北京海淀医院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率及耐药性分析

目的了解北京海淀医院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率及其与细菌耐药性的关系，以指导临床合理用药。方法ESBLs的检测采用NCCLS确证试验，药敏试验采用MIC法。结果大肠埃希菌109株，产ESBLs者63株，阳性率为57．8％。上述产ESBLs林对第三代头孢菌素耐药，亚胺硫霉素的耐药林少见。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌对大多数常用抗生素耐药率均较高，故应重视产ESBLs菌的检测和药敏试验。     

大肠埃希菌与克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的临床耐药分析

目的超广谱β-内酰胺酶（extended spectrumβ-lactamases，ESBLs）由质粒介导，可在菌株间转移和传播，产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类抗生素耐药，也对氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物耐药，分析临床大肠埃希菌及克雷伯菌产ESBLs的危险因素，给临床抗感染治疗带来很大困难。我们通过前瞻性监测大肠埃希菌及克雷伯菌产ESBLs的情况，对产ESBLs菌感染者进行临床调查，着重对大肠埃希菌及克雷伯菌产ESBLs与抗菌药物使用间的关系进行分析研究，提醒临床医生注意合理使用抗感染药物，防止ESBLs的产生与传播，并加以控制。方法前瞻性监测产ESBLs菌的情况，并对感染者进行临床调查。结果产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率头孢噻肟钠为95．3％，阿莫西林＋棒酸为72．2％，产ESBLs菌感染者头孢第三代的使用率（72％）显著高于非产ESBLs菌感染者（35％）（P〈0．05）；第三代头孢的大量使用诱导ESBLs的产生。结论严重的基础病、高龄、机体免疫力低下，长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主，皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素。滥用抗感染药是产生ESBLs的重要因素，合理使用抗感染药是防止ESBLs产生的主要措施。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药性分析

随着第三代头孢菌素在临床上广泛应用,出现了相应的耐药株,导致耐药的主要原因,是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶的产生,产超广谱β-内酰胺酶ESBLs的细菌,对所有的青霉素类、三代头孢类和氨曲南耐药,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要细菌[1].为了解ESBLs菌的耐药特点,指导临床合理选择抗生素,提高疗效.故对我院临床标本中分离到的64株大肠埃希菌,其耐药性进行了监测.现报道如下.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的：了解本院近三年产ESBLs大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法：采取前瞻性监测的方法对我院2008年至2011年临床分离出的1120株产ESBLs的大肠埃希菌进行监测,对药敏结果进行分析。结果：发现近三年来产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别是51.7%、52.7%和55.6%;药敏试验发现,ESBLs对头孢呋辛、头孢曲松等第3代头孢菌素及单环β-酰胺类抗菌药物有较高的耐药性,而对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也有较高耐药性,但是对亚胺培南＋西司他丁（也就是泰能,因为亚胺培南单用是不稳定的,临床一般不单独用）敏感。结论：研究发现,近年来产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率逐年增高并且具有多重耐药性的特点,需引起临床的高度重视,从而指导临床合理应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的进一步传播和流行。     

阑尾炎术后切口感染大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨阑尾炎术后切口感染大肠埃希菌耐药性,为临床合理应用抗生素提供帮助。方法应用WHO-NET5.4软件分析本院2007年1月～2011年6月切口分离105株大肠埃希菌的药物敏感性试验结果。结果产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌47株,占44.76%;大肠埃希菌对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦均敏感;除上述两种药物外,产ESBLs菌株对其他18种抗生素的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。结论阑尾炎术后切口感染大肠埃希菌的耐药性日益严重,应加强对产ESBLs菌株的耐药性监测,依据药物敏感性试验结果合理用药才能有效防止耐药菌的产生和扩散。     

大肠埃希菌肺炎的临床诊疗

目的 探讨大肠埃希菌的临床诊治方法.方法 前瞻性监测产ESBLs菌的情况,并对感染者进行临床调查.结果 产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率头孢噻肟钠为98.08%和95.74%,阿莫西袜+棒酸为73.08%和97.87%,产ESBLs菌感染者头孢第三代的使用率(70.21%)显著高于非产ESBLs菌感染者(39.47%)(P＜0.05);第三代头孢的大量使用诱导ESBLs的产生.通过加强抗感染药物的使用管理ESBLs检出率开始下降.结论 严重的基础病、高龄、机体免疫力低下,长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主,皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素.滥用抗感染药是产生ESBLs的重要因素,合理使用抗感染药是防止ESBLs产生的主要措施.     

