腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效及对患者生存质量的影响

［摘要］目的　探讨腹腔镜胆囊切除手术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与小切口胆囊切除手术（minilaparotomy cholecystectomy,MC）治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效及应用价值,为临床治疗提供相应依据．方法　收集2010年2月至2014年1月在郧西县人民医院收治的83例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为MC组39例和LC组44例．MC组患者给予MC手术治疗;LC组患者给予LC手术治疗．比较2组患者手术状况、术后恢复状况、并发症发生率、复发率及术后患者生存质量．结果　MC组39例与LC组44例均顺利完成胆囊切除手术．MC组切口长度显著长于LC组,术中出血量显著多于LC组,手术时间显著长于LC组,P＜0.05,差异均具有统计学意义．LC组禁食时间、抗菌治疗时间、下床时间及住院时间均显著短于MC组,医疗费用显著高于MC组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）．2组患者胆管损伤、胆汁瘘、术后腹泻及切口感染发生率均无显著统计学差异（P＞0.05）,但是MC组患者并发症总发生率为23.1%,显著高于LC组患者2.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）．2组患者12个月内均无复发病例．LC组患者生存质量指数评分高达（119.6±12.7）分,显著高于MC组患者（107.9±14.4）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　LC手术治疗胆囊结石合并胆囊炎尽管手术费用相对较高,但是疗效显著,术后恢复快、并发症发生率低,并显著提高患者生存质量,值得在临床上进一步深入探讨研究与推广应用．     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究

目的:比较腹腔镜(laparoscopic cholecystectomy,LC)与小切口胆囊切除术(Minilaparotomy cholecystectomy,MC)治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效和预后.方法:选择江苏大学附属医院65例胆囊结石合并胆囊炎患者分为MC组31例和LC组34例,分别给予MC和LC手术治疗,比较患者手术、术后恢复状况、并发症发生率、复发率及术后生存质量.结果:MC组与LC组均顺利完成胆囊切除手术.相比于MC组,LC组切口长度显著缩短,术中出血量和手术时间显著减少;LC组禁食、抗菌治疗、下床及住院时间均显著缩短,医疗费用显著提高;LC组并发症发生率显著降低,2.9％ vs25.8％;LC组患者生存质量指数评分显著提高,(118.7±12.1)vs (108.1±13.6)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:LC手术治疗胆囊结石合并胆囊炎尽管手术费用相对较高,但创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,并显著提高患者生存质量.     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效。方法选取2012年1月~2014年1月收治的80例老年胆囊结石患者作为研究对象,均经B超、CT等检查确诊,年龄均为60岁及以上患者,排除合并其他系统严重疾病者及药物过敏史者。全部患者根据治疗方法不同分为腹腔镜组(LC组)和小切口组(MC组),每组40例,比较1)两组患者的手术时间、术中出血量及术后排气时间。2)两组并发症情况:包括腹腔内出血、胆漏、肠粘连、切口感染。结果 LC组患者的手术时间显著短于MC组,LC组的术中出血量显著少于MC组,LC组的术后排气时间显著快于MC组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LC组1例患者术后出现腹腔内出血,可能与手术中操作失误造成;MC组术后2例出现腹腔内出血、1例出现胆漏、1例出现感染,两组并发症经对症治疗后均痊愈。LC组术后并发症的发生率显著低于MC组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石更具有优势,值得临床广泛推广和应用。     

腹腔镜手术在急性小肠梗阻治疗中应用的疗效观察

目的：分析腹腔镜手术在急性小肠梗阻治疗中应用的疗效。方法将130例患者随机分为对照组和观察组（n=65）。对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，比较2组患者治疗效果。结果观察组患者手术出血量(35.8±5.3)mL明显少于对照组(89.4±9.2)mL（P＜0.05）；手术时间（112.5±15.4）min、初次排气时间(1.5±0.5)d以及住院时间（8.3±1.5）d明显短于对照组手术时间（138.8±19.5）min、初次排气时间(2.6±1.3)d、住院时间（10.6±2.3）d（P＜0.05）；同时对照组患者手术中有6例患者发生并发症，占9.23%，而观察组患者仅有3例患者发生并发症，占4.62%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术在急性小肠梗阻患者治疗中应用效果显著，可行性和安全性高。     

