脑室-腹腔分流术后慢性硬脑膜下血肿12例分析

本科 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治脑积水患者 2 32例 ,均行脑室 腹腔分流术 ,术后并发慢性硬脑膜下血肿 12例 ,占 5 17%。现就其发生的原因加以探讨。临床资料一、一般资料 :本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 5 7岁。其中交通性脑积水 8例 ,梗阻性脑积水 4例。均行脑室 腹腔分流术 ,采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ中压分流管 ,术后发现慢性硬脑膜下血肿 ,最长 2 0周 ,最短 3周 ,平均9 5周。二、临床表现及诊断 :(1)肢体活动无力 ,占 88% ,患者出现一侧或双侧肢体活动无力。 (2 )头痛 ,占 6 6 %出现轻度头痛。 (3)恶心…     

基底动脉尖综合征的临床特点

目的 探讨基底动脉尖综合征的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析32例急性基底动脉尖综合征患者的临床资料.结果 32例患者均为急性起病,临床表现为眩晕、呕吐12例,视物不清3例,言语不清14例,意识障碍16例,肢体瘫痪14例,行走不稳5例,起病时仅感头痛、呕吐1例.所有患者头颅影像学检查均发现多发性病灶.结论 基底动脉尖综合征临床表现复杂多样,瘫痪程度较轻,MRI成像有助于早期确诊.     

中药熏蒸治疗中风后肢体肿胀麻木129例

目的 探讨分析中药熏蒸治疗中风后肢体肿胀麻木临床疗效.方法 回顾分析2009.3-2011.10年我院收治中风偏瘫后肢体肿胀麻木患者129例临床资料,患者在接受内科常规治疗的同时行电脑中药熏蒸多功能机(DXZ-1型)熏蒸治疗.上方一剂加水1500 ml文火煎30 min取汁置于中药熏蒸治疗机,预热10 min后,温度上升至45℃,开始熏蒸患肢30 min,1次/d,10 d为1个疗程.结果 129例患者治疗1个疗程后,肢体肿胀者43例改善41例(95.3%),麻木89例症状减轻80例(89.8%)、疼痛46例缓解42例(91.3%).结论 中药熏蒸治疗中风后肢体肿胀麻木,可以促进瘫痪肢体功能的恢复,疗法安全,毒副作用小,值得临床推广.     

貌似半球病变的桥脑梗死31例临床分析

本文总结了我院2001年1月至2006年12月经磁共振成像(MRI)证实的桥脑梗死,而临床表现为同侧中枢性面、舌瘫及肢体瘫痪的31例患者资料,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:31例中男性22例,女性9例,年龄50～71岁,平均64岁,60岁以上23例。既往有原发性高血压病史16例,糖尿病史21例,冠心病7例,有一过性缺血(TIA)发作的3例。31例均突然发病,首发症状均为一侧肢体无力和/或麻木,起病时伴有头晕26例,呕吐5例,表现为病情进展6例。入院时31例均表现为同侧中枢性面、舌瘫及肢体无力,其中肌力0级5例,1～2级7例,3级以上19例。伴偏身感觉障碍11例。全部…     

彩超引导下阻滞C_2～C_5及C_5～T_1神经节治疗头颈肩痛的比较研究

目的对比研究彩超引导下阻滞C_2~C_5及C_5~T_1神经节治疗颈肩疼痛的疗效。方法将12例以单侧头痛为主的头颈肩痛患者分为C_2~C_5治疗组和C_5~T_1治疗组;将16例以单侧肩痛、上肢麻木为主的头颈肩痛患者分为C_2~C_5治疗组和C_5~T_1治疗组;在阻滞药物、阻滞方法、阻滞疗程相同情况下对治疗后3 d、1 w、1个月及3个月的VAS疼痛评分及疗效进行对比。结果 C_2~C_5神经阻滞对以头痛为主的头颈肩痛患者短期、长期疗效显著(P<0.05),C_5~T_1神经阻滞对以肩痛、上肢麻木为主的头颈肩痛短期、长期疗效显著(P<0.05)。结论彩超引导下阻滞C_2~C_5神经节治疗头痛为主的头颈肩痛有效,彩超引导下阻滞C_5~T_1神经节治疗肩痛、上肢麻木为主的头颈肩痛有效。     

