脑卒中后急性期抑郁障碍相关因素分析

目的 研究脑卒中后急性期抑郁障碍（post-stroke depression,PSD)与生物、心理及社会因素的关系。方法 选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患者作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表（PSSS）、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷（EPQ）对入组病人进行评定，对所有病人进行脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测。结果 脑卒中后急性期PSD的发生率为41．84％。单因素分析显示脑卒中后急性期PSD的发病主要反映在病灶数量、病灶前后部位、病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损、伴发疾病评分、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值、PSSS分值、E分值、N分值、L分值、客观支持分值方面有差异。PSD组与对照组的多元Logistic逐步回归（前进法）分析显示PSD的发病主要与PSSS分值、HAMA分值、病灶最前点到额极的距离相关。结论 脑卒中后急性期PSD的发病是生物、心理及社会等因素共同作用所致。     

脑卒中急性期汉密尔顿抑郁评分的多因素分析

目的探讨生物、心理社会因素对脑卒中后急性期HAMD评分的影响。方法选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患者作为研究对象,除评定一般自然状况外,采用汉密尔顿抑郁量表(hamiltondepressionscale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamiltonanxietyscale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表(PSSS)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷(EPQ)对入组病人进行评定,对所有病人进行脑CT扫描,神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测。结果单因素分析显示:脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)组HAMD评分程度与病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损分值、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值相关。PSD组的HAMD评分程度的多元Logistic逐步回归(Forward:LR)分析显示HAMD评分程度的轻重主要与HAMA分值,病灶最前点到额极的距离相关。HAMD评分的多元线性逐步回归(后退法)分析结果显示HAMD评分高低与HAMA分值、伴发疾病评分分值、NSE值正相关。与年龄呈负相关,在左侧的病灶HAMD评分要高于病灶位于右侧的HAMD评分。由标化偏回归系数的大小可见,HAMA分值的高低对HAMD评分高低起着决定性的影响,而其他作用的大小依次为病灶左右     

脑卒中急性期汉密尔顿抑郁评分的多因素分析

目的 探讨生物、心理社会因素对脑卒中后急性期HAMD评分的影响。方法 选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表（PSSS）、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷（EPQ）对入组病人进行评定，对所有病人进行脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测。结果 单因素分析显示：脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD)组HAMD评分程度与病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损分值、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值相关。PSD组的HAMD评分程度的多元Logistic逐步回归（Forward:LR)分析显示HAMD评分程度的轻重主要与HAMA分值，病灶最前点到额极的距离相关。HAMD评分的多元线性逐步回归（后退法）分析结果显示HAMD评分高低与HAMA分值、伴发疾病评分分值、NSE值正相关。与年龄呈负相关，在左侧的病灶HAMD评分要高于病灶位于右侧的HAMD评分。由标化偏回归系数的大小可见，HAMA分值的高低对HAMD评分高低起着决定性的影响，而其他作用的大小依次为病灶左右、伴发疾病评分分值、NSE值与年龄。结论 脑卒中后急性期HAMD评分主要与生物、心理因素有关。     

早期短程康复干预对急性期脑卒中抑郁症患者的作用

目的:研究脑卒中急性期抑郁症(post-strokedepression,PSD)的相关因素及早期肢体康复治疗对PSD干预的影响。方法:采用多种评分量表对68例住院治疗的脑卒中急性期患者进行评定,分为PSD组和对照组,对所有患者进行头部CT扫描,对部分患者进行早期肢体康复治疗10d。结果:PSD组与对照组在病灶最前点到额极的距离比值(0.33±0.087和0.44±0.105)、神经功能缺损程度(0.86±9.80和6.12±4.79)、伴发焦虑评分(43.50±7.99和32.48±8.66)及伴发疾病评分(7.29±3.75和4.76±3.30),病灶发生的前后部及社会支持多少差异有显著性意义(P<0.05),在病灶体积、既往史评分、年龄、性别、文化程度、婚姻情况、有无原发性高血压、病灶类型及病灶左右部等方面的比较6个方面差异无显著性意义(t=2.24～4.01,χ2=8.08,4.04,P<0.01)。康复治疗组与非康复治疗组在PSD发生率方面差异无显著性意义(χ2=0.5818,P>0.05)。结论:PSD的发生与患者病灶部位,神经功能缺损程度,是否伴发焦虑和其他疾病及社会支持多少等因素相关。早期、短程的肢体康复治疗对PSD的发生无明显影响。     

