静脉药物配置中心工作量观察方法探讨

目的：探讨评估配置中心工作量的因素。方法收集本中心2013年9月每天冲配药物的支数及袋数,测量配药时间。结果评估工作量时,考虑每天药物袋数的同时应考虑每天要配的药物支数,还应考虑TPN、细胞毒性药、婴幼儿药等的数量。结论从冲配药物的角度评估工作量,配置药物的支数更能代表工作量。     

全自动配液设备在数字化药房中的应用

目的:介绍全自动配液设备及其应用,探索新型的静脉配液模式。方法:通过介绍用于危害药品配置的全自动配液设备(Cytocare全自动配液机器人)的工作原理和实际应用,了解全自动配液设备的自动化、智能化流程及其特点和存在问题。结果与结论:该全自动配液设备可根据治疗需要和场地条件灵活配置,有助于实现危害药品静脉配液的准确、安全、无污染。其作为一种新型的静脉配液模式,可为进一步拓展和深化数字化药房的工作模式提供借鉴。     

基于静脉用药调配中心智能设备工作流程实施PDCA循环对输液质量安全的影响

目的 探讨基于静脉用药调配中心智能设备工作流程实施PDCA循环对输液质量安全的影响。方法 对2019年7月1日至2020年6月30日（参照组）输液质量安全情况数据进行统计分析,制订基于静脉用药调配中心智能设备工作流程实施PDCA循环改进措施,并对2020年7月1日至2021年6月30日（研究组）输液质量安全情况进行干预。对比两组的输液质量安全情况数据（不合格医嘱检出率、药物排药错误率、药物调配错误率）。结果 经过组间比较,研究组的不合格医嘱检出率、药物排药错误率、药物调配错误率均要低于参照组,其差异显著（P <0.05）。结论 基于静脉用药调配中心智能设备工作流程中应用PDCA循环进行管理的效果较佳,能够有效的提高静脉用药调配中心的不合格处方的检出,有效降低静配中心的药物排药错误率、药物调配错误率,促进提高输液质量,具有较高的临床应用价值。     

静配中心实施精细化管理后集中配置化疗药物的效果分析

目的 探究在静配中心实施精细化管理后集中配置化疗药物的应用效果。方法 回顾性分析静配中心在应用常规管理模式期间（2021年1～12月）出现的化疗药物配置问题,于2022年1～12月构建并实施精细化管理模式进行改正与完善。比较实施精细化管理模式前后的配置工作效率相关指标,配置差错事件发生率,配置人员防护知识及操作技能的评分,配置中身体污染及周围环境污染的次数。结果 实施后的配置工作效率显著提升,审方时间、配置时间、摆药时间、送药时间均短于实施前（均P <0.05）。实施后的配置差错事件发生率明显降低（P <0.05）。实施后配置人员防护知识及操作技能评分显著高于实施前均（P <0.05）,同时配置中身体污染及周围环境污染的次数也更少（均P <0.05）。结论 在静配中心集中配置化疗药物中实施精细化管理后效果良好,促进配置工作效率进一步提升,减少配置差错事件及污染事件的发生,提高配置人员的专业能力。     

PDCA循环管理法在医院药事管理工作质量改进中的应用

目的 探讨PDCA循环管理法应用于医院药事管理中,对于改进工作质量的作用.方法 以《二级综合医院评审标准实施细则(2012版)》为参照,将PDCA循环管理方法应用于我院药事管理工作中,不断发现问题,并针对问题制定有效措施,以持续改进药事管理工作.结果 PDCA循环管理法运用以后,我院门诊药品调剂差错率降低,由之前的0.0325%降低至0.0176%;药房摆药差错次数下降了59.87%;静脉药物集中调配中心冲配错误率由之前的5.9袋/周,降低至1.6袋/周,降低了72.88%;激素类不合格处方率由原来的18.56%降低至4.22%;患者满意度由原来的86.78%提升至95.42%.结论 PDCA循环管理法的应用,有助于促进医院药事管理工作质量实现持续改进.     

