甲状腺疾病的CT评价(附48例报告)

目的：探讨ＣＴ对甲状腺病变的诊断价值。材料与方法：分析经手术病理或临床生化证实的４８例甲状腺病变的ＣＴ表现其中甲头腺腺交谈２０例,腺癌１２例,Ｇｒａｖｅｓ病３例,桥本氏甲朱炎２例,多结节性甲状腺肿１１例。全部病例行ＣＴ扫,４５例增强。结果：全部病例均显示低密谋灶,最小病灶为６ｍｍ,ＣＴ术前定性诊断准确率为８３．３％。３例胸内甲状腺全部由ＣＴ首先检出,钙化以多结节性甲状腺肿多见,占５４．６％。１２例     

Grave's病复发再治疗后自发性甲状腺功能减低2例

Ｇｒａｖｅ’ｓ病复发再治疗后自发性甲状腺功能减低２例梁敬军★关键词甲状腺疾病治疗甲状腺功能减退症中国图书资料分类法分类号Ｒ５８１现将收治的２例Ｇｒａｖｅ’ｓ病，经不同方法治疗后复发，而逐渐转为甲状腺功能减低症之病例报告如下。例１，女性，６０岁。１９２...     

促甲状腺激素受体抗体在Graves病治疗中的作用

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Ｇｒａｖｅｓ病 )是一种常见的自身免疫性疾病 ,有文献报道促甲状腺激素受体抗体(ＴＲＡｂ)是引起Ｇｒａｖｅｓ病的重要原因 ,测定血清中ＴＲＡｂ含量对该病的诊断、治疗、预后判断等方面有重要作用[1] 。本研究采用放射受体分析 (ＲＲＡ)法 ,对接受正规内科治疗中不同阶段的Ｇｒａｖｅｓ病患者作血清ＴＲＡｂ测定 ,以探讨其对Ｇｒａｖｅｓ病患者停药及治疗方案的指导意义。对象和方法一、对象1 正常对照组 3 9例 ,男 6例 ,女 3 3例 ,平均年龄 3 9 4 (12～ 77)岁 ,均无甲状腺疾病及其他内分泌疾病史 ,ＦＴ3…     

Graves病治疗前后彩色多普勒超声临床观察

目的：探讨彩色多普勒超声诊断Ｇｒａｖｅｓ病的意义，以及对治疗效果的观察价值。材料和方法：应用彩色多普勒超声显像法对２５例Ｇｒａｖｅｓ患者治疗前后用多个参数进行了观察，同时与正常人组２５例，单纯性甲状腺肿组对照。结果：Ｇｒａｖｅｓ病组甲状腺上动脉直径增大（平均为２．３ｍｍ），与两个对照组有显著差异；腺体内布满血流色彩，似“火海状”，且有搏动性，血管频谱增宽，最大流速（Ｖｍａｘ）增高，平均值１．３ｍ／ｓ，与两个对照组相比明显增高（Ｐ〈０．０１）；心率也明显增快。在治疗中，部分患者心率先减慢，Ｖｍａｘ仍明显升高，腺体内仍呈“火海状”，Ｔ３，Ｔ４也随着恢复正常，Ｖｍａｘ同时下降至正常范围，此时部分患者甲状腺内的“火海状”图像仍存在，持续２～４个月后方消失。结论：本文提示甲亢血流速度增高与Ｔ３，Ｔ４增加有关。将Ｖｍａｘ＞０．９ｍ／ｓ，心率增快和甲状腺“火海状”改变作为彩色多普勒超声提示Ｇｒａｖｅｓ病的参考指标，有一定实用价值。     

Graves＇病甲状腺自身免疫性抗体的研究

利用大鼠甲状腺细胞（ＦＲＴＬ─５）培养的方法检测了２０例Ｇｒａｖｅｓ＇病患者血清甲状腺刺激性抗体（ＴＳＩ）和甲状腺生长刺激性抗体（ＴＧＩ）。ＴＳＩ活性用ＦＲＴＬ─５细胞分泌ｃＡＭＰ量测定；ＴＧＩ活性用［~３Ｈ］─胸腺嘧啶核苷（［~３Ｈ］─Ｔｄｒ）掺入ＦＲＴＬ─５细胞ＤＮＡ量测定。结果发现：２０例患者中１６例ＴＳＩ阳性，１４例ＴＧＩ阳性。比较不同的Ｇｒａｖｅｓ＇病患者血清ＴＳＩ与ＴＧＩ活性，可将ＩｇＧ分为３类：对ＦＲＴＬ─５细胞ｃＡＭＰ分泌和［~３Ｈ］─Ｔｄｒ渗入都具有较强刺激作用的ＩｇＧ（１０例）；较强刺激ｃＡＭＰ分泌，低度刺激或不刺激［~３Ｈ］─Ｔｄｒ掺入的ＩｇＧ（６例）；较强刺激［~３Ｈ］─Ｔｄｒ掺入，低度刺激或不刺激ｃＡＭＰ分泌的ＩｇＧ（４例）。表明Ｇｒａｖｅｓ＇病自身抗体是多克隆抗体，多数存在两种甲状腺刺激性抗体──ＴＳＩ和ＴＧＩ；Ｇｒａｖｅｓ＇病的不同表现形式可能与患者血清内ＴＳＩ、ＴＧＩ活性不同有关。     

