心音分裂与异常心音的听诊特点

心音分裂与异常心音的听诊特点山东中医药大学（２５００１４）谭增子心脏听诊是临床医生的基本功。尽管Ｘ线检查、心电图、心音图、超声心动图及超声多普勒已广泛应用于临床，但其取代不了心脏听诊，而且临床上确有一些心血管疾病，通过详细的体格检查，结合病史是可以确...     

病毒性心肌炎某些心音改变的临床意义

病毒性心肌炎 ( VMC)是一种常见心脏病 ,其心音改变可出现心尖区第一心音 ( S1 )减弱或分裂 ,心音可呈胎心样 [1 ]。作者对 4 0例临床诊断为 VMC患者进行了心音图描记与分析。1　对象和方法1.1　对象　门诊或住院临床诊断为 VMC者 4 0 (男 17,女2 3 )例 ,平均年龄 3 2 .6( 13～ 4 4 )岁。 VMC病史 :1年以内 2 3例 ,1～ 12年 17例。均按 1987年全国心肌炎心肌病会议制定的标准诊断。对照组 :2 5 (男 13 ,女 12 )例。平均年龄 3 3 ( 18～4 5 )岁。无心脏症状 ,血压、心脏听诊正常 ,心肌酶学、心电图、X线胸片均正常 ,可排除心脏病变。1.…     

急性心肌梗塞的第三第四心音

急性心肌梗塞的第三第四心音山东省立医院（２５００２１）姜本荣，张洪滨第三、第四心音（Ｓ３、Ｓ４）是临床上比较常见的体征、特别是冠心病患者，本文对１３２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、冠心病（ＣＨＤ）患者的Ｓ３、Ｓ４对比分析，以探讨其临床意义。资料与方法ＡＭ...     

心音量化分析方法在临床上的应用30例分析

随着数字技术的发展 ,国内外利用计算机技术进行心音量化分析方法的研究 ,应用于第一心音分析和心杂音分析 ,取得很好成果 [1～ 3] 。用听诊器进行心音听诊 ,影响因素较多 ,随着年龄的增长和听力的下降 ,听诊能力逐渐下降。用心音图客观量化分析法可弥补上述不足。“心音视听诊断仪”基于心肌收缩能力和第一心音正相关关系的研究 ,是一种既具有无创伤性又能简便、低费用且能量化地反映心肌收缩能力的心力储备的测评工具。本文对此仪器的应用价值进行初步评价。1　对象和方法1.1　对象　 1999年住院患者 30例 :高血压病患者 15 (男 ,女 6 )例…     

Hamman氏征在心音图上的表现及意义

本文报告４例有Ｈａｍｍａｎ氏征有左侧匈中层得的心音图。ａｍｍａｎ氏征在临床上是诊断纵膈气肿或左侧少量气胸患者的特异性体征。此音与心动周期关系密切，常发生于心脏收缩的中晚期，其主音为一高振幅，较清晰强音。其振幅的高低变化，距第一心音位置的远近，以及出现频率的多少，受患者体位，瞬间胸膜腔内受挤压气量的多少所影响。本文 心音图归咎为４例左侧气胸患者胸膜腔内含气量为５－２５％时及其肺复张后的心音图记录。Ｈ     

孩子患了心律失常，怎么办？

一天．东东的妈妈带着东东来到我的诊室，一坐下便说：“我东东今年9岁多了，最近经常说胸闷、心慌、心跳快、疲卷无力，我想请您帮他检查一下，看他患了什么病?我的一个医师朋友说他可能患了心律失常。什么是心律     

老年冠心病患者的第4心音与心功能

正常第 4心音 (Ｓ4)多见于儿童和青年人 ,偶见于中、老年人。有些作者认为 ,中老年人出现Ｓ4是示冠心病的一种临床表现 ,即心肌的血灌注减少 ,顺应性已受损。为明确其意义 ,本文分析了 10 1例老年冠心病患者心音图中的Ｓ4和心脏收缩时间间期 (ＳＴＩ)并与正常老年人进行了对比分析以进一步探讨Ｓ4和冠心病的关系。1　资料与方法将患者分为 3组 ,正常对照组 (Ａ组 ) :共 3 3人 ,经询问病史、体检 ,常规心电图 ,胸透正常者。患者均为男性 ,年龄 60～ 69( 62 70± 2 5 1)岁。心绞痛组 (Ｂ组 ) :系我院住院患者。按ＷＨＯ冠心病诊断标准诊断共…     

