艾灸辨证治疗膝骨关节炎1例

<正>膝骨关节炎是以关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主要病变的慢性关节疾病,又称增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病;多患于中老年人群,其症状多表现为红肿痛,上下楼梯痛,如不及时治疗,严重者会引起关节畸形,残废等~([1])。膝骨关节炎可分为原发性膝骨关节炎和继发性     

膝骨关节炎不同证候关节液MMP-9、TIMP-1含量相关性研究

目的研究膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)不同证候患者关节液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的浓度特点及其与证候程度的相关性。方法采用流行病学横断面调查研究的方法,测定54例膝骨关节炎不同证候患者的关节液MMP-9、TIMP-1浓度及中医证候评分,分析不同证候患者关节液MMP-9、TIMP-1浓度的特点,并对MMP-9、TIMP-1浓度与中医证候积分进行相关性分析。结果①膝骨关节炎痰瘀互结证患者关节液MMP-9浓度水平高于膝骨关节炎肝肾亏虚证患者(P0.05),膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液TIMP-1浓度水平低于膝骨关节炎痰瘀互结证患者(P0.05)。②膝骨关节炎痰瘀互结证患者中医证候积分与关节液MMP-9浓度水平相比较呈正相关(r=0.417,P0.05);膝骨关节炎痰瘀互结证患者中医证候积分与关节液TIMP-1浓度水平相比较呈正相关(r=0.470,P0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者中医证候积分与关节液MMP-9浓度水平相比较呈正相关(r=0.374,P0.05)。结论膝骨关节炎患者不同证候间患者关节液MMP-9、TIMP-1浓度特点不同,与中医证候评分间存在相关性,关节液MMP-9、TIMP-1浓度可以一定程度上反映中医证候的差异与程度。     

膝关节间隙比值与骨赘关系的研究

目的通过对膝骨关节炎患者正位x线片的测量,探讨膝骨关节炎患者关节间隙比值与骨赘数量及大小在正位X线片表现上的相关性。方法收集门诊86例（89膝）膝骨关节炎患者的正位x线片,年龄65～85岁;根据关节间隙比值将其分为4组,并统计骨赘数量及测量骨赘大小。结果关节间隙比值正常组膝骨关节炎患者骨赘增生数量及总骨赘大小与异常组各组相比均无相关性（P〉0．05）。结论膝骨关节炎患者关节间隙比值与骨赘数量及大小在正位X线片表现上无相关眭。     

膝骨关节炎X片生物力学及形态学测量分析

目的：通过对膝骨关节炎患者下肢轴线的测量，比较膝关节炎患者与正常人群的下肢力学角度及股骨内外髁形状的差异，为研究膝关节骨关节炎的病因提供线索，为畸形矫正角度的选择提供参考。方法：选取29例(40膝)骨关节炎患者，记录被检查者的性别、年龄、肢别、身高、体重、疼痛性质、伴随症状等，测量患者股骨角、胫骨角、股骨胫骨角、关节间隙角．以及股骨内侧髁、外侧髁高度和宽度并与19例正常膝关节进行比较。结果：膝骨关节炎组股骨角小于正常组，关节间隙角大于正常组；膝骨关节炎组内、外侧髁高度与宽度比值明显大于正常组，有显著性差异。结论：膝骨关节炎患肢重力线向内侧髁倾斜，因此其发病以内侧多见；膝骨关节炎患者股骨内外髁发育的形态与正常人有所不同，在冠状面(正位)可以描叙为内外髁狭长，这一因素可能为骨关节炎发病的一个原因。     

关于镜诊治膝关节骨关节炎50例临床总结

目的：总结关节镜诊断膝关节骨关节炎和镜下清理术治疗膝骨关节炎的经验。方法：５０例（５５膝）膝关节骨关节炎病人，均行关节镜检查和镜下清理术，镜下所见为：软骨退变，滑膜炎性增生，半月板退变，交叉韧带磨损，游离体及骨赘形成，关节积液，结果：随访１－３年，近期优良率７６．４％，结论：关节镜检查可以早期诊断膝关节炎，镜下清理术具有创伤小，并发症少，患者恢复快等优点，是诊治诊关节骨关节炎的有效方法。     

