应用自制silo袋分期修复治疗新生儿腹裂的护理

目的 总结7例新生儿先天性腹裂应用自制silo袋分期修补治疗的护理经验.方法 回顾性分析2005年以来,我院应用自制silo袋进行分期腹壁修补治疗的7例先天性腹裂患儿的病例资料.主要实施了以下护理措施,做好入院时外露肠管的处理,注意保暖,术后加强腹裂处囊袋管理,观察肠管血运、呼吸、下肢循环情况,注意保持内环境平衡,补充营养,预防感染,及时防治并发症.结果 本组7例中1例因合并多发性肠闭锁、短肠综合征,1例因唐氏综合征家长放弃治疗死亡,其余均痊愈出院.结论 自制silo袋在新生儿腹裂的分期修补治疗方面效果显著,值得临床推广.     

先天性腹壁发育畸形2例护理体会

2004年我院共收治2例先天性腹壁发育畸形的新生儿,经手术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组均为男性,足月顺产。1例为巨大脐膨出,出生体重2.8kg,身长50cm,腹壁缺损处直径约为8cm,突出物为小肠、肝脏、脾,囊膜包被,内脏色泽比较新鲜。另1例为腹裂患儿,出生体重3kg,身长52cm,在脐的右侧腹壁有一长约6cm的裂口,突出物为大量肠管,体积约10cm×10cm×10cm,肠袢相互粘连,有胶冻状物质包被,没有肠蠕动,肠壁水肿增厚,肠管色泽发紫。1.2方法2例患者均行分期整复术。利用涤纶或含硅的塑料膜缝制成袋状,将一端缝合在左…     

应用生理盐水袋修补新生儿先天性腹裂31例的手术配合体会

目的：对31例先天性腹裂患儿应用灭菌生理盐水袋＋双重减张缝合分期修复。方法：一期应用生理盐水袋将脱出腹腔内容物还纳于腹腔内。二期采用双重减张缝合分期修复先天性腹裂。结果：本组手术治疗先天性腹裂31例，治愈29例，死亡2例，存活29例患儿随访3个月～8a，患儿发育正常，未见明显消化吸收障碍。结论：应用生理盐水袋修补新生儿先天性腹裂，术中严格执行无菌操作，手术前后的精心护理是保证手术成功、提高治疗效果的重要关键。     

介绍一种改进的戴无菌手套法

戴无菌手套是一项常用的无菌技术操作[1],2005年我科对传统的戴法进行改进,效果较好。2006年起,在手术室、妇产科、换药室进行推广使用,得到认可和好评,现介绍如下。1方法1.1改进无菌手套袋的打包方法传统的打包方法是:无菌手套在手套袋内手套掌面向上,改进的打包方法是:无菌手套在手套袋内手套掌面向下,手套靠近袋口边缘。1.2戴手套方法洗净手擦干,核对无菌手套袋面所注明的手套号码和消毒日期,打开手套袋,取滑石粉袋擦手掌和手背指间,用剩的滑石粉袋不再放回袋内。左手固定手套袋开口断,右手拇指掀起手套袋左侧开口处,食指掀起手套袋右侧…     

涤纶戴戒术治疗原发性深静脉功能不全105例分析

目的 探讨涤纶戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全疗效.方法 回顾性分析105例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者用涤纶补片行戴戒术治疗的资料.结果 除3例水肿无缓解,1例小腿肌间静脉血栓,4例瘀积性皮炎未见减轻外,其余手术均成功,症状完全消失.临床总有效率92.4％(97/105).结论 涤纶修补材料是戴戒术的一种良好环包材料.     

