病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用

目的：观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在前列腺摘除术后的应用效果。方法：将择期前列腺摘除手术病人120例随机分为PCEA组和对照组。PCEA组术毕经硬膜外导管接PCA泵（内含0．2％罗哌卡因130ml＋芬太尼0．5mg～0．7mg＋氟哌啶醇5mg＋阿托品1mg）以2ml／h持续输注。对照组视患者术后疼痛情况分次肌注哌替啶50～75mg,间隔4—6h。结果：两组病人比较术后镇痛评分有显著差异（P〈0．05）,两组病人比较发生膀胱痉挛例数及总次数,术后膀胱冲洗液总量有显著性差异（P〈0．05）。结论：PEEA在前列腺术后的应用中既具有良好的镇痛效果、又能缓解膀胱痉挛、减少出血量及术后膀胱冲洗液的量,具有明显的优越性。     

患者自控硬膜外镇痛在膀胱、前列腺术后的应用

为观察膀胱、前列腺术后患者自控硬膜外镇痛效果，选择膀胱、前列腺手术34例，分为三组：A组11例，使用0．25％罗哌卡因＋芬太尼0．4mg＋氟哌啶5mg共100ml；B组14例，0．25％布比卡因＋芬太尼0．4mg＋氟哌啶5mg共100ml，A、B两组均持续硬膜外注药，2ml/h；C组9例，未使用自控硬膜外镇痛，术后肌注镇痛、解痉药。结果，A、B两组的膀胱痉挛次数，痉挛程度明显减少、减轻。C组术后所有病例均需哌Ti啶止痛，A、B两组术后镇痛满意，解除了患者的疼痛不适，减少了患者的焦虑，减弱了术后应激反应，患者得以早日康复。     

丁卡因联合用药对前列腺汽化电切术后镇痛的观察护理

目的观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）护理效果。方法将80例前列腺术后随机分为试验组与对照组各40例，试验组术毕保留硬膜外导管，接国产“驼人牌”一次性患者自控硬膜外镇痛泵，药液配方为丁卡因100mg＋吗啡10～15mg＋氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml，LCP模式（负荷量：吗啡2～3mg，背景量：2ml／h，PCA0．5ml／次）；对照组据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3mg／次解痉止痛，观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应。结果试验组39例疗效显著，1例效果一般，不良反应及术后自觉症状明显低于对照组，两组比较用X^2检验关异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛安全、有效，且护理方便，可有效减轻患者痛苦，减少术后膀胱痉挛和出血量，缩短冲洗时间，有利于患者康复。     

两种术后镇痛方法在耻骨上前列腺摘除术后镇痛的对比观察

目的：观察低浓度布比卡因联合芬太尼患者硬膜外自控镇痛（PCEA）用于经耻骨上前列腺摘除术（SPP）后的效果。方法：SPP患者90例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为两组：0．125％布比卡因联合芬太尼PCEA组（I组）和吗啡静脉自控镇痛（PCIA）组（Ⅱ组），每组45例。记录术后第6、24、48和72h（T6、T24、T48和T72）运动神经阻滞程度评分（Bromage评分）；术后即刻～6h、6-24h、24-48h和48-72h时段膀胱痉挛次数；采用视觉模拟评分法（VA5）记录患者膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度；记录有关的不良反应及术后72h膀胱冲洗液内红细胞（RBC）总数。结果：1．T6时Bromage评分Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0．05），T24-72时两组间无差异。2．膀胱痉挛次数在术后6h内两组差异无统计学意义，术后6-72h Ⅰ组低于Ⅱ组，差异有显著性意义（P〈0．05）。3．在膀胱痉挛时，VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组，差异有显著性意义（P〈0．05）；在非膀胱痉挛时，两组间差异无统计学意义。4．术后72h膀胱冲洗液RBC总数Ⅰ组低于Ⅱ组，差异有显著性意义（P〈0．05）。恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率Ⅰ组低于Ⅱ组，差异有显著性意义。结论：与吗啡PCIA相比，SPP后使用0．125％布比卡因联合芬太尼进行PCEA，能有效地减少膀胱痉挛，减少前列腺窝创面的出血量，更有利于减少术后并发症。     

