辐射致癌病因概率的计算方法及其应用的进展

辐射致癌病因概率（ＰＣ）是致癌病因中归因于辐射的份额,得自辐射引起某种癌症的超额相对危险与全部相对危险的比值ＥＲＲ／（１＋ＥＲＲ）。ＰＣ概念的出现是为了解决辐射致癌的职业赔偿,为此１９８５年美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）编制了计算ＰＣ的放射流行病学表,...     

X射线探伤临时作业与公众安全性

目的 估算阳江高本底辐射慢性照射可能导致的实体癌超额相对危险。方法 基于自然村室内、外环境剂量和性别年龄别居留因子，估算研究群组每一个成员的累积剂量。假定剂量与癌症危险间存在线性关系，利用1979－1995年的癌症死亡率资料，按照Poisson模型计算超额相对危险。结果 全部实体癌超额相对危险（ERR）为－0．11（95％CI，－0．67，0．69）／Sv。肝癌、鼻咽癌、肺癌和胃癌等前4位癌症的ERR（95％CI）／Sv分别为－0.99(-1.60,0.10),0.10(-1.21,3.28),-0.68(-1.58,1.66)和-0.27(-1.37,2.69)。结论 未发现实体癌超额相对危险与剂量有关。     

辐射流行病学研究中的统计分析方法(二): 危险和辐射致癌危险概率的计算

辐射流行病学研究中的统计分析方法（二）：危险和辐射致癌危险概率的计算李伟林作者单位：２５０００７苏州，苏州医学院放射医学系１队列研究１．１不分层资料：这种研究资料可列成表１形式。表１队列研究（不分层）资料危险计算表项目暴露组对照组合计随防期间病例数ｍ...     

阳江天然放射性高本底地区居民1979—1998年肺结核死亡危险分析

目的 探讨天然放射性高本底地区居民肺结核死亡危险.方法 建立一个包括89 694例暴露和35 385例非暴露的观察队列,采用队列研究方法,分阶段回顾性随访收集居民的死亡信息.将性别、到达年龄、随访年份和剂量率组（高、中、低和对照组）等作为分类变量计算人年列表,调整相应变量,计算高本底相对于对照地区各类传染病和寄生虫病,特别是肺结核的死亡相对危险（RR）.结果 高本底地区40岁以上4个年龄组（40～、50～、60～和≥70）居民的肺结核死亡危险均低于对照地区,RR值（95%CI）分别为0.75（0.42～1.34）、0.72（0.49～1.07）、0.71（0.53～0.95）和0.45（0.34～0.59）,其中60～和≥70年龄组两地区间的差异有统计学意义.各随访阶段均可观察到高本底地区居民肺结核死亡危险低于对照地区;两地区的肺结核死亡相对危险与累积剂量呈负向相关（P＜0.001）.肺结核死亡与受照剂量的超额相对危险ERR/Sv（95%CI）=-1.09（-1.34～-0.85）.在高本底的阳东和阳西两地区,不同诊断单位、不同年龄组及不同随访阶段的肺结核死亡危险在两地区一致.结论 高本底地区受低剂量电离辐射照射人群的肺结核死亡危险显著低于对照地区,且观察到了显著的剂量反应关系,这可能与高本底地区居民长期受低水平电离辐射全身照射导致的免疫功能增强有关.     

非规范案例的辐射致癌病因概率计算──一例钚内污染工人肘部恶性纤维组织细胞瘤的病因判断

结合一例钚内污染人员所患肘部恶性纤维组织细胞瘤的辐射病因判断，提出非规范病例辐射致癌病因概率（ＰＣ）计算方法，作为示范。根据肿瘤的组织结构提出三种可能的靶细胞。通过现有剂量监测数据计算三种靶细胞的照射剂量。再利用间接导出的相应的致癌超额相对危险系数计算肿瘤来自所受照射的病因概率。其结果因所选用的靶细胞、危险系数和计算模型而有根大不同，最大相差４个量级。由于这个病例情况比较复杂，因此作者提出的计算步骤可供计算其它非规范病例ＰＣ参考。本文作者还结合国内、外钚内污染人员的医学观察经验对钚致癌的可能性进行讨论。     

