总胆管及胃窦原发性多发性癌1例

患者男性,21岁。巩膜黄染、乏力、腹泻2月。体重减轻10kg。体检:巩膜及全身皮肤黄染,心肺阴性,腹部未触及包块,肝脾不肿大。实验室检查:ESR67mm,AKP93.1U,γ-GT1064U,黄胆指数50U,总胆红素323μmol/L,直接胆红素204μmol/L,尿胆红素阳性,尿胆原弱阳性。B超:肝内胆管明显扩张,胰管扩张,壶腹部占位待排。CT扫描:壶腹区梗阻病变可能,先天性总胆管囊肿不除外。胃镜:瓦特氏壶腹癌?十二指肠乳头刷片找到腺癌细胞。1985年7月5日行胰腺、十二指肠及胃次全切     

非胰岛B细胞瘤性低血糖1例

患者男,50岁,反复发作性头晕、乏力2月余,加重伴意识障碍1周,于2008年1月人院.当地县医院多次查血糖均低,B超未发现异常,以胰岛B细胞瘤转送本院.入院后实验室检查:血K+2.66 mmol/L(正常值3.5～5.5 mmol/L),血ACTH及血、尿皮质醇正常,AFP及CEA正常.空腹血糖1.96 mmoL/L(正常值3.85～6.11 mmol/L),同时查血胰岛素0.42μU/mL(正常值6～27 μU/mL)C肽0.14 ng/mL(正常值1.1～5.0 ng/mL)辅助检查:腹部B超未见异常,胸部CT示:左胸腔巨大占位病变,前中下纵隔肿瘤可能性大,左胸腔少量积液.临床诊断:1)纵隔肿瘤;2)低血糖症;3)电解质紊乱.     

胃癌合并溶血性贫血1例报告

1　病例介绍患者男性 ,5 7岁。因反复胸闷、气促 4个月 ,加重 4天并伴有黑便、头晕 ,于 2 0 0 3年 6月 2 6日入院。体检 :重度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,左侧锁骨上黄豆大小淋巴结 3枚 ;心肺无异常 ;腹平软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音阴性。实验室检查 :外周血白细胞 9.0G /L ,分类正常 ,红细胞 1.5 5T /L ,血红蛋白 5 3 g/L ;总胆红素 3 4.1μmol/L ,间接胆红素 2 8.5μmol/L ,ALT、AST正常 ,大便潜血 ( ) ,尿潜血 ( ) ,尿素氮 19.6mmol/L ,肌酐 13 9.0mmol/L ,网织红细胞17.6% ,Coomb′s试验阴性 ,血沉 10 .0…     

非霍奇金淋巴瘤患者CA125测定的临床意义

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的血清CA125水平及其临床应用价值。方法:用Elecsys法测定70例NHL患者初诊及治疗后的CA125水平,并将性别、分期、B症状、巨大包块、肿瘤负荷、浆膜腔积液、肿瘤浸润部位、血清乳酸脱氢酶(LDH)、国际预后指数评分(IPI)等预后因素及治疗反应进行相关性分析。结果:CA125水平与分期、B症状、巨大包块、肿瘤负荷、浆膜腔积液、肿瘤浸润部位、血清LDH、IPI等预后因素有相关性。CA125值高的NHL患者治疗失败率高,且容易复发(P <0.05 )。初诊时CA125值高的患者5 a生存率低。结论:血清CA125水平测定对NHL的病情监测及评价预后有临床意义。     

盆腔、超声检查和CA125测定鉴别卵巢良恶性包块分析

[目的]研究盆腔检查(PE)、超声检查(US)及血清CA125水平在鉴别卵巢良恶性包块方面的作用及3项检查联合应用的价值。[方法]对拟手术治疗的卵巢包块患者在术前均行PE ,US及血清CA125测定。[结果]绝经前妇女中8 5 %(11/130)为卵巢恶性肿瘤 ,绝经后妇女中36 3 %(29/80)为卵巢恶性肿瘤 ,PE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性的百分率分别为62 5 %、82 4 %、45 5%、90.3 %及78 6% ;CA125的上述诊断指数分别为85 0 %、80 6 %、50 7 %、95 8%及81 4 % ;US的上述诊断指数分别为95 0%、94 1%、79 2%、98 8 %及94 3 %。在3种检查方法中 ,US的各项指数最好 ,尤其是在绝经后妇女。如果3项检查均为阴性 ,则所有患者的卵巢包块均为良性 ;如3项检查均为阳性 ,则95.2 %患者卵巢包块为恶性。[结论]PE、血清CA125测定及US在术前诊断卵巢包块良恶性方面均有一定作用 ,但是他们也都有各自的不足 ,如三者联合应用则在鉴别卵巢包块良、恶性方面具有更大价值。     

