

目的探讨益肝灵软胶囊联合^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）合并肝损害的临床疗效及安全性。方法甲亢合并肝损害患者86例随机分为2组,对照组43例单纯采用^131I治疗,观察组43例采用益肝灵软胶囊联合^131I治疗,观察比较2组患者治疗前后甲状腺功能指标和肝功能指标、治疗效果及不良反应等情况。结果治疗后,2组患者FT3、FT4、AST、ALT水平均显著下降,TSH水平显著升高,但观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组;观察组治疗效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组。结论益肝灵软胶囊联合^131I可以有效改善甲亢合并肝损害患者的甲状腺功能指标及肝功能指标,加速患者康复,且具有良好的治疗安全性,值得临床推广使用。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进107例临床观察

运用中药白芥子降亢方配合^131碘治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者107例，并与用常规西药配合^131碘治疗的238例作对照，观察时间为1年。结果显示：治疗组在对主要症状、总疗效、并发症和免疫指标改变方面疗效明显优于对照组。     

刘喜明辨治难治性甲亢合并妊娠呕吐案1则

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,难治性甲亢是其中治疗的一大难点,目前尚无统一定义,多认为难治性甲亢特指因对传统抗甲状腺药物(ATD)不敏感或抵抗,无法缓解甲亢症状[1];或经12个月标准化ATD治疗后甲亢症状消失但仍处于生化甲亢状态,无法停药[2];或经过长期ATD治疗后病情稳定,但停药后复发并伴有心力衰竭、严重肝损害、白细胞减少等并发症者[3].难治性甲亢缓解率低、复发率高[4],严重影响患者生活,甚至生育[5].通过131I治疗及外科手术可根治甲亢,但某些特定人群如孕妇、青少年等并不适宜131I及手术治疗[6].上述2种方法治疗后仍存在复发可能[7-8],并且可能导致永久性甲状腺功能减退、喉返神经损伤等并发症的出现[9-10],如何安全有效地提高难治性甲亢治愈率,降低复发率及减少并发症的发生是现代临床急需解决的难题.刘喜明教授系中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师、博士研究生导师、国医大师路志正教授入室弟子及传承博士后.业医三十余载,临证经验丰富,善用经方治疗内伤杂病,用药精简,力专效宏.笔者有幸侍诊,现将其临床辨治难治性甲亢合并妊娠呕吐案1则总结报告如下.     

Graves病复发因素分析及预防研究

目的：观察Graves病患者抗甲状腺药（ATD）疗后和ATD治疗后联合小剂量左旋甲状腺片（L--T4）治疗后复发率的影响。方法：将新诊断的Graves病80例随机分为2组,即ATD组和ATD加用L—T4治疗组。两组均在治疗24个月、停药1年内随访,对比两组患者血清游离T3（FT3）、血清游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）含量、甲状腺体积、突眼程度和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。结果：2组治疗后TRAb阳性率及复发率有统计学差异（P〈0．01）。结论：TRAb阴性者复发率低;ATD加用L—T4可降低TRAb阳性率,从而降低Graves病的复发。     

密集型针灸联合钻孔减压治疗股骨头坏死

目的：探讨密集型针灸联合钻孔减压治疗股骨头缺血坏死的临床效果。方法对32例经X片及MRI检查证实，临床诊断为股骨头缺血坏死（Ⅰ～Ⅲ期）的患者共36个关节行密集型银质针灸软组织松解2次，两次间隔期间行股骨头钻孔减压1次。结果：疗效评定标准分别对每个关节治疗前及治疗后4周进行疼痛视觉模拟评分（VAS），观察指标治疗前减治疗后的差值为疗效评定标准；同时对髋关节治疗前及治疗后的活动度及核磁共振扫描（MRI）进行对比评估。疗效：Ⅰ—Ⅲ期优27．8％，良61．1％，总优良率88．9％。Ⅰ期优良率100％，Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期对比P〈0．05。本组无不良反应及并发症。结论：联合疗法对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的治疗效果确切、创伤小、恢复快、费用低、最适宜老年患者的治疗。     

甲眼消合并他巴唑治疗甲状腺机能亢进症突眼的临床观察

目的：观察线中药制剂甲眼消合并把他巴唑治疗甲状腺机能亢进症（简称甲亢）突眼的临床疗效。方法：４３例患者随机分为两组，治疗组（３１例）予以甲眼消、他巴唑治疗，对照组（１２天）予以强的松、他巴唑治疗。３个月为１个疗程，均观察１个疗程，观察两组治疗前后甲亢突眼的临床症状、眼征、甲状腺激素水平的改善情况及在不良反应发生率上的差异。结果：治疗组总有效率（８０．６％），显著提高对照组（５０．０％，Ｐ〈０．０５     