芬太尼静脉自控镇痛的应用对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的前瞻性研究应用芬太尼静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA）对腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）患者围手术期的镇痛效果以及不良反应。方法观察对象为2012年1月至2013年3月我科完成的LC患者总共76例。其中有6例因合并胆总管结石复杂胆管结石,4例术中转开放而退出观察。观察剩余患者术后镇痛效果、不良反应发生率、肛门排气时间、术后住院时间。结果剩余66例有25例术后使用芬太尼PCIA为观察组（n：25）,41例未使用或仅肌肉注射哌替啶注射液镇痛为对照组（n=41）。两组患者的平均疼痛评分分别为（3．3±1．2VS3．7±1．6）（P〉0．05）;观察组消化道不良反应发生率,止吐药物应用率、坐起时眩晕发生率均高于对照组,分别为52％VS26．8％（P〈0．05）,40％VS17．1％（P〈0．05）;40％VS12．2％（P〈0．01）。观察组手术当晚肛门排气率显著低于对照组,56％VS85．4％（P〈0．05）;两组术后平均住院时间无显著差异。结论LC术后应用芬太尼PCIA的镇痛效果与不用相比并没有显示出明显的优势。由于其较高的不良反应发生率,常规应用PCIA进行LC术后镇痛的必要性还有待商榷。     

PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩

目的：探讨硬膜外自控镇痛术（PCEA）防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩的疗效。方法：186例BPH患者采用TUVP及趾骨上经膀胱经膀胱前列腺切除术；实验组89例，术后流置硬膜外管50h，采用吗啡、利多卡因、氟哌啶混合液持续硬膜外注入。对照组97例，采用一般对症止痛治疗。观察对比两组术后膀胱痉挛性收缩的发生率。结果：实验组术后膀胱痉挛性收缩发生率显著低于对照组。结论：PCEA技术用于防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩有疗效明显、不良反应少的优点。     

开胸术后两种不同镇痛方法的效果比较

目的比较病人开胸手术后应用罗哌卡因，芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）与芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级，择期开胸手术的病人，随机分为两组，每组30例，PCEA级选用0．15％罗哌卡因加0．0002％芬太尼硬膜外镇痛，PCIA组选用0．001％芬太尼加0．005％氟哌利多静脉镇痛，观察镇痛效果，镇静程度、舒适评分、不良反应，监测RR、SPO2、MAP、HR。结果两组病人视觉模拟评分（VAS）均较低，PCIA组高于PCEA组，但无明显差异（P〉0．05），PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05），布氏评分法（DCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）。恶心、呕吐、皮肤瘙瘁等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05），两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组（P〈0．05）。结论对于开胸手术的病人硬膜外罗哌卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行，镇痛效果满意，综合总体镇痛质量，PCEA组优于PCIA组，但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

芬太尼配伍曲马多在剖腹产术后静脉镇痛中的应用

目的观察芬太尼配伍曲马多用于剖腹产术后静脉镇痛的效果和不良反应。方法60例剖腹产手术产妇，术后随机分为A、B、c3组，每组20例，术后采用静脉自控镇痛。3组产妇均在腰麻下行剖腹产术，术毕静脉推注凯纷50mg作为负荷量。3组镇痛液分别为曲马多1200mg（A组），芬太尼1．2mg（B组），曲马多600mg＋芬太尼0．6mg（C组），加地塞米松5mg和0．9％生理盐水至100ml，采用持续计量给药模式，持续计量镇痛液背景流速均为2ml／h。观察接镇痛泵后4、8、12、24h的镇痛效果和不良反应。结果3组镇痛效果差异无显著性，B组较A、C2组呼吸抑制方面明显增多（P〈0．05），A组的恶心呕吐、出汗的发生率明显多于B组和C组（P〈0．05）。结论剖腹产术后采用芬太尼复合曲马多静脉镇痛临床效果良好，不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于颈胸部手术术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于颈胸部手术术后静脉自控镇痛（ecia）中镇痛效果及不良反应发生率。方法：选择施行颈胸部手术患者70例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为两组,每组35例。两组均于术毕出室前静脉连接镇痛泵开始镇痛治疗．记录术后1、3、6、12、24、48小时患者视觉模拟评分（VAS）、PCIA按压次数及恶心呕吐、皮肤瘙瘁等不良反应发生率。结果：两组间VAS评分A组低于B组（P〈0．05）,PCIA有效按压次数两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,药物不良反应发生率A组低于B组（P〈0．05）。结论：氟比洛芬酯联合芬太尼术后静脉镇痛效果明显增强,可减少芬太尼用量,降低术后药物不良反应的发生．     

