神经病理性疼痛诊断量表

神经病理性疼痛是一种慢性、严重性、持续性疼痛,具有与伤害感受性疼痛不同的发病机制和治疗方案,早期明确诊断有助于及时有效地治疗神经病理性疼痛.目前,神经病理性疼痛的诊断主要依靠临床病史、神经系统检查和神经电生理学检查等,费时且效率低.近年来,用于筛查与评价神经病理性疼痛的量表被陆续开发并验证,成为神经病理性疼痛诊断与治疗和流行病学调查的重要工具,这些量表对神经病理性疼痛机制的研究亦具有重要意义.     

CCI 和 SNI 神经病理性疼痛动物模型的 认知功能研究进展

神经病理性疼痛常伴有情感和认知障碍的合并症,但其内在机制并不清楚。神经病理性 疼痛动物模型中坐骨神经慢性结扎（CCI）模型和坐骨神经分支选择性损伤（SNI）模型的行为和功能改变 与临床神经病理性疼痛症状更为相似,且可以诱发疼痛晚期神经精神障碍（焦虑样、抑郁样及认知障碍 等）,常被用于神经病理性疼痛认知功能的研究中。文章介绍两种动物模型的特点及其在神经病理性疼 痛改变认知功能研究中的应用,旨在为神经病理性改变认知功能的病理机制和干预研究提供帮助。     

趋化因子和神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是一种常见症状,常规药物和外科治疗都难以治愈。为了研制针对这种神经病理性疼痛的新药,认识慢性疼痛的发生机制十分必要。临床观察已证实炎症通常会伴有神经病理性疼痛,而趋化因子在疼痛和炎症两方面都具有重要作用,这为寻找治疗神经病理性疼痛制剂提供了新思路。     

神经病理性疼痛外科治疗

由周围和(或)中枢神经系统原发性和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性功能紊乱引起的疼痛,称为神经病理性疼痛,表现为以痛觉过敏、异常性疼痛和自发性疼痛为特点的综合征。神经病理性疼痛的外科治疗经历了较长的发展过程,在疼痛治疗中占有重要地位。本文主要对近年来关于神经病理性疼痛外科治疗研究进展,当前主要外科治疗手术技术(神经调控技术、神经损毁术及神经减压术等)进行概述。     

神经病理性疼痛的发病机制研究进展

外周神经系统或中枢神经系统的损伤或功能紊乱引起的疼痛称为神经病理性疼痛。其发病率高,严重影响人们的生活质量[1]。大量动物实验表明神经病理性疼痛是由外周神经与中枢神经共同作用的结果。目前神经病理性疼痛的治疗仍然是临床上一个巨大挑战。其发病机制的阐明对寻找有效的治疗方法具有重要意义。本文就其发生机制研究进展综述如下。     

重视神经病理性疼痛的诊断与治疗

神经病理性疼痛是临床常见的慢性疼痛,多呈难治性,可伴发睡眠障碍、焦虑、抑郁等神经精神疾病,严重影响患者正常工作和生活质量,已越来越受到各学科临床医师的关注和重视。由于神经病理性疼痛病因复杂,目前对其发病机制尚不十分清楚,且其所涉及的专业领域亦相当广泛,例如疼痛科、神经内科(三叉神经痛)、神经外科(手术后疼痛)、肿瘤科(癌性疼痛)、皮肤科(带状疱疹后遗神经痛)、内分泌科(糖尿病痛性神经病)等,因此规范和统一临床诊断与治疗过程是十分必要的。     

神经病理性疼痛的治疗

神经病理性疼痛是损害或疾病累及躯体感觉系统后直接导致的疼痛,病因复杂,属难治性疾病。本文简要介绍神经病理性疼痛目前常用的治疗方法。     

神经病理性疼痛的临床特点

神经病理性疼痛(NP)系指由周围和(或)中枢神经系统原发性和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛[1],由一组不同病因、不同临床表现的疾病所组成;疼痛是这些异源性疾病的共同症状.神经病理性疼痛在人群中的发生率较高,而目前对其临床特点描述较为混乱,这为临床诊断带来一定困难,笔者在本文中主要讨论神经病理性疼痛的分类及临床特点.     