第四心音对冠心病的诊断价值

对137名冠心病患者和63名正常人的心音图进行研究分析,结果表阴:冠心病患者心音图中第四心音(S_4)的发生率比正常人明显增高,冠心病患者(S_4)与第一心音(S_1)振幅的比值增大,S_4至S_1的时间延长,有S_4的冠心病患者PEP/LVET比无S_4者明显增大(P<0.01),表明异常S_4对冠心病的诊断有一定的价值。     

100例起搏器安置前、后心音图的对比研究

目的：探讨起搏器安置前、后心音图的改变，以了解安置起搏器对心音图的影响及临床意义。方法：对在我院住院并安置有不同类型起搏器的患者１００例，进行了安置前及安置当天及安置７天的７个部位心音图的描记和分析。结果：起搏器安置后有９７％记录到心脏起搏音；６９例心室按需型起搏器安置后有４０％第三心音消失，５８％收缩期杂音减弱，３５％增强。１４例心房抑制型及１７例房室全能型起搏器安置前、后心音图改变不明显。结论：提示起搏器安置后，心音图可获得改善。     

Hamman氏征在心音图上的表现及意义（附4例报告）

本文报告４例有Ｈａｍｍａｎ氏征的左侧气胸患者的心音图。Ｈａｍｍａｎ氏征在临床上是诊断纵膈气肿或左侧少量气胸患者的特异性体征。此音与心动周期关系密切，常发生于心脏收缩的中晚期，其主音为一高振幅，较清晰强音。其振幅的高低变化，距第一心音位置的远近，以及出现频率的多少，受患者体位、瞬间胸膜腔内受挤压气量的多少所影响。本文提供的心音图照片为４例左侧气胸患者胸膜腔内含气量为５～２５％时及其肺复张后的心音图记录。Ｈａｍｍａｎ氏征产生机制类同于物理学中的“水锤”现象。     

病毒性心肌炎诊断的心音图和收缩时间间期分析

目的 探讨心音图及收缩时间间期对病毒性心肌炎的诊断价值 方法 本文对44例临床有明显乏力等症状,体征伴有S_1(第一心音)降低,并经PCG(心音图)证实的病例,在除外其他心脏器质性病变后,进行CBV(柯萨奇病毒抗体)、抗心肌抗体、ECG(心电图)、血清酶谱、X线胸片、UCG(心动超声图)、LST1(左室收缩时间间期)、RSTI(右室收缩时间间期)、ESR(血沉)和ASO(抗“O”)等一系列检测.结果 发现CBV及抗心肌抗体阳性者34例(占77%),STI(收缩时间间期)延长40例(占90%).结论 S_1降低和STI延长对病毒性心肌炎的诊断具有一定的临床价值.     

人工智能辅助心脏听诊技术的研究与应用现状

人工智能辅助听诊是以电子听诊器和计算机辅助的心音分析算法为基础的心血管疾病辅助检查技术。人工智能通过对心音信号进行去噪、分段、特征提取和分类, 能够准确识别异常心音, 判断特定的疾病。应用目前最先进的深度学习方法诊断心脏瓣膜病、先天性心脏病等均可达到较高的准确性。人工智能所具备的高度准确性, 加之听诊本身便具有的无创、费用低、便捷等优点, 为该技术在心血管疾病的早期筛查方面带来了极大的临床应用价值。该文将对心脏听诊、电子听诊器以及计算机辅助的心音信号的处理分析方法进行简要介绍, 概述人工智能辅助听诊技术的研究现状与临床应用前景。     

心音监测技术临床应用的研究进展

心脏疾病是造成人类因病致残和死亡的常见疾病,心音是指心脏瓣膜打开或关闭、通过瓣膜口的血液流动及血液流经心室壁大动脉壁等引起振动所产生的声音。心音与心脏结构和功能具有明显相关性,作为一种无创辅助诊断工具,心音监测技术在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。因此,近年来心音监测技术逐渐受到国内外学者重视,相关临床应用方面的研究也越来越多。本文综述了心音监测技术临床应用的相关文献,并对其在新兴的移动医疗保健领域及围术期监测领域的应用进行展望。     