卵巢未成熟性畸胎瘤伴大网膜累及1例

1病案摘要患者,8岁,因下腹部胀痛,加重5天,于2010年10月21日来我院就诊,妇科门诊以盆腔巨大包块性质待查入院。患者呈贫血貌、极度消瘦。外阴发育正常,幼女,行肛诊检查,因巨大盆腔包块压迫子宫及附件,触诊不满意。B超:腹腔及盆腔探及巨大非均质性包块,以实性为主,肿块大小380mm×320mm×120mm,轮廓欠清,回声欠均匀,提示为:腹腔及盆腔巨大包块。CT检查示:盆腔巨大畸胎瘤,不排除恶变,伴一侧肾盂积水及盆腔积液。     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,教师。主因“体检发现上腹部包块 1周”入院。患者因一周前行婚前检查时发现左上腹部有一肿块 ,无疼痛、血尿等症。查体 :腹部不对称 ,左上腹稍膨隆 ,左上腹部可触及一包块 ,大小约 10 cm× 12 cm,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ,表面光滑 ,与皮下无粘连。实验室检查 :Cr5 6 μmol/ L,Urea3.2 m mol/ L,Co2 CP2 7mm ol/ L,AL P2 9.9IU,CA19 - 92 . 2× 10 4 U / L ,CA 12 5 3. 1×10 4 U/ L,CEA<5 g/ L,AFP8.1μg/ L,3-羟基甲氧基苦杏仁酸 18.1ng/ 2 4 h,尿 17酮类固醇 8.2 mg/ 2 4 h,尿 17羟类固醇 8.1m…     

输卵管恶性淋巴瘤1例

1临床资料 患者,42岁,住院号68429,因阴道分泌物增加半年,下腹痛15天,于1999年4月12日入院.既往月经周期正常,妊5产2.腹软,未触及明显包块.妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫水平位略饱满,质地中等,活动度差,有压痛,右侧宫角触及5 cm×3 cm实性包块,左侧宫角约6 cm×5 cm实性包块,与子宫关系密切,压痛明显.辅助检查:WBC 11.9×109/L N0.76 L0.23,血沉1 27 mm/h,CA125值185.5 U/L,B超提示:左侧卵巢混合性包块,右侧卵巢囊肿.入院诊断:①双侧卵巢肿瘤、恶变;②盆腔结核;③输卵管肿瘤恶变.     

十二指肠乳头神经内分泌癌一例

患者女,53岁,因进行性皮肤巩膜黄染伴小便色深15 d收住院.入院时查体：皮肤黏膜重度黄染,巩膜重度黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可触及胀大胆囊,肝区无明显叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肝功示谷丙转氨酶446.1 U/L、谷草转氨酶331.7 U/L、谷氨酰转肽酶421 U/L、白蛋白34.4 g/L、总胆红素363.2 μmol/L、直接胆红素296.6 μmol/L、间接胆红素66.6 μmol/L,CA199 60.79 U/ml.腹部超声示肝内外胆管扩张、胆囊胀大、提示胆总管末端梗阻.腹部CT提示符合十二指肠乳头占位并胆系梗阻CT表现、腹腔淋巴结肿大、肝脏多发小囊肿（图1）.ERCP检查示十二指肠乳头增生明显,开口呈火山口样改变,触之易出血,选择性胆管插管,推人造影剂示胆总管显影可,直径约2.5 cm,胆总管末端呈截断征,胆道超声示胆总管末端管壁增厚,层次不清.     

胃癌后腹膜转移淋巴结破裂出血1例

1 临床资料 患者夏某某,男,54岁,农业工人,因突然全腹疼痛1天于2012-04-22入院.患者2012-03中旬始觉上腹不适,反酸,无畏寒发热,未予重视.本次入院查体:见患者急性痛苦面容,体温37 ℃、心率80次/分、呼吸19/分,血压130/80 mmHg.心肺(-).腹稍隆起,腹肌紧张,全腹均有压痛、反跳痛.实验室检查:白蛋白42.2 g/L, 碱性磷酸酶60 U/L,谷丙转氨酶18 U/L,谷草转氨酶12 U/L,总蛋白62.3 g/L,部分凝血酶原时间29.9 s,纤维蛋白原3.5 g/L,凝血酶原时间11.3 s ,凝血酶时间9.1 s,白细胞11.91×109/L,K+4.37 mmol/L,Na+136.2 mmol/L.CT提示小网膜囊10 cm×10 cm肿块.腹腔穿刺为血性液体.     

