流行性出血热合并Ⅲ度房室传导阻滞2例

例1 女,60岁,农民.因发热、恶心8日,加重伴尿少2日于1999年5月2日入院.患者8日前无明显诱因出现发热,体温38.5℃～39.5℃,在当地医院按"感冒"治疗,予抗感染治疗无效.2日前症状加重并觉头晕,尿量减少,每日约700 mL.患者家中自养一只猫,否认曾被动物抓咬伤,患者一直住在澄城县.体格检查:体温37.9℃,呼吸21次/分,脉搏96次/分,血压11/8 kPa.精神差.双眼睑水肿,前胸、背部皮肤可见散在针尖样出血点.双眼球结膜水肿.咽充血.心、肺、腹部检查正常.双肾区有叩击痛.双下肢无水肿.实验室检查:血常规发现异形淋巴细胞0.12,血小板93×109/L.尿蛋白3.5g/24 h,管型5个/高倍视野～9个/高倍视野.血尿素氮8.1 mmol/L,肌酐146 μmol/L.出血热特异性抗体IgM和IgG均阳性.诊断为流行性出血热.     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.     

突发少尿腹水莫忘膀胱破裂--1例膀胱破裂误诊13日的教训

患者,男,40岁.因少尿、腹胀12日抬入消化科病房.患者于12日前饮白酒350 mL后渐出现少尿、腹胀,24小时尿量约200 mL,不伴发热、腹痛、腰痛及出血.在多家医院按肝硬化、肝肾综合征应用护肝药物及利尿药治疗无效,转本院.既往体健.体格检查:体温36.4℃,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压15/10 kPa.神志清楚,表情痛苦,皮肤无黄染、出血点及蜘蛛痣,两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.     

头孢噻肟钠引起过敏性休克1例

1病例报告患者,女,23岁。因咳嗽、咯痰5日,发热3日于2005年4月28日来我院就诊。患者5日前因受凉,出现咳嗽、咯白色痰,渐变为黄色脓痰,尚可咯出,3日前出现发热、头痛、鼻塞、流浓涕,否认青霉素类、头孢菌素类、抗菌药等药物过敏史。查体:T38.3℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 114/67     

临床常见诊疗错误汇编（299）——麻疹免疫非终生 成人儿童皆可发——3例麻疹的误诊教训

例1 患者男，36岁。凶发热3日前来本院就诊。患者3日前受凉后出现发热、头痛、四肢酸痛，腹泻，3～4次／日，呈水样便，无里急后重感，曾自服药物（具体不详）效果不佳。否认传染病接触史，无遗传性疾病家族史，本地区未发现麻疹病例。体格检杏：体温39℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分，血压120／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。皮肤无黄染、丘疹、出血点。头颅、五官未见异常。颈部浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音。心率96次／分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹压痛、反跳痛（-），肝、     

胆道感染诱发反复败血症1例

1 病例摘要 患者男,52岁,因发热10天,黄疸4天,于2000年3月14日入院。患者10天前无明显诱因下出现畏寒发热,体温37.5℃～38.5℃,无腹痛腹泻,伴恶心呕吐多次,不含胆汁及咖啡样物。4天前出现皮肤巩膜黄染。既往有肾结石及体外震波碎石史。PE:T38℃,P 86次/分,R 26次/分,BP 14/9 kPa,皮肤巩     

脾血管肉瘤合并自发性脾破裂1例报告

1 病例报告 患者女,54岁.因左上腹疼痛16 h伴恶心,呕吐胃内容物2次于2004-12-04入院.患者于12月3日晚餐后约2 h突然感到左上腹疼痛,为持续性隐痛,腹痛随体位改变而加剧,伴恶心、呕吐胃内容物2次,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻.当晚未予任何处理,次晨10时腹痛仍未缓解来我院求诊.患者无暴饮暴食史,绝经6年.体格检查:体温36℃ ,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).急性痛苦面容,面色略显苍白,营养中等,神清合作,坐位及行走时腹痛均不明显,躺卧时左上腹疼痛较剧烈.皮肤、巩膜无黄染,无出血点及淤斑,全身浅表淋巴结无肿大.肺部听诊无异常.心界不大,心率96次/分,心律整齐,无杂音.     

感染性休克并四肢末梢动脉栓塞及多脏器功能衰竭1例

1 病例摘要 患者,男,58岁。因发热1周余,腹泻2天,尿少1天于2001年3月7日入院。患者1周前无诱因出现低热,在当地门诊拟“上呼吸道感染”用银黄口服液及感冒胶囊治疗,未见效,近2天解稀水便,4次/日,量较多,入院前1天出现少尿。查体:T 39℃,P 134次/分,R 21次/分,BP 100/60mmHg。神志清,巩膜无黄染,全身皮肤、粘膜未见出血点,浅表淋巴结不大,颈软,心肺未闻及异常,腹     

妊娠并出血热误诊为妊娠脂肪肝1例

患者25岁。因停经8月,恶心、心悸4天,胎动消失伴发热2天,于1988年2月2日入院。4天前无明显诱因出现头痛、咽痛、恶心、呕吐、心慌、气短,自服“感冒清”无效。近2天发热,胎动消失,咳嗽,牙龈出血。查体:T38℃,P120次/分,R40次/分,BP88/60mmHg。神志清楚,急性病容,呼吸困难,口唇紫绀。皮肤无出血点及黄染,无三红征。巩膜轻度黄染。牙龈渗血。咽充血。两肺呼吸音粗糙。心界向左扩大,心律齐,心尖部收缩期Ⅲ级杂音、腹膨隆,肝脾未触及,宫底脐上3指,子宫区压痛明显,胎心消失。下肢无水肿。实验室检查:WBC 43.0×     