Graves病患者治疗前后血清TSI,TGI及外周血T淋巴细胞亚群的变化

检测了３７例Ｇｒａｖｅｓ病患者血清甲状腺刺激免疫球蛋白（ＴＳＩ）、甲状腺生长免疫球蛋白（ＴＧＩ）和外周血总Ｔ细胞（ＣＤ３）、辅助性／诱导性Ｔ细胞（ＣＤ４）及抑制性／细胞毒性Ｔ细胞（ＣＤ８），并以３２例正常人作对照．发现Ｇｒａｖｅｓ病ＴＳＩ阳性率８３．８％，ＴＧＩ阳性率５８．３０，ＴＳＩ活性与血清ＴＴ４含量呈正相关（Ｐ＜０．０１），ＴＧＩ活性随甲状腺肿大加重而升高．外周血ＣＤ３＋、ＣＤ８＋百分率降低（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值增高（Ｐ＜０．０５）．其中１８例经他巴唑治疗，甲状腺功能恢复明显，ＴＳＩ活性明显下降，而ＴＧＩ活性、ＣＤ３＋、ＣＤ８＋百分率和ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值无显著变化．对ＴＳＩ、ＴＧＩ及Ｔ细胞亚群在Ｇｒａｖｅｓ病发病中的作用及其临床意义作了讨论．     

甲状腺病变的CT诊断

观察甲状腺病变的ＣＴ表现，重点研究了ＣＴ检查对病变良恶必性诊断的作用。材料一方法：总结３０例各种甲状腺病变的ＣＴ表现，并将其分为三大类型进行分析。结果：（１）局限型：８例甲状腺腺瘤，７例结节性甲状腺肿及１例甲状腺癌属此型；（２）弥漫肿大型：２例桥本甲状腺炎，１例Ｇｒａｖｅｓ病属此型；（３）混合型；６例结节性甲状腺肿，４例甲状腺癌属此型。     

检测甲状腺自身抗体对131I治疗甲亢的临床意义

Ｇｒａｖｅｓ病与桥本甲状腺炎伴发甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )患者均可产生多种自身抗体 ,抗体不同 ,其自然转归、预后也不同 ,经13 1Ｉ治疗后甲状腺功能减退症 (简称甲低 )的发生率亦有差异 ,故对13 1Ｉ治疗甲亢适应证的选择非常重要。笔者动态观察了 1 89例带有不同自身抗体的甲亢患者经13 1Ｉ治疗后甲低的发生率 ,以期发现适合13 1Ｉ治疗的甲亢类型 ,现报道如下。一、资料与方法1 .临床资料。 1 89例患者据血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )、游离甲状腺素 (ＦＴ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)水平及临床症状、体征诊断为甲亢 ,排除患有其…     

~(131)I治疗甲亢和Grave′s眼病

Ｇｒａｖｅ′ｓ 眼病（ＧＯ）被认为是与Ｇｒａｖｅ′ｓ甲亢密切相关的一种自身免疫性疾病,其发病率较高。近年来,关于外科治疗、内科治疗、１３１　Ｉ治疗等三种方法治疗甲亢是否会引起Ｇｒａｖｅ′ｓ 病（ＧＤ）加重的问题受到广泛重视。许多回顾性的研究未发现三种方法治疗后引起ＧＤ加重的几率有显著性差异,但一些前瞻性的研究表明,１３１　Ｉ治疗会引起眼病加重,其原因可能是１３１　Ｉ治疗后发生甲低及促甲状腺素（ＴＳＨ）受体的抗体水平增加。     

药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿复发因素的分析

毒性弥漫性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )目前治疗常采用ＡＴＤ(抗甲状腺药物 )以控制高代谢症群、调节免疫监护功能。但复发率较高。 1996— 2 0 0 0年我院收治 10 0例Ｇｒａｖｅｓ病抗甲状腺药物ＡＴＤ治疗者 ,其中复发 42例 ,复发率 42 %。复发时均再次出现不同的甲亢症状 ,血清Ｔ3 ,Ｔ4 ,ＦＴ3 ,ＦＴ4 水平均再次高于正常。现对常见的复发因素分析如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 2 8例 ,女 78例。年龄 13～ 82岁。其中 <2 0岁者 8例。甲状腺Ⅲ度肿大者 4例 ,Ⅱ度者 71例 ,Ⅰ度及无肿大者 2 5例 ,患者均有不同程度的心悸、怕热、胃纳亢…     