米非司酮在库欣综合征治疗中的应用

目的:探讨米非司酮在库欣综合征(Cushing’s syndrome,CS)患者中的应用,提高医生对米非司酮治疗库欣综合征临床应用的认识。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2015-2018收治的5例接受米非司酮治疗的库欣综合征患者的临床特征及诊治经过。结果:5例患者中3例为异位ACTH综合征,因病灶无法定位而接受米非司酮及补钾等治疗,其中1例随访2年后发现肺部病灶并手术切除,1例随访过程中因严重肺部感染、呼吸衰竭死亡,1例仍在随访中。余下1例为肾上腺皮质腺癌Ⅳ期患者,因无法耐受手术而接受化疗及米托坦治疗,后因胃肠道反应严重调整治疗方案为靶向药物联合米非司酮治疗;另1例为库欣病接受手术及伽马刀治疗后复发。5例患者服药后均有可耐受的胃肠道反应,2例有头痛,3例水肿稍有加重。5名患者使用米非司酮后血糖、血压均下降。5名患者入院时均存在严重低钾血症,应用米非司酮后血钾可升高至正常水平,其中1例患者应用米非司酮初期低钾血症加重并出现房性及室性早搏,调整补钾方案后血钾及心电图恢复正常。结论:(1)米非司酮用于复发性库欣病、病灶未明或无法耐受手术的异位ACTH综合征、晚期肾上腺皮质癌所致库欣综合征患者,可明显改善高皮质醇血症所致临床症状。(2)米非司酮用药初期需密切监测血钾,必要时调整补钾方案。     

23例糖尿病酮症酸中毒抢救体会

我们将1990～2002年以来抢救治疗的23例糖尿病酮症酸中毒 (DKA)患者总结如下。1临床资料1 1一般资料 :23例DKA患者均符合1985年WHO关于糖尿病的诊断标准及分型 ,其中男14例 ,女9例 ,年龄12～78岁 ,平均51 2岁 ,病程2～20年 ,1型糖尿病5例 ,2型糖尿病18例。1 2诱因 :感染11例 ,饮食不当5例 ,自行停用降糖药6例 ,劳累3例 ,大面积脑梗死2例 ,脑出血1例 ,原因不明4例。1 3临床表现及实验室检查 :意识障碍8例 ,食欲减退、恶心、呕吐9例 ,三多症状加重7例 ,发热6例 ,头晕头痛5例 ,腹痛3例 ,腹泻1例 ,血压下降1例。23例中尿糖均在 (+ + + )以上…     

脑出血致低血糖反应5例临床分析

我科 8年来共收治脑出血患者 92 1例 ,其中 5例在治疗过程中出现严重低血糖反应 ,现分析如下。临床资料　本组 5例 ,其中女 3例 ,男 2例 ,年龄 63～ 76岁。临床表现及辅助检查 :患者均为急性起病 ,均以吐词不清 ,肢体活动障碍发病 ,其中意识清楚者 3例 ,嗜睡 1例 ,昏迷 1例。全部经头颅ＣＴ检查确诊 ,丘脑出血 3例 ,脑干出血 1例 ,基底节区出血 1例 ,出血量 2 7～ 4 8ｍｌ ,所有患者病前均无糖尿病病史及服降糖药物史。治疗 :入院后查空腹血糖为 (5 4～ 7 8)ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院后给予脱水 ,控制血压 ,改善脑代谢等对症支持治疗 ,病情无好转…     