右上腹痛,畏寒,发热,黄疸

病历摘要患者女,29岁。因反复发作性右上腹痛、畏寒、发热16年,症状加重伴黄疸半个月于1990年5月8日入院。患者于16年前常无明显诱因下出现右上腹发作性绞痛,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,偶出现轻微黄疸,经抗感染利胆等治疗症状消失。半个月前上述症状加重,右上腹呈持续性胀痛,阵发性绞痛,高热、皮肤进行性黄染、纳差、乏力等,但无呕血,腹泻、黑便及陶土样大便。体检:体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸20次,血压13.3/9.3kpa。发育正常,营养中等,神志清醒。全身皮肤、粘膜中度黄染,无皮下出血点、蜘蛛痣。心肺未见异常。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,     

李斯特氏菌脑膜炎误诊为出血热

患者,女,40岁,农民,住院号36778。因发冷发热、头痛、呕吐及发现皮肤出血点5天,于1983年1月18日以“流行性出血热”收入院.体检:T38.2℃,P100次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,精神萎靡。双上臂内侧皮肤有少量散在出血点,右侧肩部及肩胛部皮肤有虚线状出血点,如粟粒大。软腭充血,无出血点。双瞳孔     

鞘内注射甲氨喋呤致急性左心力衰竭1例报道

1 临床资料 患者,女,45岁,因"发热、皮肤瘀斑20 d"于2008年9月19日第1次入院.入院查体:体温:39℃,心率92次/min.重度贫血貌,全身皮肤散在出血点、斑,颌下及颈部可触及数个0.5×0.5 cm淋巴结.     

登革出血热1例报告

患者男性,57岁,主诉畏寒发热6天,伴腹痛腹泻4天,患者6天前因受凉后出现畏寒发热,感全身酸痛,乏力伴头痛头晕、咽痛、无咳嗽咳痰、无心悸气促。2天后出现上腹部隐痛伴恶心、呕吐,呕出胃内容物1次,排稀烂黑便,每天3～4次,量稍多,起病后曾在当地及我院门诊,服中西药治疗,未见明显好转,于1995年11月14日入院。平素健康,否认肝炎、胃病史。体查:体温37.3℃,呼吸68次/分,脉搏20次/分,血压16/10千帕。发育正常,营养中等,神志清,精神稍疲倦。检查合作,皮肤巩膜无黄染。双下肢膝关节以下见针尖大暗红色出血点,压之不退。左右臀部见25×10cm皮下瘀斑,左大腿内侧见15×10cm皮下瘀斑,浅表淋巴结无肿大,唇周无发     

主诉:高热1天,呕吐、便血半天(答案见下期)

病历摘要患儿,男15个月。因高热1天,呕吐、便血半天于1990年7月急诊入院。患儿于1天前突然发热40℃,呕吐胃内容物3次,腹胀,同时出现血便,日5～6次,为血水样,无恶臭。否认结核接触史。体检:体温40.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,血压10.1/6.6kPa(76/50毫米汞桂)。神清,精神萎靡,营养中等。皮肤弹性略差,未见出血点及     

恶性淋巴瘤侵犯支气管内膜1例

患者,男,18岁。主因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。患者1个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,体温最高39℃。查体:体温37.6℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚;全身皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿     

腹痛、呕吐、心跳骤停

患者,男,40岁。于1991年1月29日入院。1小时前因食油腻食物及饮酒后突发上腹部阵发性剧痛,伴恶心、非喷射状,呕吐,呕吐物为胃内容物,不发热,无咳嗽、胸痛,气急及胸闷,无腹泻。既往体健,无胰腺炎及心脏病病史,否认药物过敏史。体检:T36.9℃。P104次/分,R19次/分,BP14.6/9.3kPa,发育正常,体型略胖。神志清,急生病容,全身皮肤及粘膜无黄染及出血点。双肺正常,心率104次/分,律齐无杂音,腹平软,中上腹     

狂犬病病毒感染致死1例报道

病历摘要:张××,男,38岁。因“畏寒,发热,周身不适,恶心呕吐”于1988年3月5日以“急性胃炎”入院。查体:体温37℃,脉搏64次/分,呼吸16次/分,血压14.7/12kPa(110/90毫米汞桂),发育正常,营养中等,自动体位,查体合作,神志清。皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅     

伴有印戒样细胞的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女,46岁,入院前近1个月无明显原因出现乏力,近1周出现发热、心悸,于2005年6月18日来我院就诊.体检:体温39℃,脉率72次/min,呼吸18次/min,血压103/55mm Hg(1 mm.Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结末触及,胸廓无畸形,胸骨下端压痛,心尖区可闻及3级收缩期杂音,肺动脉听诊区及三尖瓣听诊区可闻及2级收缩期杂音,周围血管征阴性.     

麻疹免疫非终生 成人儿童皆可发——3例麻疹的误诊教训

例 1 患者男,36岁.因发热3日前来本院就诊.患者3日前受凉后出现发热、头痛、四肢酸痛,腹泻,3～4次/日,呈水样便,无里急后重感,曾自服药物(具体不详)效果不佳.否认传染病接触史,无遗传性疾病家族史,本地区未发现麻疹病例.     

布氏杆菌1例报道并文献复习

1临床资料 患者,男,62岁。因头痛、发热伴恶心呕吐10天入院。患者于入院前10天放羊归来后出现皮肤瘙痒,周身皮肤出现红疹,头痛,恶心、呕吐,发热,体温最高达38.5℃。颈部发硬,无法转动。入院查体：体温37.0℃,血压90/60mmHg,心率57次/分,皮肤可见红疹,咽部无充血,颈部淋巴结未触及,双肺呼吸音清,腹肌无紧张,肝脾未触及,四肢关节无红肿及结节,神清,语利。