中枢性疼痛与神经外科止痛手术

疼痛不仅可以是疾病的一种症状,其实有些疼痛本身就是一种疾病,例如中枢性疼痛、幻肢痛等神经病理性疼痛,一直是临床上的治疗难题,严重影响病人的生活质量和健康状况。随着我国社会进步和经济发展,疼痛治疗也越来越受到重视,目前迫切需要安全有效的治疗方法来消除疼痛。国际上早在100多年前,疼痛就已经纳入神经外科的诊疗,     

周围神经病的治疗

周围神经病作为一组常见的神经疾病，其治疗在近年来已取得很大进展，但是相对于其他神经疾病来说，发展相对缓慢。Cochrane系统综述通过对现有研究结果进行综合分析，对于指导临床治疗起了重要作用。就目前随机试验的研究结果来说，周围神经病的许多治疗措施仍存在不少分歧。本就几种常见周围神经病，包括炎症性神经病、压迫性神经病等的治疗进展作一综述，尤其提及一些来自Cochrane系统综述的结果分析，以期对临床治疗起一定的指导作用。     

鞘内注射类鸦片药物疗法治疗癌瘤神经性疼痛的意义

对43例因癌瘤疼痛的患首进行一项回顾性研究,观察鞘内注射类鸦片药物疗法对不同性质疼痛(特别是神经病理性和伤害感受性疼痛)的镇痛效果。 神经病理性疼痛(neuropathic pain)系指肿瘤浸润至预臂、腰骶神经丛或周围神经及脊髓受压所引起的疼痛。伤害感受性疼痛(nociceptive pain)系指肿瘤浸润至头颅、内脏器官和(或)血官引起的疼痛。 根据临床和影像学资料,将患者疼痛按性质分为伤害感受性(23例)和神经病理性(20例)。伤害感受性者平均疗程为5个月,而神经病理性者仅为2.5个月。应用鞘内类鸦片药物疗法后,伤害感受性患者最初有77.8％疼痛中度缓     

鞘内注射水溶性脂聚体运载NR2B siRNA减轻坐骨神经缩窄性损伤大鼠神经病理性疼痛

脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（NR2B）的过度表达在神经病理性疼痛的产生和维持方面起关键作用,利用siRNA抑制NR2B的表达有望成为神经病理性疼痛甚至神经损伤治疗的新途径,然而,目前仍然缺乏NR2B siRNA安全且高效的载体。本实验探讨了低分子量聚乙烯亚胺和胆固醇组成的水溶性脂聚体（WSLP）运载NR2B siRNA治疗大鼠神经病理性疼痛的可行性,以寻找神经病理性疼痛基因治疗的安全且高效的载体。结果发现：WSLP与NR2B siRNA复合物（WSLP/siRNA）鞘内注射后3d,坐骨神经缩窄性损伤导致的神经病理性疼痛大鼠脊髓背角NR2B的基因表达显著下降,转录水平及蛋白水平的表达分别下降59%及54%（P < 0.01）,WSLP/乱序siRNA(scRNA) 及低分子量聚乙烯亚胺/siRNA鞘内注射后NR2B的基因表达无明显变化。WSLP/siRNA鞘内注射后3,7,14及21d神经病理性痛大鼠患足的疼痛程度明显减轻,而注射低分子量聚乙烯亚胺/ siRNA及WSLP/scRNA却无此作用。由此表明,WSLP可有效运载siRNA抑制神经病理痛大鼠NR2B基因的过度表达,从而对神经病理性疼痛大鼠具有治疗作用。     

经皮穿刺射频温控热凝治疗神经病理性疼痛131例

目的探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗神经病理性疼痛的疗效。方法对门诊及住院的顽固性神经病理性疼痛病人采用经皮穿刺半月神经节或外周神经,应用射频温控热凝毁损治疗神经病理性疼痛。结果共治疗各类神经病理性疼痛患者131例。其中三叉神经痛115例,偏头痛12例,带状疱疹后神经痛3例,开胸术后肋间神经痛1例。随访8~46个月,平均12个月。获得优良者106例(80.9%),良好21例(16.0%)。除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外,无其他严重、永久并发症。结论采用经皮穿刺射频温控热凝治疗神经病理性疼痛操作安全,治疗效果良好,是一种微创治疗方法,具有较高临床实用价值。     