临床药师运用PDCA循环法对内分泌科患者抗菌药物的合理性使用与管理的实践研究

目的：探究PDCA循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用率、使用强度及联合用药的影响,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：运用PDCA循环法对内分泌科住院患者抗菌药物的使用进行干预,利用医院HIS信息系统回顾性抽取邵阳学院附属第二医院内分泌科（2019-2021年）住院患者的抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、联合使用抗菌药物人数占比、住院患者平均使用抗菌药物疗程等,在临床药师干预跟踪后,对抗菌药物的使用数据进行对比。结果：经过PDCA循环管理后,内分泌科室住院患者的抗菌药物使用率从实施前（2019年）的41.17%,经干预后下降至（2021年）39.17%;使用强度从实施前的43.76 DDDs,经干预后下降至32.07 DDDs;抗菌药物联合使用人数占比从干预前的41.97%,下降至干预后的24.73%;人均使用抗菌药物天数从实施前的21.17天,经干预后下降至17.17天;以上数据干预前后差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用PDCA循环法对患者的用药进行管控可降低患者抗菌药物使用率、使用强度,减少抗菌药物的联用,缩短使用疗程,PDCA循环法的干预有利于抗菌药物...     

处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心医嘱审核中的应用价值

目的 分析处方前置审核系统在静脉药物集中调配中心（以下简称静配中心）医嘱审核中的应用价值。方法 医院从2020年7月开始应用处方前置审核系统,比较其应用前（2020年1月—2020年6月,对照组）和应用后（2021年1月—2021年6月,观察组）医嘱审核情况,并随机选取这2个时间段静配中心医务工作人员各20名,调查其满意度。结果 观察组不合理医嘱数占比为0.20%,明显低于对照组的0.73%(P<0.05);观察组遴选溶媒不适宜、输液浓度不适宜、医嘱录入错误、给药途径不适宜、给药剂量不适宜和配伍禁忌发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组处方审核率（100.00%）明显高于对照组的90.65%(P<0.05);观察组人员满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论 处方前置审核系统的应用可有效减少静配中心不合理医嘱事件的发生,提高处方审核率,改善医嘱审核质量,提高人员满意度。     

PDCA循环模式在静配中心感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环模式在静配中心感染管理中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月~2017年1月我院静配中心实施PDCA循环模式前后的76名护理人员的相关资料,以2016年10月~11月静配中心的38名护理人员为干预前组(对照组),2016年12月~2017年1月静配中心的38名护理人员为干预后组。对比干预前后两组细菌培养合格率、沉降菌的生成数与沉降菌生成率(%),并对干预前后护理人员的护理质量进行评价,包括服务的态度、护理的文书书写和病区管理3项内容。结果干预后组护理文书书写合格率98.16%、服务态度满意度99.61%、病区管理合格合格率100.00%均明显高于对照组护理文书书写合格率92.70%、服务态度满意度89.92%、病区管理合格合格率82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后分别进行8次细菌培养,干预前合格次数6次,合格率62.5%,明显低于干预后细菌培养合格率(100.00%),且干预前空气沉降生成率为19.36%,明显高于干预后空气沉降生成率(5.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在静配中心实施PDCA循环模式进行感染管理,能够有效提升护理人员的服务质量,完善的洁净区管理制度,够促使静配中心的感染控制得到更好的发挥,实现PIVAS的可持续发展。     

心脑血管疾病患者围手术期抗栓药物治疗临床路径管理评价

目的 评价心脑血管疾病患者围手术期抗栓药物治疗临床路径管理的干预效果。方法 将2019年10月—2020年9月、2020年10月—2021年9月在北京朝阳医院外科治疗的心脑血管疾病住院患者分为常规治疗组和药师干预组。药师依据临床路径对患者用药方案进行干预,并持续跟踪随访至患者出院。以围手术期抗栓药物使用适宜占比、药品不良事件发生率、住院天数、住院总费用、出院后3个月再入院发生率等为指标评价围手术期抗栓药物临床路径管理效果。结果 常规治疗组121例,药师干预组202例,两组心脑血管事件（5.0%vs. 5.0%）、静脉血栓栓塞症（2.5%vs. 3.0%）、出血事件（3.3%vs. 2.0%）的发生率差异均无统计学意义（P> 0.05）;药师干预组围手术期抗栓药物使用的各类适宜占比（术前抗血小板药物治疗61.9%vs. 24.0%,术前抗凝药物治疗66.3%vs. 39.7%,术后抗血小板药物治疗80.7%vs. 10.0%,术后抗凝药物治疗89.6%vs. 65.3%,P <0.001）、住院天数（13.00 d vs. 10.00 d,P=0.004）、住院期西药费用（2...     

