微型三戳孔腹腔镜胆囊切除术102例报告

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)由于具有损伤小、痛苦轻、恢复快等特点，已为人们所共识。国内开展已进入普及阶段，然而其操作绝大部分均采用四戳孔法。为了更进一步减少损伤，自1999年5月份至2000年7月份，我院将传统的四戳孔法改用三戳孔法行LCl02例，且操作孔微型化，现将手术方法和体会报告如下：     

超声显像对腹腔镜胆囊切除术困难因素的预测价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)作为一种成熟的微创技术已成为治疗胆道良性疾患的首选术式。常规的ＬＣ操作并不难 ,但对一些特殊类型的病例施行ＬＣ难度较大[1 ] 。我院自 1 998年 8月～2 0 0 2年 7月施行ＬＣ31 2例 ,术前均经超声检查 ,术中发现困难因素有 5种类型共 32例 ,经术中采取相应对策使手术顺利完成 ,手术成功率为 96 47% (30 1 / 31 2 ) ,现总结如下 ,并就超声显像在ＬＣ术前的预测价值进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 31 2例经手术或术后病理证实均为胆囊良性疾患 ,男 1 0 9例 ,女 2 0 3例 ,年龄 1 7～ 82岁 ,平均年龄45 …     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因及分析

1995年 9月～ 2 0 0 0年 10月我院行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)共 2 2 10例 ,其中发生胆管损伤 9例 (0 .40 7% )。胆管损伤成为ＬＣ医源性损伤中最为突出的严重问题 ,也是当今外科医生感到最为棘手、病人最为痛苦不堪的并发症。现将相关因素分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 8～67岁 ,平均 47.5岁 ,除 1例女性曾行剖宫产术 (不影响胆囊三角区手术解剖 )外 ,余均为首次手术行ＬＣ ,均应用全身麻醉 ,损伤类型 :胆总管穿孔 5例 ,胆总管横断 2例 ,右肝管损伤 1例 ,胆总管灼伤 1例。1.2　损伤后的处理　…     

三戳孔法行腹腔镜胆囊切除术15例

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为微创外科治疗,因具有创伤小、痛苦轻,恢复快等优点,已被病人和外科医师的认可和接受.国内开展已进人普及阶段,然而其操作技术均系采用经典的四戳孔法.自1999年5月份我院采用三戳法对15例胆囊疾患病人行LC手术,取得满意效果,现将手术方法和体会介绍如下.1 资料和方法1.1 临床资料 本组15例中,男性5例,女性10例,年龄30－65岁,平均42.5岁.术前均行B超或CT或口服胆囊造影,诊断为胆囊多发性良性息肉3例,慢性结石性胆     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

我院从 1991年 9月～ 2 0 0 1年 3月行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 10 80 0例 ,其中肝外胆管损伤 8例 ,损伤率 0 .0 8% ,现将损伤原因及预防方法分析如下。1　临床资料与方法　　 8例肝外胆管损伤中 :男 2例 ,女 6例 ;胆囊结石伴慢性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 1例 ;胆总管横断伤 5例 ,左肝管横断伤 1例 ,肝总管壁钛夹钳闭伴坏死 1例 ,肝外胆管电灼伤广泛性坏死 1例。所有损伤病例均发生在前 5 0 0 0例ＬＣ中 ,主要手术方法是靠胆囊应用电刀分离Ｃａｌｏｔ三角。采取预防措施 ,实行ＬＣ手术规范化原则后 5 80 0例ＬＣ未发生肝外胆管损伤并发症。2 　…     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的创伤小、痛苦轻、恢复快 ,是目前手术治疗胆囊结石、胆囊息肉的首选方法。我院自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月己施行ＬＣ 186 8例 ,现将护理体会报告如下。一、临床资料本组共 186 8例 ,男性 6 10例 ,女性 12 5 8例。年龄 2 2～ 78岁 ,平均 46 .5岁。 186 8例中 ,急性胆囊炎胆囊结石170例 ,慢性胆囊炎伴胆囊结石 112 3例 ,胆囊息肉 46 1例 ,慢性萎缩性胆囊炎 114例。186 8例ＬＣ术后发现胆道损伤 13例 ,发生率 0 .70 % ;发现胆漏 8例 ,发生率 0 .43% ;皮下气肿 2 4例 ,发生率1.2 8%。所有患者均痊愈出院。二、术前…     

腹腔镜胆囊切除术459例临床分析

我院从 1994年 7月至 1999年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 5 9例。现就ＬＣ手术适应症、手术操作和并发症的关系进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 113例 ,女性 346例。男∶女为1∶3 1。年龄 15～ 70岁。 6 0岁以上 2 46例。慢性结石性胆囊炎 44 5例 (其中胆囊颈结石嵌顿 6 0例 ,胆囊积脓 2例 ) ,胆囊息肉 14例。 45 9例病人中合并其它疾病 2 2例 (包括高血压、糖尿病、冠心病等 )。术中中转开腹 16例 (3 5 % ) ,因并发症开腹 6例 (1 3% ) ,腹腔镜下成功地完成ＬＣ术 437例、ＬＣ成功率 95 2 %。本组无死亡病例。1…     

腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的预防（附281例临床报告）

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ手术 )是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,但操作不当极易引起术后并发症的发生。近年来 ,我们实施了ＬＣ手术共 2 81例 ,除 6例中转开腹外 ,未出现任何术后并发症 ,并发症的发生率明显低于刘国礼对470 38例ＬＣ手术术后并发症情况的统计结果[1] ,现将体会总结如下。1　临床资料本组收集 1995年 3月— 2 0 0 0年 1月胆囊结石患者 2 81例 ,其中男 2 2例 ,女 2 5 9例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 .7岁。2 81例患者均施行了ＬＣ手术 ,6例中转开腹 (中转开腹率2 .14% )。中转开腹原因 :急性嵌顿性结石致胆囊及Ｃａｌ…     

医用生物蛋白胶在普外科手术中的应用

自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 11月 ,我们在普外科手术中应用广州倍绣生物技术有限公司提供的医用生物蛋白胶 (Ｆｉ ｂｒｉｎＧｌｕｅ ,ＦＧ) 5 6例 ,收到了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例 ,平均年龄 35 .2岁 (2 3～ 70岁 )。2 )　手术种类 :腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 35例 ,开腹胆囊切除术 (ＯＣ) 12例 ,右半肝切除术 2例 ,左半肝切除术 1例 ,门脉高压症联合断流术 4例 ,直肠前切除术及Ｍｉｌｅｓ手术各 1例。3)　使用方法 :将ＦＧ按使用说明书配制好备用。试干创面渗血后 ,立即对准创…     

医源性胆管损伤的原因及治疗

胆囊结石 ,慢性胆囊炎是一种常见的危害人类健康的良性疾病。胆囊切除术是彻底解决胆囊结石最有效的方法 ,有开腹胆囊切除术 (ＯＣ)、小切口胆囊切除术 (ＭＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。然而 ,胆管损伤时有发生 ,结合我院 12年来采用ＯＣ和ＬＣ行胆囊切除术的经验 ,回顾性分析胆囊切除术病历 ,总结出胆管损伤的原因和治疗方法。现将经验介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 32 0 0例胆囊切除术病历 ,其中ＯＣ14 0 0例 ,ＬＣ180 0例 ,发生胆管损伤 2 2例 ,其中ＯＣ6例 ,ＬＣ16例 ,男性 2例 ,女性 4例 ;右肝管损伤 1例 ,肝总管损伤 …     

三维立体腹腔镜胆囊切除213例体会

近来因ＬＣ具有微创及恢复快的优点 ,受到医患双方的欢迎 ,在基层医院也广泛开展。但其胆道损伤的发生率 (0 .3%～ 1.0 9% )远远高于ＯＣ(0 .2 % ) ,且常有严重并发症之报道 ,因而受到大家关注。术中对Ｃａｌｏｔ三角的精确解剖是完成手术及预防胆道损伤的关键。我科自 1997年 8月～ 1999年 10月运用三维立体腹腔镜行ＬＣ 2 13例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 89例 ,女 12 4例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,病程最长 15年。术前合并高血压 19例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 13例 ,皮肌炎 1例 ,有下腹部手术史者 2 1例。本组术前均行Ｂ超检…     

腹腔镜下治疗急性、亚急性胆囊炎的体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)自 1987年在法国第一例手术后 ,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点 ,在全世界广泛应于临床 ,但急性、亚急性胆囊炎仍被视为ＬＣ相对禁忌症。我院自 1992年开展ＬＣ术以来 ,手术已达 190 0例 ,现将 1998年 2月至 2 0 0 0年 11月行ＬＣ术及探查中转的 111例急性、亚急性胆囊炎病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＬＣ术 79例 ,女性 39例 ,男性 4 0例 ,年龄 2 0～ 78岁 (平均 6 1岁 )。ＬＣ探查中转术 32例 ,女 2 0例 ,男 12例 ,年龄 4 3～ 84岁 (平均 5 9岁 )。111例均有下列症状体征 :①近期 (15天以内 )频繁右…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

近年我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏ ｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 10 0例 ,现将ＬＣ的麻醉体会报道如下。1 临床资料ＬＣ 10 0例 ,男 45例 ,女 5 5例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 0 .16岁 ,体重 38～ 90ｋｇ ,平均 5 9.45ｋｇ ,手术时间 45～ 110分钟 ,平均 5 6 .6 2分钟 ,ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。有高血压病史 13例 ,术前已控制 ;心电图异常 14例 ,包括心肌供血不足 ,ＳＴ段改变 13例 ,左前分支传导阻滞 1例。麻醉　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。麻醉诱导面罩吸 10 0 %…     

胆囊结石嵌顿腹腔镜手术时机选择

随着电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的普及 ,手术适应证逐渐放宽。但胆囊结石嵌顿仍是ＬＣ手术治疗中的难点。作者 1 998～ 2 0 0 1年完成ＬＣ手术 2 5 6例 ,其中胆囊结石嵌顿 2 8例 ,实际操作中发现其手术时机的把握至关重要。现报告如下。1 临床资料胆囊结石嵌顿患者 2 8例 ,男 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,急性发作后 3天～ 4周以上手术 1 6例 ,3天内手术 8例 ,3天～ 3周 3例 ,4周以上 5例 ;手术时间 6 0～ 1 90分钟 ,平均 1 0 5分钟。中转开腹 3例 ,术中出血 2例 ,胆总管损伤 1例 ,放置引流 3例 ,平均住院时间 1 1 .5天。急性发作缓…     