神经病理性疼痛与头面痛

神经病理性疼痛为躯体感觉系统病变或疾病直接导致的疼痛,其中头面部常见神经病理性疼痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、带状疱疹后遗神经痛等,其疼痛性质多呈刀割样、烧灼样、过电样,表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常性疼痛等临床特征.偏头痛为常见的原发性头痛,发作时伴恶心、呕吐或畏光、畏声、畏嗅,活动后症状加重;慢性每日头痛包括慢性偏头痛、慢性紧张型头痛、新发持续每日头痛等,每月头痛时间超过15天,持续时间3个月以上.上述两类头痛的发病机制中均存在中枢敏化,而这也是神经病理性疼痛的重要发病机制之一.     

第四届神经病理性疼痛相关疾病诊疗新技术学习班

为了推动神经病理性疼痛相关疾病的临床诊断与治疗,中华医学会疼痛学分会拟于2012年5月11-13日在广州举办第四届"神经病理性疼痛诊疗新技术学习班"[项目编号:2011-04-13-039(国)]。学习班重点内容包括慢性神经损伤疼痛疾病的诊疗和临床应用技术,采取授课与演示相结合,邀请国内、外长期从事神经病理性疼痛基础与临床研究的专家授课并结合临床     

神经病理性疼痛

疼痛有3种类型:一是各种组织损伤,例如创伤、炎性反应等导致的致痛因子分泌增多,感觉神经系统受到刺激产生的疼痛,称为伤害性疼痛;二是感觉神经系统的刺激因子并未增加,但由于感觉神经系统本身对痛觉信息的接受、传导及加工处理发生障碍,因此产生的疼痛称为神经病理性疼痛(NP);三是对痛觉的刺激未增加,神经系统对痛觉信息的接受、传导及加工处理也未发生障碍,这种情况下出现的疼痛,则称为心因性疼痛.     

神经病理性疼痛治疗进展

目前,神经病理性疼痛(NP)的治疗进展主要表现为对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用.近年来,对周围神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞学机制,特别是对初级感觉神经元和脊髓损伤的研究积累了丰富的资料,周围神经损伤、脊髓背根神经节(DRG)胞体损伤及背根神经损伤等动物模型的建立,为认识神经病理性疼痛的机制和筛选治疗药物提供了有力的工具.     

神经病理性疼痛

疼痛有3种类型：一是各种组织损伤，例如创伤、炎性反应等导致的致痛因子分泌增多，感觉神经系统受到刺激产生的疼痛，称为伤害性疼痛；二是感觉神经系统的刺激因子并未增加，但由于感觉神经系统本身对痛觉信息的接受、传导及加工处理发生障碍，因此产生的疼痛称为神经病理性疼痛（NP）；三是对痛觉的刺激未增加，神经系统对痛觉信息的接受、传导及加工处理也未发生障碍，这种情况下出现的疼痛，则称为心因性疼痛。     

第四届神经病理性疼痛相关疾病诊疗新技术学习班

为了推动神经病理性疼痛相关疾病的临床诊断与治疗,中华医学会疼痛学分会拟于2012年5月11-13日在广州举办第四届"神经病理性疼痛诊疗新技术学习班"[项目编号:2011-04-13-039(国)]。学习班重点内容包括慢性神经损伤疼痛疾病的诊疗和临床应用技术,采取授课与演示相结合,邀请国内、外长期从事神经病理性疼痛基础与临床研究的专家授课并结合临床治疗演示。本次学习班将授予国家级继续医学教育Ⅰ类学分。欢迎临床相关学科医师参加!     

特发性腰骶神经病:顽固性腿痛的一个原因

特发性腰骶神经病是一种少见病。诊断本病需除外其它原因引起的腰骶丛神经病如糖尿病、感染、创伤、肿瘤、脉管炎等。通常认为腰骶神经病以突发性疼痛为特征,继之发生肌无力及肌萎缩,疼痛缓解作者报导疼痛持续存在的特发性腰骶神经病5例。