风湿性心瓣膜病患者心功能量化的初步评估

目的：探讨风湿性二尖瓣狭窄患者术前心功能储备的评估方法。方法：随机抽取2011年1月～12月100名风湿性二尖瓣狭窄的住院患者（患者组,n=100）和100名无心血管病史的同期在院陪护的患者家属（正常对照组,n=100）,采用心音监测仪分别于静息状态和完成规定运动量后即刻采集心音,进行心率、D／S比值以及S1／s2比值的对照研究。结果：患者组100名风心病患者静息状态下心率、D／S比值和运动后即刻SI／$2比值与正常对照组存在着显著的差异（均P〈0．05）。结论：心音监测法有可能为临床心功能储备提供一种量化的标准。     

心功能分级的客观量化指标研究

目的　心音图运动试验 ( PCGET)是新近提出和进行的一项心肌收缩能力以及心血管病人和健康人的心力储备评估方法 ,本研究评估 PCGET在临床医学中的应用价值。方法　作者把运动后第一心音 ( S1 )幅值与心率的积对安静时 S1 幅值与心率的积的倍数定义为心肌收缩能力储备指数 ( CCRI) ,对 12 0例志愿者进行了 PCGET,分析了具有不同 CCRI的受试者在不同纽约心脏病学会心功能分级方案 ( NYHA FC)上人数的分布。结果　 NYHA FC I级的健康受试者均分布于 CCRI的高侧 ;NYHA F C 、 、 级的心血管病病人主要分布于 CCRI的低侧。结论　 CCRI与 NYHA FC级别符合性较单用运动前后 S1 幅值更为良好。本研究表明 ,CCRI可作为心功能分级的一个客观量化指标 ,PCGET可作为心力储备的无创、简便、代价低的量化测评方法     

心音图运动试验量化心功能分级的研究

目的:探讨心音图运动试验(PCGET)评估心肌收缩力及心力储备的价值。方法:应用PCGET,把运动后第1心音(s1)幅值与心率的积对安静时S1幅值与心率的积的倍数与6分钟步行距离系数的积,定义为心脏储备指数(CRI)。370位志愿者进行了PCGET,分析不同CRI受试者在纽约心脏病学会心功能(NYHA)分级上的分布。结果:健康和NYHA Ⅰ级的CRI分布于CRI图的高侧;NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级的心血管病病人的CRI分布于CRI图的低侧,并且有较好的相关性。CRI、用运动前、后s1幅值计算的心力储备指数(CCRI)与NYHA分级的符合率分别为70.59%与41.76%,二者有显著差异(P<0.005)。结论:CRI可作为心功能分级的客观量化指标之一;且PCGET无创、简便、代价低。     

第三心音与血浆N末端钠尿肽原水平的关系

目的:探讨第三心音(S3)与血浆N末端钠尿肽原(NT-proBNP)水平的关系。方法:对连续入院的100例患者进行血浆NT-proBNP检测及S3听诊。结果:30例有S3的患者平均血浆lgNT-proBNP为3.41±0.55,明显高于70例无S3患者的平均血浆lgNT-proBNP水平(2.28±0.69)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。S3对血浆NT-proBNP水平升高具有43%的敏感性和97%的特异性。S3的有、无与血浆NT-proBNP水平有显著相关性(r=0.467,P<0.05)。结论:S3对血浆NT-proBNP水平升高预测具有低敏感性与高特异性,两者有显著相关性。     

第四心音的出现对冠心病诊断价值的探讨

以正常人为对照组,冠心病组和陈旧性心肌梗塞组心音图中S₄的阳性率比对照组明显增高,而且S₄与S₁的比值增大,S₄-S₁的时距延长,出现S₄者较未出现S₄的PEP/LVET的比值明显增大,差别非常显著（p<0.01）。心音图所示S₄-S₁时距>90ms,其S₄均属病理性第四心音,对判断冠心病的程度有一定的意义。     

彩色多普勒检测的二尖瓣返流与听诊和心音图的相关性研究

用彩色多普勒血流显像(CDFI)、心音图和心脏听诊,我们观察了108例病理性二尖瓣返流(MR)病人。根据 MR 的严重程度用 CDFI 分为轻、中和重度三组。三组病人间左心房(LA)大小有明显不同,MR的程度越重,LA 内径越大。CDFI 检出的 MR 与心杂音强度呈正相关(r=0.57,P<0.05)。心杂音对轻、中和重度 MR 的检出率分别为93％、95%和100%,优于心音图方法。