咳嗽变异型哮喘诊断方法

在哮喘发作期，喘息通常被认为是确诊哮喘的主要症状，咳嗽则往往被认为是一种先兆或伴随症状。但自1975年McFaden报道咳嗽变异型哮喘[1]以来，不少学者认为，咳嗽可以是哮喘的唯一或主要症状。由于此类哮喘在哮喘息者中占有一定比例，诊断比较困难，需要借助特殊检查以资确诊。现就其诊断方法综述如下。1支气管激发试验就诊时若症状不明显或1秒钟用力呼气容积（FEV1）及最大呼气流量（PEFR）正常，可谨慎地进行试验。1．1乙酰甲胆碱（Mch）吸入激发试验乙酰甲胆碱浓度稀释成0.03—25mg／ml，呈倍数递增，分10个梯度。采用Cockcrofe2mi…     

舟山市高血压现况调查及危险因素分析

目的探讨海岛地区高血压的发病特点及危险因素，为海岛地区高血压社区综合防治措施的制定和开展提供依据。方法对海岛的城市、农村地区15岁以上1174人进行高血压患病和危险因素调查。结果（1）高血压总患病率31．69％，标化率14．96％。性别与地区间均无明显差异。（2）高血压患病随年龄递增，40岁始患病率明显增高。（3）高血压危险因素为超重、高血糖、高血脂、高龄、高血压家族史及饮酒；血压与性别、吸烟、食盐摄人量无相关性。结论（1）海岛高血压患病率呈快速上升趋势；（2）患病年龄有提前趋势；（3）超重、高血糖、高血脂是目前海岛高血压的最主要危险因素。     

生活、饮食习惯与胰腺癌关系的研究

探讨中国人胰腺癌的发生与生活、饮食习惯的关系。以493例确诊的胰腺癌患者作为病例组，1031例年龄和性别、经济收入频数匹配的同来源非肿瘤患者为对照组，用病例对照研究的方法计算比值比（OR）及95％可信区间（CI），以估计烟、酒对胰腺癌的相对危险性，并用t检验估计两组的体重指数差别。结果发现，在吸烟人群中胰腺癌的危险性上升，男女的OR分别为2.3(95%CI为1.8-3.1）和3.0(95%CI为1.2-7.8），并且随着每天吸烟支数、吸烟年数及年支数的增加而升高，但随着开始吸烟年龄或戒烟年数的上升而下降，经吸烟调整后，男性饮酒者胰腺癌的危险性上升，OR为1.7(95%CI为1.3-2.3）。男性体重指数（BMI），病例组明显高于对照组（P＜0.01），而妇性无明显差异（P＞0.05）。因此，男性吸烟、重度饮酒、BMI是胰腺癌的危险因素，但只有吸烟是其独立危险因素。     

缺血修饰蛋白的临床应用研究进展

1引言 缺血修饰蛋白（Ischemia modified albumin，IMA）是近年来研究较多的一种新的缺血生化标志物。可用于对急性心肌缺血的早期诊断、排除诊断急性冠脉综合征（ACS）及其危险分层。可以降低非缺血患者的收治率和心肌缺血患者的漏诊率，提高医疗资源的利用率。国内对IMA临床研究较少，本研究对其国外临床研究进展作一综述。     

老年手术患者术前血小板聚集的变化

研究一组老年手术患者在术前血小板聚集功能的变化，并和成年组相比较。老年组２０例（恶性肿瘤１１例，非肿瘤９例），成年组２０例（均非肿瘤患者）为对照组。用双道血小板聚集仪测定血小板聚集强度（率）。结果表明老年组血小板聚集率比成的组显增高，差异有显著性。提示老年人血小板聚集率增高为一潜在危险，在手术创伤，麻醉和急救复苏中应用高度警惕，防止发生栓塞病。     

^99Tc^mECDSPECT显像定量测定rCBF的简便方法及其应用

建立一种简便，实用、可靠、易于普及的定量测定ｒＣＢＦ方法。方法（１）测定颅脑衰减系数（δ）；（２）平面像与断层像之间计数率转换比例因子（ρ）；（３）测定ＳＰＣＥＴ仪漏计；（４）测定肺滞留率（Ｒ１）（５）改良Ｎｉｃｋｅｌ等的数学模型，编写计算机处理程序；     