早期短程康复干预对急性期脑卒中抑郁症患者的作用

目的：研究脑卒中急性期抑郁症(post-stroke depression，PSD)的相关因素及早期肢体康复治疗对PSD干预的影响。方法：采用多种评分量表对68例住院治疗的脑卒中急性期患者进行评定，分为PSD组和对照组，对所有患者进行头部CT扫描，对部分患者进行早期肢体康复治疗10d。结果：PSD组与对照组在病灶最前点到额极的距离比值(0．33&;#177;0．087和0．44&;#177;0．105)、神经功能缺损程度(0．86&;#177;9．80和6．12&;#177;4．79)、伴发焦虑评分(43．50&;#177;7．99和32．48&;#177;8．66)及伴发疾病评分(7．29&;#177;3．75和4．76&;#177;3．30)，病灶发生的前后部及社会支持多少差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，在病灶体积、既往史评分、年龄、性别、文化程度、婚姻情况、有无原发性高血压、病灶类型及病灶左右部等方面的比较6个方面差异无显著性意义(t=2．24-4，01，x^2=8．08，4．04，P&;lt;0．01)。康复治疗组与非康复治疗组在PSD发生率方面差异无显著性意义(r=0.5818，P&;gt;0．05)。结论：PSD的发生与患者病灶部位，神经功能缺损程度，是否伴发焦虑和其他疾病及社会支持多少等因素相关。早期、短程的肢体康复治疗对PSD的发生无明显影响。     

团体怀旧疗法在老年脑卒中后抑郁患者中的应用

目的：探讨团体怀旧疗法在老年脑卒中后抑郁（PSD）患者中的应用价值。方法：选择2019年3月至2021年4月收治的老年PSD患者81例作为观察对象,随机分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。对照组采用综合护理模式,观察组在对照组基础上联合团体怀旧疗法进行干预。干预前、干预2个月后分别使用汉密顿焦虑（HAMA)、抑郁量表（HAMD）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Herth希望指数量表（HHI）、领悟社会支持量表（PSSS）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价患者干预前后负性情绪、希望水平、社会支持及生活质量情况。结果：干预后,观察组患者HAMA、HAMD和PSQI评分低于对照组,HHI等级改善水平优于对照组,且PSSS和GQOLI-74评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：团体怀旧疗法能够改善老年PSD患者负性情绪和希望水平,并提高其社会支持水平和生存质量。     

腔隙性脑梗死认知功能障碍的相关危险因素研究

目的:探讨腔隙性脑梗死性认知功能障碍(lacunarinfarctcognitiveim-pairment,LICI)的相关危险因素。方法:选择98例住院诊断为腔隙性脑梗死性患者作为研究对象,除评定一般自然状况外,采用Hachinski缺血指数量表(Hachinskiischemicscale,HIS)、简易智力状态检查量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)、汉密顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表对入组患者进行评定,对所有患者进行颅脑CT扫描,神经元特异性烯醇化酶(neuroalspecificityenolase,NSE)检测。结果:LICI的发生率为38%(37/98)。单因素分析显示LICI的发病主要反映在病灶体积(t=2.792,P=0.007)与NSE值(t=3.062,P=0.003)。LICI组与非LICI组的多元Logistic逐步回归(后退法)分析显示LICI的发病主要与高血压、脑卒中次数、病灶最前点与额极的距离、病灶体积相关。结论:LICI的发生率较高,LICI的发病是多因素作用的结果。     