儿童肾小球巨大稀少症临床病理及随访分析

目的:分析儿童肾小球巨大稀少症(OMN)的临床表现及病理特征,提高临床对该病的认识。方法:回顾性分析我院2008年1月至2012年12月经肾活检确诊的5例OMN患儿的临床病理资料及治疗随访情况。结果:(1)5例患儿中男3例,女2例,起病年龄2~10岁,无低出生体质量史,2例有肾病家族史;(2)临床表现均有蛋白尿、肾小球及肾小管功能损害和肾小球滤过率下降;2例伴有生长发育落后;B超示5例均有肾脏体积缩小;(3)肾活检病理组织检查示OMN患儿肾小球数目明显减少,肾小球直径及面积增大;(4)随访时间1~5(2.4±1.6)年,4例血清肌酐及肾小球滤过率无明显变化;1例确诊4.5年后进展至终末期肾脏疾病(ESRD)。结论:儿童OMN临床少见,幼儿期即可起病,起病隐匿,主要临床表现有蛋白尿、肾功能不全、肾小球及肾小管功能障碍及肾脏体积缩小,诊断需依据肾活检,其病理学特点为肾小球数目明显减少及肾小球面积增大,尚无特异性药物治疗方案。     

蛛网膜下腔再出血23例分析

目的 :探讨蛛网膜下腔再出血的诊断、抢救及预后。方法 :回顾性分析 2 3例再出血的诱因、临床表现、治疗及转归 ,综合文献讨论其发生原因及预防。结果 :14d内再出血 2 5例 (88.8% ) ,死亡 14例 (6 0 .8% ) ,8例内科临床治愈(34 .7% ) ,1例手术治愈。表现为头痛加重、痛苦喊叫、意识和呼吸障碍等。结论 :突发头痛加重、昏迷、呼吸异常是再出血的主要临床表现 ,大剂量甘露醇快速静脉输入是抢救的重要措施。     

临床孤立综合征的临床特点

目的 探讨临床孤立综合征（CIS）的临床特点.方法 回顾性分析17例临床孤立综合征的临床资料.结果 共17例CIS患者,男5例,女12例,发病年龄10-67岁,急性起病,表现为截瘫伴尿潴留1例,肢体麻木5例,眩晕5例,面舌麻木感1例,眩晕伴面部麻木感1例,偏瘫、吞咽困难、言语不清、抽搐发作各1例.脑脊液白细胞增多4例,蛋白升高2例.MRI显示病灶位于大脑半球4例,小脑1例,脑干5例,脊髓7例,MRI显示病灶为T1WI低信号,T2WI、Flair呈高信号改变.结论 CIS是中枢神经系统首次发作的急性脱髓鞘病变,表现为运动、感觉、平衡功能受损的各种症状,以脑干和脊髓症状最常见,常规脑脊液检查改变不显著,MRI有助于确定病灶及临床诊断.CIS可能是多发性硬化的首次发作.     

假性甲状旁腺功能减退症 12 例诊治分析

目的：研究并探讨假性甲状旁腺功能减退症的临床特点、诊断及临床治疗情况。方法对2002年3月-2012年3月12例假性甲状旁腺功能减退症（ PHP）的临床诊治资料进行回顾分析。结果本组患者男女比例为1∶2,发病年龄（22.5±8．6）岁;所有患者的血钙、尿钙、血镁以及尿磷比正常人低,甲状旁腺素（ PTH）、血磷、骨碱性磷酸酶（ BALP）比正常人高;较为常见的临床症状为手足抽搐10例、癫痫样发作7例、肢端麻木5例;3例合并遗传性骨营养不良;2例合并甲状腺功能减退;所有患者均行颅脑CT检查,其中10例发现颅内钙化;病症误诊5例,主要误诊为缺钙、原发性癫痫及脑膜炎后遗症。结论假性甲状旁腺功能减退症发病患者多为儿童,临床诊断易被误诊为原发性癫痫。为了降低临床误诊率,临床医生应该注意低钙血症的临床表现。假性甲状旁腺功能减退症主要采用钙剂联合维生素D或是其衍生物进行治疗。对于同时合并甲状腺功能减退的患者应同时给予相应治疗。     