膝骨关节炎的手术时机与术后康复

膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨退行性病变和关节边缘骨赘形成导致的膝关节疾病,发病情况女性多于男性。本文主要谈谈膝骨关节炎的手术治疗时机及术后的康复训练。     

认识并重视早期骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis，0A）既往又被称为退行性关节炎和肥大性关节炎。特征是关节软骨破坏或变性产生的关节病变。好发于膝、髋和脊柱关节，我们常常可以见到老年人行走时疼痛，上下楼梯困难，以及上下公交车时的窘态，其实这些都属于骨关节炎，是影响人类健康的常见关节疾患之一。骨关节炎在致残性疾病中仅次于心血管疾病。排名第二。故认识骨关节炎并在骨关节炎早期进行规范治疗将会极大改善患者的愈后，保持关节功能。     

电针结合小剂量双氯酚酸治疗膝骨关节炎的疗效观察

膝骨关节炎是影响人类健康最常见的关节疾患之一，多发于50岁以上老年人。该病有发病率高、致残率高及难治疗的特点。电针是治疗膝骨关节炎的有效方法，但有镇痛不完全和起效慢的缺点。针药结合是解决针刺镇痛不全，提高临床疗效的有效途径。临床用于膝骨关节炎疼痛的药物很多，     

膝骨性关节炎的研究进展

据估计英、美国家有5％～10％的成年人患有膝关节炎。这种多因素疾病是引起老年人疼痛和伤残的主要原因之一［1~3］，与心血管和创伤并列前三位。上海的老龄人口数正在不断增加，膝骨关节炎的发病率也将随之升高，对社会经济发展有很大的影响。因此，有必要对膝骨关节炎的基础研究和临床诊治进展作一综述。一、膝骨关节炎的基础研究膝骨关节炎的主要病理变化可分为两种：（1）关节的原发增生性改变，主要在软骨周围及滑膜；（2）关节软骨的退行性变。当然外伤并不是它的简单致病因素，机械和生物学因素的相互影响是它受累的原因。因此，我们…     

基于“肠-关节”轴探讨肠道微生物对膝骨关节炎的影响

近年来, 随着微生物组学的飞速发展, 现代医学提出了“肠-关节”轴概念。“肠-关节”轴在肠道微生物和关节疾病中扮演着重要角色。肠道微生物的紊乱导致慢性系统性低度炎症, 进而加重骨关节炎的病理进程。调节肠道微生物的平衡可能会通过抑制胃肠或膝关节局部的免疫炎症反应来改善膝骨关节炎的症状。笔者基于“肠-关节”轴探讨肠道微生物对膝骨关节炎的潜在影响, 以及肠道微生物治疗膝骨关节炎的可行性。      

关节腔灌洗与透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎

目的 观察关节腔灌洗后注射透明质酸钠对膝骨关节炎的治疗作用。方法 80例94膝骨关节炎患者于关节腔灌洗1次后，每周向关节腔注射透明质酸钠2ml，共5次。观察治疗前、后关节疼痛、肿胀及积液等症状的缓解，以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况，按Lysholm膝关节功能评分标准进行评分。结果 80例94膝获3-6个月随访，显效者46例，有效者20例，总有效率达82．5％；稍有进步者9例，无效者5例，共占17．5％。未见毒副作用。结论 关节腔灌洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎具有改善关节滑液、保护关节软骨、抑制炎症发生、增强关节功能的重要作用。     

膝骨性关节炎的治疗进展

膝骨性关节炎是发生在膝部的骨关节炎,是多发于老年人的慢性进行性膝骨关节疾病。骨关节炎开始主要临床表现是关节痛、关节僵硬,以后随病情的进展而出现关节骨性肥大,关节功能的减退,直至残废或生活不能自理,发病最多的还是膝、髋、脊柱骨关节炎,多见于中老年女性,有明显的家庭聚集现象。     

