浅谈顺德地区复治肺结核患者耐药现况与影响因素及护理

自上世纪90年代开始,肺结核作为一种传染性很强的疾病迅速在全球范围内兴起,因当时医疗水平受限,多数治疗肺结核的方式多以抗生素等药物为主,长期以来便导致结核菌耐药性大幅上升,从而出现治疗效果不明显而引发复治肺结核的情况.为了分析现今复治肺结核患者的耐药情况以及造成病菌耐药性大增的情况,本文将以广东佛山市顺德地区患者作为案例,浅谈以上提及到的相关论题.     

2型糖尿病患者智谋水平与生活质量的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者智谋水平现状,并分析其与生活质量的相关性。方法 采用一般资料问卷、智谋量表(resourcefulness scale,RS)、糖尿病生存质量特异性量表(diabetes specific quality of life scale,DSQL)对210例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病患者的智谋得分为(75.20±22.17)分,单因素分析显示,不同文化程度、人均月收入的患者,智谋水平得分比较,差异有统计学意义。2型糖尿病患者生活质量得分为(59.17±12.16)分;Pearson相关分析显示,智谋水平各维度得分及总分与生活质量得分均呈负相关(P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者智谋水平越高,其生活质量水平越高,临床工作者应关注糖尿病患者的智谋水平,采取针对性的护理干预,以提高患者的智谋水平,从而提高其生活质量水平。     

弥漫性特发性骨肥厚症的影像诊断

目的：探讨弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH）的影像诊断方法。方法：回顾性分析2008年1月至2014年6月确诊为DISH的22例患者的影像资料。男14例,女8例。年龄45~81岁,中位数68.5岁。18例表现为腰背痛伴活动受限、伴或不伴跛行;2例表现为吞咽困难、声音嘶哑,其中1例伴有手指麻木症状;1例主要表现为行走时双足跟疼痛;1例无明显异常,系体检时发现。结果：22例患者通过X线检查均确诊,颈椎病变2例、胸椎病变13例、腰椎病变3例、胸腰椎病变3例、颈胸腰椎病变1例,其中2例合并脊柱外病变。脊柱病变主要表现为累及连续4个以上椎体前外侧缘的广泛钙化、骨化及椎体边缘韧带附着部骨赘增生,严重者可见椎管内椎体后缘骨赘增生及后纵韧带骨化。胸椎病变以T4~T12为主,其中T4~T8以椎体右侧缘骨化为主,T9~T12双侧骨化没有特定规律;腰椎病变以L1~L3为主;颈椎病变以C4~C7为主。颈椎、腰椎的骨肥厚不存在趋于一侧的现象。2例脊柱外病变分别为跟骨后缘骨赘增生和尺骨鹰嘴骨赘增生。CT三维重建除能观察到X线片所见的表现外,还可从横断面直接观察到椎体前后缘骨化的厚度及椎管内的占位程度,矢状位重建后可见骨化的具体形态,连续型8例、间断型4例、钩型2例、桥型2例、混合型6例。病变在MRI上主要表现为脊柱前后缘无信号或低信号骨化区,无特异性征象。2例T2WI上脊髓受压处呈高信号影,2例在T2WI低信号区里出现高信号影,采用脂肪抑制序列后高信号影消失。本组2例无外伤史的慢性腰痛患者,X线及CT检查均未见其他异常,MRI检查发现椎体局部骨折信号改变。结论：通过X线检查即可确诊DISH,CT、MRI检查可以进一步明确病变范围及相关并发症。     

超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的疗效分析

对超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效进行分析。择取133例脓肿型的PCM患者行超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗,术后观察患者治疗效果,并进行随访。术后86例患者显效,37例患者有效,总有效率为92.48%。术后发生感染患者4例(3%),乳头发生变形患者3例(2%),不良反应发生率为5%。与术前相比,术后处于0级的患者由25例上升至78例,1级由25例上升为36例,2级由60例下降至19例,3级由48例下降至0例。经秩和检验分析,治疗前后差异有统计学意义(Z=-12.144,P0.05)。术后随访发现,术后1个月复发率是0.75%,术后6个月复发率是2.26%,术后12个月复发率是6.77%,总复发率是9.78%。超区段的切除术并Ⅰ期缝合能够有效治疗脓肿型PCM,明显降低术后的感染及不良反应,减少复发率,且能够有效解决炎症情况,明显改善患者预后。     