大肠埃希菌临床分离株耐药性变迁

目的了解大肠埃希菌对抗生素耐药性变迁,为临床治疗提供参考。方法菌株鉴定和药敏试验采用ATB全自动微生物分析仪进行测定,超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）采用双纸片协同法。结果从2001-2005年检出的大肠埃希菌对青霉素类药物耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低,氨基糖苷类和第三代头孢菌素药物具有较好的体外抗菌活性,大肠埃希菌超广谱β-内酰氨酶（ESBLs）的发生率呈逐年上升的趋势,分别是8.5%、16.4%、19.3%、25.4%、27.8%。结论随着抗生素的广泛使用,大肠埃希菌的耐药性逐渐上升,要加强对其的耐药性监测,指导临床合理用药。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs酶和AmpC酶的检测结果分析

目的:了解对头孢菌素类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC酶的分布及其对抗生素的敏感性。方法:利用双纸片协同试验及纸片法确证试验检测ESBLs,三相试验检测AmpC酶,并用纸片扩散试验和微量稀释法测定细菌对抗生素的敏感性。结果:从头孢噻肟耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs分别为91.4%和96.7%;产AmpC酶分别为17.1%和10.0%;产SSBL分别为8.6%和6.7%。产酶菌株对三代头孢菌素高度耐药,对环丙沙星、庆大霉素及复方新诺明耐药率较高,对亚安培南敏感,产AmpC酶细菌对含酶抑制剂的复合抗生素高度耐药。结论:产生ESBLs和AmpC酶是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素耐药的重要机制,实验室应对其检测和监测给予足够重视,临床医生也应了解其对抗生素的耐药规律。     

大肠埃希菌AmpC酶检测及2010年CLSI降低三代头孢菌素药敏折点对其药敏影响评估

目的 了解佛山市禅城区中心医院大肠埃希菌产AmpC酶情况及2010年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)降低三代头孢菌素折点后对其药物敏感性的改变.方法 收集2010年6月至2011年1月大肠埃希菌814株,对于头孢西丁耐药者采用酶提取物三维试验方法检测AmpC酶,及用双纸片扩散试验检测ESBLs,药敏结果与2010年CLSI更新标准作比较,评估更新后对三代头孢菌素的耐药性改变.结果 814株大肠埃希菌中检出AmpC酶68株,产ESBLs共188株,检出率分别为8.4%和23.1%.814株大肠埃希菌在折点更新前对头孢他啶、头孢噻肟及头孢曲松的耐药率分别为24.1%、24.8%及25.3%,折点更新后耐药率为21.6%、24.1%、25.3%;产酶大肠埃希菌对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株.结论 2010年三代头孢菌素折点改变后头孢他啶的耐药率有所下降,我院产AmpC酶的大肠埃希菌日益增多且呈多重耐药,为临床经验用药应首选.     

小婴儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床探讨

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株在1~4月婴儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法:以双纸片法检测ESBLs,kirby-Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果:2005~2006年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为32.1%和35.3%,ES-BLs的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎,产ESBLs株对头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态,且逐年上升,对亚胺培南耐药株未发现,头孢菌素 β-内酰胺酶抑制剂,对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果。结论:小婴儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高,重症细菌性肺炎更为显著,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株。临床上要合理使用抗生素,避免滥用第3代头孢菌素,以有效控制产ESBLs细菌的产生,治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。     

产ESBLs菌株及其耐药性监测的临床意义

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及其耐药性监测的临床意义.方法 选取2019年6月至2020年6月本院门诊与住院患者各种临床样本分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共150株,通过琼脂扩散法及ESBLs验证试验开展ESBLs检测.比较大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率与产ESBLs菌株对单种抗菌药与多种抗菌药的耐药性.结果 150例菌株中产ESBLs检出64株(42.67％),分别从肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出30、34株.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐受性除亚胺培南、氨苄西林外均高于非产ESBLs菌株(P<0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs对头孢菌素类、青霉素类联合酶抑制剂具有多重耐药性.结论 在肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产ESBLs菌株均分离率较高,且对除亚胺培南外的抗生素均具有较高耐药性及多重耐药性.     