右上腹胰腺无功能胰岛细胞瘤一例超声表现

患者,女,78岁。右上腹轻度胀痛,进食逐渐减少,自触及右上腹一包块来就诊。体检:老年女性,一般情况好,于右肋缘下触及一椭圆形肿物,活动度差。肝功能正常,HBSAg(-)、AFP10ng/ml、血糖5.5mmol/L。肿块穿刺细胞学检查未找到癌细胞。超声所见:剑突下偏右、右肋缘下见一椭圆形中等回     

甲状旁腺腺癌1例报告

1病情摘要患者女,32岁。因右颈部包块4个月,锁骨骨折1周入院。于1996年患肾结石。入院体检:血压14.2/9.7kPa,右侧甲状腺可及一约2.5cm×1.8cm肿块,质较硬,无压痛,肿块与周围组织无明显粘连,随吞咽活动,边界尚清楚。实验室检查:术前血钙3.86mmol/L,离子钙1.98mmol/L,血磷0.72mmol/L,iPTH1978pg/ml,CT56.9pg/ml。T31.02nmol/L,T445.2nmol/L,hTSH1.5μIu/ml,HTG3.3ng/ml,TGA14.1%,MCA13.1%,ALT30U/L,AST30U/L,ALP449U/L。B超:右侧甲状腺可见2.4cm×1.8cm大小低回声团,边界清,右肾结石。CT:甲状腺右叶后方颈动脉内侧占位。X片…     

肝十二指肠韧带畸胎瘤一例

临床资料患者杨某,男性,36岁,农民,云南曲靖人,因上腹部胀痛一周于2007年9月入院.肝功能:GOT74 U/L,GPT 157 U/L,GGT 64 U/L,TB 35.0μmol/L,DB14.0μmol/L,腹主动脉MRA未见异常.上腹部CT平扫及增强:肝十二指肠间隙可见一软组织块影,其内可见脂肪密度影,边缘可见小点状高密度影,邻近肝组织受压变形,增强后软组织块影未见明显强化,腹腔及腹膜后淋巴结未见明显肿大(图1).考虑为:①错构瘤;②畸胎瘤.     

卵巢癌合并肾病综合征一例

患者,女,49岁.因右下腹部不适半年,疼痛1个月加重2周,于2008年10月26日入院.患者双下肢水肿明显,既往无糖尿病、高血压病史.查体:孕4个月大小,质硬,边界清,不活动,压痛.超卢下可见大小约140 mm×107 mm×90 mm实质不均匀包块,提示右侧卵巢癌.实验室检查:血CA125＞600 kU/L,尿蛋白(+++),红细胞(+),白蛋白17.4g/L,尿素氮4.40 mmol/L,肌酐58 mmol/L,血小板311×109/L,24 h尿蛋白量3934 mg.抗核抗体阴性.遂于2008年10月29日行手术治疗,术后病理诊断:卵巢(右侧)混合性生殖细胞瘤.     

大网膜巨大平滑肌肉瘤二例报告

大网膜巨大平滑肌肉瘤较为罕见。我科曾收治2例,经手术和病理证实。报告如下。例1,女,58岁。因左腹痛性包块3天入院。体检:左腹明显膨隆,全腹有压痛,左腹有肌紧张及反跳痛。左侧腹部靠脐可扪及一约10×15 cm大小包块,边界清楚、质硬、触痛、有较小活动度。B 超示腹腔内巨大囊性包块,来源可能为卵巢及肠系膜。剖腹探查见胃结肠韧带及大网膜上有数个大小不等的圆形包块,质中硬,有完整包膜,最大者15×10×7 cm,包块内有暗红色血凝块。肝有转移灶.行大网膜及肿块切除。术后切口一期愈合。病理诊断:平滑肌肉瘤。术后4月因腹腔广泛转移死亡。例2,男,50岁。因右中上腹无痛性包块入院。2年     

小儿肝母细胞瘤1例

1临床资料 男性,3岁.因上腹包块不适,发现腹部包块15天、皮肤黄染反复出现,于2004年5月10日入院.辅助检查:血AFP＞400U.Hgb 84g/L、WBC 6.9×109/L、RBC 3.2×1012/L.CT示:肝右叶巨大占位.B超:胆、胰、脾、腹腔淋巴结均未见异常.术中见肝右叶17cm×12cm×6cm肿块,行肝右叶、胆囊、肝十二指肠韧带淋巴结切除.行中药口服治疗.现患儿生存,2005年4月复查,B超见肝脏已恢复正常大小,未见肿瘤.腹腔淋巴结未见异常.X线肺部未见异常.AFP、WBC、RBC均正常.     