精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的应用

目的 分析在静脉用药集中调配中心配置环节中应用精益管理的效果。方法 抽取2022年1月—2023年1月期间我院静脉用药集中调配中心收到的医嘱3000组,2022年1月—2022年6月（未实施精益管理）期间的1500组医嘱为对照组,2022年7月—2023年1月（实施精益管理）期间的1500组医嘱为观察组。对比两组的细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率、药物配置时间、药物残余液体量、病区医护工作人员对调配中心配置环节的满意度。结果 观察组细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率均比对照组低（均P <0.05）;观察组药物配置时间用时比对照组短、药物残余液体量比对照组少（均P <0.05）;病区医护工作人员对观察组的满意度更高（P <0.05）。结论 在静脉用药集中调配中心配置环节中实施精益管理可降低配置环节差错率、提高配置工作效率、减少浪费、提高病区医护工作人员对配置环节工作的满意度。     

PDCA循环在降低自动摆药机调剂差错率中的应用效果研究

目的探讨PDCA循环在降低自动摆药机调剂差错率中的应用效果。方法分别收集实施PDCA循环前(2018年1月至2018年6月和实施PDCA循环后(2018年7月至2019年1月)我院住院药房摆药机调剂差错数据。通过分析、群体讨论、查阅文献等方法提出了解决对策。结果汇总2018年1月至2018年6月133857条摆药医嘱的差错情况发现有531条(0.40%)差错,自动摆药机调剂差错率从1.81%下降至0.40%,说明通过大家共同参与有效的发现并解决了问题。汇总2018年1月至2018年6月123120条摆药医嘱的差错情况发现有2223条(1.81%)差错,汇总2018年1月至2018年6月123120条摆药医嘱的差错情况发现有2223条(1.81%)差错,根据其错误类型可以分为医嘱录入错误、手工摆药错误、药袋破损或开口、药品碎片、药品串袋、数量错误。造成调剂差错的原因可以分为2类:①自动摆药机硬、软件引起的,如药袋破损或开口、药品碎片、药品串袋、数量错误,占比46.56%(1035/2223);②人为导致的,如医嘱录入错误、手工摆药错误,占比53.44%(1188/2223);设定差错减少率为200%。结论总结成功经验,制定标准操作流程等相关规定,并要求中心药房持续监测改进,以降低摆药机调剂差错率,该措施不仅需要长期实施,还需要持续改进。     

PDCA循环管理促进医院重点监控药品合理应用

目的探究PDCA循环管理理念下,医院重点监控药品合理应用的情况。方法参照2017年广东省医疗机构重点监控药品目录,建立95种重点监控目录品种,应用PDCA循环管理完善重点监控药品管理制度、监测预警、专项点评、考核奖惩等措施,比较执行前(2017年1月~2017年12月)和执行后(2018年1月~2019年12月)重点监控药品管控效果。结果执行后药占比(21.40%)显著低于执行前(25.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。执行后重点监控药品使用合理率(85.6%)明显高于执行前(64.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理应用在医院重点监控药品管控中,能够降低药占比和不合理处方比例,提升药物使用的合理性,有利于药物治疗经济性、有效性和安全性的提升。     

循环管理模式在合理控制医院药品收入占比的应用

目的探讨医院合理控制药品收入占业务收入比例（药占比）的管理模式,促进临床合理用药。方法运用PDCA循环管理模式对门诊处方、I类切口手术围手术期抗菌药物的使用及临床路径进行持续改进,从而合理控制我院药占比。结果实施PDCA循环后,我院药占比得到有效的控制,2012年上半年药占比与2011年上半年相比有大幅度的下降[1月份34．70％比39．41％,2月份33．18％比39．43％,3月份33．83％比37．50％,4月份33．41％比36．76％,5月份33．06％比35．06％,6月份33．97％比36．13％],差异有统计学意义（P〈0．05）,门诊处方合格率有明显提高[1月份94％（94／100）比86％（86／100）,2月份94％（94／100）比78％（78／100）,3月份91％（91／100）比86％（86／100）,4月份94％（94／100）比81％（81／100）,5月份96％（96／100）比88％（88／100）,6月份93％（93／100）比76％（76／100）]（P〈0．05）。结论PDCA循环管理模式对合理控制药占比各项措施的持续改进,对促进临床合理用药及医疗质量不断提高具有重要意义。     