2008-2009年中段尿标本分离大肠埃希菌的耐药性分析

目的 探讨江门市中心医院2008-2009年中段尿标本大肠埃希菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供可靠的依据.方法 分离出的病原菌用ATB微生物鉴定仪进行鉴定,药敏试验用K-B法,结果按CLSI标准判定.结果 473株分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌225株.占47.6%,非产ESBLs菌248株,占52.4%.产ESBLs大肠埃希菌的耐药性与非产ESBLs大肠埃希菌有较大差异.产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明及左旋氧氟沙星的耐药性远远大于非产ESBLs菌株.结论 为控制大肠埃希菌的耐药性,应加强细菌的耐药性监测以指导临床合理应用抗菌药物.     

73株大肠埃希菌耐药表型分析

目的 分析临床分离的大肠埃希菌的耐药性、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率及耐药性之间的关系.方法 用微量肉汤稀释法检测2009年10月至2010年3月分离的73株大肠埃希菌的耐药性,用酶抑制剂增强实验纸片法检测产ESBLs菌株.结果 73株大肠埃希菌产ESBLs 20株,阳性率为27.4%.产ESBLs菌株对青霉素类和第一、第二代头孢菌素耐药率＞95%,对第三代头孢菌素中头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松耐药率均为95%,但头孢他定耐药率为20%.对酶抑制剂哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜30%,耐药率低于30%的还有头孢西丁、阿米卡星,未检测到亚胺培南耐药株.非产ESBLs菌株耐药率明显低于产ESBLs菌株.结论 本医院分离的产ESBLs大肠埃希菌的比例低于国内其他地区,具有显著的耐药性.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染病人ESBLs的检测及其耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况，观察其耐药性，指导临床医生合理使用抗生素。方法ESBLs检测采用仪器测试和确诊试验，药敏试验采用VITEK AMS仪器测试和纸片扩散法联合检测其对22种抗生素的耐药性。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为43．7％和34．4％，自动化检测法低于确诊试验。产ESBLs的菌株对头孢菌素类呈现高度的耐药，对喹诺酮类、庆大霉素呈明显耐药，对哌拉西林／他唑巴坦，头孢哌酮，舒巴坦、阿米卡星和头孢西丁的耐药率较低，对亚胺培南呈高度敏感。结论医院产ESBLs的菌株阳性率较高，应开展ESBLs检测，防止ESBLs的产生与传播。     

育龄妇女泌尿系统大肠埃希菌感染及耐药性分析

目的:调查育龄妇女泌尿系统大肠埃希菌的感染现状及对抗生素的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考。方法:对住院育龄妇女泌尿系统标本培养出大肠埃希菌及对抗生素耐药性进行回顾性分析。结果:共分离出大肠埃希菌133株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占42.9%。大肠埃希菌对亚胺培南100.0%敏感,对阿米卡星、呋喃妥因及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对其他抗生素的耐药率均高于50.0%,产ESBLs阳性大肠埃希菌对抗生素的耐药率明显高于不产ESBLs菌株。结论:育龄妇女泌尿系统感染大肠埃希菌对常用抗生素耐药现象不容乐观,临床应根据药敏结果合理选用抗生素。     

肝病患者腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的 研究该院腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，指导临床治疗。方法 经腹水培养筛选出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，检测ESBLs阳性菌株，采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性。结果 54株大肠埃希菌中，15株产ESBLs（29．3％）；16株肺炎克雷伯菌中，2株产ESBLs（12．5％）。大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性高；产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药株，对亚胺培南、阿米卡星、头孢美唑敏感性高。结论 腹腔感染的常见病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性仍在增高，第三代氟喹诺酮类药物不能作为一线用药，三代、四代头孢菌素仍可作为首选抗菌素，可同时加用β-内酰胺酶抑制剂提高疗效，亚胺培南可作为首选抗菌药物。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床特点及感染的危险因素