脑卒中后抑郁发病相关因素的临床研究

目的分析脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发病相关因素。方法对入选的237例脑卒中患者的性别、年龄、文化程度、行为类型、卒中类型、脑卒中病灶部位、神经功能缺损程度评分、社会支持度评分、汉密尔顿抑郁量表评分进行记录。单因素分析t检验和χ2检验;多因素分析进行非条件Logistic回归分析。结果单因素分析表明:文化程度、卒中类型与PSD的发生无关(P>0.05)。而行为类型A型行为PSD组77例,非PSD组25例,神经功能损伤程度PSD组(28.91±7.56)分,非PSD组(20.10±7.78)分,脑卒中病灶部位左前、左后、右前、右后PSD组为64例、20例、14例、14例;非PSD组25例、36例、30例和34例,社会支持程度PSD组(33.40±3.84)分,非PSD组(42.89±3.91)分,与PSD的发生有关(均P<0.01)。多因素Logistic分析显示:A型行为类型者发生PSD的可能性为非A型者的8.642倍;神经功能缺损程度与PSD的发生呈正相关;社会支持程度与PSD发生呈负相关;损伤部位位于左前半球时,最易患PSD。结论PSD的发病与多种因素有关。     

老年脑卒中后抑郁相关因素的探讨

目的研究老年脑卒中后抑郁（PSD）的发生率及相关因素。方法对120例老年脑卒中患者应用汉密顿抑郁量表进行评分;根据头颅CT或MRI扫描结果记录卒中部位;使用神经功能缺损评分表、日常生活能力量表及社会支持评定量表进行评分。结果老年PSD发生率为59.1%（71/120）,以轻中度抑郁为主。脑卒中患者中伴发危险因素者、左前大脑半球损害者、存在神经功能缺损者、日常生活能力下降者以及社会支持程度差者PSD发生率高。结论老年PSD的发生是多种因素共同作用的结果。     

腔隙性脑梗死认知功能障碍的相关危险因素研究

目的：探讨腔隙性脑梗死性认知功能障碍(lacunar infarct cognitive impairment，LICI)的相关危险因素。方法：选择98例住院诊断为腔隙性脑梗死性患者作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用Hachinski缺血指数量表(Hachinski ischemic scale，HIS)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表对入组患者进行评定，对所有患者进行颅脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶(neuroal specificity enolase，NSE)检测。结果：LICI的发生率为38％(37／98)。单因素分析显示EICI的发病主要反映在病灶体积(t=2．792，P=0．007)与NSE值(t=3．062，P=0．003)。LICI组与非LICI组的多元Logistic逐步回归(后退法)分析显示EICI的发病主要与高血压、脑卒中次数、病灶最前点与额极的距离、病灶体积相关。结论：LICI的发生率较高，LICI的发病是多因素作用的结果。     

心理护理干预在急性白血病复发患者中的作用

目的 调查急性白血病复发患者的心理状态,探讨心理护理干预在急性白血病复发患者中的作用。方法 74例急性白血病复发的患者分为心理护理组以及非心理护理组,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及领悟社会支持量表(PSSS)调查患者心理状况,并对心理护理组患者采取心理护理干预,并评价心理护理的疗效。结果 急性白血病复发患者较健康人的SAS以及SDS评分明显升高(P<0.05),而PSSS评分明显下降(P<0.05),在采取心理护理方法后, 心理护理组患者的SAS以及SDS评分较干预前有所下降(P<0.05),PSSS评分有所升高(P<0.05)。结论 急性白血病复发患者有明显的抑郁以及焦虑情绪并伴有社会支持不良,心理护理干预对改善患者不良心理状态具有重要的辅助作用。     

血液透析后抑郁患者领悟社会支持状况及其影响因素研究

目的了解血液透析后抑郁（PHD）患者领悟社会支持状况及其影响因素。方法应用领悟社会支持评定量表（PSSS）对64例PHD患者进行问卷调查，并分析其影响因素。结果PHD患者领悟社会支持得分为（60．08±12．73）分，其中领悟家庭内支持为（22．78±4．31）分，领悟家庭外支持为（38．03±9．89）分；〈60岁患者领悟社会支持及家庭外支持明显高于≥60岁组（分别为t=2．401，t=2．322，均P〈0．05）；病程〈1年组患者领悟家庭外支持明显高于病程≥1年组患者（I：2．993，P〈0．05）；已婚患者领悟家庭内支持明显高于单身患者（t=2．215，P〈0．05）；医保患者领悟社会支持、领悟家庭外支持明显高于自费患者（分别为t=2．511。t=2．721，均P〈0．05）。结论PHD患者领悟社会支持呈中等水平，其中领悟家庭内支持高于家庭外支持；年龄、病程、婚姻、医疗费用支付形式与领悟社会支持有密切关系。     