微创保胆取石治疗胆囊结石40例疗效观察

目的:探讨微创保胆取石和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效和安全性。方法:将80例胆囊结石患者分为MC组(n=40)和LC组(n=40),观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后切口疼痛、并发症及住院费用情况。结果 :MC组在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛率,并发症发生率及住院费用均少于LC组(P<0.05)。两组患者随访1～1.5年,MC组仅1例患者结石复发,随访期间均无胆瘘及胆管狭窄发生。结论:微创保胆取石术是一种比较理想的手术方式,能取得较好的治疗效果,并发症较少。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石临床疗效分析

目的:探讨针对胆囊结石患者,对比采用腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗的临床效果。方法:选择胆囊结石患者230例,随机将患者分为治疗组(130例)与对照组(100例)。治疗组采用LC术,对照组采用MC术。结果:术后患者在手术切口大小、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,临床疗效明显,值得推广应用。     

腹腔镜治疗54例胆囊结石的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）治疗胆囊结石的临床疗效。方法按照随机数字表法将99例患者分为观察组（54例）和对照组（55例）,观察组患者均行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行小切口胆囊切除术。结果观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间显著少于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率（3.70%）显著低于对照组（9.09%）。结论胆囊切除治疗应根据患者具体情况选择适当的术式;在治疗胆囊结石时,与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术具有出血量少、患者恢复快、并发生发生率低、安全性高等优势,值得临床借鉴。     

腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察

目的:对比腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果.方法:选取2018年6月～2020年6月收治的114例胆囊结石合并胆总管结石患者分为A组和B组,A组给予腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗,B组给予腹腔镜胆囊切除术联合内镜下乳头括约肌切开术(LC+EST)治疗,比较两组手术指标、术后指标、并发症发生率及复发率.结果:A、B组手术时间分别为(105.24±10.89)min、(178.49±11.01)min,A组手术时间较B组显著缩短(P<0.05);术中出血量分别为(15.39±2.49)mL、(6.92±2.31)mL,A组术中出血量较B组显著增多(P<0.05);中转开腹率分别为7.02％、5.06％,两组患者中转开腹发生率无显著性差异(P>0.05);随访半年A组患者未发现结石残余;B组患者2例结石残余,再次手术取石后未发现结石残余,A、B组住院时间分别为(12.13±3.78)d、(12.06±3.24)d,治疗费用分别为(32000.56±2341.20)元、(38924.44±2426.37)元,A组治疗费用较B组显著减少(P<0.05),两组结石残余率及住院时间无显著性差异(P>0.05);A、B组并发症发生率分别为3.51％、7.02％,复发率分别为5.06％、3.51％,两组并发症发生率及复发率无显著性差异(P>0.05).结论:LC+LCBDE、LC+EST两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效和安全性相当,但两种手术方法的并发症发生种类不同,术后要密切关注,LC+LCBDE易发生胆漏合并感染,LC+EST易发生胰腺炎,要及时对症处理,并且LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石费用较低,可降低患者的经济负担.     

腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比

目的:比较腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效差异。方法:选取50例急性胆囊炎患者,按照随机数字法均分为腹腔镜组和小切口开腹组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率的差异。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间分别为(56.2±9.3)ml和(4.1±1.5)d,均显著少于小切口开腹组的(121.4±27.3)ml和(7.5±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为4.0%,低于小切口开腹组的24.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术均是治疗急性胆囊炎的有效方法,全腹腔镜术式手术时间短,患者康复快,术后并发症少。     

手辅助腹腔镜手术在胃肠外科中的应用

目的：探讨手辅助腹腔镜手术在胃肠外科疾病中的临床应用及其效果。方法对80例患者入院资料进行分析,将其随机分为2组,每组有40例,对照组采用传统腹腔镜治疗,实验组采用手辅助腹腔镜手术治疗,比较2组治疗效果。结果实验组手术时间为（123.6±1.26）min、术中出血量为（145.2±2.6）mL、术后住院时间为（12.6±0.4）d,均显著少于对照组[手术时间为（165.2±2.36）min、术中出血量为（162.1±2.2）mL、术后住院时间为（15.0±1.2）d]（P<0.05）;实验组切除肿瘤直径为（3.26±1.0）cm,显著长于对照组的（2.70±1.0）cm（P<0.05）;实验组中转手术开腹率为5%,显著低于对照组的15%（P<0.05）;实验组不良反应发生率为7.5%,显著低于对照组的12.5%（P<0.05）。结论胃肠外科疾病发病率较高,且疾病类型也较多,临床上采用手辅助腹腔镜手术治疗效果理想,值得推广使用。     