阳江高本底地区群组研究1979～1995年随访数据合并与统计分析方法

目的讨论阳江高本底地区群组研究不同阶段的资料合并与癌症危险的统计分析。方法调查分阶段进行,１９７０～１９７８年为回顾性调查,１９７９～１９８６年为动态人群前瞻性观察,１９８７～１９９５年为定群研究,后两个阶段的数据已经计算机化。采用记录连接方法进行１９７９～１９８６年和１９８７～１９９５年随访数据的合并。危险分析基于详细的人年列表,分组变量包括性别、到达年龄（ａｔｔｅｎｄｅｄａｇｅ）、随访年份和剂量分组。利用标准的Ｐｏｉｓｓｏｎ回归方法估计超额相对危险和与对照组相比高本底地区每个剂量组的相对危险。采用似然比χ２近似方法计算显著性检验的双侧Ｐ值和９５％置信区间。结果由于某些成员的出生日期在两个随访阶段数据库中有所不同及其他原因,约有１０％的群组成员未能完成记录连接。我们讨论了合并随访数据的三种方法。结论癌症危险分析基于１９７９～１９９５年记录连接合并资料,包括１２５０７９人,累计观察１６９８３５０人年,１０４１５人死亡,其中１００３人为癌症死亡。癌症危险估计的结果将有另文专门讨论。     

唾液腺核素显像在诊断干燥综合症中的临床意义

目的探讨唾液腺核素^99mTcO4-显像的形态、功能等影像学特点，评判唾液腺显像对干燥综合症的诊断价值。方法对33例自身免疫普阳性的患者及10例健康体检者，行唾液腺核素^99mTcO4-显像，利用计算机感兴趣区（ROI）技术和自编软件获得腮腺时间-放射性曲线并分析计算摄取指数、相对摄取率、排泄率（MSR）及酸刺激后唾液腺放射性计数由高峰降至最低的时间，比较两组各功能指标所得数据行统计学处理。结果43例受检者顺利完成检查，一次显像可同时获得双侧唾液腺动态影像过程、时间一放射性曲线以及各功能参数半定量指标，正常组唾液腺各项功能指标明显高于干燥综合征组（P值〈0．01）。结论核素特征性显像是诊断干燥综合征的灵敏指标，动态显像定量分析省时、可行，该方法值得进一步推广。     

脑血管疾病SPECT灌注显像的半定量方法探讨

目的：对脑血管病ＳＰＥＣＴ灌注显像中几种常用的半定量方法进行比较，以选择一种较适宜的定量方法。材料和方法：１２４例次脑血管疾病患者及１９名健康志愿者进行了ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像。对结果进行半定量分析，通过制作ＲＯＣ曲线对几种半定量方法进行比较。结果：以对侧相应部位作为参考区域，以Ｍｅａｎ－１．９６ＳＤ倍数的变化作为定量标准时，所得灵敏度（９５．９７％）及特异性（８４．２１％）高于另两种部位作为参考区域时对应的灵敏度及特异性。结论：本组病例以对侧相应部位作为参考区域，正常人相应部位比值的Ｍｅａｎ－１．９６ＳＤ作为定量标准，是一种较好的半定量方法     

中国医用诊断X射线工作者1950～1995年恶性肿瘤危险分析

目的：提供职业照射诱发人类恶性肿瘤的证据和评价其危害。方法：用O／E程序分析了我国24省、直辖市、自治区1950－1980年间在职的27011名医用诊断X射线工作者和25782名其他科医务工作人员1950－1995年间的恶性肿瘤发病资料。结果：X射线工作者的恶性肿瘤发病率明显高于对照医务人员，相对危险（RR）为1．2，95％可信限（CI）为1．1－1．3。发病率明显增加的肿瘤是白血病，皮肤癌，女性乳腺癌，肺癌，肝癌，膀胱癌和食管癌，RR分别为：2．2，4．1，1．3，1．2，1．2，1．8和2．7，甲状腺癌的发病率也见增加，R＝1．6，95％（CI）为0．9－2．6，结论：X射线工作者白血病、皮肤癌，女性乳腺癌，可能还有甲状腺癌相对危险的增高与职业X射线的照射有关，当累积剂量达到一定水平时，这些肿瘤的相对危险明显增高。     

