单侧T型多功能外固定支架治疗股骨髁部粉碎性骨折36例

我院1994年1月～1997年12月采用单侧T型多功能外固定支架治疗股骨躲部粉碎性骨折36例，手术操作较传统L型钢板简单，固定可靠，现报告如下。IIM床资料1．1一般资料本组36例，男30例，女6例，年龄14～55岁，平均31岁。随访时间6～18个月，平均8个月。股骨踝上粉碎性骨折17例，躲间并股上19例，其中开放性骨折15例，有大块骨缺损4例，并发血管神经损伤3例，其它处骨折11例。1．2手术方法单纯梯上骨折，无论有无骨缺损，均于股骨股部和骨折近端外侧适当位置分别拧人2枚平行垂直于股骨干的外固定针，躲部固定针呈水平排列，骨折近端呈垂直排列…     

切开复位空心钉内固定加带血管蒂的股外侧肌骨瓣转位移植术治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨空心钉内固定加骨外侧肌骨瓣移植术后预防股骨颈骨折晚期并发股骨头坏死的疗效。方法：自1995年5月～2003年9月间采用空心钉内固定加带血管蒂的股外侧肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折35例，男26例，女9例，年龄21～57岁，平均43岁，根据AO分型：B1型12例，B2型18例，B3型5例，术后随访2～7年，平均3年4个月。结果：迟缓愈合1例，不愈合1例，不愈合率：2．8％，晚期并发股骨头缺血性坏死2例，坏死率5．7％，依据创伤后髋关节SaIlders评分：优25例1（71．42％）良好8例（22．85％）失败2例（5．7％）。结论：①对股骨颈骨折的内固定术治疗，除了良好复位、坚强固定以外，还应增加对股骨头、颈血运重建环节的处理；②本手术方法操作方便，创伤小，效果满意。     

带血管蒂大转子骨瓣在股骨上段骨折治疗中的应用

1993年以来，采用同侧带旋股外侧血管横交的大转子骨瓣，治疗股骨颈陈旧性骨折13例，股骨中上段骨不连、骨缺损4例，取得满意疗效，总结如下．临床资料1一般情况：本组中男11例，女6例．年龄21岁～45岁（平均月岁）；股骨颈陈旧性骨折13例，股骨中上段骨不连骨缺损4例．交通伤7例，坠落伤4例，其它伤6例．取同侧带旋股外侧血管横支的大转子前外侧骨瓣嵌植于骨槽内，骨瓣大小为3．5cm×3cm×2cm～4.5×2cm×2cm．术后石膏固定2个月，随访3月～6个月，均获骨性愈合．2手术方法：在骼前上林和碳骨外缘联线上，取“S”形切口，切断缝匠肌及股直…     

股神经、股外侧皮神经阻滞用于小儿下肢手术后镇痛

股神经、股外侧皮神经阻滞用于小儿下肢手术后镇痛邢汝艳（文登市整骨医院，２６４４００）我院自１９８９年至今，采用股神经、股外侧皮神经阻滞用于小儿下肢术后镇痛共４５例，男２６例，女１９例，年龄４～１１岁，ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ．手术包括，股骨干骨折内固定术，股...     

加压钢板与带锁髓内针治疗股骨折疗效分析

股骨折约占全身骨折的 6 % [1] ,目前手术治疗已在临床广泛采用。我院自 1999年 1月— 2 0 0 1年 10月收治股骨折患者 4 1例 ,其中 2 4例采用加压钢板固定 ,17例采用带锁髓内针固定 ,我们对二种内固定方法治疗股骨折的疗效做了分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,其中男 32例 ,女 9例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :车祸伤 19例 ,煤石砸伤 14例 ,跌伤 6例 ,其他2例。受伤部位 :左侧 2 4例 ,右侧 17例 ;股骨上段 18例 ,中段14例 ,下段 9例。骨折类型 :新鲜骨折 38例 ,陈旧骨折 3例 ;闭合骨折 39例 ,开放骨折 2例。内固定方法…     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折41例