精神疾病患者药物滥用特征分析

目的：通过对2020—2022年精神专科医院60例药物滥用监测数据的回顾性分析，为预防精神疾病患者药物滥用工作提供参考。方法：分析我院2020—2022年收集到的60例药物滥用者的滥用药物使用情况，对药物滥用者的人口学特征、滥用药物使用情况等进行回顾性统计分析。结果：药物滥用者女性占比（66.67%）高于男性（33.33%）；年龄在15～20岁占比较高（38.33%）；在婚姻情况统计项中，未婚人群占比最高（50.00%）；在从业情况统计项中，在校学生及无业人群占比较高，分别占比31.67%、26.67%；在文化程度统计项中，初中比例最高（50.00%）；原患疾病以抑郁症为主（48.33%）。滥用物质种类以镇静催眠类药物为主，占比96.67%，主要为奥沙西泮、氯硝西泮。滥用场所主要为居家住所，主要药物滥用原因为缓解烦恼及抑郁情绪。结论：建议医疗机构积极开展药物滥用监测工作，可及时地发现药物滥用人群及相关药品信息，有效降低药物滥用现象。     

基于关联规则分析的戴明循环管理法优化门诊药房工作模式的实践

目的 运用基于关联规则分析的戴明循环（又称PDCA循环）管理法,探索门诊药房工作模式的优化。方法 在PDCA循环管理法的框架下,辅以数据挖掘方法中的关联规则分析,计算北京医院门诊药房处方药品调配频繁项、关联规则等,实行精细化管理,对门诊药房工作模式进行优化,并对比PDCA循环管理法实施前后患者候药时间和药师工作效率的改善情况进行效果评价。结果 基于关联规则分析的PDCA循环管理法实施后,该院门诊药房自动化率显著提高,实时窗口处方比例由14.23%提高至35.82%,品种自动化率由28.56%提高至36.67%,发药量自动化率由50.12%提高至58.36%;药师工作效率显著提升,在在岗人数减少、总开放窗口数量不变且日均处方量相当的情况下,每名药师每小时调剂处方数由实施前的86.2张增加到实施后95.7张;患者的平均候药时间显著缩短,由实施前的（9.8±3.2）min减少到（6.7±0.7）min (P<0.01)。结论 PDCA循环管理法结合数据挖掘方法运用到医疗机构门诊药房管理中可行且有效,可提高门诊药房自动化率、药师工作效率,缩短患者候药时间,改善患者就医体验。     

我国六城市重症医学科患者肠内营养药物应用现状

目的 分析2014—2020年我国6城市重症医学科患者营养支持药物的应用现状,评价重症医学科患者肠内营养药物使用的合理性。方法 抽取医院处方分析合作项目课题组收集的全国6城市各级医疗卫生机构重症医学科使用肠内营养药物的医嘱信息,对药品使用量、使用人次、药品品种进行分析与计算。结果 共调查全国6城市94家医疗机构,其中三级医院79家（84.04%）、二级医院12家（12.77%）、一级医院3家（3.19%）。2014—2020年6城市重症医学科患者营养支持药物的使用率为36.05%,使用呈增长的趋势。其中肠内营养药物的年均增长率为6.77%,肠外营养药物的年均增长率为2.04%。2014—2020年我国6城市重症医学科内肠外营养/肠内营养的总比值为1∶1.09。肠内营养药物使用量排在前3位的药物分别是整蛋白型-通用型肠内营养药物、整蛋白型-糖尿病型肠内营养药物和整蛋白型-肿瘤型肠内营养药物,其使用量分别为227 087瓶（袋/桶）、144 376瓶（袋/桶）、114 317瓶（袋/桶）。2类疾病特异型肠内营养药物（糖尿病型、肿瘤型）的使用量总和显著大于通用型肠内营养药物的使用量。结论 重...     

