重症监护病房中耐甲氧西林葡萄球菌感染的调查分析

80年代后,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)已成为医院感染的重要病原菌[1].为了解我院重症监护病房(ICu)中葡萄球菌的分布、感染状况及耐药特点,1996年1月～1997年12月,我们从ICu患者、工作环境和医护人员的标本中分别分离到349、151和42株葡萄球菌,对所有葡萄球菌进行了耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)筛选试验,检测了MRs的β-内酰胺酶,并用13种抗生素测定了533株葡萄球菌的耐药性,现报告如下.     

耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药性分析

葡萄球菌感染在临床上非常多见，由于滥用抗生素，一些以前不致病的或仅为条件致病菌的感染日渐普遍，耐药菌株已大量出现。如MRSA(耐甲氧西林金黄葡萄球菌)、MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)、MRSCoN(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)等。本文对我院1999年7月～2002年7月3年来耐甲氧西林葡萄球菌的情况进行总结，报告如下。     

葡萄球菌对8种抗菌药物耐药性分析

目的了解本院临床分离的葡萄球菌对8利常用抗菌药物的耐药性和不同耐药水平的甲氧西林耐药侏产β-内酰胺酶情况，为临床治疗MRS感染提供实验依据。方法用NCCLS推荐的对倍琼脂稀释法测定分离鉴定的135株葡萄球菌对于苯唑西林、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、利福平8种抗菌药物的耐药性；用Nitrocephin纸片法测定各菌株产酶情况，统计对苯唑西林不同耐药水平的葡萄球菌产酶率并分析其耐药水平与产酶率的相关性。结果135株葡萄球菌包括83株金黄色葡萄球菌及52株凝固酶阴性的葡萄球菌，对苯唑西林耐药率分别为68．67％、57．69％，对阿米卡星、左氧氟沙星、利福平、克林考绩纱耐药率介于1．48％到65．93％之间，对糖肽类抗生素敏感性为100．00％。MRSA产酶率为43．86％，其中高耐菌株94．73％，产酶率为39．62％，低耐菌株产酶率为75．00％(3／4)，MSSA产酶率为76．92%，MRCNS产酶率为43．33％，MSCNS产酶率为61．11％。结论葡萄球菌对临床常用的几种药物表现出多重耐药，甲氧西林敏感株对几种抗菌药物的敏感性高于MRS。苯唑西林敏感株和高水平耐药株之间产β-内酰胺酶有明显差别，但苯唑西林敏感株和低水平耐药株之间以及苯唑西林不同耐药水平的葡萄球菌株之间产β-内酰胺酶没有差别。     

金黄色葡萄球菌医院感染及耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染的特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供选药依据。方法对2012-01~2014-06该院临床分离出的196株金黄色葡萄球菌进行常规培养分离鉴定,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按国家临床实验室标准委员会/美国临床实验室准化委员会(CLSI/NCCLS)规定的标准进行细菌鉴定和药敏检测。结果共分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)91株(46.4%),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)105株(53.6%)。其中MRSA主要来源于呼吸内科,以老年患者为主。MRSA及MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均敏感。MRSA对氨苄西林、苯唑西林、青霉素G、头孢唑林、头孢西丁的耐药率为100%,MSSA耐药率由高至低依次为青霉素G、氨苄西林、红霉素。MRSA对各种抗菌药物的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义(P0.01)。结论 MSSA和MRSA对抗菌药物耐药率不同,须重视金黄色葡萄球菌的耐药监测,控制耐药菌株,更好地指导临床合理选用抗生素。     

常见肺部耐药菌感染治疗进展

近年来,随着抗生素的广泛应用(包括人和动物)、糖皮质激素及免疫抑制剂应用的增加以及老年患者的增多,肺部耐药菌感染问题日益突出。这些耐药菌常见的有耐青霉素肺炎链球菌(penicillin-resistant streptococcus pneumoniae,PRSP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcusaureus,MRSA)、耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant en-terococcus,VRE)、产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)革兰氏阴性菌、产型β-内酰胺酶(AmpC酶)革兰氏阴性、铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa)、不动…     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测

随着广谱抗生素的广泛应用 ,耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)已为难治性医院内感染的主要病原菌[1 ] 。开展对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA或 MRS的检测 ,尤为采用快速灵敏的方法是当前首要研究的课题。本文收集 2 6 1株葡萄球菌 ,采用 4种方法 ,同步检测 MRSA,包括凝固酶阴性的葡萄球菌 (coagu-lase- negative staphylococci CNS) ,称耐甲氧西林葡萄球菌(methecillin resistanllin staplycoccus,MRS) ,现将实验结果介绍如下。材料与方法1.标本来源2 6 1株分别收集于痰液、尿液、创伤、脓液及胸腹水等标本。2 .试剂、培养基、药敏纸片与…     

头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测结果观察

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对β-内酰胺类抗生素及其衍生物表现为耐药。目前，MRSA检测常采用的方法主要有三类：第一类是传统药敏方法如CLSI推荐的药敏纸片法，第二类是自动细菌鉴定仪，第三类是分子生物学方法。现已明确，PBP2a是葡萄球菌对甲氧西林耐药的主要原因，由meeA基因编码。因此，作为MRSA的分子标志，mecA基因鉴定成为公认的MRSA检测金标准。本研究以PCR法检测meeA基因为标准，     