我科自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 8月应用股方肌骨瓣与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 4 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 1例中 ,男 2 7例 ,女 14例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均 37 5岁。骨折类型 :头下型 15例 ,经颈型2 0例 ,基底型 6例 ;按Garden标准均为Ⅲ、Ⅳ型骨折。受伤至手术时间最短 11天 ,最长 190天 ,平均 81天。1 2　治疗方法 :本组病例均在术前行胫骨结节牵引或皮牵引 7～ 10天 ,使患髋部挛缩肌肉松弛 ,以利术中复位 ,同时治疗合并症和伤前并存病。硬膜外麻醉 ,侧卧位 ,后外侧入路 ,显露外旋肌…     

股神经、股外侧皮神经、坐骨神经阻滞麻醉用于膝部手术

本组 1998— 2 0 0 2年在施行膝关节强直松解、膝外侧副韧带损伤修补、股骨髁部骨折及髌骨折切开复位手术 ,采用股神经、股外侧皮神经、坐骨神经阻滞麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组 2 5 6例 ,男 14 7例 ,女 10 9例 ,年龄 18～70岁。ASA分级 :Ⅰ级 182例 ,Ⅱ级 74例。选择行膝关节强直松解术 ,膝外侧副韧带损伤修补 ,股骨髁部骨折及髌骨折内固定。局麻药配方 :1%利多卡因 4 0ml(2 %利多卡因 2 0ml 生理盐水 2 0ml) 1∶2 0万肾上腺素。1.2　麻醉方法1.2 .1.　股神经阻滞　患者仰卧 ,选腹股沟韧带下股动…     

股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折12例报告

1994年 2月至 1998年 6月我院共收治股骨颈骨折 88例 ,其中 12例青壮年股骨颈骨折采用股方肌蒂骨瓣移植 ,多枚克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 11例 ,女 1例 ;年龄 16～ 45岁 ;左侧 7例 ,右侧 5例。骨折分类 :头下型 6例 ,经颈型 5例 ,基底型1例 ,侧位 X片显示有后侧缺损。受伤至接受手术治疗时间 ,最短 2 d,最长 42 d,平均 12 .7d。交通事故伤 7例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。如有移位 ,予牵引复位。1.2　治疗方法　取髋关节后方切口显露股方肌及骨折断端 ,游离股方肌 4～ 5 cm,…     

内、外侧联合双柱内固定治疗23例肩胛骨体部移位骨折患者疗效分析

目的: 分析内、外侧微创切口双柱固定治疗肩胛骨体部移位骨折的临床疗效。方法: 2014年1月至2018年6月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨体部移位骨折患者23例。外侧切口：沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部，自小圆肌与冈下肌间隙显露出肩胛骨外缘。内侧切口：沿肩胛骨内侧缘、内柱骨折线顺斜方肌纤维分离，经菱形肌与冈下肌肩胛骨附丽点间隙分离进入，显露肩胛骨内侧缘。两柱均用钢板螺丝钉进行框架式内固定。结果: 除1例患者的切口脂肪液化经二次处理后愈合，其余所有患者切口一期愈合。骨折肩胛骨盂极角术前为（25±12）°，术后为（41±5）°，差异有统计学意义（P < 0.01）。骨折愈合时间为3~8个月，平均（4.4±1.3）个月。结论: 采用内、外侧联合双柱内固定手术治疗肩胛骨体部移位骨折便于骨折显露、复位和可靠固定，且软组织剥离少，患者骨折愈合率高，功能恢复良好。     

