三种包装材料灭菌保存期的对比观察

目的：探讨全棉布、无纺布和纸塑包装材料包装的物品行脉动真空压力蒸汽灭菌后，其灭菌保存期的长短。方法：分别用全棉布组、无纺布组和纸塑包装材料组包装换药包，行脉动真空压力蒸汽灭菌后，置于供应室的清洁区物品柜内保存，全棉布组在保存期的第7d、14d、21d、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月；无纺布组在保存期的第1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月、7个月、8个月、9个月；纸塑包装材料组在保存期的第1个月、3个月、6个月、9个月、12个月；各组每次各抽出5个换药包，送检验科进行无菌检验。结果：全棉布组在第6个月有菌生长；无纺布组在第7个月有菌生长；纸塑包装材料组在第12个月为无菌生长。结论：三组包装材料以纸塑包装材料灭菌保存期最长，全棉布和无纺布较短。     

规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度和ADL的影响

目的：探讨规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力的影响。方法：164例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和对照组，分别在入组时和发病后1个月、3个月、6个月评价患者临床神经功能缺损程度和改良Barthel指数，并进行统计学分析。结果：康复组在人组时神经功能缺损程度和改良Barthel指数与对照组比较，差异均无统计学意义。在人组时和发病后1个月、3个月、6个月时．对照组的神经功能缺损程度评分逐渐降低，但只有1个月与人组时、3个月与1个月时比较的差异有统计学意义。康复组在发病后1个月、3个月和6个月时均比对照组显著下降，而且在各次评定之间比较的差异均有统计学意义。在入组时和发病后1个月、3个月、6个月时，对照组改良Barthel指数评分逐步增高，但只有在1个月与入组时、3个月与1个月时比较的差异有统计学意义，康复组增加幅度显著高于对照组，且各次评定之间比较的差异均有统计学意义。结论：规范的三级康复治疗对降低缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度、提高日常生活自理能力具有重要作用。     

肌骨超声影像引导高渗葡萄糖与糖皮质激素注射治疗网球肘的对照研究

摘要 目的：对比肌骨超声影像引导高渗葡萄糖（hyperosmotic glucose，HG）与糖皮质激素（glucocorticoid，GC）注射治疗网球肘的疗效和安全性，为临床选择不同治疗方案提供参考。 方法：收集2017年7月至2018年12月在中山大学附属第三医院康复科门诊行肌骨超声影像引导注射治疗的网球肘患者，按注射药物不同分为HG组和GC组，对两组患者注射前、注射后1个月、注射后3个月、注射后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）、臂、肩、手功能障碍（disabilities of the arm shoulder and hand，DASH）值和不良反应进行比较。 结果：共纳入患者31例，患肘35例，HG组17例，GC组18例。与注射前相比，两组患者注射后1个月、3个月、6个月的VAS评分、MEPS评分和DASH值均显著改善（P<0.05）。GC组患者注射后1个月疗效显著，注射后3个月、6个月疗效维持；HG组注射后1个月疗效明显（P<0.05），注射后3个月疗效更优于注射后1个月（P<0.05），注射后6个月疗效维持。两组相比，注射后1个月、3个月、6个月的VAS评分、MEPS评分、DASH值，GC组较HG组改善更明显（P<0.05）。两组患者治疗后均未出现明显不良反应。 结论：肌骨超声影像引导HG与GC注射治疗网球肘均安全、有效；注射后6个月内GC组的疗效优于HG组；该研究结果为网球肘的个体化治疗方案提供更多选择。     

异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究

为探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo—PBSCT）后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病（GVHD）及病毒感染的关系，随访37例异基因造血干细胞移植患者，用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B细胞（CD19^＋）及NK（CD16^＋CD56^＋）细胞，用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。结果显示，移植后1个月CD3^＋细胞的百分比为（47．5±23．2）％，3个月为（75．1±6．4）％，6个月为（69．7±12）％，12个月为（71．7±4．2）％。移植后1个月CD4^＋细胞百分比为（13．3±6．4）％，3个月为（20．2±11．4）％，6个月为（18．4±9．3）％，12个月为（29．1±8．7）％；移植后1个月CD8^＋细胞百分比为（43．1±17．4）％，3个月为（42．6±16．9）％，6个月为（46．9±10．3）％，12个月为（47±5．6）％；移植后1个月CD16^＋CD56^＋细胞百分比为（14．4±8．4）％，3个月为（15．9±7．6）％，6个月为（14．7±6．6）％，12个月为（13．6±3．4）％；移植后1个月CD19^＋细胞百分比为（6．4±5．6）％；3个月为（11．7±2．4）％，6个月为（13．3±7．3）％，12个月为（16．7±5．7）％。血清免疫球蛋白检测结果显示：移植后1个月IgA为（0．37±0．14）g／L，3个月为（0．28±0．21）g／L，6个月为（0．42±0．18）g／L，12个月为（0．53±0．34）g／L；移植后1个月IgG为（12．7±3．8）g/L，3个月为（16．3±5．2）g／L，6个月为（14．3±6．2）g/L，12个月为（15．4±6．9）g／L。移植后1个月IgM为（0．56±0．24）g／L，3个月为（0．64±0．16）g／L，6个月为（1．1±0．35）g／L，12个月为（1．2±0．28）g／L。大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异。发生慢性GVHD的患者移植后12?     