无创心输出量测量系统指导下六分钟步行试验操作规范及临床应用专家共识

面对6MWT的困境,如干扰因素多、解读存在困难等,在6MWT时动态地监测血流动力学变化,可以更加精准的反映6MWT测试中心功能的变化,获取更多有用信息,使受试者获益更多。心力衰竭是多种心血管疾病（如缺血性心肌病、高血压病等）的终末阶段,均伴随着血流动力学变化。左心室充盈压力升高导致的充血是与心力衰竭相关住院最常见的因素,导致在住院前几天出现的呼吸困难、水肿和疲劳等症状。尽管住院期间的治疗减少了充血的症状和体征,在出院时仍有近一半的心衰患者表现出充血的体征,事实上,这部分患者被证明具有更高的再住院和长期死亡风险 [19, 20]。因此,对心衰患者在出院后进行血流动力学监测调整治疗方案尤为重要。近十年来,越来越多的血流动力学监测技术相继涌现,从有创到微创再到无创,尝试着用更准确、更无创、更便捷、成本更低的监测技术指导个体化治疗。 无创心脏血流动力检测技术中主要起源于20世纪60年代美国明尼苏达大学库比赛克（Kubicek）教授根据欧姆定律提出了胸腔电生物阻抗法（TEB）,用于无创心功能检查。随着心脏舒缩,血管内血流量发生变化,电流通过胸部的阻抗也产生相应变化。阻抗心动图（impedance cardiography, ICG）无创血流动力学监测正是利用胸阻抗原理,通过对心阻抗微积分血流图处理得到包括每搏输出量（stroke volume,SV）、心输出量（cardiac output,CO）、心指数（cardiac index,CI）、舒张早期充盈率（early diastolic filling rate,EDFR）、外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）等参数。近年来,高清阻抗心动图（HD-ICG）技术开始得到广泛应用,可动态地监测无创心输出量（简称无创心排）,其准确性和便捷性已被认识[21]。因6WMT受非心脏因素影响较多,在HD -ICG无创血流动力学监测下同步进行6MWT,实时、连续、精准、动态监测血流动力学变化,综合进行静息评定和趋势变化分析,从而更加精准的反映6MWT测试中心功能的变化,可以更精准地评定心功能、制定更加安全的运动处方。基于此,中国健康促进基金会心脏康复发展专项基金邀请国内部分专家,经反复讨论,特制定本专家共识。     

治疗用软性角膜接触镜用于翼状胬肉术后的护理

目的观察治疗用软性角膜接触镜在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉单纯切除术后应用效果及护理方法分析。方法选取2012年6月²013年8月在我院眼科行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉单纯切除术,翼状胬肉侵入角膜22013年8月在我院眼科行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉单纯切除术,翼状胬肉侵入角膜2⁵ mm,无明显禁忌症的住院患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例,术毕对照组按常规绷带加压包扎术眼,观察组则在绷带加压包扎前予术眼球表面配戴治疗用软性角膜接触镜,比较两组术后疼痛与角膜上皮愈合的情况。结果术后2、24 h疼痛评估Ⅱ级以上需要给予药物治疗为主的疼痛护理,差异有统计学意义(p<0.05)。术后48、72 h角膜创口基本愈合率差异有统计学意义(p<0.05)。结论治疗用软性角膜接触镜用于翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉单纯切除术后,能减轻患者的疼痛,促进角膜上皮的愈合,缩短愈合时间,给护理带来方便,是一种有效的辅助治疗方法。     

牛磺酸对急性重型颅脑创伤大鼠脑血流影响的研究

<正>目的:研究急性重型颅脑创伤大鼠后脑皮层血流(CBF)变化以及牛磺酸干预后的变化。方法:将SD大鼠(290±20g)随机分为四组:假手术组(Sham组)、脑创伤组(TBI组)、牛磺酸低剂量组(100mg/kg,Tau-L组)     

促红细胞生成素及其受体在大鼠创伤性颅脑损伤模型中的表达及意义

目的 研究创伤性颅脑损伤(TBI)大鼠损伤周围脑组织促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及其受体(erythropoietin receptor,EPOR)的表达.方法 78只SD大鼠按随机数字表法分为对照组(6只)、假手术组(36只)、液压冲击脑创伤模型组(36只).根据处死时间,分为6,24 h和3,5,7,14 d6个时相点,每个时相点假手术组和脑损伤组各处死6只大鼠,取损伤周围脑组织.利用实时荧光定量PCR和Western blot方法检测EPO、EPOR的mRNA表达和蛋白表达.结果 EPO在伤后24 h内即升高,到第3天达到高峰,并可维持2 d左右,至伤后第7天开始下降,于伤后14 d基本恢复至伤前水平;而EPOR于伤后24 h到达高峰,至伤后14 d表达量仍可维持较高的水平.结论 TBI后24 h内源性EPO及其受体的表达即开始增加,但二者的表达具有不一致性,且EPO相对受体表达具有短暂性.

Abstract：

Objective To study the expressions of erythmpoietin(EPO)and its receptors(EPOR)in the injured brain tissue ofthe rats with traumatic brain injury(TBI).Methods A total of78 SD rats were randomly divided into three groups including control group(six rats),sham group(36rats) and fluid percussion injury group(36 rats).The rats were sacrificed at 6,24 hours,3,5,7 and 14days after TBI in the sham group and the fluid percussion injury group(six rats at each time point).Then,the injured brain tissues were removed for observation of the mRNA and protein expressions of EPO and EPOR by meaDiB of real-time PCR and Western blot. Results The expression of EPO was increased at 24 hours and reached the peak at day 3 after TBI.The hish expression level of EPO could maintain for two days or so.began to decrease at day 7 and recovered to normal at day 14 after Till.While the expression of EPOR reached the peak at 24 hours after TBI and maintained hish level at day14. Conclusions The expressions of EPO and EPOR show increase within 24 hours after TBI.In fact,the expressions of both factors are not in consistency,with more transient expression of EPO.     

综合性中医院发展战略的思考

本文从现代化综合性中医院在建设中医药强省战略中的地位和作用入手,在科学分析中医院发展现状的基础上,针对建设综合性中医院所遇到的种种问题,提出了医院管理差异化、人才培养个性化、专科建设品牌化、技术创新现代化、文化建设人性化的现代化综合性中医院发展的战略措施。     

亚低温在蛛网膜下腔出血急性期的脑保护作用

亚低温对脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期脑损伤保护作用的研究报道较少。在动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期,有多种脑损伤机制参与脑损伤的发生。亚低温在脑梗死早期能对抗多种脑损害因素,应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期,有可能发挥脑保护作用。