客观结构化临床考核法在临床药学教育中的应用*

摘要在传统的理论考试方法中，学生只要通过考前突击就能取得较高的分数，而该分数并不能客观反映学生的真实水平。客观结构化临床考核（OSCE）方法与传统考核方法不同，该方法能够在临床技能评估中为学生提供一个客观、有序、有组织的考核框架，学生以医学知识作为表现临床技能的基础，经由和患者的互动，在实际操作及演练中获得熟练，才能在考核中表现优异。笔者以万古霉素的临床用药为例，介绍OSCE方法在临床药学教育中的应用以及能力导向性作用。     

北京二级医院与社区医院2009-2012年药品销售情况比较分析

目的:研究2009-2012年北京市基层医疗机构的用药状况和趋势。方法:对参与"北京基层医疗机构药物利用评价及用药合理性监测研究"的14家二级医院和51家社区医院药品销售情况进行统计,对其2009-2012年药品销售情况进行比较、分析。按年度和季度、中西药分类、药品分类、药品生产企业分类分别统计药品销售金额。结果与结论:不论是二级医院还是社区医院,药品销售金额均稳步增长,并且社区医院销售金额增长幅度明显高于二级医院。二级医院主要使用的药品类别是抗菌药物、心血管系统药物、血液和造血器官用药、消化道和代谢药物;而社区医院主要使用的药品类别是心血管系统药物、消化道和代谢药物、抗菌药物。不同级别医院内、外资企业药品销售金额比例不同,外资企业药品销售金额比例由高到底依次为三级医院(53%⁵4%)、社区医院(26%54%)、社区医院(26%³2%)、二级医院(16%32%)、二级医院(16%²0%)。     

2011-2013年北京市三级医院抗菌药物专项整治进展分析

目的:回顾分析2011-2013年北京市三级医院抗菌药物使用情况以分析在抗菌药物合理使用上取得的进展和成果。方法:收集同期每月份北京市52家三级医院数据,包括抗菌药物使用量、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊处方抗菌药物使用比例、I类切口手术抗菌药物合理使用情况等,对各月情况进行纵向比较。结果:两年来北京市抗菌药物使用量未见明显增长,其中第三代头孢菌素的用药金额比例最大为25%。住院患者抗菌药物使用率从61.39%降到43.78%,门诊处方抗菌药物使用比例降至9%左右,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由74.57%下降到33.73%,手术预防使用抗菌药物在术前0.5²h内给药的百分率由50.98%提升到93.61%,I类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例从33.37%提升到55.97%,抗菌药物使用强度从70.37降到33.08。结论:北京市抗菌药物专项整治活动取得明显的成果,抗菌药物的使用在逐渐合理化。     

范可尼贫血症通路影响肿瘤耐药、化疗增敏的研究进展

范可尼贫血症是一种罕见的人类遗传疾病,常伴有癌症易感性、骨髓衰竭和发育异常。范可尼贫血症基因编码的蛋白和相关蛋白构成范可尼贫血症通路。该通路参与DNA损伤修复,与肿瘤发生、肿瘤耐药、化疗药物增敏等密切相关。归纳了范可尼贫血症通路组成及其参与DNA损伤修复过程,讨论了范可尼贫血症通路的调控、对肿瘤耐药、化疗敏感性的影响,并总结了靶向范可尼贫血症通路的小分子抑制剂,为癌症干预提供新思路。     

阿司匹林抵抗研究概况

阿司匹林（aspirin，acetylsalicylic acid，ASA）用于临床已有100余年的历史。1897年问世，最初主要用于镇痛、解热、消炎及抗风湿治疗。1994年抗血小板试验联合报告（Antiplatelet Trialists’Collaboration）第一、二、三报告的结论认为ASA应用于心脑血管疾病高危患者可以降低25％心脑血管病事件如死亡、心肌梗死、卒中；降低48％的血管搭桥及动脉栓塞事件；减少肺栓塞事件67％，减少深静脉血栓事件23％。     

北京地区43家医院2005～2007年抗抑郁药利用分析

目的:评价北京地区抗抑郁药的应用现状及趋势。方法:对北京地区43家入网医院2005～2007年抗抑郁药的种类、用量、销售金额、用药频度、日均费用等进行回顾性分析。结果:该地区抗抑郁药用量逐年增长。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)销售金额占抗抑郁药总销售金额的80%。结论:北京地区抗抑郁药首选帕罗西汀、氟西汀等SSRIs类药,文拉法辛和度洛西汀为代表的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂在临床抗抑郁中占有越来越重要的地位。     

北京天坛医院药品物流现代化管理新模式

目的：介绍北京天坛医院药品物流现代化管理新模式．为我国医疗卫生改革提供借鉴。方法：介绍医院药库电子拣选设施设备,优化再造管理流程,以及入库、拣选、出库、药房收货、盘点的全程信息化操作流程。结果：引入现代医药物流理念和技术．开展现代药库管理．达到提高药品流转效率、提高药库存储能力、提升药学人员价值、保证人民用药安全、合理控制成本的效果。结论：把现代医药商业物流管理模式引入到医疗机构药库中．由医院和药品流通企业共同对百姓用药安全负责．是我国医疗卫生改革的重要方向。     

常用中药注射剂与输液配伍前后不溶性微粒变化及其相关安全性研究（摘要）

目的：研究常用中药注射剂与不同厂家输液配伍前后不溶性微粒变化,从微粒污染方面考察中药注射剂临床应用的安全性。方法：调研临床上常用的中药注射剂,采用《中国药典》（2005年版）附录光阻法测定配伍前输液中及中药注射剂与输液配伍后不溶性微粒的数量。结果：配伍后,混合溶液中不溶性微粒的数量与配伍前输液中的数量相比（尤指粒径≥2um和≥5um的微粒）均显著增加,     

基于网络药理学联合GEO数据库及分子对接探究脑安胶囊治疗缺血性脑卒中的作用

目的 基于网络药理学、基因表达综合数据库及分子对接技术,预测及初步验证脑安胶囊(NAC)治疗缺血性脑卒中(IS)的作用机制。方法 用中药系统药理学分析平台收集NAC中的活性成分,用基因表达综合数据库筛选疾病相关差异基因。筛选获得两者的共同靶标后,用Cytoscape 3.8.2软件构建化合物-疾病网络;同时创建蛋白质-蛋白质相互作用网络以确定NAC治疗IS的候选靶点,并且进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析。最后用分子对接技术对核心靶点进行初步验证。结果 共筛选出56个候选化合物和18 544个疾病相关差异基因,进一步通过化合物-疾病网络发现,槲皮素、山柰酚、木犀草素和黄芩素可能是NAC治疗IS的关键活性化合物。在PPI网络核心查找中,筛选到了NAC治疗IS的8个关键靶点,包括丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、B-细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(CASP3)等。NAS治疗IS的关键通路主要富集在脂质和动脉粥样硬化、糖基化终末产物与其受体系统(AGE-RAGE)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素17(IL-17)、C-型凝集素受体、凋亡、缺氧诱导因...     

塑化剂的危害与防治研究进展

台湾塑化剂风波后,塑化剂的危害与防治开始受到越来越多人的重视.少量摄入塑化剂不会对健康产生影响,但是长期大量食用会给人体的生殖系统、免疫系统、消化系统带来慢性危害.本文对塑化剂的危害与防治进行回顾分析,为人们正确认识塑化剂提供参考.