氟哌啶醇、利培酮及齐拉西酮对精神分裂症患者血清催乳素及认知功能影响的对照研究

目的 探讨氟哌啶醇、利培酮及齐拉西酮对精神分裂症患者血清催乳素及认知功能的影响.方法 选取精神分裂症患者120例,随机分为3组,分别予以氟哌啶醇、利培酮、齐拉西酮进行干预治疗.于治疗前及治疗后第4、8、12周末分别进行阳性和阴性综合征量表（PANSS）、精神分裂症认知功能评定量表（SCoRS）评定,并测定血清催乳素（PRL）水平.结果 （1）3组PANSS评分治疗后各时点均较治疗前下降（P＜0.01）.（2）3组患者各时点男性PRL水平均较治疗前升高（P＜0.01）,治疗后12周末齐拉西酮组PRL水平低于利培酮组（P＜0.05）;女性患者中氟哌啶醇组从第8周始、利培酮组从第4周始,PRL水平均较治疗前升高（P＜0.05）,治疗后第12周末齐拉西酮组PRL水平均低于氟哌啶醇组与利培酮组（P＜0.05）.（3）3组患者治疗后各时点SCoRS评分较治疗前下降（P＜0.01）,治疗后各时点SCoRS评分齐拉西酮组低于氟哌啶醇组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 氟哌啶醇、利培酮、齐拉西酮均可造成催乳素水平增高.齐拉西酮影响相对较小,对女性患者催乳素水平影响更小.利培酮、齐拉西酮对患者认知功能改善显著优于氟哌啶醇.     

齐拉西酮与阿立哌唑对血清催乳素及体重的影响

目的 探讨精神分裂症患者应用齐拉西酮与阿立哌唑治疗前后对血清催乳素（PRL）及体重的影响.方法 对60例未曾治疗或停药3个月的精神分裂症患者随机给予齐拉西酮与阿立哌唑规范治疗,于治疗前及治疗第8周末用化学发光法测查患者PRL水平并监测体重,进行对比分析.结果 服用齐拉西酮、阿立哌唑患者治疗前后血清催乳素及体重无明显变化（P＞0.05）;同组间比较,治疗前后血清催乳素及体重亦无显著差异（P＞0.05）,性别对血清催乳素无明显影响（P＞0.05）.结论 齐拉西酮与阿立哌唑对患者血清催乳素及体重无升高作用,是较安全的新型抗精神病药物.     

齐拉西酮对首发与慢性女性精神分裂症甲状腺激素水平的影响

目的探讨齐拉西酮对女性精神分裂症住院患者甲状腺激素的影响及首发与慢性患者（病程≥5年）的差异。方法随机抽取女性精神分裂症患者64例（首发组30例,慢性组34例）,均用齐拉西酮治疗,于治疗前和治疗8周末测定甲状腺激素。对照组为30例正常健康女性。结果治疗前慢性组T3、TSH低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。齐拉西酮治疗后慢性组T4水平明显下降,而TSH水平则明显升高,且有显著性差异（P〈0.05）;首发组治疗前后无显著性差异。结论慢性精神分裂症患者存在甲状腺功能异常。齐拉西酮治疗可降低慢性精神分裂症患者血清甲状腺素T4水平,升高促甲状腺素（TSH）水平;对三碘甲腺原氨酸T3、游离三碘甲腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4无明显影响;首发与慢性患者无显著性差异。     

齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者泌乳素及体质量、血糖、血脂的影响

目的探讨齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平、体质量、血糖、血脂的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为研究组（齐拉西酮系统治疗）与对照组（利培酮系统治疗）,共治疗8周,于基线、治疗第4周末和弟8周末分别对患者的泌乳素、体质量、血糖、血脂进行测定、结果在治疗4周末和8周末研究组患者的泌乳素、体质量、血糖、血脂与基线相比,均无统计学差异（P〉0．05）,对照组患者在第4周末和8周末的泌乳素、体质量较基线明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的泌乳素在第4周末和8周末相比,均具有非常显著的统计学差异（P〈0．01）。结论齐拉西酮对精神分裂症患者的泌乳素、体质量无明显影响,而利培酮对泌乳素、体质量有明显影响,两者对血糖、血脂均无明显影响。     