新生儿腹裂32例手术治疗体会

【目的】总结分析腹裂的治疗经验。【方法】回顾性分析2002年1月至2009年1月湖南省儿童医院32例新生儿腹裂的临床资料。【结果】32例腹裂患者中，17例行腹裂一期修补术，13例存活，4例死亡。15例行腹裂分期修补术，12例存活，3例死亡。25例成活患儿随访1年以上，生长发育均正常。【结论】尽早手术和合理选择术式是提高腹裂救治成功率的关键。     

无张力修补术治疗老年巨大腹股沟斜疝28例

我院开展Ｂａｒｄ’ｓ补片修补术治疗腹股沟疝 180余例 ,其中治疗老年巨大腹股沟斜疝 2 8例 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例均为男性 ,其中 6 0～ 70岁 2 3例 ,71～ 80岁 4例 ,80岁以上 1例 ,平均年龄 6 8 6岁。单侧 2 6例 ,双侧 2例 ,按Ｎｙｈｕｓ良性分型[1] :均属ⅢＢ 和ⅣＢ 型。其中合并急性嵌顿 6例 ,复发性斜疝 3例 ,前列腺增生良性症 15例 ,肝硬化失代偿并腹水 (少量 ) 1例 ,脑血管意外致偏瘫失语 1例。1 2　修补材料　成型补片为聚丙烯单丝编织的不可吸收材料 ,组织相容性好 ,具有一定的抗感染力。1…     

组织工程牛心包补片在法洛四联症分期矫治中的应用

背景：行法洛四联症矫治手术时,对右室流出道狭窄较严重的病例,常需要行右室流出道补片加宽成形,目前采用的加宽材料有生物补片及人造织物补片等.目的：比较涤纶人造血管片和组织工程牛心包补片在法洛四联症分期矫治手术中加宽右室流出道的早期临床效果.方法：25例已行一期分流手术后再行二期心内矫治的法洛四联症患者,按照不同的二期手术时间分为两组：2007年4月至2010年7月接受二期手术的14例患者以涤纶人造血管片加宽右室流出道;2010年8月至2011年9月接受二期手术的11例患者,采用商品化的组织工程牛心包补片加宽右室流出道.比较两组术后早期的临床效果.结果与结论：25例患者中,仅涤纶人造血管片组术后死亡1例,术后开胸止血1例,所有均未出现免疫排斥反应和毒性反应.组织工程牛心包补片组术后呼吸机使用时间、体外循环稳定后测量的右心室与左心室收缩压比值、右心室流出道压差、心包腔引流量、术后 ICU 治疗时间和术后住院天数均少于涤纶人造血管片组（P 〈0.05）.说明采用组织工程牛心包补片加宽右室流出道的患者术后恢复较采用涤纶人造血管片的患者快,右室流出道疏通效果好,提示组织工程牛心包补片是法洛四联症患者分期矫治手术中加宽右室流出道的一种较理想材料.     

人脱细胞真皮在新生儿皮肤缺损、腹裂、顽固性乳糜腹的临床应用

组织缺损在临床中常见,如:皮肤缺损、腹股沟疝、腹裂、室间隔缺损等.除采用自体组织材料修补外,还可用人工生物材料和生物材料做成的补片进行修补[1-2].我院使用人脱细胞真皮(HADM)材料成功治疗新生儿足背皮肤缺损、腹裂、顽固性乳糜腹各1例,现报道如下.     

6例新生儿腹裂分期修补围手术期护理

报告了6例新生儿腹裂分期手术后的护理经验。主要实施了以下护理措施:做好入院时外露肠管的处理,注意保暖,术后加强腹裂处囊袋管理,包括悬吊囊袋,待水肿减轻后逐日缩紧囊袋,使外露的脏器逐渐回纳于腹腔,在此期间观察肠管血运、呼吸以及下肢循环情况,注意保持内环境平衡,补充营养,及时纠治并发症。本组1例因合并先心病放弃治疗,其余均痊愈出院。     

涤纶补片在疝无张力修补术中的应用

目的探讨更合适的疝修补方法.方法采用涤纶补片对34例巨大腹股沟斜疝、直疝和腹部切口疝患者行无张力疝修补术.结果患者术后局部疼痛轻,均于术后24～48h内下床活动.切口均一期愈合.34例中20例获得随访,随访时间为6个月～7年,均无复发.结论对于疝环口巨大,特别合并腹膜缺损的巨大疝患者,应用涤纶补片行无张力疝修补是最好的选择.     