关节冲洗加玻璃酸钠治疗膝骨关节炎体会

目的探讨关节冲洗加玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎效果。方法 2008年1月～2010年1月对63例膝骨关节炎患者应用生理盐水冲洗后玻璃酸钠注射治疗。结果采用VAS评分法和JOA膝性骨关节炎评分量表为标准随访3～6个月,平均4.5月。30个关节为尤,29个关节为良,2个关节为可,1个关节为差。优良率93.6%。结论关节冲洗加透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎,可明显缓解临床症状,提高关节功能且操作简单,便于基层开展。     

膝关节骨关节炎的治疗

目的：探讨膝关节骨关节炎的治疗方法。方法：对324例407膝膝骨关节炎疼痛患者，临床分期为软组织损害型：关节内轻中度病损型；关节内重度病损型。分别进行保守综合治疗，关节镜治疗及全膝关节表面置换治疗。结果：平均随访71个月，优良率79．1％。结论：对于膝关节骨关节炎疼痛进行分期，而后选择适当疗法，治疗效果满意。     

关节冲洗治疗膝骨关节炎52例临床体会

目的总结关节冲洗治疗膝关节炎的经验。方法采用关节冲洗加功能锻炼治疗膝骨关节炎52例。结果随访3个月,优良率90%。结论关节冲洗加膝关节等张训练治疗膝骨关节炎是一种非常有效的方法,创伤小,操作简便,术后恢复良好。     

膝骨关节炎关节镜清理术的适应证及疗效

关节镜是诊断膝关节骨关节炎（OA）的重要手段。能对关节软骨面、半月板、和滑膜的现状做出正确评价。但关节镜应用于治疗骨关节炎长期来是有争议的。虽然早期疗效不肯定，但关节镜治疗膝骨关节炎相对于截骨术或全膝关节置换术而言，具有费用低，并发症少等优点，因此，得以在临床广泛应用。膝骨关节炎的非手术治疗包括非甾体类消炎镇痛药，体疗，改变生活方式或职业，和关节内注射皮质类固醇药物。当上述治疗无效时，患者常需行外科手术治疗。     

关节冲洗治疗膝骨关节炎30例的临床体会

目的:总结关节冲洗治疗膝关节炎的经验。方法:采用关节冲洗加功能锻炼治疗膝骨关节炎30例。结果:随访3个月,优良率90%。结论:关节冲洗加膝关节等张训练治疗膝骨关节炎是一种非常有效的方法,创伤小,操作简便,术后恢复良好。     

三联法治疗膝骨关节炎36例临床分析

目的 探讨透明质酸钠关节腔注射、压腿锻炼、中药熏洗三联法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 对36例共38膝膝骨关节炎，采用三联疗法治疗12疗程，3周为一疗程。结果 随访3月-34月，平均6月。疗效：优20膝(52．6％)，良10膝(26．3％)，可6膝(15．8％)，差2膝(5．3％)。结论 三联疗法对缓解膝骨关节炎的症状、改善关节功能疗效确切，值得在临床推广应用。     

输液式关节冲洗并玻璃质酸钠针治疗难治性膝骨关节炎的疗效观察

目的：研究输液式关节冲洗并玻璃质酸钠针对难治性膝骨关节炎的治疗作用。方法选择2012年5月至2014年1月间136例难治性膝骨关节炎患者，通过输液式关节冲洗及玻璃质酸钠针进行治疗，测定治疗前后膝关节功能、疼痛症状及关节活动度的变化来评定治疗效果。结果治疗前后膝关节功能、疼痛症状及关节活动度评分对比差异均具有统计学意义(P<0．05)。结论输液式关节冲洗及玻璃质酸钠针治疗难治性膝关节炎具有较好的临床疗效，值得推广应用。     

关节冲洗＋注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

目的 探讨膝骨关节炎采用冲洗＋注射透明质酸钠的临床疗效。方法 151例膝骨关节，177个膝关节采用关节冲洗后注射透明质酸钠，每周一次，共五次，观察治疗效果。结果 优93例，占62％；良46例，占30％；无效12例，占8％；优良率92％。结论 膝骨关节炎关节冲洗后再注入透明质酸钠，临床疗效尚可，是一种有效的治疗办法。