新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断方法 .方法 对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,查找新型隐球菌.结果 13例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌,而对照组未镜检出一例阳性.结论 因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似,实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目,故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊.对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法 ,应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展.     

新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检验方法分析

目的分析新生隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检测方法,提高新生隐球菌的检出率。方法对笔者所在医院确诊隐球菌性脑膜炎55例脑脊液标本的临床资料、实验室检查的情况作以比较,进行回顾性分析。结果 55例患者脑脊液检查结果:墨汁染色阳性42例,革兰染色阳性38例,真菌培养阳性49例,乳胶凝集试验阳性52例。结论通过比较分析CM脑脊液标本4种不同检验方法,笔者认为对同一份标本应联合使用3种以上方法检测,使结果互相印证,从而降低误诊率。     

脑脊液中新生隐球菌检测的漏诊分析

目的探讨脑脊液中新生隐球菌漏诊的原因及其对策。方法本文通过对2003年—2009年本院检测的1500例脑脊液标本细胞学计数进行回顾分析。结果 1500例脑脊液标本细胞学计数中发现隐球菌8例,并通过印度墨汁染色及沙保培养基培养验证。结论在脑脊液细胞学计数时不容忽视对新生隐球菌的初步观察,以减少对隐球菌性脑膜炎的漏诊。     

猪囊虫抗原的提纯及ELISA试剂诊断应用研究

本文报告用Sephadex G-200层析技术纯化猪囊尾蚴的囊液及囊体粗抗原,将所得6种纯化抗原组分和2种粗抗原在相同条件下,对74例囊虫病人血清、42例脑囊虫病人脑脊液、91例健康人血清及30份正常脑脊液进行检测,结果表明:纯化囊液抗原CF_1组分对病人血清和脑脊液标本的检出阳性率分别为94.6%和95.2%,都明显高于其它各抗原组分(阳性率血清为78.4%～48.6%,脑脊液为83.3%～40.5%),对91例健康人血清标本和30例正常脑脊液标本检测均无假阳性反应,其它各抗原组分对91例健康人血清标本检测假阳性率为6.59%～19.78%,对30例正常脑脊液标本检测无假阳性反应。提示CF_1抗原是较敏感、特异的囊虫病ELISA试验诊断抗原。     

隐球菌性脑膜炎患者真菌培养结果分析及潜在意义

目的探讨真菌培养结果对隐球菌性脑膜炎诊疗的意义。方法回顾性分析了隐球菌患者的脑脊液培养结果及印度墨汁染色结果,将两者对照研究。结果 45例隐球菌性脑膜炎患者首次脑脊液培养结果43例阳性,虽然高于印度墨汁染色38例阳性的结果,但差异无统计学意义（χ2=1.975,P=0.157）;治疗中期脑脊液培养结果30例为阳性,和印度墨汁染色的结果比较未见差异（χ2=1.661,P=0.195）;首次脑脊液培养结果显示26例患者对氟康唑耐药而未见对两性霉素B耐药者（χ2=33.804,P=0.000）;治疗末期脑脊液培养的结果先于印度墨汁染色转阴,10例印度墨汁染色持续阳性患者,脑脊液培养转阴患者停药后未见复发[P（1≤X）=0.002]。结论脑脊液培养对指导隐球菌脑膜炎患者抗真菌药物的使用有重要的价值,需高度重视;培养结果可能更适合作为停药的指标之一。     

脑脊液细胞学检查对新型隐球菌脑膜炎的诊断价值

目的:了解脑脊液细胞学检查对新型隐球菌的检出率.方法:脑脊液标本用离心沉淀法收集,HE染色后镜检观察菌体形态特征,对可疑隐球菌者行PAS染色验证.结果:新型隐球菌在HE染色下有其独特的形态学特征,根据其特征可做出初步诊断,再结合PAS染色,可大大提高检出率.结论:脑脊液细胞学检查对新型隐球菌的检查有一定的诊断价值,能弥补单一墨汁染色极易漏诊的缺陷,对新型隐球菌脑膜炎快速作出敏感性和特异性较高的诊断.     

新型隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中隐球菌与CD_4~＋ T细胞关系的分析

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液特点。方法：腰椎穿刺术获得脑脊液,脑脊液标本涂片墨汁染色查找带有荚膜的新型隐球菌。采用免疫细胞化学染色方法观察隐球菌数量与白细胞计数及CD4＋T细胞计数的关系。结果：28例新型隐球菌性脑膜炎患者,脑脊液白细胞数在（10～300）×106/L之间,多以淋巴细胞为主。随着疾病病程的进展和治疗,出现隐球菌先增后减与白细胞先减后增的变化趋势,而CD4＋T细胞则随疾病的治疗逐渐减少。结论：脑脊液中CD4＋T细胞可作为新型隐球菌性脑膜炎患者疗效观察的指标。     

肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症1例临床分析

目的:探讨肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症的临床表现及实验室结果,提高临床诊疗效果及预防意识。方法:回顾性收集中山大学附属第三医院1例肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症的患者的相关资料,墨汁染色查找患者脑脊液隐球菌的含量,对脑脊液、全血进行培养及鉴定,并对其药敏结果进行分析。结果:患者脑脊液墨汁染色找隐球菌多次阳性,脑脊液及全血培养及鉴定结果均为新型隐球菌感染,质谱鉴定结果为格特隐球菌,对氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物均敏感。结论:肝移植术后患者长期使用免疫抑制剂及抗生素,致使免疫力低下,易多部位感染隐球菌,早期其临床症状不典型,容易导致误诊及漏诊,需引起临床医生的足够重视,通过对其主要临床症状判断,结合隐球菌墨汁染色检查及培养等病原学检测,可明显提高隐球菌感染的检出率,从而早诊断,针对性治疗,降低病死率。     

胶体金免疫层析法和乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原对艾滋病继发隐球菌感染的诊断价值

目的 探讨胶体金免疫层析法(LFA)和乳胶凝集试验(LA)检测隐球菌荚膜多糖抗原对艾滋病患者继发隐球菌感染的诊断价值及治疗观察的临床意义.方法 采用LFA和LA对艾滋病患者继发隐球菌感染治疗前后的脑脊液标本和血清标本行隐球菌荚膜多糖抗原检测,并与脑脊液墨汁染色和真菌培养进行比较,评价其诊断的灵敏度和特异度.同时动态观察治疗期间隐球菌荚膜多糖抗原滴度的变化,和LFA的干扰因素.结果 LFA和LA对脑脊液标本隐球菌检测的敏感度分别为97.73%和95.45%,血清标本的敏感度也分别为97.73%、95.45%;对脑脊液标本的特异性分别为95.83%、95.83%,对血清标本的特异性分别为89.39%和87.12%.艾滋病继发隐球菌感染患者脑脊液标本中的隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而逐渐下降,治疗前后脑脊液和血清中荚膜抗原滴度差异均有统计学意义(t=6.309,P<0.001;t=6.814,P<0.001).结论 LFA与LA适用于隐球菌脑膜脑炎患者的快速诊断;脑脊液隐球菌多糖荚膜抗原的动态监测对艾滋病患者继发隐球菌感染的疗效观察具有重要的参考价值.     

脑脊液及体腔抽出液细胞分类方法改进

笔者对脑脊液及体腔液细胞分类作了改进,取待做细胞分类的脑脊液或体液约1ml,离心沉淀,弃去上清液(如混浊标本或血性标本,可直接取样20～40ml)于沉淀物中加瑞氏染液1滴,再加瑞氏缓冲液1滴,混匀后染5～10min,体液标本可适当延长     

干化学法与镜检法检测尿中红白细胞的比较

１材料与方法１ １材料 :标本选自２００２年４～５月在我院门诊就诊的１００例患者 ,男４０人 ,女６０人 ,平均年龄４２ ５岁 ;标本的采集 ,选用一次性尿杯 ,于早晨８～１０点留小便５０～１００ｍｌ;仪器日本产ＭＡ—４２２０尿液十项分析仪及相应配套试纸条。１ ２方法 :由有经验的检验人员分别取患者尿液５ｍｌ于试管 ,在自检准备好的尿分析仪上严格按仪器要求检测 ,测定完毕记录结果。然后将尿标本以２０００γ／分离心５分钟 ,弃去上清液 ,留取沉渣０ ２ｍｌ,充分混匀后 ,将沉渣滴于洁净干燥的载玻片上 ,高倍镜下镜检 ,计数红白细胞结…     

915株金黄色葡萄球菌耐药性分析

对1993年～1995年、1998年1月～2000年7月临床标本分离的915株金黄色葡萄球菌药物敏感性、耐药性及其变化进行比较分析,报告如下: 1 资料与方法 1.1菌株来源标本来源于1993年～1995年和1998年1月～2000年7月的各种临床标本,包括血液、痰液、脓性分泌物、鼻咽拭子、尿液、胸腹水、脑脊液及阴道分泌物等.共统计标本64014份,检出金黄色葡萄球菌菌株共915株,阳性检出率为1.429%.     

住院病人感染酵母样真菌病例的调查分析

为了解住院病人酵母样真菌的带菌情况和感染特点,预防和控制由真菌引起的院内感染,对我院1995年6月～1997年4月间住院病人进行调查,发现113例感染酵母样真菌,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 标本来源:取自我院1995年6月～1997年4月间住院病人的痰、咽拭子、中段尿、血液、脑脊液和各类插管等标本。     

集菌涂片一步法检测脑脊液抗酸杆菌实验诊断结核性脑膜炎

目的 评价集菌涂片一步法检测脑脊液标本抗酸杆菌(AFB)实验诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法 选择临床确诊患为检测对象，采集脑脊液为检测标本，其中结脑组115份、对照组50份。对同一份脑脊液标本平行进行改良罗氏法培养结核杆菌、常规沉渣涂片法检测AFB、集菌涂片一步法检测AFB。应用卡方检验比较各种方法的特异性和敏感性的差别。结果 结脑组的各实验阳性率分别为培养结核杆菌4．3％、常规方法检测AFB13．996、集菌涂片一步法检测AFB64．3％。对照组无阳性发现。结论 在实验诊断结脑方面，集菌涂片一步法既具有较高的特异性(100％)，也具有较高的敏感性(64．3％)，有较高的应用价值。     