外侧小切口手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的分析外侧小切口微创手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾分析自2000年2月～2009年3月,采用外侧小切口切开复位克氏针内固定治疗的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折53例。患者男31例,女22例,平均年龄6.5岁。采用肱骨远端外侧2～3cm小切口切开复位骨折,克氏针交叉内固定,石膏外固定。结果本组53例均获随访,平均随访时间为15（6～36）个月。骨折全部于6个月内骨性愈合,切口瘢痕宽度〈0.5cm。随访结束时患肘平均伸肘0°,平均屈肘130°。3例出现12°肘内翻,未发生Volkmann肌萎缩。结论外侧小切口手术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折创伤小、安全有效。     

骨瓣移植在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的体会

目的探讨3种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果。方法2000年1月～2007年1月。采用空心钉内固定加骨辩治疗股骨颈骨折59例。骨瓣移植方式：A组使用旋股外侧血管升支髂骨瓣18例,B组使用带股方肌直肌髂骨瓣20例,C组使用带缝匠肌髂骨瓣21例。结果术后随访59例,时间12—50个月,平均27个月。术后无感染、退钉、骨辩松动等现象。56例患者术后4～12个月X线片示骨折愈合,平均6．7个月,各组均有1例术后16个月CT及ECT示股骨头坏死。结论3种骨辩移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果差异无统计学意义。     

股骨折并发血管损伤内固定与外固定的选择

股骨折并发血管损伤是骨科的重要疾病。采用内固定还是外固定疗效好，颇有争议。我院于1984～1996年共治疗此类患者26例，采用内、外两种方法固定，现将其疗效报告如下。1临床资料26例中，男22例，女4例，年龄7～45岁，平均40．6岁。枪伤10例，挤压伤8例，刀刺伤3例．车祸伤3例，火车轧伤1例．砸伤］例．其中23例为开放性损伤。骨折部位：股骨近1／34例，中1／38例，远1／310例；股骨联部骨折4例。并发股动、静脉损伤18例，脑动、静脉损伤6例，股静脉损伤1例，股动脉和胭动脉损伤1例。并发其他肢体损伤10例，并发腹外伤5例，胸外伤2例．头外…     

内固定并肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折23例临床分析

我科于1991～1997年应用加压螺纹钉内固定，股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折23例，效果满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组男7例，女16例，年龄45～74岁。平均59.5岁。新鲜骨折20例，陈旧性骨折3例。骨折类型：头下型4例，头颈型8例、经颈型9例、基底型2例。受伤三手术时间最短为3小时，最长为35天，平均为7天。1.2手术方法：取髋关节后外侧切口，显露出股骨上段、大粗隆及小粗隆，游离出股方肌至股骨粗隆后侧止点处凿下小骨块（植入股骨头侧的骨块稍增大）。然后直视下复位，于大粗隆下方打入二枚导针使其一枚通过股骨距至压力…     

再谈人工全髋关节置换术病人的康复指导

资料与方法 2002年7月～2006年8月我科共收治人工全髋关节置换术（THA）病人15例。其中男4例，女11例，年龄48．60岁，平均58．5岁。术前诊断：股骨头坏死9例、类风湿性关节炎3例、股骨颈骨折3例。手术采用髋后外侧切口、髋外侧切口。手术固定方式：骨水泥和非骨水泥固定。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折(附67例报告)

我院自1981年3月～1995年12月应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折67例，得到随访58例，优良率gi％，现报告如下。1临床资料1．1一股资料本组67例，男28，女39，年龄54～81岁，平均61岁。新鲜骨折42例，陈旧骨折25例；头下型骨折41例，经颈型骨折18例，基底型骨折8例；合并股骨头缺血坏死者22例；伴有高血压者9例，胆石症者2例，l例为乳癌根治术后。合并骨质疏松者51例。1．2人at股骨头类型陶瓷4例，钛合金6例，双极头对例。1．3手术入路骸关节前外侧入路60例，后外侧入路7例。全部病例假体均用骨水泥固定。1．4术前术后处理，术前，新…     