先天性腹裂的护理体会

腹裂较为少见 ,约 3～ 7万新生儿中发生1例[1] ,其中以低体重儿、早产儿多见。以往死亡率较高 ,但随着静脉高营养及呼吸机的应用 ,加上护理技术的提高 ,手术治愈率明显上升[2 ] 。目前 ,国内在护理上尚未见有关腹裂方面的报道。我科 1998年 9月～ 2 0 0 1年 5月共收治腹裂患儿 5例 ,现报告如下。1　临床资料5例腹裂患儿 ,男 4例 ,女 1例 ;出生时体重分别为 1.71ｋｇ、2 .2 0ｋｇ、2 .0 1ｋｇ、3.10ｋｇ、2 .95ｋｇ。胎龄分别为 35周、37周、4 3周、4 0周、4 0周 ;第 1次进食时间分别为术后第 3天、第 4天、第 9天、第 9天 ,死亡 1例尚未进食…     

新生儿腹裂修补术的护理配合

新生儿腹裂是脐部邻近的腹壁全层裂开,内脏从缺损处向腹外脱出的一种非常少见的消化道发育畸形。该病以早产儿居多,尽早手术是治疗先天性腹裂的唯一有效的方法[1]。加强手术护理管理对提高手术成功率、减少并发症和病死率极为重要。我院1996年12月~2006年7月共实施腹裂修补术12例,现将护理配合报告如下。1临床资料本组12例,全部为男性,平均年龄5.7h,平均体重2.7kg,出生后即见胃肠膨出在腹壁外,胃、小肠、结肠壁均有水肿和增厚,表面有胶冻样物质覆盖。手术时间最短1h,最长3.5h,平均1.8h;8例行一期修补,4例行分期修补;3例合并肠旋转不良行Lad…     

Halo-Vest外固定架治疗Hangman骨折的护理18例

Halo—Vest架被用于临床以后 ,成为颈椎损伤安全、有效、实用、易行的治疗方法。 1997年 8月～2 0 0 3年 5月 ,我科对 18例Hangman骨折病人应用Halo—Vest架治疗 ,取得较好疗效 ,现将其护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。全组 18例患者 ,男 15例 ,女 3例。年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均年龄 37.4岁。受伤原因为高处坠落 ,颈椎的过伸伤 11例 ,车祸伤 7例。X线片示 :C2 椎弓断裂 18例 ,其中双侧椎弓断裂 11例 ,右侧椎弓断裂伴右侧椎体压缩 1/33例 ,右椎弓断裂伴中矢状面椎体破裂前后移位 4例。 18例均无颈椎先天性异常。1 2　治疗方…     

无张力疝修补术147例疗效分析

我院2004—09／2008—09开展疝环充填式及平片式无张力修补术147例,均取得良好效果,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男95例,女52例,年龄21～84岁。斜疝132例（右侧72例,左侧38例,双侧22例）,腹壁切口疝15例（巨大切口疝1例）。1．2修补材料由聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型补片,根据患者腹股沟管后壁缺损的情况作适当修剪。     

同种异体脱细胞真皮基质补片在腹股沟疝无张力修补术中的初步应用

目的探讨应用同种异体脱细胞真皮基质材料的生物补片在腹股沟疝无张力修补中治疗的效果。方法 2010年6月至2011年6月应用脱细胞真皮基质补片修补腹股沟疝50例,其中男44例,女6例;中位年龄45岁;单侧腹股沟疝47例,双侧疝3例;伴疝嵌顿8例,伴肠坏死行一期肠切除、肠吻合术的2例,伴局部明显感染者6例,复发疝4例。均应用同种异体脱细胞真皮基质补片行无张力疝修补手术,术后1周、1个月、3个月、6个月门诊随访复查,观察记录伤口愈合、积液、局部异物感或慢性疼痛以及复发等情况。结果 49例患者伤口Ⅰ期愈合,仅1例发生切口脂肪液化,经换药后愈合。所有患者均获得随访,随访时间1个月至1年,复发1例,术后均无腹壁异物感和慢性疼痛发生。结论同种异体脱细胞真皮基质材料的生物补片修补腹股沟疝,术后并发症少,疗效安全、可靠,可作为无张力疝修补术的理想材料。     