PDCA循环法在提高抗菌药物治疗前病原学送检率中的临床实践

目的 探讨PDCA循环法在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的应用效果。方法 利用医院信息系统和杏林医院感染管理系统选取2021年1月至12月（PDCA管理前）以治疗为目的的全身性使用抗菌药物的住院患者37 124例,使用特殊级抗菌药物的住院患者7 837例,使用限制级抗菌药物的住院患者29 493例,作为对照组;选取2022年1月至12月（PDCA管理后）的上述患者各26 558例、7 919例、24 433例,作为观察组。运用PDCA循环法,通过调查现状、分析原因、制订计划、实施方案等步骤对抗菌药物治疗前病原学送检率进行全方位管理,比较管理前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的差异。结果 观察组全身性抗菌药物、特殊级抗菌药物、限制级抗菌药物病原学送检率分别为60.86%,97.34%,89.50%,均显著高于对照组的56.61%,86.91%,64.29%(P <0.001)。结论 PDCA循环法能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。     

医改背景下我院门诊近几年心血管系统用药使用情况及变化趋势分析

目的 分析医改背景下我院门诊2019—2021年心血管系统用药使用情况及变化趋势。方法 本研究选取本院心血管内科在2019年1月至2021年12月门诊使用的心血管系统药物,调查3年中该类药品销售金额及占比、品种变化、各亚类药品销售金额及占比、销售金额前10药品排序情况。结果 本次调查3年中门诊心血管系统药物销售金额及占比分别是2019年为128.9001万元（占比8.18%）,2020年为118.8521万元（占比9.01%）,2021年为117.0574万元（占比9.34%）,发现2019—2021年门诊心血管用药销售金额呈下降趋势,而销售金额占比却呈上升趋势;2019—2021年门诊心血管用药种类分别为34种、40种、47种,呈逐年增加趋势;3年中各亚类药品销售金额前3名为抗高血压药、调脂及抗动脉粥样硬化药、抗心律失常药,合计年度销售金额均超过该类药品销售金额90%;该类用药销售金额排前10名的药物3年中均为抗高血压药居多,以CCB类、RASS类为主,同时抗高血压药复方制剂品种也逐步进入前10名排序。整体而言,多数抗高血压药、调脂及抗动脉粥样硬化药呈降价而未减量的现象,多数药物呈D...     

某院门诊药物咨询常见问题汇总与分析

目的 收集分析与总结苏州第九人民医院门诊药物咨询数据,为进一步改进药物咨询服务、提升药学服务质量以及促进患者合理用药提供依据。方法 对在2021年1月～12月药物咨询门诊629例药学专业问题进行分类统计,分析咨询人员的结构、咨询的内容以及咨询的药物类别等相关信息。结果 629例咨询人员以女性患者为主,占比68.4%;主要咨询对象为患者及家属为主,占比90.9%;其中中老年患者（40～70岁）咨询用药更为普遍,占比87.6%。咨询的专业问题中,占比前三的问题分别为药物的用法用量、不良反应、注意事项等。在咨询的药物中,心血管药物、抗感染药物以及消化系统药物排名前三。结论 药物咨询服务是医院药学服务的一个重要分支,医院应进一步提高药物咨询人员的专业技术素养,构建一套合理的药物咨询服务评价体系,提升药学服务质量,促进合理用药。     

PDCA循环管理法降低自动摆药机内药品滞销的效果评估

目的：探讨PDCA循环管理法在降低自动摆药机内药品滞销的应用及效果。方法：运用PDCA循环管理方法,调查自动摆药机内药品滞销的现状,利用鱼骨图、"80/20"法则分析导致摆药机药品滞销的原因,拟定对策,设定目标,减少摆药机内滞销药品。对实施PDCA循环管理前和实施PDCA循环管理后的摆药机内药品滞销情况进行统计分析,评价干预效果,并将干预措施标准化。结果：2020年12月—2021年5月（管理前）摆药机每月滞销品种数的平均值为22.50,每月滞销品种占比的平均值为7.93%。2021年6—11月（管理后）摆药机每月滞销品种数的平均值降至9.17,每月滞销品种占比的平均值降至3.29%,管理前后数据差异均具有统计学意义（P<0.01）,达到预期目标。结论：PDCA循环管理可有效降低自动摆药机内药品滞销,值得推广。