苍附导痰丸治疗利培酮引起的女性精神分裂症患者高催乳素血症

目的观察苍附导痰丸对因服用利培酮治疗女性精神分裂症患者高催乳素血症的影响和安全性。方法将120例服用利培酮的女性精神分裂症患者随机分为研究组60例和对照组57例（脱落3例）,治疗组用苍附导痰丸施治及对照组用安慰剂治疗,总疗程12周,研究周期8周。于第0,4,8,12周末检测血清催乳素含量,并用阳性和阴性症状量表（PANSS）,治疗中需要处理的不良反应量表（TESS）进行评定。结果研究组第8,12周末催乳素水平明显低于第4周末,差异有统计学意义（P〈0．01）;组间比较,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。研究组治疗第12周末,催乳素下降率为（64土10）％,对照组下降率为（2．01±1．6）％,差异有统计学意义（t=16．85;P〈0．01）;治疗第12周末,研究组催乳素正常率为70．12％,明显高于对照组的8．6％,差异有统计学意义（x^2=21．35,P〈0．01）。两组患者治疗前后比较,PANSS评分总分及分量表分均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗第12周末,研究组TESS（5．1土4．2）分,对照组（4．8±3．9）分,差异无统计学意义（t=0．28,P〉0．05）。结论用苍附导痰丸治疗利培酮所致的女性精神分裂症患者高催乳素血症有效且安全。     

第2代抗精神病药对代谢的影响

目的：探讨奥氮平、奎硫平和齐拉西酮对首发精神分裂症患者血脂和体质量的影响。方法：选择件院治疗的首发精神分裂症患者114例．随机分为奥氮平组35例、奎硫平组41例、齐拉西酮组38例治疗前、治疗4周和治疗8周检测血脂水平和体质量。结果：奥氮平组治疗4周、治疗8周总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平垃著降低（P〈0．05）;奎硫平组至治疗8周时,TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体质量均较治疗前显著升高（P〈0．05）;而齐拉西酮组治疗4周和治疗8周与治疗前比较,TC、TG、HDL、LDL、体质量水平差异均无显著性。在治疗8周奥氮平组、奎硫平组TC、TG、HDL、LDL、体质餐变化与齐拉西酮组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：齐拉西酮对精神分裂症患者血脂和体质量的影响较奥氮平、奎硫平小,奥氮平和奎硫平在精神分裂症治疗过程中均可导致血脂异常和体质量增加。     

阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的中老年女性精神分裂症患者维持治疗的影响

目的探讨加用阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的中老年女性慢性精神分裂症患者的维持期病情稳定性及安全性。方法采用随机数表法将107例长期服用利培酮维持治疗的病情稳定的、有血清催乳素不同程度升高的中老年(年龄≥50岁)、符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的女性患者分为研究组(52例)和对照组(55例)。研究组减1mg利培酮的同时加用阿立哌唑5mg/d,对照组维持原有治疗方案不变,总疗程12周,于治疗前和治疗第4、8、12周末检测血清催乳素含量,并采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定症状和不良反应。结果研究组治疗第4、8、12周末血清催乳素水平较同期对照组低,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前后PANSS及TESS评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论利培酮联合小剂量阿立哌唑可维持中老年女性精神分裂症患者的病情稳定,且有助于降低利培酮所致血清高催乳素水平,药物不良反应未见增多。     

阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的临床对照研究

目的观察阿立哌唑与齐拉西酮治疗抗精神病药物所致高催乳素血症精神分裂症的效果。方法将46例就诊于重庆市精神卫生中心符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准、单一服用抗精神病药治疗后出现血清催乳素(PRL)水平升高的精神分裂症患者,按照随机数字表法分为阿立哌唑组和齐拉西酮组各23例。入组前两组患者服用药物为利培酮、奥氮平、氨磺必利和舒必利。采用重叠交叉法对两组分别换用阿立哌唑与齐拉西酮治疗,观察8周。于治疗前和治疗4、8周末采用放射免疫法检测血清PRL水平,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗8周末,阿立哌唑组与齐拉西酮组血清PRL水平均较治疗前低,差异均有统计学意义(F=266.113、157.376,P均0.01);且同期阿立哌唑组血清PRL水平较齐拉西酮组低,差异有统计学意义(F=11.692,P0.01);两组PANSS总评分治疗前后比较差异均无统计学意义(F=2.166、0.386,P均0.05)。两组均无严重不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=4.00,P0.05)。结论阿立哌唑与齐拉西酮均能在控制精神分裂症症状的基础上缓解抗精神病药物所致的高催乳素血症,且阿立哌唑降低血清PRL水平的效果可能优于齐拉西酮,均无严重不良反应。     

齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症的疗效与安全性

目的 比较齐拉西酮与奥氮平应用于首发精神分裂症患者的疗效和安全性.方法 选取2011年4月～2012年9月在江苏省射阳县第三人民医院治疗的符合〈中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）〉（CCMD-3）的首发精神分裂症患者80例,采用随机数字表法将其分成齐拉西酮组与奥氮平组,每组各40例,分别给予齐拉西酮和奥氮平治疗各8周.治疗后的第2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS量表）评定疗效及治疗副作用.结果 齐拉西酮组总有效率高于奥氮平组,差异有统计学意义（85%vs.92.5%,P＜0.05）;齐拉西酮组TESS评分低于奥氮平组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效可能优于奥氮平,副作用可能更少,安全性可能更高.     

奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症糖脂代谢影响的对照研究

目的 研究阿立哌唑、奥氮平对首发精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响.方法 随机将61例首发精神分裂症患者分为奥氮平组和阿立哌唑组,比较治疗前及治疗后第6周末两组患者身高、体质量、血糖（FBG）、胰岛素（INS）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）变化.结果 治疗后第6周末奥氮平组FBG、INS、IRI、LDL、TG、TC、体质量及BMI均较治疗前明显升高（P＜0.05,P＜0.01）,治疗后第6周末奥氮平组上述指标较阿立哌唑组高（P＜0.05）.结论 与奥氮平相比,阿立哌唑对首发精神分裂症患者FBG及血脂代谢影响较轻.     

齐拉西酮对精神分裂症患者体质量、血糖和泌乳素的影响

目的探讨齐拉西酮对精神分裂症患者体质量、血糖和泌乳素的影响。方法用随机方法将100例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD--3）的精神分裂症患者分成齐拉西酮组和氯氮平组,治疗12周。用全自动生化分析仪测定血糖,放射免疫法测定泌乳素。测定方法：于疗前和疗后4,8,12周测量体质量、血糖和泌乳素。结果治疗前后齐拉西酮组体质量、血糖和泌乳素水平无明显变化,而氯氮平组有显著性差异;且同期比较,氯氮平组与齐拉西酮组的体质量、血糖和泌乳素水平也有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论齐拉西酮对精神分裂症患者的体质量、血糖和泌乳素影响较小。     

奋乃静和利培酮对中老年精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

目的探讨奋乃静、利培酮对中老年精神分裂症患者体质量、糖脂代谢、催乳素及肿瘤坏死因子α的影响。方法将49例中老年精神分裂症患者随机分为奋乃静组（23例）和利培酮组（26例），共治疗8周.所有患者于疗前和治疗8周后测定体质量、空腹血糖、胰岛素、血脂和肿瘤坏死因子α水平。奋乃静组19例和利培酮组21例完成疗前和治疗8周后血清催乳素测定。结果治疗8周后，奋乃静组和利培酮组体质量、血清催乳素水平均显著增加，前组甘油三酯水平显著增高，后组高密度脂蛋白和空腹血糖水平显著降低。两组胰岛素、胰岛素抵抗及血清肿瘤坏死因子水平治疗8周前后无显著性差异。结论奋乃静和利培酮均可导致中老年精神分裂症患者体质量、血清催乳素水平显著增加，但两种药物对糖脂代谢的影响并不相同。     

氯氮平和奎硫平对血清催乳素的影响

目的:了解氯氮平和奎硫平对首发女性精神分裂症患者血清催乳素水平的影响。方法:采用双抗体夹心酶联免疫法测定血清催乳素水平。结果:氯氮平、奎硫平对血清催乳素水平没有显著影响。结论:氯氮平、奎硫平对女性精神分裂症患者血清催乳素影响均不明显;氯氮平对体质量(体重)的影响显著大于奎硫平。     

阿立哌唑对女性首发和复发精神分裂症甲状腺激素、泌乳素的影响

目的探讨阿立哌唑对女性精神分裂症住院患者甲状腺激素、泌乳素的影响及首发、复发病例的差异。方法随机抽取女性精神分裂症患者67例（首发26例，复发41例），均用阿立哌唑治疗，于治疗前和治疗2、4、8周末进行抽血检验甲状腺激素和泌乳素。结果阿立哌唑治疗2周末时，血清甲状腺素（T4）、血清泌乳素（PRL）有显著性差异。结论阿立哌唑短期使用（2周末）时可以降低患者血清甲状腺素（T4）、血清泌乳素（PRL）水平，而4-8周时则无明显差异；对三碘甲腺原氨酸（T3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）无明显差异；首发与复发病例无明显差异。     

齐拉西酮与喹硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效和安全性

目的观察和分析齐拉西酮与喹硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效和安全性。方法选取120例女性首发精神分裂症患者作为研究对象,将其随机分为齐拉西酮组和喹硫平组,每组各60例,分别给予齐拉西酮和喹硫平进行治疗,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)对2组治疗效果和不良反应进行评价,并对2组患者的血清泌乳素水平、血清雌二醇水平进行检测。结果 2组患者间的PANSS评分的差异无显著性(P>0.05),2组用药后第2周、第4周、第6周、第8周的PANSS各个因子评分和总分均显著低于治疗前(P<0.05),随着治疗的推进,各观察时点的评分呈下降趋势,且差异均有显著性(P<0.05),2组临床有效率分别98.3%和96.7%,2组间临床有效率和各项疗效评价结果的差异均无显著性(P>0.05);喹硫平组应用安坦的患者比例显著高于齐拉西酮组(P<0.05),在用药后第4周、第8周,齐拉西酮组患者的血清泌乳素水平显著低于喹硫平组(P<0.05),血清雌二醇水平显著高于喹硫平组(P<0.05)。结论齐拉西酮和喹硫平针对女性首发精神分裂患者的治疗效果基本相当,应用齐拉西酮时,患者的不良反应程度较轻且对激素水平的影响较小,更适用于女性患者的治疗。     