马尾综合征的护理体会

目的探讨马尾综合征的护理及临床疗效。方法收集本院2008年10月～2012年10月12例马尾综合征的护理资料。结果马尾神经损伤完全恢复0例,不完全恢复12例;鞍区麻木完全消失11例,好转1例;排二便功能完全恢复正常8例,习惯性便秘3例,大小便失禁好转1例;男性功能完全恢复0例,好转10例,无明显好转1例;双下肢肌力完全恢复1例,双足或五趾背伸受限好转9例,12例患者均未出现并发症。结论马尾神经综合征的护理干预可获得满意疗效。     

Flomoxef treatment of patients with respiratory tract infections

Flomoxef (FMOX, 6315-S) was administered to 22 patients with respiratory tract infections. The patients consisted of 13 patients with pneumonia, 7 with bronchitis, 1 with bronchiectasis and 1 with pyothorax. The drug was administered by intravenous injection or intravenous drip infusion twice a day with doses of 1 to 2 g and total doses ranged from 17 to 64 g. The following results were obtained. 1. Clinical responses to the therapy were excellent in 1 case, good in 10 cases, fair in 4 cases, poor in 4 cases and not determined in 3 cases. Efficacy ratio was 57.9%. 2. As for adverse reactions, exanthema in 1 patient and stomatitis and numbness of tongue in another patient were observed, but these symptoms improved with cessation of the therapy. Abnormal laboratory test values were observed in 5 cases. From these results it appears that FMOX is a valuable antimicrobial agent against patients with respiratory tract infections.     

胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和MRI诊断价值分析

目的 探讨胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和磁共振成像(MRI)的诊断价值分析.方法 回顾性分析2014年1月至2016年2月27例经手术和病理确诊为胸腰段椎管内肿瘤患者的临床资料和MRI影像学资料.结果首发症状包括腰背部胀痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍、感觉异常或痛觉减退等,症状多进行性加重,有由上至下扩散的特点.27例患者经病理证实髓内肿瘤5例,硬膜外肿瘤3例,髓外硬膜下肿瘤19例,MRI定位准确26例(96.30%),定性准确21例(77.78%).MRI扫描髓内肿瘤多呈等T1、等长T2异常信号,髓外硬膜下肿瘤多呈等低T1信号、等高T2信号,增强扫描后多显示环状或不均匀强化.硬膜外肿瘤包括血管瘤和结核性肉芽肿,血管瘤呈等T1信号高T2信号,结核性肉芽肿呈略低T1信号、等长T2信号.结论 胸腰段椎管内肿瘤早期临床特征不典型, MRI诊断定位准确率和定性准确率均较高,是椎管内肿瘤诊断的有效方法.     

眼内转移性肿瘤的诊疗分析

目的 分析眼内转移性肿瘤的临床特征、治疗以及预后特点。方法 通过对 16例患者进行回顾性分析，对眼内转移性肿瘤的临床表现、影像学等检查以及其治疗和预后等方面情况进行研究。结果 本组病例均以眼部症状为首发症状；眼底检查显示10例为灰黄色，3例为暗红色，3例存在明显视网膜脱离、渗出，掩盖肿物存在；其中5例出现新生血管青光眼；16例B超显示均为实性，其中11例伴有局限性视网膜脱离；超声多普勒显示6例血流丰富，9例可见少量点状血流信号，1例未发现明确血流信号；眼眶 CT显示 10例有明确肿物存在，6例仅可见局部球壁增厚；其中11例行眼眶MRI检查，T1WI与T2WI均中等信号影。随访3个月~2年，患者均发现全身病灶，肺癌6例，消化系统肿瘤6例，乳腺癌3例，子宫内膜癌1例；9例因全身病变已死亡，7例随访在6个月以内，全身状况较差，其中3例已出现明显恶病质。结论 眼内转移性肿瘤为实性病变，完善的眼部检查，结合详细的病史以及全身检查十分必要，但不应只是关注眼内病变，而导致全身病灶的遗漏。     