腹腔镜辅助胆管镜与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石疗效比较

目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者的临床疗效及安全性。方法选取于2012年1月至2014年1月武警福建省边防总队医院收治的胆囊结石患者36例,采用抽签法分为对照组和观察组,各18例,对照组行完全腹腔镜保胆取石术治疗,观察组行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组的手术时间为(55.2±1.2)min、术中出血量为(8.8±1.2)m L、肠蠕动恢复时间为(1.3±0.4)d、住院时间为(4.1±1.0)d、住院费用为(6.1±1.1)千元,对照组手术时间(60.0±2.2)min、术中出血量(12.8±3.2)m L、肠蠕动恢复时间(1.6±0.5)d、住院时间(4.2±1.0)d、住院费用(6.8±1.5)千元,观察组的术中出血量少于对照组、手术时间显著短于对照组(P<0.01),两组术后肠蠕动时间、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组无并发症发生,对照组有2例胆瘘、2例出血,并发症发生率为22.22%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者采用腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术的临床疗效显著,可减少术中出血量,缩短手术时间,具有手术创伤小、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

胆囊结石合并肝硬化50例手术治疗临床效果分析

目的：观察外科手术治疗胆囊结石伴肝硬化症的临床效果。方法选择50例胆囊结石伴肝硬化症患者,随机将其均分成2组（n=25）,开腹组行传统开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜手术,对比2组的手术时间、手术出血量、住院时间以及并发症发生率,总结不同手术疗法的治疗效果。结果开腹组中25例患者平均手术时间、术中出血量、住院时间、并发症的总发生率分别为（80.0±15.5）min、（126.3±21.3）mL、（11.7±5.4）d、16.00%,腹腔镜组分别为（43.2±14.1）min、（75.2±8.2）mL、（7.3±4.3）d、4.00%,腹腔镜组各指标均显著低于开腹组（P<0.05）。结论相比于传统的开腹手术,腹腔镜外科手术方案用于为患胆囊结石且伴随肝硬化的患者实施治疗,可以更为显著地减少出血量、手术时间以及住院时间,控制并发症的发生,具有推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较

目的 比较胆结石临床治疗中腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的疗效.方法 选择100例胆结石患者,分为腹腔镜组(n=60)和小切口组(n=40),分别给予相应的手术方式治疗.对比2组疗效.结果 腹腔镜组患者术中出血量为(45.8±8.1)mL,手术时间为(37.7±7.5)min,住院时间为(4.1±1.5)d,下床活动时间为(6.5±2.2)h;小切口组患者术中出血量为(154.3±34.1)mL,手术时间为(74.6±13.3)min,住院时间为(8.2±3.2)d,下床活动时间为(30.1±3.3)h,经比较,腹腔镜组术中出血量显著少于小切口组,且患者住院时间、手术时间以及下床活动时间均短于小切口组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为8.3%,小切口组并发症发生率为30.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石,疗效良好,手术时间短,术后并发症少,康复较快,在临床中值得应用以及推广.     

肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜治疗的临床分析

目的 探讨肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜治疗临床效果.方法 对收治的肝硬化合并胆囊结石的患者60例,随机分为两组,对照组30例采用OC治疗,观察组30例采用LC治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后肝功能衰竭、肺部感染、切口感染、泌尿系感染的总并发症发生率为5%,明显低于对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石,可显著降低并发症发生率,减少术中出血量、缩短手术及住院时间,明显提高临床治疗水平.     