齐拉西酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的比较齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例女性精神分裂症随机分为二组,分别给予齐拉西酮和利培酮治疗8周。于治疗前及治疗第4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,以治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果在治疗第8周末,两组PAN-SS评分较入组时均有显著降低（P〈0.01）;齐拉西酮组有效率为90.0%,显效率为66.7%;利培酮组有效率为93.3%,显效率为73.3%,两组无显著性差异（P〉0.05）。齐拉西酮组较利培酮组更少引起锥体外系反应、体重增加及月经改变（P〈0.05或P〈0.01）。结论齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药物,更适合于女性精神分裂症患者使用。     

帕利哌酮缓释片对首次发病的女性精神分裂症患者血清催乳素水平及体质量影响的对照研究

目的:探讨帕利哌酮缓释片对首次发病的女性精神分裂症患者临床疗效、血清催乳素(PRL)水平及体质量的影响。方法:将98例首次发病的女性精神分裂症患者按入院顺序交叉分为帕利哌酮组(48例)和氨磺必利组(50例),给予相应的药物治疗12周。治疗前及治疗4、8、12周末给予两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、检测血清PRL水平及体质量,并进行比较。结果:治疗后两组PANSS总分显著下降(P均0.01),两组间差异无统计学意义;血清PRL水平显著增高,氨磺必利组增高更为显著(P均0.01);体质量明显增加(P均0.05),组间比较差异无统计学意义。结论:帕利哌酮缓释片和氨磺必利对首次发病女性精神分裂症患者临床疗效相当,均可致血清PRL水平和体质量增加。     

阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的中短期影响

目的 探讨利培酮所致高催乳素血症的女性精神分裂症合并应用小剂量阿立哌唑的有效性和安全性.方法 对38例利培酮所致高催乳素血症的女性精神分裂症患者,合并应用阿立哌唑5mg/d,分别于治疗前、治疗第4、8、12、24周末检测血清催乳素水平(PRL)、利培酮血浓度,并评定阳性与阴性症状量表(PANSS).结果 合并治疗4周后PRL显著下降[(67.58+49.12)ng/ml vs(36.18±35.32)ng/ml,P=0.000],在合并治疗的第8周末、第12周末PRL的下降仍存在统计学差异(P<0.05);而在第12周后PRL血浓度基本保持稳定(P>0.05).8周末有效率达86.8%,24周末有效率81.6%.全部患者中,有5例在第24周末的PRL浓度较第12周末反跳性增高,其中2例患者再次超过正常范围.治疗前后PANSS评分无统计学差异(P>0.05).结论 合并小剂量阿立哌唑可在中短期内有效降低利培酮所致的高催乳素血症,不良反应少,但长期效果尚有待进一步观察.     

四种抗精神病药对女性精神分裂症患者心电图QT间期的影响

目的探讨抗精神病药物对精神分裂症患者QT间期的影响。方法将92例住院的女性精神分裂症患者随机分配四种药物进行治疗,每组随时间的延长增加剂量,并于入组前及治疗后第4一周末进行心电图检测,对QT间期结果进行比较。结果氨磺必利组、齐拉西酮组、奥氮平组、氯氮平组在治疗后第4、8周末,QT间期存在显著性差异（P〈0．01）,经组内两两比较在治疗后第4、8周末氨磺必利组分别与奥氮平组、氯氮平组,齐拉西酮组与奥氮平组、氯氮平QT间期比较有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。通过四组药物自身配对治疗前与第4周末,治疗前与第8周末,第4周末与第8周末比较发现氨磺必利组、齐拉西酮组内QT间期存在显著性差异（P〈0．01）。结论氨磺必利、齐拉西酮对QT间期的影响应受到关注,注意心电图的监测,奥氮平对QT间期的影响相对较小。     

抗精神病药治疗与体质量和血脂等的关系

目的：探讨引起住院精神分裂症患者体质量增加的相关因素。方法：首发住院精神分裂症患者72例分别于治疗前和治疗6周末测定体质量、血清瘦素、胰岛素、胰岛素抗体、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、血清胆固醇（T-CHO）及三酰甘油（TG）。结果：服抗精神病药后体质量有显著性增高（t=7．865，P=0．000）。体质量变化与服药种类（γ=-0．400，P〈0．01）等有关。结论：影响住院精神分裂症患者体质量变化最主要的3个因素为：服用精神药物种类、初始三酰甘油及瘦素变化量。