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

目的提高对新型隐球菌性脑膜炎的临床认识,减少误诊。方法回顾性分析了我院收治的18例患者的临床特点、确诊经过、误诊原因及防范措施。结果18例患者临床表现以发热、头痛、脑膜刺激征最多见。脑脊液常规检查以颅内压、白细胞、蛋白质增高,葡萄糖、氯化物降低最多见。病原体检查经反复脑脊液涂片墨汁染色及培养大多数能找到隐球菌。结论对临床表现脑脊液常规检查不典型的脑膜炎患者应常规做脑脊液涂片墨汁染色及培养找隐球菌,以尽早确诊。     

隐球菌性脑膜炎的脑脊液标本检测方法分析

目的总结隐球菌性脑膜炎(CM)的脑脊液标本检测方法资料,提高对隐球菌性脑膜炎的诊断。方法回顾性总结近4年(2001年9月至2005年6月)隐球菌性脑膜炎的一般资料、诊断检测方法及治疗情况。结果共15例患者,有基础疾病者8例,其中系统性红斑狼疮(SLE)4例,人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS)2例,肾病综合征2例,不明原因发热1例,其他6例;有明确鸽子接触史者3例;墨汁染色首次找到隐球菌者7例(7/15),非首次(第2或3次)找到隐球菌者2例(2/15),脑脊液找到隐球菌者6例(6/9)(该病例资料9例送检细胞学),乳胶凝集试验抗原阳性15例(15/15);脑脊液隐球菌培养阳性1例(1/15)。治愈2例,好转7例,死亡或自动出院6例。结论隐球菌性脑膜炎发病率明显增高,与免疫抑制剂和糖皮质激素的应用及HIV/AIDS增多有关,通过比较分析CM脑脊液标本检测方法,笔者认为脑脊液细胞学、乳胶凝集实验是快捷便利的早期诊断方法,可先于临床提供诊断依据。     

SPA协同凝集试验用于流脑的快速诊断(附353例分析)

SPA 协同凝集(SPAcoa)试验在国内外已广泛应用于微生物学快速诊断,其方法简便、敏感,特异。将该试验用于流脑快速诊断尚须探索。我院于1984～1986年对353例确诊为流脑的65份脑脊液、279份血清、229份尿液标本进行了SPAcoA 试验,对其敏感性、特异性进行了探索,现报道如下:材料与方法一、材料。1.标本采集与保存:血清:病人入院后立即以无菌手续采集静脉血于无菌试管内,待分离血清;脑脊液:收集在无菌试管内;尿液:收集在无菌瓶内。以上三种标本均保存在4℃冰箱内。     

尿液分析仪不能作脑脊液蛋白测定

目前有些医院为了方便,用尿液分析仪对脑脊液蛋白及其它项目进行测定,是不正确的。本文介绍38例脑脊液标本用常规法和尿液分析仪法的检测结果,并进行准确性对比分析。1 材料和方法1.1 检测对象:本院送检的38例脑脊液标本,30分钟内测定完毕。1.2 仪器和测定方法:常规法是磺基水杨酸——硫酸钠法,按《全国临床检验操作规程》操作。尿液分析仪是MA-4210型电脑化分析仪,并使用其专用试纸带。     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液内皮素1含量变化

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后患者脑脊液中内皮素的动态变化及其与血管痉挛的关系.方法 采集35例SAH患者脑脊液标本,采集时间为入院后第1～3、7～9、13～15天,采用放免法检测脑脊液中内皮素1(ET-1)浓度.用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA).结果 出血后第3天脑脊液中ET-1浓度即有明显升高,在出血后第7天达到高峰,而后逐渐下降.血管痉挛患者ET-1浓度明显高于未痉挛者.结论 SAH患者脑脊液中ET-1浓度的升高参与SAH后脑血管痉挛的发生,其含量与病情演变、脑血管痉挛(CVS)程度有关,并可判断预后.     

脑脊液细胞学检查的临床应用

脑脊液细胞学检查日益受到临床的重视,对中枢神经系统疾病有较高诊断价值。现将我科1998年1～12月的95例脑脊液细胞学检查结果报告如下。材料与方法　脑脊液标本来源于我院门诊、住院病人共95例,其中门诊2例,住院93例,均为腰穿脑脊液。操作方法:每次取常规送检的新鲜脑脊液1ｍｌ,先作白细胞计数,然后置入微型沉淀管(昆明医学院第一附属医院神经内科脑脊液细胞学研究室研制)内,置冰箱水平位置上,让脑脊液细胞自然沉降。必要时在沉淀管外的滤纸上再加滤纸,以加快吸水的速度,经30分钟后水份即被吸干,玻片上留有12ｍｍ直径大小的白色圆形薄层沉…