前列腺术后膀胱痉挛相关因素的病例对照研究及预防对策

目的探讨前列腺术后膀胱痉挛的相关因素及预防措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年6月250例前列腺手术患者的临床资料，将发生前列腺术后膀胱痉挛者作为观察组，同期未发生膀胱痉挛者患者作为对照组，比较两组在年龄、引流管、出血、冲洗液温度速度不适、不稳定膀胱、精神因素、膀胱感染等方面的差异。结果250例前列腺手术患者发生术后膀胱痉挛70例，发生率45．89％；两组比较，年龄大小无差异（P〉0．05）；观察组引流管、出血、精神因素、冲洗液温度低、速度快、不稳定膀胱、膀胱感染比例高（P〈0．05），是发生术后膀胱痉挛的影响因素。结论前列腺术后膀胱痉挛与多种因素有关，应针对上述因素进行预防。     

布桂嗪联合氨溴索雾化吸入用于开胸术后静脉自控镇痛患者的镇痛祛痰效果

目的 探讨布桂嗪联合氨溴索雾化吸入用于开胸术后静脉自控镇痛患者镇痛祛痰的效果。方法 我院开胸术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组患者术后即刻开始静脉自控镇痛,观察组术后6h时使用布桂嗪、氨溴索及生理盐水氧气雾化吸入。对照组使用糜蛋白酶、氟美松及生理盐水氧气雾化吸入。观察两组镇痛与祛痰效果及不良反应。结果与对照组比较,术后观察组活动时VAS评分减小（P〈O．05）;术后咳痰难易度、痰液性质及痰液量评分,观察组低于对照组（P〈O．05）;术后肺不张发生率观察组低于对照组（P（0．05）。结论在静脉自控镇痛基础上布桂嗪联合氨溴索雾化吸入镇痛祛痰疗效确切,能减少术后肺部并发症。     

前列腺电切术后应用丁卡因等药物硬膜外镇痛的观察护理

目的 观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛护理效果.方法 将70例前列腺术后随机分为试验组与对照组各35例,试验组术毕保留硬膜外导管,接国产"驼人牌"一次性患者自控硬膜外镇痛泵,药液配方为丁卡因100 mg+吗啡10～15 mg+氟哌啶5 mg加入生理盐水至100 ml,LCP模式(负荷量:吗啡2～3 mg,背景量:2 ml/h,PCA 0.5 ml/次);对照组据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3 mg/次解痉止痛,观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应.结果 试验组34例疗效显著,1例效果一般,不良反应及术后自觉症状明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛安全、有效,且护理方便,可有效减轻患者痛苦,减少术后膀胱痉挛和出血量,缩短冲洗时间,有利于患者康复.     

芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后静脉镇痛效果观察

目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit,PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml;观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水80ml,分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h,观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分,在术后1h、2h、4h及8h时间点上,差异无显著性（P〉0.05）。术后16h观察组明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。术后24h及48h,观察组低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;镇静评分,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;恶心、呕吐不良反应上,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼,且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜手术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥手术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和不良反应。方珐择期鼻内窥镜手术患者60例，手术结束后随机分为两组：实验组：术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0．5mg＋氟哌利多5．0mg＋生理盐水至100mL；对照组：术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为芬太尼1．2mg＋氟哌利多5．0mg＋生理盐水至100mL。两组均采用持续输注2．0mL／h，单项PCA剂量0．5mL，锁定时间15min。记录术后48h内镇痛评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应。结果两组镇痛效果、镇静评分差异元统计学意义（P〉0．05），实验组恶心、呕吐和头晕等不良反应低于对照组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜手术后静脉自控镇痛，可减少芬太尼不良反应，提高镇痛质量。     