脑卒中患者领悟社会支持与抑郁发生的相关性研究

目的探讨脑卒中患者领悟社会支持与抑郁发生的相关性,为脑卒中患者的心理支持提供依据。方法收集患者的一般资料,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、领悟社会支持量表(PSSS)、社会支持利用度量表,对诊断为脑卒中且住院1周以上的脑卒中患者进行调查,其中33例发生抑郁的作为发生组,40例未发生抑郁的作为未发生组。比较两组患者的领悟社会支持得分和社会支持利用度得分,分析患者的性别、年龄、文化程度、就业情况、个人月收入和自理能力,确定影响脑卒中患者抑郁发生的影响因素,采用多因素logistic回归分析确定卒中后抑郁发生的相关因素。结果两组自理能力比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组领悟社会支持得分中,朋友支持得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),社会支持利用度得分中,友情支持得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中患者抑郁发生与自理能力、朋友支持、友情支持利用度相关(P<0.05)。结论对脑卒中患者应多给予社会支持,社会支持利用度越高,抑郁的发生率越低。对于抑郁患者,医护人员应动员患者的家庭、朋友及其人际关系中的社会支持系统多来探望,给予其精神上的关心与支持,为其提供良好的社会支持康复网络,促进患者的身心健康。     

Aggressive behavior in patients with stroke: association with psychopathology and results of antidepressant treatment on aggression

OBJECTIVE: To examine, in a post hoc analysis of an antidepressant treatment trial, correlates of irritability and aggression after stroke and changes in irritability scores associated with antidepressant treatment. DESIGN: Aggressive patients (n=23) were compared with nonaggressive patients (n=69) on numerous measures of psychopathology, poststroke impairment, and neuroimaging findings. SETTING: All patients were hospitalized at the time of the initial evaluation for acute stroke or for rehabilitation therapy. PARTICIPANTS: Ninety-two patients from the Iowa City Stroke Study were classified as aggressive or nonaggressive, based on symptoms elicited by the Present State Examination (PSE) and from family or caretaker reports. INTERVENTION: All patients were randomized to receive nortriptyline, fluoxetine, or placebo using a double-blind methodology. MAIN OUTCOME MEASURE: The change in aggression score as elicited by the PSE at the beginning and the end of a 12-week treatment trial. RESULTS: Twenty-five percent (23/92) of patients reported irritability or aggression. Irritable and aggressive patients had higher total PSE scores, Hamilton Depression Rating Scale scores, Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) scores, and lower Mini-Mental State Examination scores. They also had lesions that were more proximal to the frontal pole. Stepwise regression analysis showed that HAMA scores and proximity of lesion to the frontal pole were significant independent predictors of irritability. Among irritable and aggressive patients with depression who responded to antidepressants, there was a significantly greater reduction in irritability after treatment, compared with patients whose depression did not lessen with treatment. CONCLUSIONS: Several factors, such as severity of impairment, other psychopathology, and neurobiologic factors, appear to contribute to irritable and aggressive behavior in stroke patients. If depression accompanies aggression, the results of this small study suggest that successful treatment of depression may reduce aggressive behavior.     