中西医结合治疗重症肌无力的临床观察

目的 评价中西医结合治疗重症肌无力的疗效。方法 120例重症肌无力患者随机分为3组，第1组为单纯应用激素治疗组；第2组为激素联合补中益气汤为原则的辨证加减治疗组——中西医结合治疗组；第3组为单纯应用补中益气汤辨证加减治疗。观察期18个月，评价治疗后第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月、第15个月、第18个月的临床评分，从而研究3组临床疗效的动态变化。结果中西医结合治疗组与激素组比较，在6个月前疗效无显著性差异（P〉0．05），从第9个月后中西医结合治疗组疗效明显优于激素组（P〈0．05）；中西医结合组与中医组比较，除第6个月疗效无显著性差异外（P〉0．05），余均优于中医治疗组，有显著性差异（P〈0．05）；激素组与中医组比较，前6个月疗效明显优于中医组，有显著性差异（P〈0．05），从第6个月到第12个月两组疗效差异无显著性（P〉0．05），12个月后至第18个月中医组与激素组相比疗效有显著性差异（P〈0．05），明显优于激素组。结论 在1～18个月的治疗重症肌无力期间，中西医结合治疗组，见效快、缓解完全、疗效稳定、不易复发，明显优于激素组和中医组；中医组虽见效慢，但远期疗效优于激素组；激素组在近期缓解症状快，但远期疗效较差。     

延续护理在食管癌术后患者中的应用

目的探讨延续护理在食管癌术后患者中的运用效果。方法将177例食管癌术后患者随机分为实验组91例、对照组86例，2组患者出院时均按常规给予出院指导，对照组在出院后1个月、3个月及6个月各电话随访1次，实验组在出院后2周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月给予持续延续护理。比较2组患者出院后6个月健康知识掌握情况、并发症发生率、自我护理能力。结果实验组患者健康知识掌握情况、并发症的发生率、自我护理能力均显著优于对照组（P〈O．05）。结论延续护理能提高食管癌术后患者的自护能力，有效减少并发症的发生，促进患者早日康复。     

面色苍白2个月,全血细胞减少

1病历摘要 患儿，男，8个月。因2个月来面色日益苍白而住院。患儿系足月顺产，生后采取母乳喂养，6个月略添加米粥，未加用其他辅食，也未补钙剂和维生素D。生后健康状况尚可，仅发生过几次上呼吸道感染，但因喂养不当，经常发生腹泻。近2个月家长发现患儿面色苍白而来医院门诊。     

妊娠合并甲状腺功能减退、妊高征、重度贫血、心衰死亡1例

１病历摘要患女，３２岁。因停经９个月，全身非凹陷性水肿２个月，加重７ｄ。于１９９５年１０月２０日入院。预产期１９９５年１０月２７日。停经５个月感胎动。停经７个月出现全身水肿，压之无凹陷，水肿逐渐加重。近２ｄ不能平卧伴呼吸困难。１９９２年１月孕７＋死胎...     

以IgA肾病为主要表现的舍格伦综合征

患者，女，42岁。以“关节肿痛3个月，脱发1个月，尿检发现异常4天”入院。3个月前无诱因出现双手掌指关节、双腕、肘、肩、膝关节肿痛，掌指关节不能伸直，晨僵数小时。自予拔罐、中药治疗20余天关节肿痛消失，但出现间断四肢麻木、上眼睑肿胀，未就诊。1个月前出现明显脱发，20～30根／天，伴腰膝酸软。半个月前自觉间断低热、心悸、胸闷、出汗，未测体温。     

互动式歌唱表演对轻中度阿尔茨海默病患者抑郁、精神行为和运动训练参与率的影响

目的 观察互动式歌唱表演对轻中度阿尔茨海默病（AD）患者抑郁、精神行为症状及运动训练参与率的影响。方法 选取符合入组条件≥60周岁AD患者63例，随机分为研究组（31例）和对照组（32例）。所有受试患者常规药物治疗及常规运动训练，对照组接受被动性音乐治疗，研究组接受以互动歌唱为主的主动性音乐治疗，1次/d，每次1小时，每周训练5天，持续干预6个月。于治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后、治疗6个月后分别采用康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）评分、阿尔茨海默病病理行为（BEHAVE AD）评分、参与率进行评估。结果 治疗1个月、3个月后，研究组CSDD评分较治疗前均降低（P<0.05）；治疗6个月后，研究组患者CSDD评分较治疗前、治疗1个月、3个月后均显著降低（P<0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月、3个月后，研究组BEHAVE AD评分较治疗前均降低（P<0.05）；治疗6个月后，研究组患者BEHAVE AD评分较治疗前、治疗1个月、3个月后均显著降低（P<0.05），且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组运动训练参与率组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 互动式歌唱表演可能对改善轻中度AD患者的抑郁和精神行为症状有着积极的疗效，同时对提高受试者运动训练的参与率可能有着更积极的疗效。