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效观察

目的：探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法抽取接诊的146例胆囊结石患者作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组（n=82）和对照组(n=64)。观察组患者行内镜微创保胆取石术;对照组患者行常规腹腔镜胆囊切除术。观察2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标。结果观察组的手术时间(36.8±5.7)min和术中出血量(16.1±5.8)mL均明显低于对照组(43.5±6.3)min、(48.9±6.6)mL,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组术后肛门排气时间（12.1±2.3）h和住院时间（3.4±1.1）d均明显低于对照组（13.7±3.3）h、（4.3±1.6）d,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组的术后不良反应发生率为6.0%（5例）,明显低于对照组的26.5%（17例）,差异有统计学意义（χ2=11.763,P<0.05）。结论内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石可以缩短手术治疗时间,减少术中出血量,且术后不良反应的发生率也较低,可在临床推广使用。     

腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床价值。方法对2010年1月至2013年4月期间我院收治的84例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗,依据治疗方法的不同分为两组,采用腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）组和内镜十二指肠括约肌切开术（EST）＋LC组,每组各42例。比较两组的手术治疗成功率、残余结石率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标,并对LCBDE＋LC亚组术式的选择进行回归分析。结果两组手术成功率LCBDE＋LC组为97.62%,EST＋LC组为95.24%;两组残石率LCBDE＋LC组为2.38%,EST＋LC组为7.14%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。LCBDE＋LC组术中出血量、手术时间和并发症数均明显少于EST＋LC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。LCBDE＋LC组患者在术后镇痛药物应用率、术后平均体温、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和住院费用等均明显低于EST＋LC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示, LCBDE＋LC组内一期缝合与胆总管内径、胆囊结石数目和胆总管下端通畅存在明显的独立相关性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 LCBDE＋LC对于胆囊结石合并胆总管结石疗效肯定,并发症低,患者负担轻,针对相关适合患者可以采取对胆总管一期缝合。     

小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究

目的 对小切口胆囊切除术（MC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的临床效果进行对比研究.方法 回顾性分析本院2010年4月至2013年4月22例小切口胆囊切除术和22例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、住院费用等.结果 两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义;两组均无严重胆管损伤等术后严重并发症.MC组的住院费用（4521.7±845.8）元低于LC组（6535.2±1434.3）元,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 小切口胆囊切除术安全可行,对于设备和技术不具备条件开展腹腔镜手术的医疗机构以及经济承受能力有限的患者适宜采用.     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术（MC）治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析228例行胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料,包括LC 152例,MC 76例。对两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、并发症等指标进行对比分析。结果 LC组的手术时间平均（69.2±20.1）min,较MC组（82.4±12.7）min短;术中出血量平均（37.9±16.3）ml,较MC组（45.4±22.1）ml少;术后住院时间平均（4.8±1.7）d,较MC组（7.3±2.9）d短;住院总费用平均（4722.0±554.9）元,较MC组（4140.1±416.4）元高;差异均具有统计学意义（P〈0.05）。LC组术后并发感染率9.2%（14/152）,其中伤口感染6.6%（10/152）,肺部感染2.6%（4/152）;MC组术后并发感染率21.1%（16/76）,其中伤口感染14.5%（11/76）,肺部感染6.6%（5/76）;两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发现胆管损伤、胆漏、胆囊残株炎等并发症。结论 LC、MC治疗急性胆囊炎均有效,与MC比较,LC手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后并发感染率低,但住院总费用较高,可作为治疗急性胆囊炎的手术方式的优先选择。     

腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的治疗效果对比分析

目的：探讨腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的治疗效果。方法选取胃穿孔患者104例进行分析,随机分为2组,对照组给予开腹手术进行常规修补,观察组应用腹腔镜进行胃修补,观察2组的治疗效果。结果观察组患者平均手术时间（42.8±6.3）min,术中出血量为（15.2±2.8）mL,患者排气时间（31.7±4.3）h,平均住院时间（5.5±2.4）d。对照组患者平均手术时间（44.2±5.1）min,术中出血量为（60.5±12.9）mL,患者排气时间（48.6±7.2）h,平均住院时间（9.3±2.1）d。2组相比,手术时间差异无统计学意义。观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.8%显著低于对照组的18.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜下行胃穿孔修补术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,值得推广。     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较

目的 对比分析腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术(LC+LCBDE)和腹腔镜胆囊切除联合逆行胰胆管造影+内镜括约肌切开术(LC+ERCP+EST)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 采用两种微创术式治疗,比较两组手术时间、出血量、禁食时间、住院时间、住院费用、手术并发症.结果 LC+LCBDE组手术时间、住院时间、住院费用均低于LC+ERCP+EST组,禁食时间后者较长,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC+LCBDE术式可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式.