口腔内科开展"诊前教育"的体会

患者满意度是评价医院管理工作的重要内容之一。为了提供更优质的服务,从 2002年 5月我院提出了“诊疗前请给病人三分钟(简称诊前三分钟 )”的服务要求。实施一年多来,取得了较好的效果。现将口腔内科的诊前教育体会总结如下。1　“诊前三分钟”的含义诊疗前让患者知道就医环境、医生情况、诊疗过程、可能出现的不适等,对提高患者依从性和配合性,消除其恐惧心理有积极作用。“三分钟”并不是绝对的,根据患者情况适当调整,“诊前”也不是绝对的,有些信息在诊中、诊后可逐步介绍给患者,目的是让患者了解必要的相关信息。2　“诊前教育”的具体…     

综合康复治疗脑卒中吞咽障碍临床研究

吞咽障碍是脑卒中常见而严重的合并症，发病率高达40％左右，严重影响了患者的生活质量。近年来，吞咽障碍日益被神经病学界、神经康复界所重视，吞咽障碍的康复已成为神经康复中的重要课题。国内外学者对吞咽障碍的评估和治疗进行了大量的研究，表明吞咽障碍患者的治疗效果是肯定的。但仍有一部分患者终身靠鼻饲进食。为此，本研究采用吞咽功能训练、冰刺激、低频电刺激、电针刺激等对吞咽障碍患者进行综合治疗，取得了显著疗效。现总结报道如下。     

局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补术

目的探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前无张力修补在腹股沟区疝中的应用。方法采用美国强生公司生产的普理灵疝装置、美国巴德公司生产的可固(Kugel)补片及网塞补片、德国贝朗公司或美国艾瑞公司生产的大号自主成型补片和北京天助畅运公司的善愈补片作为疝修补材料,对2002年2月至2008年1月6年间收治的3126例腹股沟区疝患者进行局部神阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补,观察手术时间,手术后疼痛程度,术后各种并发症的发生情况、手术费用、平均住院日和近期随访情况。结果手术时间平均25分钟,术后疼痛轻微,未出现尿潴留,阴囊浆液肿56例。本组患者围手术期死亡3例,切口感染2例,切口下血肿18例,术后慢性疼痛6例,平均住院日3天,平均手术费用4644元。平均随访69个月,复发10例,所有患者异物感均不明显。结论局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝老年患者。     

红景天酒中红景天苷含量的高效液相色谱测定

目的 建立高效液相色谱法测定红景天酒中红景天苷含量的方法.方法 色谱柱为Shim-pack VP-ODS C18(250 mm × 4.6 mm,5.0 μm),流动相甲醇-水(18:82),检测波长为278 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为30 ℃.结果 红景天苷进样量在0.072～1.296 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为98.90﹪,RSD为1.32﹪.结论 该法灵敏度高,操作简便,结果准确可靠,可用于红景天酒中红景天苷含量的测定及其质量控制与评价.     

开放式人工合成材料治疗造口旁疝27例体会

目的探讨造口旁疝手术及围手术期的处理方法。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心2005年12月至2007年6月治疗的27例造口旁疝行开放式人工合成材料疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例随访6—24个月，复发1例，合并切口脂肪液化2例。结论造口旁疝只要全面，仔细的术前准备，选择好适应证及手术方式，术后积极治疗全身疾病，合理应用抗生素等，开放式人工合成材料内置法修补术治疗造口旁疝是一种安全有效、复发率低的方法。     

多项肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液预测价值的探讨

目的检测肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、组织多肽抗原（TPA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖链抗原15-3（CA15-3）在血清及胸腔积液中表达，研究其联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）及化学发光法同步检测23例恶性胸腔积液、17例良性胸腔积液和10例正常对照者血清／胸腔积液中六种肿瘤标志物CEA、TPA、SCC、CYFRA21—1、NSE、CA15—3的含量，并进行平行试验和系列试验。结果恶性胸腔积液组患者血清中CEA、CYFRA21—1、TPA水平明显高于良性胸腔积液组和正常对照组（P〈0．05），胸水中CEA、SCC、CYFRA21—1均高于良性胸腔积液组（P〈0．05）。胸水中CEA＋CYFRA21—1两项联检平行试验敏感性为82．6％，系列试验其特异性和阳性预测值均为100．0％，较单项肿瘤标志物检测敏感性、特异性和阳性预测值有明显升高。结论上述六项肿瘤标志物单项检测对于鉴别良、恶性胸腔积液有一定的价值，胸腔积液中CEA、CYFRA21—1联合检测能显著提高恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

脐疝合并腹水的疝修补手术治疗

目的 探讨脐疝合并腹水时腹水的控制、手术时机及手术方式的选择.方法 回顾性分析21例脐疝合并腹水患者的临床资料,少量腹水以口服利尿药为主,中等量腹水以联合利尿为主,顽固性腹水给予腹腔放液(3000 ml/次)治疗,同时给予适量的白蛋白和羟乙基淀粉静脉扩容及小剂量的多巴胺和联合利尿等综合治疗,如腹水重新有积聚,间隔2～4 d再次腹腔放液.待腹壁张力下降,腹围缩小,疝囊壁松软出现皱缩,再开始手术.术前经过1～2次放液治疗后如仍有较明显的腹水,术中需缓慢腹腔放液控制在4000 ml以下,术后继续联合利尿巩固治疗.本组21例,行传统缝合修补1例,无张力疝修补20例.结果 本组21例手术均顺利,手术时间25～90 min,平均45 min.术后切口感染1例,为脐疝破裂患者,3周后死于肝功能衰竭;血清肿1例自愈;余患者末发现肝肾及心脑肺并发症.术后随访19例,失访1例.随访时间2～52个月,平均23个月,无复发病例.结论 对脐疝合并腹水的患者,加强围手术期处理,把握好手术时机,无张力疝修补术同样具有手术安全、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点.     

吞咽康复训练联合抗抑郁药治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察吞咽康复训练联合抗抑郁药治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法脑卒中后并发吞咽障碍133例住院患者随机分为治疗组（68例）和对照组（65例）,2组患者均接受神经内科常规治疗,1周内给予吞咽康复训练,治疗组在此基础上给予抗抑郁药帕罗西丁,起始剂量10吲d,早餐后服用,第2周增加至20mg／d。4周后进行疗效评定。结果治疗组有效率92．65％,对照组有效率76．93％,两组比较差异有统计学意义,x^2=6．64,P〈0．05。结论抗抑郁药帕罗西丁能明显提高脑卒中后吞咽障碍的疗效。     

药剂科处方点评体会

目的:通过分析我院处方点评,了解基本用药情况,规范医疗行为,确保医疗安全,为促进合理用药提供证据。方法:随机抽取我院住院病例1440份,对处方进行点评分析,了解不合理用药情况。结果:通过对本院病例抽样分析统计,不合格处方包括重复用药、违规用药、配伍不合理、用量不合理、用法不合理等48张,占处方总数的4.80%。不规范处方方面主要体现在前记缺项、字迹潦草,诊断无法辨别、用法不适宜、联合用药不适宜、配伍禁忌等方面。结论:必须强化药剂科的工作职能,进一步规范处方书写,提高处方质量,促进临床合理用药,减少医疗风险。