老年人腹腔镜胆囊切除术81例分析

近三年来 ,我院共为 81例老年患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术均取得满意效果 ,现分析如下。1 临床资料81例中男 2 3例 ,女 5 8例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中 6 0～ 70岁 49例 ,71～ 80岁 2 8例 ,81～ 92岁 4例。病程 1周～ 40年 ,平均 15年 ,术前均行腹部Ｂ超检查 ,术前诊断慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例 ,急性发作 17例 ,胆囊息肉 9例。其中并存糖尿病 12例 ,高血压及冠心病 2 5例 ,肝硬化、消化性溃疡各 2例 ,有上腹部手术史 3例。2 结　　果ＬＣ术中所见 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例中 ,胆囊无明显炎症 40例 ,轻…     

腹腔镜胆囊切除术后的观察护理

我科于 1994年 10月～ 2 0 0 0年 12月为 15 0 0例胆囊良性疾病患者施行电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。此手术安全、创伤小、出血少、痛苦小、康复快 ,为广大胆囊良性疾病患者所接受。现将手术后的观察护理介绍如下。1　临床资料本组慢性结石性胆囊炎 1393例 ,胆囊息肉 10 3例 ,胆囊腺肌病 4例。男性 6 5 3例 ,女性 847例 ,年龄 7岁～ 81岁 ,平均年龄 45岁。本组患者并发糖尿病 92例 ,高血压 75例 ,心电图异常 12 0例 ,慢性肺部疾患 15 4例 ,均在全麻下行ＬＣ。本组有 11例中转直视手术 ,其中 2例胆管损伤行胆总管端端吻合 ,2例术后内出血 ,…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术103例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｒｐａｒｏｓｃｏｒｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｄｔｏｍｙＬＣ)因创伤小 ,痛苦小 ,恢复快而深受欢迎。我院普外科 1997年12月— 2 0 0 1年 8月 ,成功施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 2 7例 ,其中老年患者 10 3例 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 3例老年患者 ,其中男 2 2例 ,女 81例 ,年龄 6 0～79岁 ,平均 6 5岁 ,其中有症状胆囊结石 98例 ,>1ｃｍ的胆囊息肉 5例。对于无症状的胆囊结石、胆总管结石以及怀疑为胆囊癌患者被列为手术禁忌证。病程 15ｄ～ 35年 ,病程 5年以上 4 3例 ,术前均经Ｂ超检…     

腹腔镜胆囊切除术的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,是当今高科技与传统外科技术相结合的产物 ,现已在胆囊疾病治疗中占有极为重要的地位。我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 3月开展ＬＣ 45 0例 ,疗效满意 ,现将临床观察及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 45 0例患者中 ,男性 195例 ,女性 2 5 5例 ,年龄 2 0～78岁 ,平均 43岁 ;其中慢性胆石性胆囊炎及充满型结石 30 4例 ;胆囊息肉 6 8例 ,萎缩性胆表炎 9例 ;单纯胆囊结石 2 1例 ;合并糖尿病 18例 ,高血压 30例。2　术前观察与护理2 .1　巡视患者　介绍ＬＣ损伤小、痛苦少、恢复快等优点。消除其恐惧心理。同时也…     

小切口胆囊切除术57例体会

1998年元月～ 2 0 0 0年元月共施行小切口胆囊切除术(ＭＣ) 5 7例 ,取得了很好的效果 ,现将手术体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例患者 ,男 17例 ,女 40例 ,最大年龄 78岁 ,最小 11岁。本组均有胆囊结石 ,其中慢性胆囊炎 34例 ,急性胆囊炎 10例 ,化脓性胆囊炎 7例 ,胆囊坏疽 3例 ,胆囊息肉 3例。1.2　手术方法　按传统胆囊切除术 (ＯＣ)常规行术前准备。术前灌汤 ,插胃管。选用连续硬外麻醉或气管插管全麻保证腹肌良好松弛。取右上腹腹直肌外缘与肋弓结合处向左横切口长约 3～ 4ｃｍ。切开皮肤 ,用电刀切开皮下组织及腹直肌前…     

腹腔镜胆囊切除术1670例的护理体会

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) ,是在电视腹腔镜引导下 ,利用专用器械 ,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除的微创手术。它具有创伤小、手术操作简便、术后疼痛较轻、恢复较快、住院时间短、瘢痕小等优点。 1 997- 0 7～ 2 0 0 3-0 4我科采用此技术治疗胆囊良性疾病 (胆囊结石、胆囊息肉 ) 1 6 70例 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料全组 1 6 70例 ,因术中解剖结构不清而中转开腹者不计入本组 ,男 94 0例 ,女 730例。年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 5岁。病程 2～ 1 8年 ,平均 4年。术前B…