金黄色葡萄球菌耐药机理概述

金黄色葡萄球菌（金葡萄）是临床常见致病菌。近年来该菌耐药数目不断增多，特别是耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的出现，使感染的发生率成倍增加[1]，临床上治疗十分棘手。了解金葡菌产生耐药的机制，对指导选择抗生素有着重要的意义。本文着重概述对肝内酞胺类抗生素耐药的机制。产生β—内酰胺酶β—内酰胺酶属于诱导酶，与质粒介导及染色体突变有关，能破坏具有β—内酰胺环的一大类抗生素，如青霉素、头必然性菌素类和非典型β—内酰胺类抗生素，使抗生素失活。这种抗药性可以通过质粒的传导及转座号作用在金葡菌中流行．造成大量的耐药…     

常见葡萄球菌感染及耐药分析

目的了解浙江省湖州市中心医院常见葡萄球菌感染现状及耐药特点。方法将2003-01~2003-12湖州市中心医院采集的360株葡萄球菌采用常规方法分离,用Vitek-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离到金黄色葡萄球菌205株,表皮葡萄球菌95株,溶血性葡萄球菌60株。其中耐甲氧西林葡萄球菌共247株,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌131株(36.4%),耐甲氧西林表皮葡萄球菌72株(20.0%),耐甲氧西林溶血性葡萄球菌44株(12.2%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌均呈多重耐药特征,未发现耐万古霉素、替考拉宁的葡萄球菌。结论耐甲氧西林葡萄球菌检出率呈明显上升趋势,合理使用抗生素,尤其万古霉素的使用,已成为当务之急。     

葡萄球菌医院感染及耐药谱分析

目的了解我院葡萄球菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法收集2006年3月至2007年3月我院医院感染患者的各类标本,血平板进行分离培养,美国DADE公司生产的Micro Scan Walk Away40全自动微生物分析仪对分离的细菌进行鉴定和药物敏感试验,分析所获数据。结果共分离葡萄球菌278株,其中金黄色葡萄球菌67株占24.1%,其它211株为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MR-SA)检出率为62.7%(42/67);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为74.4%(157/211);耐药率监测表明耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)株对常用抗生素耐药率远远高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)株,且呈多重耐药。结论近年来医院感染葡萄球菌菌种构成比发生变化,以CNS为主。MRS株具有多重耐药性,应加强其耐药监测,根据药敏结果选用抗菌药物,及时有效控制葡萄球菌医院感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对多种抗生素耐药，全身感染者病死率高达50％，临床治疗颇为棘手。2002年1月至2003年6月，我院收治33例MRSA医院感染患者，现将其临床资料进行分析，并提出相应的对策。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药性分析

目的通过对我院MRSA对常用抗生素的耐药性检测,分析MRSA的耐药情况、感染的危险因素及治疗对策。方法连续监测我院2005—2009年136例MRSA的耐药情况,结合耐药基因的检测,进行统计学分析。结果四种方法检测MRSA青霉素耐药率都是100%,对苯唑西林,庆大霉素,环丙沙星和红霉素的耐药性也非常高,四环素为90%,头孢唑林为79.4%,青霉素为100%,庆大霉素为88.2%,环丙沙星为86.8%,红霉素为95.6%。提示,我院MRSA为多重耐药菌株,对β-内酰胺类、红霉素、庆大霉素和环丙沙星均耐药,并发现7例万古霉素耐药的MRSA。结论甲氧西林或苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起院内感染较常见的细菌,具有多重耐药菌。近年来出现越来越多的耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA)。本文就MRSA的耐药现状以及耐药菌株的基因检测进行分析,指导临床制定治疗对策。     

聚合酶链反应检测耐甲氧西林葡萄球菌的mecA基因

目的　应用聚合酶链反应技术 ( PCR)快速检测耐甲氧西林葡萄球菌 ( MRS)的 mec A基因 ,与相关抗生素药敏表型试验对照分析 ,为临床合理使用抗生素提供实验室依据。方法　根据文献我室自行设计的一对引物[1],建立了 MRS的 mec A基因的 PCR检验法 ,检测我院临床各科分离到的 52株葡萄球菌标本 ,同时进行药敏试验和 m ec A基因的 PCR法检测。结果　 PCR检测 52株葡萄球菌 mec A基因 38株阳性 ,耐苯唑西林 ( OX)的葡萄球菌 32株中 ,mec A基因阴性 1株。苯唑西林敏感而 m ec A阳性 7株。两种方法经 χ2检验结果差异无显著性 ( P>0 .50 )。结论　 mec A基因阳性与苯唑西林耐药的葡萄球菌的临床意义基本一致     