脑动静脉畸形Onyx-18血管内栓塞治疗分析

目的 探讨18例应用Onyx-18对血管内栓塞脑动静脉畸形（cAVM）的治疗经验。方法回顾性分析应用Onyx-18治疗的cAVM患者18例，就临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究。结果18例患者共进行栓塞22次。完全栓塞5例（27．8％），80％栓塞6例（33．3％），出现一过性肢体偏瘫、麻木4例，给予相应处理后完全恢复3例；出现一过性言语不利1例，给予甘露醇处理后症状消失；发生微导管拔管失败2例，滞留体内，术后出现残留右上肢轻瘫1例；1例患者拔管过程中胶粒外带，导致基底动脉顶端急性闭塞，患者重残。所有病例随访3—36个月。术后神经功能下降患者神经功能有所改善，均未出现再次颅内出血，格拉斯哥预后评分（GOS）5分15例；GOS4分2例；GOS3分1例。结论Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形能够取得满意的临床疗效，熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施，可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率。     

腹腔镜肾切除术10例治疗体会

目的探讨腹腔镜肾切除的临床应用价值。方法对本院2011年3月～2012年2月行腹腔镜肾切除术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例手术成功,1例肾脓肿引流后粘连明显改行传统开放手术。手术时间90～145min,平均100min;术中出血30～300ml,平均95ml;术中、术后均未输血,均无明显并发症。住院时间为8～15d,平均10d。肾癌1例随访2年,无复发。其余病例随访3～12个月,其中2例有伤口痛、麻木感,半年后上述症状消失。1例肾结核患者经抗结核治疗后无复发。结论腹腔镜下肾切除术具有创伤小、失血少、并发症少、术后恢复快的优点,值得临床推广应用。     

SCN5A基因突变相关儿童心律失常临床分析

目的:探讨SCN5A基因突变与儿童心律失常的关系。方法:回顾分析2018年1月至2020年6月我院诊治的8例心律失常合并SCN5A基因突变患儿的临床资料。结果:8例患儿中男7例、女1例,年龄5.5(2.5～7.0)岁。晕厥发作为主要临床表现,发生率为87.5%(7/8)。其中1例晕厥发作与窦性静止、房扑有关,6例晕厥发作与室性心动过速发生有关。6例发生室性心动过速的患儿中,结合心电图及基因检查,4例诊断为Brugada综合征(Brs),1例为3型长QT间期综合征(LQT3),1例为Brs合并LQT3。3例患儿合并有左心功能射血分数的明显下降。结论:SCN5A基因突变与儿童恶性心律失常有关,需要引起重视,必要时应尽早行基因组测序予以精准的治疗。     

抗抑郁药致血小板减少症的文献病例分析

目的:了解抗抑郁药致血小板减少症的临床特征,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Web of Science,检索时限为1985年1月1日-2020年8月31日,收集抗抑郁药致血小板减少症的文献报道,并对患者人口学特征、用药情况、临床表现、治疗和转归进行描述分析。结果:共检索获得17篇文献,纳入19例患者,其中男性10例、女性9例,年龄5~95岁,平均(48±24)岁;共涉及9种药物,包括艾司西酞普兰4例,西酞普兰、氟西汀、米氮平各3例,阿米替林2例,舍曲林、帕罗西汀、米安色林、丙咪嗪各1例。单一用药9例,合并用药10例。19例患者出现血小板减少在用药后3 d~10年,其中14例患者存在出血倾向,主要临床表现为皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便、便血、阴道出血、眼部出血、肺泡出血;5例无出血症状。经过停药/换药、对症治疗后,19例患者血小板计数均恢复正常,出血症状消失。结论:临床应用抗抑郁药导致的血小板减少症无明显临床特征,不易被发现,但不及时发现有可能导致严重的出血症状。临床应用此类药物时应密切监测血小板计数的变化,保障患者的用药安全。