氯诺昔康在鼻内窥镜手术后镇痛的作用

目的 观察氯诺昔康在鼻内窥镜手术后患者自控镇痛（PICA）的镇痛作用和药物的不良反应。方法 选择择期手术鼻内窥镜患者80例，随机分成两组：L组：氯诺昔康40mg＋氟哌啶5mg＋生理氯化钠溶液至100ml，F组：芬太尼1mg＋氟哌啶5mg＋生理氯化钠溶液至100ml，两组均采用持续输注2ml／h，单次PCA剂量0．5ml，锁定时间15分钟。采用视觉模拟评分法（VAS）测定患者1h，4h,8h,16h，24h，48h的疼痛评分，以及并发症。结果 两组患者的性别、年龄、身高等一般情况无显著性差异（P〉0．05），两组术后的镇痛效果无显著性差异（P〉0．05），两组不良反应的指标有显著性差异（P〈0．05）。结论 氯诺昔康在鼻内窥镜手术后的自控镇痛中，氯诺昔康与芬太尼有相似的镇痛效果和无呼吸抑制的优点，可以作为芬太尼的替代用药。     

重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛的临床效果观察

目的：观察静脉自控镇痛用于重症胸外伤（ STT）患者术后镇痛效果。方法将STT患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者入院后均按通气、输液、搏动、控制出血、手术的程序进行救治,观察组术后给予芬太尼、格拉司琼和氯胺酮行静脉自控镇痛,对照组术后给予芬太尼、格拉司琼和右美托咪定行静脉自控镇痛。比较两组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h视觉模拟（ VAS）评分、Ramsay镇静（ RSS）评分及不良反应发生率。结果观察组患者术后VAS评分低于对照组（P＜0．05）,两组VAS评分随着时间延长而降低（P＜0．05）;两组RSS比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛加用氯胺酮能增强镇痛效果,并且未增加并发症的发生率,安全可靠。     

氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛的疗效。方法选择硬膜外麻醉下剖宫产手术患者60例ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机分为三组：氟比洛芬酯复合芬太尼组（n=20例），氟比洛芬组（n=20例），芬太尼组（n=20例）。术毕拔除硬膜外导管后接一次性镇痛泵行PCIA。观察并记录术后1、4、8、12、24、36、48h各时点VAS评分；BCS舒适评分；监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和度变化以及镇痛期间不良反应发生情况。结果VAS评分低于Ⅰ组〈Ⅲ组〈Ⅱ组（P〈0．05），Ⅲ组VAS评分高于Ⅰ组（P〈0．05）。BCS舒适评分Ⅰ组高于Ⅲ组，Ⅲ组高于Ⅱ组，镇痛期间呼吸循环指标均较稳定，Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论氟比洛芬复合芬太尼用于宫产术后静脉自控镇痛效果较好，且减少50％芬太尼用量，同时降低不良反应发生率。     

综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）后康复及生活质量的影响。方法选择300例行TURP手术患者,随机分为观察组和对照组。两组患者入院后均按TURP围手术期护理常规进行护理。观察组在此基础上予以综合性护理干预措施。结果观察组术后膀胱痉挛发生率、膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间和住院时间均明显少于对照组（尸〈0．05或P〈0．01）。术后3个月,两组患者术后IPSS评分均较治疗前明显下降,QOL评分明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降或上升幅度明显优于对照组（P〈0．05）。结论综合性护理能降低患者术后膀胱痉挛发生率、缩短术后康复时间、改善膀胱出口梗阻的症状、提高生活质量。     

硬膜外自控镇痛泵防止术后膀胱痉挛临床观察

目的观察前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵与传统肌肉注射止痛药物对术后膀胱痉挛的防治效果。方法将36例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用硬膜外自控镇痛泵,对照组采用间断肌肉注射止痛药物镇痛。观察2组患者术后3d膀胱痉挛次数。结果试验组膀胱痉挛次数明显减少。结论前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵可以使膀胱痉挛次数明显减少。     

氟比洛芬酯与芬太尼用于腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯与芬太尼持续静脉镇痛用于腹腔镜手术后的临床观察及不良反应。方法择期手术行腹腔镜手术患者60例，随机分为氟比洛芬酯组，于手术结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg，镇痛泵内加入氟比洛芬酯200mg和氟哌利多3mg，并用生理盐水稀释至100ml，接PCIA；芬太尼组于手术结束时，静脉注射芬太尼0．05mg，镇痛泵内加入芬太尼1．0mg和氟哌利多3mg，并用生理盐水稀释至100ml，接PCIA；术后两组行疼痛评分（BCS）及观察不良反应。结果两组镇痛效果的差异无统计学意义p〉0．05，氟比洛芬酯组不良反应明显低于芬太尼组p〈0．05。结论氟比洛芬酯用于腹腔镜手术后静脉自控镇痛，其效果确切，不良反应少。