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的介入治疗

目的：探讨采用甲状腺动脉栓塞方法治疗弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）的疗效及临床意义。方法筛选30例Graves病患者,经动脉造影明确甲状腺动脉的位置及血供情况,超选入甲状腺上动脉或下动脉内用聚乙烯醇微球进行栓塞治疗,并观察其疗效。结果30例全部栓塞成功,16例栓塞双侧甲状腺上动脉,11例栓塞双侧甲状腺上动脉加单侧下动脉,3例栓塞一侧甲状腺上动脉。栓塞前后测定血清甲状腺激素,30例患者T3由3.4～41.2 nmol/L降至0.9～8.1 nmol/L;T4由79.1～436.3 nmol/L降至62.2～236.9 nmol/L;栓塞后颈部血管杂音完全消失,颈围于术后1天开始缩小,2周左右达到稳定状态。随访6个月～2年,20例完全停药,6例间断服药6个月,症状消失,未出现复发;4例随访1年,间断服用抗甲状腺药物,症状得到有效控制。所有病例未见发生甲状腺功能低下。结论甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢引起的Graves病有效的微创治疗方法。     

介入栓塞治疗Graves病的应用解剖研究

目的 探讨甲状腺动脉的解剖及影像学表现,以提高介入栓塞治疗Graves病的疗效,降低并发症.方法 对16具成人尸体(尸体组)甲状腺动脉进行解剖研究,并对8例甲状腺功能正常(正常组)及17例Graves病患者(甲亢组)的甲状腺动脉造影片进行影像学研究.结果 甲状腺动脉发出较多非腺体支.尸体组与正常组各指标差异无统计学意义,但甲亢组甲状腺动脉延长,主干及腺体干支内径明显增粗,甲状腺动脉与颈动脉的角度增大,与前两组比较差异有统计学意义.腺体支之间的吻合和腺体内外的危险吻合支丰富.结论 Graves病甲状腺动脉改变有利于进行介入栓塞.避开非腺体支和危险吻合支是降低介入栓塞并发症的关键.     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病与外科切除术长期疗效比较

目的比较甲状腺动脉栓塞与传统外科甲状腺切除术治疗Graves病的长期(5年)疗效。方法选取2003年1月-2010年12月因Graves病入院行经甲状腺动脉栓塞治疗患者54例作为介入治疗组,选取同期接受外科甲状腺次全手术切除术者40例作为外科治疗组,回顾性分析两组1、3、5年治愈率、有效率(好转及治愈),并进行比较。结果1、3、5年治愈率在介入治疗组分别为68.52%、61.18%和47.88%,在外科治疗组分别为97.50%、78.54%,69.48%;有效率在介入治疗组分别为98.15%、80.48%和60.90%,在外科治疗组分别为97.50%、76.42%和67.60%经Ridit分析,两组间1、3、5年疗效差异有统计学意义(P<0.05);而甲状腺功能减退发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后近中期疗效满意,远期效果逊于外科切除术     

不同方法治疗Graves病的回顾性对比研究

 目的 通过对Graves病患者服用抗甲状腺药物(ATD)、放射碘(RAI)或手术治疗后甲状腺功能改变的长期回顾性队列研究,了解上述方法 的疗效及并发症,为Graves病治疗方案的选择提供依据.方法 病例选自在我院门诊及住院的既往Graves病88例,根据治疗方法 的不同将研究对象分为ATD组、RAI组和甲状腺手术组.收集治疗后的甲状腺功能转归情况,进行回顾性的对比研究.结果　(1)Graves病患者治疗后甲减的发生率在RAI组(38.9%)和手术组(30.0%)均明显高于ATD治疗组(6.3%,均P＜0.05);(2)3种方法 中,ATD组的甲亢未治愈比例最高为21.9%;(3)3组间甲功恢复正常的比率无明显差异(P＞0.05);(4)TPOAb或TgAb阳性者在RAI或手术治疗后更易于发生永久性甲减.结论 ATD、131I和手术治疗Graves病的有效率相仿,但手术或RAI也是导致甲减的危险因素,甲状腺抗体阳性者更易发生治疗后甲减.     