自制简易标本袋在妇科腹腔镜术中的应用

腹腔镜手术是近年来诊断和治疗妇科疾患的新技术,以其切口小、损伤小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点,已被病人广泛接受。我科自2002年开展腹腔镜手术以来,采用自制简易标本袋用于术中标本的收集,获得了满意的临床效果。1材料无菌橡皮手套、7号双丝线。2标本袋的制作用无菌橡皮手套1只,掌部中间用7号双丝线系紧打结,根据所取标本的大小,调整结扎线的位置,距结扎线约0.5cm处剪断,标本袋制作成功。3使用方法协助医生用腹腔镜抓钳夹紧标本袋线结处,经腹壁1cm的Trocar孔直接将标本袋送入腹腔,自制的标本袋放入腹腔后,手套…     

新生儿先天性膈疝9例术后监护体会

本院自 1991年 8月～ 2 0 0 0年 1月 ,收治先天性膈疝新生儿 11例 ,2例自动出院 ,其余 9例手术治疗 ,现将 9例术后监护体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄出生 1ｄ 4例 ,2～2 3ｄ 5例 ;男 5例 ,女 4例 ;发病时间 :3例出生后立即出现症状 ,6例生后 2～17ｄ出现。 9例均表现为呼吸急促 ,其中伴紫绀、鼻翼扇动 8例 ;呕吐有 4例。9例经胸腹部平片、消化道造影初步诊断为左侧膈疝 ,术后证实为左侧后外侧膈疝 ,其中 2例合并肺发育不良。1 2　治疗　 9例均经胸或经腹行膈疝修补术。术后入监护室监护治疗 ,予半坐卧位 ,辐射台保暖 ,禁食 …     

菊黄汤治疗新生儿黄疸60例体会

1　临床资料　选自1997年9月至1998年9月在我院出生的新生儿60例,年龄均在7天内,其中男婴27例,女婴33例,出生后2～7天出现不同程度的黄疸、黄疱疹或眼结膜炎等。本组有43例(71.6%)伴发红疹、红斑、湿疹、黄疱疹,有33例(55%)伴眼结膜炎,有31例(51.6%)伴口腔粘膜溃疡。用菊黄汤加减,菊花4ｇ,黄连2ｇ,金银花3ｇ,连翘4ｇ,栀子2ｇ,荆芥3ｇ,甘草4ｇ。湿热重者加茵陈、车前子、茯苓,口唇干燥者加麦冬、沙参,夜啼者加钩藤、蝉蜕,呕吐加法夏。用法:煎服,每日一剂,三剂为1疗程。结果痊愈55例,明显好转5例。55例各种症状均在3～5天内消失,5例10天后各种…     

人工补片材料修补腹壁巨大切口疝:同一机构5年13例资料回顾

背景:腹部巨大切口疝是腹部术后治疗难题,近年来用聚丙烯和聚四丙烯复合切口疝补片修腹壁巨大切口疝已成为主要方法,临床已有很多成功和失败的范例.目的:评价应用人工补片材料修补腹壁巨大切口疝5年13例资料的特点和应用安全性.方法:于2000-01/2005-06收治术后巨大腹壁切口疝患者13例,男9例,女4例,平均年龄61岁.均为初次切口疝,疝环最大径为20 cm,平均16.1 cm.术前治疗合并症,沿原手术切口逐层切开皮肤及皮下组织,游离和松解疝囊周边黏连,显露疝环.游离完毕,回纳疝囊,将适当大小人工补片材料平铺在腹横筋膜与腹直肌后鞘之间,游离腹直肌前鞘腹侧至疝环外3 cm,将网片边缘问断缝合固定于前方的肌筋膜层以方便缝合固定补片.术后严密监测患者循环和呼吸功能变化.结果与结论:13例患者术后均恢复顺利,无严重并发症.有3例发生皮下积液,经穿刺抽吸,局部压迫等处理后完全吸收,全组患者随访1-3年,无复发.提示人造补片材料修复腹壁巨大切口疝安全有效.