重症监护房中耐甲氧西林葡萄菌感染的调查分析

80年代后,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭＲＳＡ)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(ＭＲＣＮＳ)已成为医院感染的重要病原菌[1]。为了解我院重症监护病房(ＩＣＵ)中葡萄球菌的分布、感染状况及耐药特点,1996年1月～1997年12月,我们从ＩＣＵ患者、工作环境和医护人员的标本中分别分离到349、151和42株葡萄球菌,对所有葡萄球菌进行了耐甲氧西林葡萄球菌(ＭＲＳ)筛选试验,检测了ＭＲＳ的β内酰胺酶,并用13种抗生素测定了533株葡萄球菌的耐药性,现报告如下。材料与方法一、材料(一)菌株来源　1996年1月～1997年12月从ＩＣＵ中分离到葡萄球菌542株,…     

多重耐药菌医院感染管理的防控措施

多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。MDRO是指一种微生物对三类（氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药。MDRO包括对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等,     

医院感染控制中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛查现状

由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin—resistant Staphylococcus aureus,MRSA）在医院和社区的感染人数快速增加,MRSA医院内感染的预防和控制迫在眉睫。目前,MRSA筛查技术包括标准培养、显色鉴定培养基和基于PCR的快速检测技术。用于MRSA筛查的方法测试周期应低于24h,且能在包含甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的混合菌群中鉴别MRSA。MRSA筛查结果可指导接触预防感染控制措施的执行。然而,“MRSA筛查-接触预防”感染控制策略受较多因素影响,几项大规模前瞻性观察研究显示MRSA快速筛查能否预防MRSA传播和感染尚有争议。医院内MRSA筛查并不能阻止抗生素耐药的发展和MRSA的进化,其目的是降低医院内感染率和避免患者严重感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin resistantstaphylococcusaureus ,MRSA )为院内感染的重要病原菌[1] ,MRSA感染、乙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征被列为世界范围内三大最难解决的感染性疾患 ,成为各国研究的热点。本文就其流行病学、耐药机制治疗研究进展作一综述。1　流行病学1.1　发病率持续上升　 2 0世纪 5 0年代 ,产 β 内酰胺酶的质粒在金黄色葡萄球菌中被发现并广泛传播 ,使青霉素治疗金黄色葡萄球菌的效果下降[2 ] 。195 9年 ,甲氧西林被应用于治疗产 β 内酰胺酶的金黄色葡萄球菌 ,196 1年 ,耐甲氧西林的金黄色葡萄球…     

下呼吸道感染金葡菌耐药性分析

目的调查我院住院病人下呼吸道感染金黄色葡萄球菌（SA）的耐药现状。方法对101例下呼吸道感染sA的住院病人临床资料进行分析,并比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗生素的耐药性差异。结果共101例下呼吸道感染患者,分离出MRSA71例,分离率70．30％。下呼吸道sA感染发生于基础疾病较多,接受侵入性操作,长时间使用抗生素的患者;药敏结果显示,MRSA对多种抗菌药物的产生高度耐药,且耐药率明显高于MSSA（P〈0．01）,但对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％。结论下呼吸道感染sA多发生于危险因素较多的患者;MRSA分离率高,对常用抗菌药物呈多重耐药。     

78例耐甲氧西林葡萄球菌感染临床分析及其对预后的影响

目的 了解耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的感染状况及其对患者住院天数、医疗费用和病死率的影响,为MRS感染的临床治疗提供依据.方法 对78例MRS和50例甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）感染的患者进行回顾性分析.结果 发生院内MRS感染的65例患者中,64例有长期使用抗生素史.感染的部位主要为下呼吸道和手术切口,分别为43.6%和25.6%,培养的MRS以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例最高（53.8%）.MRS感染患者的住院时间、医疗费用、病死率均显著性长于和高于MSS感染者（P＜0.05）.MRS对万古霉素和利奈唑胺的敏感性最高,未发现耐药者,其次为替考拉宁,敏感率为98.6%.结论 MRS感染以下呼吸道和手术切口为主,合理使用抗生素对MRS感染的预防至关重要.发生感染时,万古霉素和利奈唑胺为其最佳选择的抗菌药物.     

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染一例并文献复习

目的 通过对1例金黄色葡萄球菌染色体基因盒(SCCmec)Ⅴ型的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染病例的分析,增强对MRSA社区或医院获得性感染的认识.方法 对2008年6月19日北京医院皮肤科收治、呼吸科会诊的1例SCCmec Ⅴ型的MRSA感染病例分离自血及痰标本的3株MRSA菌株进行培养及体外药物敏感试验.应用PCR方法对分离菌株进行甲氧西林耐药性决定因子A(mec A)基因鉴定和杀白细胞素(PVL)基因检测,应用多重PCR方法对其进行SCCmec分型.结果 患者男,73岁,因剥脱性皮炎入院,病程中出现MRSA败血症,继之出现双侧肺炎,最终因感染性休克死亡.药物敏感试验结果显示,该MRSA菌株除对β-内酰胺类抗生素耐药外,对其他抗生素如克林霉素敏感,对莫西沙星、庆大霉素为中介性耐药.分离的3株MRSA均属于SCCmec β型.结论 该患者为医院获得性MRSA感染,但其菌株具有社区获得性MRSA的特点,临床医师应注意鉴别.