非规范案例的辐射致癌病因概率计算：一例钚内污染工人…

结合一例钚内污染人员所患肘部恶纤维组织细胞瘤的辐射病因判断，提出非规范病例辐射致癌病因概率计算方法，作为示范。根据肿瘤的组织结构提出三种可能的靶细胞，通过现有剂量监测数据计算三种靶细胞的照剂量，再利用间接导出的相应的致癌超额相对危险系数计算肿瘤来自所受照射的病因概率，其结果因所选用的靶细胞，危险系数和计算模型而有很大不同，最大相差４个量级。由于这个病例情况比较复杂，因此作者提出的计算步骤可供计算其     

辐射致癌病因概率计算方法研究进展

为解决辐射致癌患者的赔偿问题,美国国立卫生研究院提出用病因概率（probability of causation,PC）来评估癌症和所受电离辐射之间的关联程度,我国也发布了根据PC判断放射性肿瘤的相关国家标准。本文总结了与PC计算相关的辐射致癌超额危险模型的研究进展,并介绍了超额危险在不同人群之间的转换方法、与低剂量和低剂量率的依赖关系、其他流行病学危险因子的修正方法以及PC的应用情况。     

飞行人员冠心病危险因素聚集度与胰岛素抵抗的关系

目的研究飞行人员心血管病危险因素聚集情况及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法对230名健康疗养飞行人员进行心血管病危险因素问卷调查，检查血糖、血脂和血胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及8细胞的分泌功能，比较心血管病危险因素聚集度与胰岛素抵抗的关系。结果230名飞行人员中完成全部设计项目的155名，体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与HOMA—IR呈正性相关，分别为：r=0．236，P=0．003；r=0．221，P=0．012；r=0．200，P=0．023。年龄≥40岁者HOMA—IR高于年龄〈40岁者（P〈0．05）；BMI≥25kg／m^2者HOMA—IR大于BMI〈25kg／m^2者（P〈0.05）；具有1项、2项代谢危险因素者HOMA-IR大于无危险因素者（P〈0.05）；同时具有≥3项代谢危险因素和心血管病相关生活因子者HOMA—IR大于无危险因素者（P〈0.05）。结论飞行人员胰岛素抵抗与体质指数、收缩压、舒张压相关，与年龄、飞行时间、血脂等因素不相关；具多项危险因素者IR高于不具危险因素者；BMI≥25kg／m^2可作为初步筛查飞行人员IR的界值。     

消化性溃疡在某部军人中的发病情况及相关因素调查

目的 了解部队消化性溃疡（PU）的发病情况及幽门螺杆菌（Hp）感染情况，探讨军人Pu发生的危险因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对南方战区某地6160名军人进行PU症状及危险因素问卷调查，并进行胃镜精查、Hp检测。结果 军人PU相关症状发生率（Sc≥5分）18．60％。标化后的PU患病率12．78％，其中军龄1年、南方籍、装甲部队军人PU患病率高。Hp感染率62．67％。Hp感染（OR4．60）、吸烟（OR3．8）、持续高强度军事训练（OR4．3）、驾驶战斗车辆（OR6．0）、经常精神紧张（OR3．7）等与PU症状发生的关系较大。辛辣饮食、常饮牛奶、是否独生子女等与PU发生无关。结论 军人PU患病率及Hp感染率均较高。军人PU发病情况在不同军龄、兵种、入伍前地域之间存在差别，Hp感染、军事训练、精神因素、某些不良生活习惯等与军人PU的发生密切相关。     

心肌缺血的运动心电信号无创检测方法

目的 改进用于心肌缺血无创检测的运动心电信号特征分析方法。方法研制一套改进的运动心电信号检测系统，提出单位时间ＳＴ段面积（ＳＴＡ）和ＳＴＡ与相关心率（ＳＴＡ／ＨＲ）的斜率作为新特征参数的计算方法，同时还提出了减少运动信号采集中干扰噪声混入的措施。结果 临床运动试验中采集到的１４例运动心电信号数据特征所进行的分析结果，验证了这些新参数计算的有效性头痛的计算结果不仅计算基本一致，而且提高了运动心电信号