复方甲亢片脱敏治疗Graves甲亢的临床观察

Graves病（ Graves disease,GD）是甲状腺功能亢进症最常见的病因,患病率约为1%-2%,占全部甲亢的80%-85%［1］,目前尚不能对GD进行病因治疗,常用的4种疗法包括药物治疗、手术治疗、放射性131 I治疗和介入栓塞治疗。目前应用抗甲状腺药物（ ATD）治疗Graves病是公认的首选方法,临床最常用抗甲状腺药物为甲硫咪唑（ MMI ）和丙硫氧嘧啶（ PTU ）,但诸多文献［2-4］提及ATD在治疗甲亢过程中存在过敏反应,以荨麻疹和斑丘疹最为常见。若皮疹严重,为避免造成剥脱性皮炎,必须立即停药,而治疗中断则影响疾病的治疗进程和效果。为使药物治疗得以实施,我院使用复方甲亢片对患者进行脱敏治疗,在研究中发现对ATD过敏的患者,脱敏基本成功,病情控制需要的药物剂量小,需要的时间短。现将观察结果报告如下。     

柴芍二至散对甲亢性肝损害患者血IL-6、TNF-α的影响

甲亢性肝损害指原发性甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")本身引起的肝脏损害。我国每年新发甲亢患者约为3%,其中40%~89%至少伴有1项肝功能异常[1]。杨艳艳等[2]检测初诊甲亢患者的肝功能,显示甲亢患者肝功能异常率为65.3%,以肝酶升高表现突出。在甲亢性肝损害的治疗中,抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)可能对部分患者导致肝脏损伤,其选择及剂量受到一定程度的限制;手术、131I治疗容易造成终身甲状腺功能减退症,患者长期服药,依从性降低。     

二冬汤加减配合西药治疗老年性甲状腺功能亢进症21例临床研究

目的：探讨二冬汤加减配合西药治疗老年甲状腺机能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法：41例患者随机分为二冬汤组（治疗组）和丙基硫氧嘧啶对照组（对照组），分别给予二冬汤加减配合小剂量内基硫氧嘧啶和常规量丙基硫氧嘧啶治疗，观察10周。结果：治疗组总有效率85．7％，对照组为85％，两组比较差异无显著性（P＞0．05）；两组治疗后血清甲状激素水平改善情况差异无显著性（P＞0．05）；二冬汤治疗后失眠多梦、食欲不振、口干咽燥、倦怠乏力等症状的改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论：二冬汤加碱配合用药治疗老年甲亢可取得较好的临床疗效。     

甲宁为主治疗甲状腺功能亢进症的临床与实验研究

为探讨以甲宁为主加小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的临床疗效、作用机理,对治疗组４１例和他巴唑对照组３０例进行临床观察及动物实验,结果治疗组总有效率９５．１２％,对照组有效率８３．３％,治疗组明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）。实验研究表明,甲宁有调整免疫功能,改善能量代谢,降低耗氧量,降低甲亢小鼠三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）水平。急性毒理和临床观察均表明该药安全无毒。     

麦味地黄丸结合抗甲状腺药物治疗老年性甲亢31例体会

目的：了解老年性甲状腺功能亢进（简称甲亢）临床特点,观察中西医结合治疗老年性甲亢疗效。方法：采用麦味地黄丸结合抗甲状腺药物治疗老年性甲亢31例,3个月为1疗程并观察疗效。结果：有效率为93．55％,疗效显著。结论：老年性甲亢临床表现不典型,极易误诊漏诊;中西医结合治疗老年性甲亢疗效好,复发率低。     

168例甲状腺功能亢进患者心率变异的临床观察

目的:检测甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV),并探讨其临床意义。方法:对168例甲亢患者与200例同期体检正常人群(对照组)行24h动态心电图检查,观察下列指标:总体标准差(SDANN),均值标准差(SDNN),标准差均值(SDNN index),差值均分的平方根(RMSSD),以及VLF,LF,HF。甲亢组经131Ⅰ治疗6个月后复查24h动态心电。结果:甲亢组HRV各项指标均数较对照组显著降低,经131Ⅰ治疗后明显改善。结论:甲亢患者心脏自主神经功能损害,HRV降低,131Ⅰ治疗可改善HRV。     

甲亢灵配合~(131)I治疗Graves甲亢

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是一种常见的内分泌综合征 ,80 %～ 90 %是由Ｇｒａｖｅｓ病引起 ,治疗方法有内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗、核医学科131Ｉ治疗、栓塞治疗及中医药治疗等。131Ｉ治疗具有疗效高、简便、经济、安全等诸多优点 ,是成人甲亢的首选治疗方法 ,但见效较慢 ,可出现放射性甲状腺炎等。我院采用甲亢灵配合131Ｉ治疗Ｇｒａｖｅｓ甲亢 ,提高了疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 86例有甲亢症状和体征者经Ｔ3,Ｔ4 ,ＴＳＨ ,ＴＧＡｂ等检查确诊为中、重度Ｇｒａｖｅｓ甲亢 ,随机分为 2组。观察组 4…