卵巢巨大粘液性囊腺瘤1例报告

1病案摘要患者,女性,65岁,因腹部渐进性增大包块4年余,右上腹隐痛3天于2005年3月9日入院。入院查体:一般情况良好,营养中等,腹部膨隆,下腹部可及一巨大包块,约25cm×20cm,触之质硬,无触痛,活动度差,叩诊呈浊音,不移动。右上腹压痛明显,未及反跳痛。肠鸣音位置抬高,位于脐上约8cm处,肠鸣音亢进,约7次/分,未及气过水声或金属音。外院CT检查提示:腹盆腔囊性占位(来源卵巢可能性大)。我院B超提示:盆腔巨大不均质回声团,大小约30cm×18cm,占满整个腹腔,内见密集可移动点状强回声,其中可见局限性分隔。在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔与盆腔完…     

原发卵巢癌伴发白细胞及血小板增多综合征

患者 ,女 ,76岁 ,因“腹围增大 4个月 ,发现腹水 5天”于2 0 0 2年 1月 16日收入院。患有高血压病 5年。入院查体 :一般情况较好 ,腹膨隆 ,扣诊浊实音 ,移动性浊音 (+) ,下腹部触及质硬包块 ,活动差 ,边界不清 ,无压痛。妇科检查于子宫后方触及实质性包块 ,向双侧达盆壁 ,尚有界限 ,上界不清 ,活动性差。辅助检查 :WBC 31.95× 10 9/L ,NE 2 8.92×10 9/L(90 .5 4 % ) ,HgB 12 4 g /L ,PLT 6 33× 10 9/L。外周血涂片分类正常。腹部CT示盆腔肿物并腹膜广泛转移 ,肝顶部多发低密度灶。入院诊断 :盆腹腔肿物性质待查 :卵巢癌 ?原发腹膜…     

CEA、CA125、CA50在结核及肺癌性胸水鉴别中的意义

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、糖类抗原(CA50)在胸水鉴别诊断中的意义。方法:收集已明确胸水性质的标本126例(结核性70例、癌性56例),检测胸水中CEA、CA125、CA50的数值,进行统计分析。结果:肺癌性胸水中CEA、CA50表达水平及敏感度明显高于结核性胸腔积液(P<0.05),特异性分别为95.71%和98.57%。同样CA125在肺癌性胸水中高表达(P<0.05),但两组敏感度无差异(P>0.05),特异性仅为5.71%;CEA和CA125联合诊断肺癌性胸水的敏感度为92.11%,CA125和CA50联合诊断敏感度为95.24%。CEA>10ng/ml或CA125>2000U/ml,可初步定为肺癌性胸水。结论:CEA、CA125、CA50单独或联合检测对鉴别诊断结核及肺癌性胸水有重要临床指导意义。     

CA50-时间分辨荧光免疫分析试剂盒的制备与评价

目的研制并评价CA50-时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)试剂盒。方法基于YRFIA技术,利用双抗体夹心法制备CA50-FRFIA试剂盒,并进行自制试剂盒的指标评价。检测415份健康人血清,确定CA50-TRFIA试剂盒检测血清CA50的正常值范围。结果CA50-TRFIA试剂盒的线性测量范围为5300 U/ml,灵敏性为0.2 U/ml,稳定性为4℃10个月,均优于CA50-放射免疫分析(RIA)试剂盒。与癌胚抗原(CEA)、CA12-5、CA15—3及甲胎蛋白(AFP)均无交叉反应发生,与CA19-9的交叉反应值为0.7 U/ml。批内变异系数(CV)均低于10%,批间CV低于15%,符合国家生物制品检定规程的规定。自制CA50-TRFIA试剂盒与CA50-RIA试剂盒的血清CA50检测结果显著相关(r= 0.901)。结论CASO-TRFIA试剂盒具有良好的灵敏性、特异性和准确性,适于临床应用。