后外侧切口加内侧切口入路手术治疗三踝骨折26例分析

目的：分析后外侧切口加内侧切口人路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月至2012年8月我院收治的26例三踝骨折患者,均采用后外侧切口人路行外踝骨折及后踝骨折内固定,随后联合内侧切口入路行内踝骨折内固定,骨折端均未进行植骨。结果：所有患者均获随访,随访时间4～17个月,平均（12．4±2．0）个月。手术时间50～135min,平均（90．0±3．4）min。所有患者切口均一期愈合,患肢均无畸形愈合,无骨折再移位,无内置物松动、内固定脱出及内固定失败。骨折愈合时间为3～5个月,平均4个月。踝关节功能根据Baird—Jackson评分评价疗效,优18例,良8例。结论：采用后外侧切口人路加内侧切口人路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便．固定可靠,后外侧切口人路可一次性完成后踝骨块及外踝的内固定。     

特定电磁波结合感应电治疗股外侧皮神经炎25例

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛症,是由于股神经通路上受到机械性压迫或炎症,致股外侧麻木或疼痛。我科自2006.10～2007.10对25例股外侧皮神经炎患者给予特定电磁波（TDP）结合感应电治疗,疗效满意,分析如下。1临床资料．1．1一般资料本组男15例，女10例，年龄35-64岁，平均49．5岁。病程3个月——2年。其中右侧16例，左侧9例。所有患者均经专科确诊。主要临床表现为大腿外侧感觉异常，局部有麻木、疼痛、蚁行感等感觉障碍区与股外侧皮神经的分布区相一致。行走或站立时症状可加重。检查可见股外侧皮神经分布区感觉异常，患侧髂前上棘内侧可有压痛。     

梅花形髓内针加螺钉治疗股骨上段骨折(附8例报告)

梅花形髓内针髓内固定是治疗股骨干骨折常用的方法，因其抗旋转能力差，固定不牢固，使许多手术效果不好。我院1993年1月～1997年10月用梅花髓内针加螺钉固定股骨上段骨折8例，效果良好，报告如下。回临床资料1．1一般资料8例中男5例，女3例，年龄28～76岁，平均56岁。左股骨5例，右股骨3例。交通事故伤4例，其它损伤4例。8例全部为新鲜骨折。横形骨折4例，小斜形骨折2例，粉碎性骨折2例。6例为闭合性骨折，2例为开放性骨折。GUST分级为1～2级。1．2手术方法手术在连续硬膜外麻醉下进行，以骨折处为中心，取股骨前外侧入路，暴露骨折断端…     

带蒂股方肌骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折

自1982年以来，我们在加压螺纹钉固定的基础上，采用带蒂股方肌骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折对倒，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男18例，女5例，50岁以下历例，50岁以上7例；骨折后3～6个月19例，6个月以上4例；骨折类型：头下型4例，经颈型13例，基底型6例；无移位型16例，部分移位4例，完全移位3例OX线表现：股骨头囊性变或密度增高2例，无变化对例；骨断瑞密度增高1例，部分吸收2例，无变化ZO例。病例选择：股骨头无坏死或坏死后无明显变形，颈未消失，全身情况能耐受手术者。1．2手术方法：取后方人路，显示…     

梅花针固定股骨干骨折断针弯针及脱出的处理

梅花针固定股骨干骨折．是一种简单而固定坚实可靠的方法，若病例选择不当．治疗不合理，容易产生断针、弯针及针尾脱出等并发症．使手术失败。我院自1981年至1995年梅花针固定治疗股骨干骨折328例，其中发生断针、弯针及脱出22例。1临床资料1．1一般资料男16例．女6例，年龄16～45岁，断针7例，弯针11例，针尾脱出4例。弯针角度为15°～40°，平均28°．针尾脱出10～18cm，平均14.5cm以上。以上并发症均于术后45天至8个月发生，平均115天。均用国产梅花针。1．2处理方法及效果7例断针者均行二次手术，取出针体；骨槽植骨钢板内固定5例，重…