目的探讨2012—2014年肺炎克雷伯菌（KPN）和大肠埃希菌（ECO）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的临床分布、耐药性及危险因素,为临床合理使用抗生素及医院感染防控提供依据。方法采用双纸片协同试验确认产ESBLs菌株,法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪对临床分离的病原菌进行菌种鉴定及药敏试验。采用多因素logistic回归分析评估产ESBLs耐药菌感染的独立危险因素。结果2012、2013、2014年肺炎克雷伯菌检出率分别为13.7%、19.3%、21.4%;大肠埃希菌检出率为34.5%、41.2%、49.6%,呈逐年上升的趋势,且大肠埃希菌产ESBLs的检出率明显高于肺炎克雷伯菌（均P＜0.05）;产ESBLs肺炎克雷伯菌主要从痰液中检出,产ESBLs大肠埃希菌主要从尿液中检出;产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs菌株（均P＜0.05）。产ESBLs菌株对青霉素类耐药率为92.5%~100.0%、对除头孢西丁外的头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性超过50%,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌菌株对阿米卡星的耐药率分别为6.3%、5.2%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为15.6%、13.3%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低;影响产ESBLs菌株感染的因素为：年龄≥55岁（OR=3.02,P=0.012）、住院≥15d（OR=3.76,P=0.008）、侵入性置管（OR=6.30,P=0.001）、使用糖皮质激素（OR=4.23,P=0.003）、使用喹诺酮类药物（OR=4.62,P=0.002）、使用第三代头孢菌素（OR=4.51,P=0.004）。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药现象严重,呈多重耐药,临床上应加强监测产ESBLs菌株的耐药情况,减少产ESBLs菌株的危险因素,科学合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的变迁。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其耐药性。方法对中铁十二局集团中心医院2007年1月至2009年9月从各种临床标本中分离出的315株大肠埃希菌和247株肺炎克雷伯菌,进行ESBLs测定及其药敏试验。根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件,产ESBLs细菌的检测采用双纸片确证法,抗生素敏感测定采用K-B琼脂扩散法。结果检出大肠埃希菌ESBLs阳性菌164株,检出率52.06%,检出肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌158株,检出率63.97%。检出的ESBLs阳性菌株对所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率也在60%以上。结论该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率较高,且对多种抗生素呈交叉耐药和多重耐药。及时正确报告产ESBLs菌株,对指导临床合理用药、延缓细菌耐药性的产生、抑制耐药菌株的播散具有重要意义。     

ESBLs阳性的肠杆菌科细菌医院感染流行趋势及耐药性观察

目的:观察分析ESBLs阳性的肠杆菌科细菌医院感染流行趋势及对常用17种抗菌药耐药性变迁.方法:利用双纸片协同试验及纸片法确认实验检测ESBLs阳性菌,并用纸片扩散试验和微量稀释法测定细菌对抗生素的敏感性.结果:ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对青霉素、三及四代头孢菌素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素均耐药;对阿米卡星、头孢西丁、添加酶抑制剂的抗生素较敏感;对亚胺培南无耐药.结论:产ESBLs是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的主要耐药机制之一,使用以往常用的抗生素不再适合作为经验治疗的一线用药,可使用阿米卡星、头孢西丁、添加酶抑制剂合剂等抗生素,碳青霉烯类仍然是最敏感的药物.     

致尿路感染大肠埃希菌的耐药监测及分析

目的：了解尿路感染患者尿液标本中大肠埃希菌的检出情况和耐药情况,指导临床合理用药。方法：采用回顾性分析,对2013年1年来医院尿路感染患者进行调查研究。结果：尿液培养分离的814株病原菌中,大肠埃希菌260株,占总数的31.9%,其中,产ESBLs大肠埃希菌124株,占47.7%。药敏结果显示,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。结论：产ESBLs大肠埃希菌的增多,加重了细菌的耐药性,临床在治疗尿路感染时应综合考虑大肠埃希菌产ESBLs的危险因素及药敏结果合理使用抗生素。