甲状腺机能亢进的介入治疗

目的：探讨动脉内栓塞治疗甲状腺机能亢进 （甲亢）的临床应用。方法：对11例甲亢患者作甲状腺上动脉及下动脉的超选择性插管，并对上述血管行栓塞术。结果：11例甲状腺动脉栓塞均成功，栓塞后10例患者甲状腺机能逐渐恢复至正常水平，1例患者症状未得到满意控制，第2次行右侧甲状腺下动脉栓塞术后甲状腺机能逐渐恢复至正常水平，全部病例术后均无严重并发症发生。结论：动脉内栓塞治疗甲亢安全、简便、痛苦小、并发症少，是十分有效的治疗方法。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的不良反应与并发症分析

目的 回顾分析甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的不良反应与并发症。方法 41例Graves病患者接受了双侧甲状腺上动脉或加一侧下动脉的栓塞治疗，栓塞剂选用白芨微球或聚乙烯醇微球(PVA)和羊毛微钢圈，对所有患者进行了术中及术后不良反应和并发症的分析。结果 所有病例均出现不同程度的咽喉部疼痛和颈前区不适，栓塞术后3d至1周T3、T4可有一过性增高，随后逐步下降至正常水平。大多数患者(30／41)术后出现发热。1例(1／41)出现左侧视力部分缺失。1例由于栓塞甲状腺上动脉主干的钢圈脱落异位至大脑中动脉顶后小分支，但未引起血管堵塞，没有出现任何临床症状。1例术后出现一过性甲状旁腺功能低下。1例选用白芨微球栓塞剂的患者术后出现肝功能损害。所有患者术后眼症均无变化，未出现声音嘶哑或发音困难，无并发甲状腺功能低下和甲亢危象等并发症。结论 甲状腺动脉栓塞治疗Graves病可出现一些可逆的不良反应和严重并发症，但通过细心操作，经验积累，并发症是可以预防的。     

急性胃肠道出血的介入治疗

目的 探讨介入治疗急性胃肠道出血的临床应用价值。方法 15例急性胃肠道出血患者常规行腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉DSA造影，发现阳性征象者12例，分别超选择病变血管，并采用栓塞剂或药物灌注治疗。其中，使用明胶海绵栓塞6例，明胶海绵加弹簧钢圈1例，海藻酸钠（KMG）颗粒加弹簧钢圈2例；垂体后叶素灌注3例；3例造影阴性患者未给予治疗。结果 本组病例均无严重手术并发症，栓塞的9例患者中，1例Meckel憩室患者于术后3d再次出血，其余8例均一次性止血成功；另3例垂体后叶素灌注病例术后仍有反复出血症状。结论 介入栓塞治疗是处理急性胃肠道出血的一项简便、微创的有效措施。     

彩色多普勒超声监测Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病后甲状腺血流变化，以及对临床疗效的评估作用。方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗，其中11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化，观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和甲状腺大小。同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况。结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后，甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低，甲状腺内部血流明显减少，甲状腺体积缩小。临床症状好转或消失，相关的实验室检查指标恢复正常。结论 彩色多普勒超声可用于评估甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病的疗效，是一种较好的无创性动态监测方法。     

Testicular artery originating from the inferior mesenteric artery: an alert for interventionalists – A case report

Testicular arteries usually arise from the abdominal aorta. During an elective embolization of superior rectal arteries for hemorrhoidal disease performed in a 52-year-old male patient, a previously unreported vascular variant was identified. On selective angiography, the inferior mesenteric artery split into left colic artery and left testicular artery, without any evidence of vascular supply to the hemorrhoidal cushions. Superior rectal arteries were embolized after catheterization of the median sacral artery. A thorough knowledge of vascular variations is essential for interventional radiologists in order to recognize them and avoid potential complications.     

Superselective microcoil embolization of colonic hemorrhage

OBJECTIVE: We evaluated therapeutic microcoil embolization in a group of patients with severe colonic hemorrhage. MATERIALS AND METHODS: Twenty-seven patients with severe colonic bleeding due to diverticular disease (n = 19), angiodysplasia (n = 6), cecal ulcer (n = 1), or unknown cause (n = 1) underwent attempted microcoil embolization (n = 25). Microcatheters were used in all procedures, and embolization was performed at the level of the vasa recta or the marginal artery of Drummond. Branches of the superior mesenteric artery were embolized in 12 patients, branches of the inferior mesenteric artery were embolized in 12 patients, and branches of both the superior and inferior mesenteric arteries were embolized in one patient. RESULTS: Technical success was achieved in 93% (25/27) of the procedures. However, immediate hemostasis occurred in 96% (26/27) of patients because in one failed procedure, an occlusive dissection of the inferior mesenteric artery arrested bleeding. Three patients rebled within 24 hr. One patient was treated with endoscopic cauterization, and two patients underwent right hemicolectomy. One patient who underwent right hemicolectomy for rebleeding had ischemic changes found on pathologic analysis of the resected specimen, and a second patient who underwent embolization of branches of the superior and inferior mesenteric arteries developed bowel infarction requiring left hemicolectomy. Prolonged clinical success occurred in 81% (22/27) of patients. CONCLUSION: Therapeutic microcoil embolization for severe colonic hemorrhage is an effective and well-tolerated procedure.