等待肺移植患者生存质量及其相关影响因素的调查

目的调查等待肺移植患者生存质量及其相关因素,为制订提高等待肺移植患者生存质量的措施提供理论依据。方法采用简明健康问卷(short form36health survey questionnaires,SF-36)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-ratingdepression Scale,SDS)和领悟社会支持量表(perceiving social support scale,PSSS)对55例等待肺移植患者进行调查。采用Stepwise法对影响等待肺移植患者生存质量的相关因素进行分析。结果等待肺移植患者SF-36各维度得分为(23.18±37.53)-(74.57±26.02)分,低于常模(均P<0.001);SAS及SDS得分分别为(48.09±9.06)分及(52.18±9.98)分,高于常模(均P<0.01);PSSS社会总支持因子得分为(5.56±1.04)分,家庭内支持因子得分高于家庭外支持因子(P<0.05)。呼吸困难和抑郁是影响患者生存质量的主要因素。结论等待肺移植患者的生存质量较低,其生存质量受多种因素的影响,呼吸困难和抑郁是其主要影响因素。因此,医护人员应从患者的生理及心理方面进行有效的干预,以提高患者的生存质量。     

临床护士心理应激对职业倦怠的影响:一个链式中介模型

目的 探讨领悟社会支持与心理弹性在临床护士心理应激与职业倦怠间的中介作用。方法 使用领悟社会支持量表、心理弹性量表、心理应激自评量表、职业倦怠量表对1 052名临床护士进行调查。结果 心理应激与心理弹性、领悟社会支持呈显著负相关,与职业倦怠呈显著正相关(r=-0.38,P<0.01;r=-0.41,P<0.01;r=0.66,P<0.01);心理弹性、领悟社会支持与职业倦怠呈显著负相关(r=-0.62,P<0.01; r=-0.60,P<0.01);领悟社会支持与心理弹性呈显著正相关(r=0.60,P<0.01)。领悟社会支持—心理弹性在临床护士心理应激与职业倦怠间具有链式中介作用,间接效应值为0.12,间接效应占总效应比值为15.2%。结论 心理应激既可以直接预测临床护士的职业倦怠,又可以分别通过领悟社会支持、心理弹性的中介作用,以及领悟社会支持—心理弹性的链式中介作用间接预测临床护士的职业倦怠。     

心理支持疗法对脑卒中后因疼痛导致焦虑的影响

目的观察心理支持疗法对脑卒中后因疼痛而产生焦虑的影响。方法 40例脑卒中后伴疼痛的焦虑患者分为心理支持治疗组和对照组,每组20例。分别于治疗前和治疗结束时应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行测评。结果治疗结束时,治疗组的HAMA和VAS评分明显优于对照组(P<0.01)。结论心理支持疗法能明显改善脑卒中后焦虑患者的焦虑症状,缓解疼痛。     

心理干预对增殖型糖尿病性视网膜病变患者生存质量影响的研究

目的 探讨心理干预对增殖型糖尿病性视网膜病变患者住院期间视功能相关生存质量的影响.方法 采用视功能损害眼病患者生存质量量表、汉密顿(HAMA)焦虑量表、自行设计的焦虑相关因素调查问卷对患者分别在入院时、手术前后和出院前进行评估.结果 实验组和对照组比较,干预后实验组与对照组焦虑评分、生存质量总评分、精神与心理方面评分有显著性差异(P＜0.01),症状与视功能方面评分、身体机能、社会活动方面评分无显著性差异(P＞0.05).结论 心理干预可以明显缓解增殖型糖尿病性视网膜病变患者住院期间的焦虑情绪,改善心理功能,提高住院期间视功能相关生存质量.     

脑梗死后焦虑与认知功能及ADL相关性分析

目的:探讨脑梗死患者焦虑与认知障碍及日常生活能力(ADL)的关系。方法:176例急性脑梗死患者根据汉密顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑组78例和无焦虑组98例。运用简易智力状态量表(MMSE)及Barthel指数(BI)检测2组患者的认知状况及ADL,分析HAMA评分与MMSE、BI评分的相关性。结果:焦虑组患者MMSE、Barthel指数评分明显低于无焦虑组(P0.05)。HAMA总分及其精神焦虑、躯体焦虑因子分与MMSE中的注意力/计算力、短程记忆、语言理解等因子分和BI评分具有显著相关性(P0.05,0.01)。结论:脑梗死急性期焦虑状态与认知功能和ADL能力密切相关,对患者的功能恢复具有明显的负面影响。